围手术期营养支持对蛋白质-热能营养不良患者的影响

目的探讨围手术期营养支持对蛋白质-热能营养不良患者的影响。方法选择2009年3月～2010年10月本院外科住院的营养不良病人,分成对照组和营养治疗组,对照组采用自主配餐的形式进行膳食补充,营养治疗组由营养医生制订营养支持方案进行营养支持。结果营养治疗组在患者体重、血红蛋白、术后感染率、住院时间、住院费用等方面比对照组均有明显改善,p<0.05。结论对PEM患者进行围手术期的营养支持可以增加患者的体重和Hb,同时缩短住院时间和住院费用。

蛋白质-热能营养不良患儿的综合护理

目的:探讨对蛋白质-热能营养不良患儿实施综合护理的效果与价值。方法:选择蛋白质-热能营养不良患儿68例,随机分为观察组和对照组。对照组患儿给予儿科常规护理,观察组患儿采用综合护理措施,记录两组护理效果。结果:观察组患儿护理干预后焦虑自评量表评分(47.21±3.05)分,抑郁评分(41.58±3.11)分;对照组患儿焦虑自评量表评分(52.11±5.13)分,抑郁评分(46.93±4.24)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿护理干预后体重(28.54±4.75)kg,血红蛋白含量(138.94±16.87)g/L;对照组患儿干预后体重(24.13±3.31)kg,血红蛋白含量(127.12±13.37)g/L,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对蛋白质-热能营养不良患儿开展综合护理干预,可以增加患儿体重和血红蛋白含量,减轻焦虑和抑郁的不良情绪,值得在临床上推广使用。

肠内营养综合治疗对小儿慢性腹泻病合并蛋白质-热能营养不良疗效的观察

目的了解肠内营养综合疗法在治疗小儿慢性腹泻病合并蛋白质-热能营养不良的疗效,并总结其护理方法。方法回顾性分析和总结30例小儿慢性腹泻病合并蛋白质-热能营养不良患儿在实施肠内营养综合治疗过程中的护理经过,并观察其腹泻治疗结果和止泻时间。结果30例慢性腹泻病合并蛋白质-热能营养不良患儿,其腹泻治疗结果为:显效12例(40.0%)、有效8例(26.7%)和无效10例(33.3%),总有效率(显效率和有效率之和)为67.7%。患儿腹泻止泻时间为6-12d,平均(9.0±5.0)d。结论在积极纠正水、电解质酸碱平衡紊乱的同时采用肠内营养,可提高慢性腹泻病合并蛋白质-热能营养不良患儿疾病的治愈率;做好鼻肠管的护理是肠内营养成功实施的关键。

婴幼儿蛋白质-热能营养不良96例病因分析

目的分析探讨婴幼儿蛋白质-热能营养不良的原因、发病特点及预防措施。方法收集近5年来在我院住院的蛋白质-热能营养不良患儿96例的临床资料,分析其发病原因及并发症。结果婴幼儿蛋白质-热能营养不良以7个月至2岁发病率最高,绝大多数患儿都存在喂养不当,也与母乳量减少、未及时添加辅食或添加不当,导致哺喂不足,特别是与蛋白质摄入量不足有关。另外,反复感染亦是本病常见原因。结论本病农村发病率明显高于城市,与农村的生活文化水平较低、卫生习惯较差、喂养不科学、护理不当等有关。本病的预防应采取综合措施,提倡科学育儿、母乳喂养、及时诊治各种感染性疾病,特别应加强农村地区的宣教工作。

≤3岁婴幼儿蛋白质-能量营养不良情况调查及危险因素分析

目的调查≤3岁婴幼儿蛋白质-能量营养不良状况,分析其危险因素,并给予喂养指导建议。方法选取2021年1月至2022年6月在焦作市妇幼保健院儿童保健门诊健康体检的860例0~3岁婴幼儿,测量身高(身长)和体重,并采用问卷调查婴幼儿相关基本情况,根据有无蛋白质-能量营养不良将其分为营养不良组和营养正常组,采用多因素logistic回归分析蛋白质-能量营养不良的影响因素。结果本次共调查860例0~3岁婴幼儿,发放问卷860份,回收有效问卷847份,回收有效率为98.49%(847/860);847例婴幼儿中蛋白质-能量营养不良发生率为6.38%(54/847),其中生长迟缓率、低体重率、消瘦率分别为5.67%(48/847)、2.72%(23/847)、2.83%(24/847);营养不良组>12~24月龄婴幼儿、农村居住、主要看护人受教育程度小学及以下、家庭人均年收入<2万元占比均高于营养正常组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,>12~24月龄、农村居住地、主要看护人受教育程度为小学及以下、家庭人均年收入<2万元均是婴幼儿蛋白质-能量营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论≤3岁婴幼儿营养状况有待改善,>12~24月龄、农村居住地、主要看护人受教育程度为小学及以下、家庭人均年收入<2万元均是婴幼儿蛋白质-能量营养不良的危险因素。

