牛奶蛋白激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症中的临床意义

目的探讨牛奶蛋白激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症中的临床意义。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的60例牛奶蛋白过敏患儿,观察记录以上患儿的临床特点及牛奶蛋白激发试验前后血常规的变化情况。结果 （1）所有入选消化道牛奶蛋白过敏症患者中68.3%为牛奶蛋白激发试验阳性,31.7%为阴性。消化道牛奶蛋白过敏症患者主要临床表现为：腹泻、血便;偶也可出现呕吐、拒奶及腹胀等症状。（2）牛奶蛋白激发试验阳性组激发后中性粒细胞数量较激发前有显著升高,以上差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论消化道牛奶蛋白过敏症患者主要临床表现为：腹泻、血便;牛奶蛋白激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症的诊断中具有重要的参考价值。

牛奶蛋白过敏症患儿血清IgE及淋巴细胞亚群的测定及意义

目的探讨牛奶蛋白过敏症(CMPA)患儿血清IgE及淋巴细胞亚群的测定及意义。方法选取2018年5月至2020年5月东莞市人民医院诊治的64例CMPA患儿和38例健康体检儿童的临床资料进行分析,其中CMPA患儿设立为过敏症组,健康体检儿童设立为对照组,均采用免疫比浊法与流式细胞仪检测免疫球蛋白及淋巴细胞亚群。结果过敏症组的IgE、IgG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IgA、IgM、C3、C4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。过敏症组的CD_(3)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)低于对照组,CD_(3)^(+)/CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)、CD_(19)^(+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,CD_(3)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)与IgE呈负相关(r=-0.303/-0.389,P<0.001),CD_(3)^(+)/CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)与IgE呈正相关(r=0.588/0.785/0.759,P<0.001)。ROC曲线分析显示,IgE、CD_(3)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)、CD_(3)^(+)/CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)、CD_(19)^(+)诊断CMPA的AUC值分别为0.997、0.741、0.752、0.805、0.998、0.960,(P<0.05)。结论血清IgE在CMPA患儿中呈高表达,其水平的升高会影响淋巴细胞亚群的比例及功能。

开放性食物激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症婴儿中的应用

目的探讨开放性食物激发试验(OFC)在消化道牛奶蛋白过敏症婴儿中的应用。方法选取2018年1月~2020年3月我院收治的50例疑似消化道牛奶蛋白过敏症的患儿作为研究对象,住院后均使用牛奶蛋白实施OFC。分析50例患儿的临床特征和OFC试验结果。结果50例患儿的OFC结果显示,阴性4例(8.00%),阳性46例(92.00%)。其中迟发型过敏反应41例(89.13%),速发型过敏反应5例(10.87%)。50例患儿中,血便27例(54.00%),腹泻25例(50.00%),呕吐5例(10.00%),皮疹3例(6.00%),拒奶2例(4.00%)。阴性组和阳性组患儿的月龄、性别、临床表现比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阴性组和阳性组患儿激发试验前后的中性粒细胞、白细胞、血小板水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组激发试验后的中性粒细胞水平为(3.48±1.64)×109/L,高于激发试验前的(2.52±1.07)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OFC试验阴性可排除激发食物所致的消化道食物过敏,指导临床尽早进行干预,避免不必要的饮食回避,有利于患儿身体尽早康复。

婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断及Meta分析

目的:探讨婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断方法,并进行Meta分析。方法:使用计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊服务平台、Pub Med、Cochrane图书馆中关于婴幼儿牛奶蛋白过敏症诊断的文献,检索时间范围在2005-2016年,筛选出采用诊断方法相同的文献,探讨诊断方法的应用价值。结果:(1)经检索共获得12篇应用牛奶蛋白激发试验诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏症的文献,其中5篇不符合纳入标准。(2)Meta分析结果显示,各篇文献中牛奶蛋白激发试验诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏症的阳性率均>55%。(3)各篇文献中患儿的临床表现包括胃肠道症状、皮肤症状、呼吸道症状、全身症状等。结论:牛奶蛋白激发试验在婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断中具有重要价值,建议医师联合使用其他方法对牛奶蛋白过敏症患儿实施诊断,以进一步提高诊断准确率。

