血栓形成性疾病患者血浆PC、PS变化的研究

应用ELISA方法检测20例正常人、78例血栓形成性疾病患者(包括脑梗塞37例、风湿病16例及糖尿病25例)血浆蛋白C含量(PC:Ag)、总蛋白S(TPS),结果显示PC:Ag在对照组为106.94±39.42％,脑梗塞组、风湿病组及糖尿病组分别为80.59±29.81％、73.61±35.92％、78.28±16.52％;TPS依次为91.85±25.40％、80.54±12.87％、77.34±20.98％、87.92±18.68％。数据表明,各观察组PC:Ag、TPS均显著低于对照组(P均<0.05)。提示PC、PS血浆水平下降与血栓形成之间存在一定的联系。

HemoCELL全自动血凝流水线检测抗Xa、蛋白C和蛋白S活性的性能评价

目的:评价HemoCELL型全自动血凝流水线检测抗因子Xa(anti-Xa)、蛋白C(P-C)和蛋白S(P-S)活性的性能。方法:参照美国临床实验室标准协会(CLSI)系列指南文件和国家卫生行业标准"临床血液学检验常规项目分析质量要求"(WS/T406-2012)要求,对HemoCELL血凝流水线检测抗Xa、P-C和P-S活性的不精密度、准确度、线性范围、携带污染率和参考区间进行验证。结果:HemoCELL血凝流水线2个浓度水平的质控品检测的批内不精密度分别为抗Xa(3.07%、1.38%)、P-C(1.68%、0.92%)和P-S(3.84%、3.11%),批间不精密度分别为抗Xa(5.00%、2.79%)、P-C(2.65%、2.95%)和P-S(4.55%、2.85%),均符合厂家说明书给定的范围;准确度验证结果偏倚在生物学要求的范围内;抗Xa、P-C和P-S线性验证试验回归方程分别为y=1.002x-0.016、y=1.000x+0.2和y=1.021x-1.712,均符合斜率在0.95~1.05范围内;抗Xa、P-C和P-S携带污染率分别为-3.13%、-5.71%和-5.98%,均符合<10%的要求;3项指标的参考区间验证结果R=1,符合R≥0.9的要求,参考区间验证通过。结论:HemoCELL型全自动血凝流水线检测抗Xa、P-C和P-S活性的准确度、不精密度、线性范围、携带污染率等性能良好,均能够满足国家卫生行业标准和厂家的要求,保证检验质量,为临床诊断血栓性疾病及监测抗凝药物疗效提供可靠的依据。

脂蛋白(a)及某些抗凝因子与反复自然流产的相关性研究

目的:探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]水平及某些抗凝因子的活性变化与原因不明的反复自然流产(RSA)的相关性。方法:采用免疫散射比浊法、血液凝固法及发色底物法检测53例RSA患者和20例具正常妊娠史妇女的血中Lp(a)水平及蛋白S(PS)、蛋白C(PC)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的活性变化。结果:①RSA组与对照组间Lp(a)的浓度无统计学差异。RSA组中≥12周流产者的Lp(a)浓度为122.2±57.7mg/L,与对照组(82.0±33.5mg/L)比较,差异有统计学意义,但在流产次数和体重指数(MBI)间差异无统计学意义。②RSA组中PS、PC和AT-Ⅲ缺陷各占32.1%、1.9%和20.8%,PS缺陷与对照组相比差异有统计学意义。RSA组中≥12周流产者的PS和RSA组中≥12周流产者缺陷分别占57.1%和71.4%,对照组中均为5%,差异显著。③RSA组中流产2次与>2次者PC、PS和AT-Ⅲ缺陷无统计学差异,但是除了PC外,其蛋白缺陷率均较对照组升高。④RSA组中MBI>25与≤25相比,PS缺陷及AT-Ⅲ缺陷有显著性差异。结论:①Lp(a)的水平在反复自然流产患者未见异常,但RSA组中≥12周流产者与对照组间差异有显著性。②抗凝系统缺陷与流产的周数有关而与流产发生的次数无关,但肥胖者较正常体重者及低体重者更易出现抗凝蛋白的缺陷。

老年脓毒症患者凝血功能紊乱及与预后的关系

目的探讨老年脓毒症患者凝血功能变化及其与预后的关系。方法采用随机病例对照研究，回顾性分析2011-05-2013-06本院重症监护病房（ICU）收治的62例老年脓毒症患者，根据28d转归将病例组分为生存组（n＝39）和死亡组（n＝23）。入院24h内检测蛋白C（PC）活性、血小板计数（PLT）、D-二聚体（DD）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FBG），计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。比较两组患者凝血指标及与病情严重程度（APACHEⅡ评分）的关系。以同期30例老年健康体检者作为对照组。结果与生存组比较，死亡组PC活性、PLT水平降低（P＜0．05或P＜0.01），DD水平升高（P＜0．01），PT、APTT、TT及FBG差异无统计学意义（均P＞0．05）。死亡组APACHEⅡ评分显著高于生存组（P＜0.01），APACHEⅡ评分与PC、PLT呈显著负相关性（r＝-0.690，r＝-0．461，均P＜0．01或0.05），与DD呈显著正相关性（r＝0．477，P＜0．01）。经Logistic回归分析，PC活性（OR＝1．104，P＝0.006）、APACHEⅡ评分≥20分（OR＝15．556，P＝0.003）为老年脓毒症死亡危险因素。结论老年脓毒症患者存在凝血功能异常，PC活性降低与病情严重程度相关，是老年脓毒症患者死亡危险因素之一，对判断患者预后有重要意义。