黄芪注射液穴位注射对维持性血液透析患者低血压及蛋白质-能量营养不良的临床研究

目的探讨黄芪注射液穴位注射对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者低血压及蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition,PEM)的影响。方法选择2021年3月1日至2022年5月31日武汉市汉口医院收治的68例MHD患者,利用随机数字表法分为对照组(34例,采用常规血液透析治疗)与研究组(34例,在对照组基础上采用黄芪注射液穴位注射治疗),收集患者的临床基本资料并比较两组患者低血压发生率、PEM发生率、血清白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、炎症因子水平的变化及不良反应发生率。结果与对照组低血压发生率(26.47%)、PEM发生率(20.59%)比较,研究组MHD患者低血压发生率(5.88%)及PEM发生率(2.94%)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组MHD患者SBP、DBP、Alb、白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-17及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组MHD患者SBP为(105.84±22.93)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、DBP为(72.04±9.72)mmHg、Alb为(43.89±5.22)g/L、PA为(287.03±53.38)mg/L、Hb为(94.95±23.68)g/L;对照组SBP为(92.74±18.73)mmHg、DBP为(65.94±8.66)mmHg、Alb为(38.74±5.05)g/L、PA为(248.67±49.29)mg/L、Hb为(83.35±17.67)g/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组MHD患者IL-6为(20.51±4.05)ng/L、IL-17为(12.16±3.09)ng/L、CRP为(5.85±0.67)mg/L;对照组IL-6为(32.36±5.96)ng/L、IL-17为(25.77±4.86)ng/L、CRP为(6.96±0.95)mg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组在治疗期间的不良反应总发生率分别为2.94%、11.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位注射黄芪注射液能够明显降低MHD患者低血压发生率及PEM发生率,改善MHD患者的血压水平、营养状态及机体炎症,该治疗方法安全性强,值得在临床上进行推广。

家庭为中心预防保健对蛋白质-能量营养不良患儿的应用效果研究

目的:探讨以家庭为中心的预防保健护理应用于小儿蛋白质-能量营养不良护理中的效果。方法:选取100例小儿蛋白质-能量营养不良患儿分为对照组和观察组,每组均50例,比较两组生长发育指标、体质量、血红蛋白含量、血糖指标、营养指标。结果:各项指标观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:以家庭为中心的预防保健护理,可促进患儿生长发育,改善其体质量和血糖指标,促进营养指标恢复正常。

蛋白质-能量营养不良与脑功能的关系

脑的正常发育和功能的实现需要氨基酸、维生素、微量元素和必需脂肪酸等营养成分的持续供应,而这些营养成分除参与体内能量代谢外,还参与蛋白质、酶和神经递质等的合成,直接或间接地影响脑的功能。以下就蛋白质-能量营养不良与脑功能关系的研究进展作一综述。

小儿蛋白质-能量营养不良的诊治

蛋白质-能量营养不良又称营养不良,营养不良是各种营养素缺乏的综合征,在儿科因蛋白质-能量缺乏引起营养不良较为常见。蛋白质和能量摄入,要达到生理需要量才能保持氮平衡,使婴幼儿能健康成长。

蛋白质-能量营养不良与牙周炎的关系

目的探讨蛋白质-能量营养不良(PEM)与牙周炎的关系。方法收集牙周炎患者800例,根据牙周炎严重程度分为轻度牙周炎组(280例)、中度牙周炎组(336例)和重度牙周炎组(184例),另选取同期来我院体检的牙周健康者(200例)作为牙周健康组。评估研究对象的营养状况,记录研究对象的体质指数,并检测和记录研究对象外周静脉血中血清白蛋白和超敏C反应蛋白水平,并对结果进行统计分析。结果牙周健康组、轻度牙周炎组、中度牙周炎组和重度牙周炎组间的白蛋白水平、蛋白质-能量营养不良的发生率、超敏C反应蛋白水平、系统微炎症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养状况与牙周炎患者的牙周状况密切相关,PEM可能是牙周炎的一个危险因素,促进了牙周炎的发生、发展,而牙周炎虽然只是口腔的局部炎症,但也能引起机体的全身性反应,发生系统的微炎症。

蛋白质-能量营养不良与牙周疾病关系研究进展

营养不良能抑制宿主的免疫功能,导致内分泌改变,加速疾病的进程。近年的研究表明蛋白质-能量营养不良能够加重牙周疾病的严重程度,并可能向着危及生命的疾病转化。本文对蛋白质能量营养不良与牙周疾病关系的研究进展进行综述。