症状评分量表对牛奶蛋白过敏症的预测作用

目的评估症状评分量表(SBS)对牛奶蛋白过敏症(CMPA)的预测作用。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月自贡市第一人民医院确诊为CMPA的50例患儿(观察组)的临床资料,选择同期健康婴幼儿50例为对照组,采用SBS进行评分,并运用ROC曲线评价SBS诊断CMPA的价值结果。结果观察组SBS总分明显高于对照组[(11.28±2.94)vs(2.22±2.24),P<0.01],2组各单项SBS得分差异亦均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线下面积为(0.993±0.005),95%CI:0.000～1.000,P<0.01,此时截断值为7.5,约登指数为0.918,灵敏度为91.8%,特异度为100%,具有较高的灵敏度和特异度。结论 SBS对CMPA有较好的预测作用,可以协助诊断CMPA。

新生儿牛奶蛋白过敏症55例临床分析

目的:总结新生儿牛奶蛋白过敏症(CMPA)的临床特点。方法:回顾性分析四川省自贡市第一人民医院新生儿科2014年4月～2016年3月收治的55例CMPA患儿的临床表现、辅助检查及转归。结果:55例CMPA新生儿表现为消化道症状者32例,皮肤黏膜症状20例,呼吸道症状者4例,有全身症状(如哭闹、易激惹等) 12例,平均发病日龄在(13. 6±7. 4)天。经深度水解配方奶或氨基酸配方奶治疗后,临床症状消失时间为平均(7. 6±3. 4) d。39例CMPA耐受平均年龄(1. 1±0. 3)岁。新生儿期出现总Ig E升高的8例患儿获得免疫耐受时间明显延长。结论:新生儿牛奶蛋白过敏症临床表现多种多样,以消化道症状为主,其次为皮肤黏膜; CMPA整体预后佳;总Ig E水平可以作为CMPA预测因子之一。

以血便为首发表现的新生儿牛奶蛋白过敏症1例

1临床资料 患儿，女，37^＋6周孕，女，21d，纯母乳喂养，因2h前便血2次于2017—02—0204：03急诊人我院新生儿科。入院前2h前患儿解血性大便，共2次，量多，不伴发热、瘀斑瘀点，无腹胀、不吃、不哭、不动及不闹症状。查体：T：36．5℃，P：152次／min，R：60次／min，BP：57／30mmHg，足月儿貌，刺激后反应可，哭声尚可，无高尖，面色红润，全身皮肤轻度黄染，无瘀斑瘀点，呼吸平稳，不规则，未闻及呻吟样呼吸，前囟平软，张力不高。

南宁市0~3岁牛奶蛋白过敏症患儿生长发育研究及全程营养管理疗效观察

目的探讨全程营养管理对儿童牛奶蛋白过敏症(CMPA)的疗效。方法选取2019年3月至2020年6月在南宁市第八人民医院等单位治疗的750例CMPA患儿为研究对象,随机分为研究1组和研究2组,每组各375例,选取同时期健康体检的非CMPA儿童600例为对照组。对照组正常喂养,研究2组按常规方法进行营养管理,研究1组由儿科营养医生全程指导,个体化补充维生素A、维生素D及锌等营养,观察三组生长发育情况及营养指标差异。结果干预前CMPA患儿身高、体重、维生素A、维生素D、锌、血清铁、视黄醇结合蛋白及IgG水平低于非CMPA儿童,而生长发育迟缓及营养不良发生率高于非CMPA儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究1组CMPA患儿与健康儿童的身高、体重、维生素A、维生素D、锌、血清铁、视黄醇结合蛋白及IgG水平一致高于研究2组,血IgE、嗜酸细胞数低于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论南宁市0~3岁CMPA患儿普遍存在营养不良、生长发育迟缓及维生素A、维生素D及锌缺乏现象,专业儿保医师全程营养管理可促进患儿生长发育。

以血便为首发表现的新生儿牛奶蛋白过敏症1例

1临床资料患儿，女，37＋6周孕，年龄21d，纯母乳喂养，因2h前便血2次于2017-02-0204：03急诊人我院新生儿科。入院前2h前患儿解血性大便，共2次，量多，不伴发热、瘀斑瘀点，无腹胀、不吃、不哭、不动及不闹症状。查体：T：36．5℃，P：152次／min，R：60次／min，BP：57／30mmHg，足月儿貌，刺激后反应可，哭声尚可，无高尖，面色红润，全身皮肤轻度黄染，无瘀斑瘀点.

牛奶蛋白过敏症患儿生长发育研究及全程营养管理疗效观察

探析牛奶蛋白过敏症患儿生长发育研究以及全程营养管理疗效。方法 选择52例牛奶蛋白过敏症患儿,均于2022.01-2023.01期间在我院就诊,应用随机数字表法分组,一组实施常规营养管理并将其纳为对照组,另一组实施儿科医生全程营养管理并将其归为实验组,观察营养指标、生长发育情况。结果 干预前,两组IgG、嗜酸细胞、IGE、身高、体重、维生素A、维生素D、锌水平对比均无差异,P>0.05。干预后,实验组身高、体重、维生素A、维生素D、锌水平、IgG水平较高,IgE、嗜酸细胞水平较低,P<0.05。结论 对于患有牛奶蛋白过敏症患儿而言,接受儿科医生全程营养管理,对幼儿生长发育有较好促进作用。

推拿治疗牛奶蛋白过敏症导致小儿迁延性腹泻探究

基于中医的角度探讨推拿治疗牛奶蛋白过敏引起的小儿迁延性腹泻,通过对牛奶蛋白过敏症的临床表现及病因病机的分析,从而更加明确此种疾病的相关知识。在临床观察中发现小儿推拿对于牛奶蛋白过敏引起的小儿迁延性腹泻疗效显著,无副作用,无反复,极易被家长及患儿接受。随后附案例一则,以资验证小儿推拿的有效性,以供参考。

婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南

现介绍欧洲多个国家试行的婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南。该指南是基于欧洲多个国家现行的方案和标准,以及临床经验和文献证据所建立,目的是帮助儿科全科医师和初级保健机构医师诊断和治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏症。该指南分别拟定了母乳喂养和配方奶粉喂养婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗原则,提出详细的病史采集和仔细的体格检查对于诊断和治疗方案的确立非常重要,建议重症患儿应由专科医师诊治,并将婴儿或母亲膳食中回避牛奶蛋白和激发试验作为诊断的金标准。

新生儿牛奶蛋白过敏症36例诊治分析

目的总结新生儿牛奶蛋白过敏症的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2010年1月至2012年2月诊治的36例牛奶蛋白过敏症新生儿的临床特点及诊治经验。结果36例牛奶蛋白过敏症新生儿中男婴20例，女婴16例。发病日龄为（22．8±5．1）d；早产儿8例，发病时的纠正胎龄为（36．8±1．9）周，低出生体重儿6例；母乳喂养8例，配方奶粉喂养22例，混合喂养6例。父母双方或一方有特应质史16例。速发型3例，中间型9例，迟发型24例。（1）临床表现：消化道症状者21例，皮肤症状者9例，呼吸系统症状者4例，睡眠紊乱、夜啼者2例。10例患儿因长期喂养不耐受出现营养不良、生长发育迟缓，主要表现为注视、追视、抬头差等，诊断牛奶蛋白过敏症的平均日龄为（40．1±8．9）d。（2）实验室检查：嗜酸性粒细胞计数〉0．5×10^9／L者16例，轻、中度贫血者5例。牛奶蛋白特异性IgE阳性20例。牛奶蛋白回避和开放激发试验均为阳性。（3）治疗及转归：确诊后持续使用深度水解配方喂养至少持续2周，腹泻患儿均口服益生菌，所有患儿病情均得到缓解。结论新生儿牛奶蛋白过敏症临床表现缺乏特异性。牛奶蛋白回避和开放渐枯试聆早掂可靠的诊抹斤方法．

婴幼儿牛奶蛋白过敏症68例诊治分析

目的研究分析婴幼儿牛奶蛋白过敏症的临床诊断与治疗方法。方法随机抽取本院2014年3月-2015年3月确诊为牛奶蛋白过敏症患儿68例,分析其临床症状、回避试验及治疗情况。结果 68例牛奶蛋白过敏症患儿的主要临床症状表现为呕吐、肠痉挛、腹泻腹胀、喷嚏、面部水肿、特应性湿疹等。采取食物回避的方法后患儿症状有所缓解或消失,取得家长同意后进行激发试验阳性者,采取氨基酸配方粉喂养方式后症状再一次好转或消失,体重逐渐恢复,营养状态明显改善。结论临床上可采用食物激发试验和食物回避方法诊断牛奶蛋白过敏症;确诊牛奶蛋白过敏症后可采用母乳喂养或游离氨基酸配方奶喂养,效果理想,值得临床应用推广。