波立得走胎(蛋白质-能量营养不良)疗效评价标准研究

小儿走胎(波立得走胎.Boxlie der zoux taix),相当于西医学的蛋白质—能量营养不良范畴。目前针对土家医波立得走胎的疗效评价尚缺,本研究在传承土家医药文化的基础上,通过查阅文献及民间调研,整理、归纳,拟草制定了波立得走胎(小儿走胎)的疗效评价标准,为土家医药学的规范化、标准化奠定了重要基础。

TNF-α对慢性阻塞性肺疾病模型鼠营养状态和呼吸肌蛋白质分解代谢的影响

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型鼠的营养状态和呼吸肌蛋白质分解代谢率的影响。方法将90只健康Wistar大鼠随机分为模型组(A)70只,对照组(B)20只。采用气管内注入猪胰弹性蛋白酶、熏香烟和限制营养的方法建立COPD鼠模型和COPD营养不良鼠模型。模型制作成功后,将A组分为COPD营养正常组(A1),COPD营养不良组(A2)和COPD营养不良干预组(A3)。A3组采用尾静脉注射TNF-αMcAb 0.1 mg/kg,进行干预。酶联免疫吸附法测定大鼠血清、呼吸肌匀浆中TNF-α含量,自动生化仪测定血浆葡萄糖、白蛋白、甘油三酯含量,反相高效液相色谱荧光法测定呼吸肌中三甲基组氨酸(3-MH)、酪氨酸(Tyr)含量。结果 1:A2组血清和呼吸肌匀浆TNF-α含量和血浆葡萄糖、甘油三酯明显高于B、A1和A3组(P<0.01);A2组膈肌重量,白蛋白含量明显低于B、A1和A3组(P<0.01);2:A2组呼吸肌匀浆中3-MH、Tyr含量均明显高于B、A1和A3组(P<0.01);3:A2组呼吸肌TNF-α含量与3-MH、Tyr含量呈明显正相关(R=0.866,P<0.01;R=0.883,P<0.01),TNF-αMcAb干预后,蛋白质分解代谢率降低。结论 TNF-α是引起COPD鼠发生营养不良和呼吸肌蛋白质分解代谢率增高的因素之一。

腹膜透析患者营养不良的诊治进展

随着腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)技术的成熟,其在终末期肾脏病(End-stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗(Renal replacement therapy,RRT)中逐渐流行,但仍难以避免营养不良的发生。营养不良严重影响腹膜透析患者的预后,是腹膜透析患者高住院率及高病死率的主要原因。本文综述了PD患者营养不良的评估方法及治疗相关的研究进展,文献复习结果发现营养不良评估方法主要包括生化指标、人体测量指标、营养评估表等,治疗措施主要包括优化膳食营养摄入、纠正代谢性酸中毒、控制炎症、优化透析方案、保护残余肾功能等。但尚未有国际公认蛋白质-能量消耗(Protein-energy waste,PEW)评分系统被推出,呼吁探索其他敏感特异性指标,并不断设计开发管理策略及找寻干预PEW的最佳管理策略,改善腹膜透析患者预后。

三种营养筛查工具对维持性血液透析病人透析相关性蛋白质-能量消耗的评价比较

目的:比较三种营养筛查工具对血液透析病人透析相关性蛋白质-能量消耗(PEW)的预测作用,以筛选出一种快速、准确和易行的方法。方法:采用营养风险筛查2002(NRS 2002)、7分主观整体评估(7分SGA)、营养不良炎症评分(MIS)三种筛查工具对205例行维持性血液透析病人进行PEW患病率调查。同时,将三种筛查工具与人体测量指标、血生化指标等进行相关性分析,并与国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)制订的PEW诊断金标准进行比较。结果:根据ISRNM标准,31.2%的透析病人存在PEW,基于MIS、7分SGA、NRS 2002的评价标准,透析病人PEW的患病率分别为58.0%、40.8%和46.8%。三种筛查工具均与血生化和人体测量学指标呈明显相关关系(P<0.05),其中NRS 2002与常用客观营养指标的复合相关系数最大(r=0.787,P<0.001),相关性最为密切。在透析病人中,NRS 2002有较高的灵敏度和正确指数,分别为87.5%和59.1%。结论:对透析病人,MIS、7分SGA、NRS 2002三种筛查工具均有较好的准确性,以NRS 2002更优。NRS 2002可能是预测透析病人PEW更快速、准确、易行的营养筛查工具。

肺心病住院患者热能及蛋白质营养状况评价

肺心病患者由于长期疾病消耗及右心功能不全，多伴有不同程度的营养不良，为了改善肺心病病人的营养状况，增强病人的抗病能力，提高临床治疗效果，我们采用综合判定方法，对２４例住院肺心病病人的膳食结构，机体蛋白代谢等情况进行调查分析。其结果表明：所得诸项指标均提示肺心病人的营养不良状况相当严重，应引起临床医师的足够重视，在常规治疗的同时，要指导病人，保证膳食热能及营养成份的正确摄入。