牛奶蛋白过敏症合并中毒性菌痢一例

患儿，男，5个月，因“发热2d，腹泻、呕吐1d”急诊入院。患儿2d前无明显诱因出现发热（T38．5～39．0oC），病初在家中口服“小儿氨酚黄那敏”治疗，病情无好转，1d前伴发腹泻、呕吐，粪便初为黄色稀糊样，含不消化奶瓣，后渐为黏液脓血便，量少，便次频繁（脓血便10余次／d），呕吐非喷射性，喂奶即吐。患儿系第1胎第1产，足月顺产，生后母乳喂养，近1周母乳不足，添加奶粉，新生儿期体健。

婴幼儿牛奶蛋白过敏症诊治进展

牛奶蛋白过敏症（Cow＇s milk protein allergy,CMPA）由多种机制参与导致机体对牛奶蛋白产生的免疫反应,临床表现多种多样,是婴幼儿食物过敏最为常见的病因,各国流行率相当,估计2. 0%～7. 5%。由于其临床表现不具备特异性,临床医生亦缺乏对此病的认识,常出现误诊漏诊的情况。

牛奶蛋白激发试验对消化道牛奶蛋白过敏症诊断的价值

目的探讨牛奶蛋白激发试验对消化道牛奶蛋白过敏症诊断的价值。方法选择2014年1月—2016年1月收治的疑诊消化道牛奶蛋白过敏症患儿62例,均行牛奶蛋白激发试验,分别于试验前1 h及试验结束后6 h采集患儿血清标本,测定血常规（白细胞、中性粒细胞、血小板）;于试验前采集患儿血清标本,检测血清牛奶蛋白特异性IgE抗体。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果牛奶蛋白激发试验阳性37例（阳性组）,阴性25例（阴性组）。37例阳性患儿中速发型过敏反应3例、迟发型过敏反应32例。试验后阳性组中性粒细胞数[（3.94±2.71）×10^9/L]较试验前[（2.49±2.26）×10^9/L]升高,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,阳性组试验前后白细胞、血小板比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。阴性组试验前后白细胞、中性粒细胞、血小板比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。阳性组与阴性组血清牛奶蛋白特异性IgE抗体阳性率分别为13.5%（5/37）、8.0%（2/25）,两组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论牛奶蛋白激发试验对消化道牛奶蛋白过敏症诊断有较高的灵敏度。

鼠李糖联合深度水解蛋白配方对2岁以下牛奶蛋白过敏症患儿生长发育的影响

目的探讨鼠李糖联合深度水解蛋白配方对2岁以下牛奶蛋白过敏症(CMPA)患儿生长发育的影响。方法选取2019年2月-2020年5月该院收治的2岁以下CMPA患儿96例,按照随机数字法分为蛋白配方组和联合治疗组,各48例。蛋白配方组给予患儿深度水解蛋白配方进行治疗,联合治疗组给予患儿鼠李糖联合深度水解蛋白配方进行治疗。使用液相色谱质谱联用法对患儿嗜酸性粒细胞计数(EOS)、特异性牛奶蛋白(IgE)水平检测;对比两组患儿生长发育指标(体质量、身高及头围);使用全自动生化分析仪对患儿三酰甘油、总胆固醇、前白蛋白、中性粒细胞及血小板水平检测对比;对比两组治疗有效率。结果治疗后两组患者EOS、IgE水平有所下降,且与蛋白配方组相比,联合治疗组EOS、IgE水平较低(t=15.010,t=78.780,均P<0.05);治疗后两组患者相比,体质量、身高及头围有所增加,且与蛋白配方相比,联合治疗组体质量、身高及头围有所增加(t=2.725,t=2.477,t=2.715,均P<0.05);治疗后两组患者三酰甘油、总胆固醇及前白蛋白水平上升,与蛋白配方相比,联合治疗组三酰甘油、总胆固醇及前白蛋白水平有所上升(t=2.661,t=5.947,t=39.320,均P<0.05);治疗后两组患儿中性粒细胞有所减少,血小板水平下降,且与蛋白配方组相比,联合治疗组中性粒细胞较低,血小板水平较低(t=9.418,t=3.501,均P<0.05)。结论使用鼠李糖联合深度水解蛋白配方对2岁以下CMPA患儿进行治疗,能够缓解患儿的过敏症状,改善患儿营养状况,有利于患儿的生长发育,具有较好的治疗效果。