小剂量甲状腺激素对老年蛋白质-能量营养不良合并正常甲状腺功能病态综合征的疗效

目的探讨对老年蛋白质-能量营养不良合并正常甲状腺功能病态综合征患者应用小剂量甲状腺激素治疗后改善血红蛋白和白蛋白水平的有效性及安全性。方法选取自2017年1月1日-2021年8月31日在某院住院年龄≥65岁,同时符合低蛋白血症、贫血和正常甲状腺病态综合征的老年患者65例,将患者随机分为治疗组35例和对照组30例。两组患者均给予大于20大卡/公斤/体重每日的热量,蛋白质0.8g/kg/体重每日,常规原发病治疗。治疗组在常规营养治疗和原发病治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素钠25ug/d,治疗3个月。观察治疗前后甲状腺功能,血红蛋白,血白蛋白,前白蛋白,静息心率等变化。结果与对照组相比,治疗前二组在HB、ALB和PAL水平及甲状腺功能上无显著差异(P>0.05)。与对照组相比,应用小剂量左甲状腺素钠补充治疗3个月后,治疗组血红蛋白(112.6±13.3)g/l,前白蛋白(173.3±55.1)mg/l,FT4(1.51±0.23)g/dl均有升高,组间有统计学差异(P<0.05),两组心率比较无统计学差异。结论在老年蛋白质-能量营养不良合并甲状腺功能病态综合征患者常规治疗基础上给予小剂量左甲状腺素片可升高血红蛋白及白蛋白水平,且对心率无明显影响,但还需要扩大临床样本数据进一步确证。

腹膜透析患者蛋白质-能量消耗对腹膜炎的影响

目的探讨腹膜透析患者蛋白质-能量消耗(PEW)与腹膜炎发生率的相关性。方法对行维持性腹膜透析(PD)的患者运用改良SGA法评分系统(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和血清总蛋白、白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫方法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测患者人体学指标、生化指标以及24 h腹透液蛋白丢失量、瘦素等指标。随后将所有患者依据PEW不同分为合并PEW组和非PEW组,比较两组间腹膜炎的发生率。结果 MQSGA和MIS与Hs-CRP、IL-6显著正相关。MQSGA和MIS与身体质量指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、转铁蛋白(TF)、总铁结合力(TIBC)显著负相关。60例PD患者中,PEW者30例,非PEW者30例。与非PEW组相比,PEW组的MQSGA分值更高,MIS分值更高,PEW组患者BMI、ALB、Scr显著降低,hs-CRP、IL-6、24 h腹透液蛋白丢失量及瘦素显著升高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。PEW组与非PEW组腹膜炎发生率分别为44.7%和10.0%,PEW组腹膜炎发生率显著高于非PEW组(P<0.01)。结论 1MQSGA和MIS可较好评价慢性肾脏病PD患者的PEW,合并PEW的PD患者,其腹膜炎发生率也较高,PEW可预测PD患者发生腹膜炎的风险。2PEW与瘦素水平、24 h腹透液蛋白丢失量、微炎症状态等相关。

营养不良-炎症评分评估腹膜透析患者营养状态及相关影响因素

目的通过营养不良-炎症评分系统探讨腹膜透析患者的营养状态及相关影响因素。方法对安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心行维持性腹膜透析的患者进行营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS),同时检测腹膜透析患者人体测量指标、握力、生化指标(包括血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、钠、超敏C反应蛋白、β2微球蛋白),并分析MIS与各项指标的相关性。结果符合纳入标准的腹膜透析患者共91例,其中男43例,女48例,平均年龄为(49.3±17.2)岁,均为营养不良者,其中轻度43例,中度46例,重度2例。中重度营养不良患者的体质量指数、上臂肌围及握力均较轻度营养不良患者明显下降(P<0.05);与营养相关的生化指标包括白蛋白、前白蛋白亦明显下降(P<0.05);在铁代谢指标中总铁结合力和转铁蛋白饱和度明显降低(P<0.05);而微炎症指标超敏C反应蛋白在中重度营养不良患者中则明显升高。MIS与体质量、上臂肌围、白蛋白、前白蛋白、尿酸、握力、转铁蛋白、总铁结合力呈负相关,而与铁蛋白、超敏C反应蛋白、甲状旁腺素呈正相关。而性别、握力及白蛋白对MIS有显著影响。结论 MIS可用以评估腹膜透析患者的营养状态,随着MIS分值的增加,患者的营养不良炎症状态也越重。而高龄、白蛋白水平低或握力低的患者有较高的MIS分值,营养状况更差。