股骨头前外侧骨质状态在股骨头坏死塌陷进展中的作用（英文）

背景:机械应力在股骨头坏死塌陷进展中起重要作用。因此,负重区骨结构的状态可能是塌陷的危险因素。目的:研究股骨头坏死前外侧部分负重区的骨保留与塌陷进展之间的关系。方法:选取未经系统治疗的87例102髋经MRI诊断为ARCOⅡ期的股骨头坏死患者。通过双髋正位和蛙式侧位X射线片观察股骨头塌陷与负重区骨量保留情况。按照坏死病变部位与股骨头前外侧部的关系,将坏死分为3种类型:1型:坏死区位于后内侧和中心部位;2型;坏死区占据前外侧一部分;3型:坏死区涉及整个前外侧部。对不同类型的塌陷发生率和塌陷时间进行评估。结果与结论:(1)所有患者经历3-58个月的随访;(2)在所有塌陷的60髋中,46髋(76.7%)由双髋正位X射线片证实塌陷,57髋(95.0%)由蛙式侧位X射片证实有塌陷,有显著差异(P<0.01);(3)102髋ARCOⅡ期股骨头坏死,3型塌陷率明显高于2型(P <0.001),且发生塌陷的时间明显较短。6髋1型股骨头坏死在随访期均未发生塌陷;(4)结果提示,股骨头坏死前外侧部的骨保留与潜在的塌陷进展有关。

髂前上棘在成人髋关节X线摄影的应用探讨

利用飞利浦数字化X机摄影技术行成人髋关节检查,探讨体表可扪及的骨性标志-髂前上棘,这一骨性标志在成人髋关节正位、斜位、侧位(蛙式位)X线摄影体位设计时中心线的定位点临床应用。方法 回顾性分析我院2022年6月1日至8月30日202例成人骨盆正位片中髂前上棘下缘与同侧髋臼顶部的相应距离关系,以此寻找髋关节正位、斜位、侧位(蛙式位)X线摄影中心线的定位点。结果 回顾202例成人骨盆正位片得出,髂前上棘下缘至同侧髋臼顶部水平的垂直距离约为2.6-4.5cm。结论 成人髋关节正位、斜位、侧位(蛙式位)X线摄影,按教科书规范设计好相应体位后,中心线由髂前上棘与耻骨联合中心上缘的连线的中作垂线向外下2.5cm处垂直摄入,经回顾总结分析中心线定位点可直接对准髂前上棘下缘下4-5横指处的髋关节中心垂直摄入,照射野上缘达髂前上棘上3横指,照射野内侧缘达耻骨联合,照射野外侧缘达髋部软组织外缘3cm。以髂前上棘这一体表骨性标志定髋关节正位、斜位、侧位(蛙式位)X线摄影中心线方便、快捷,特别是急诊外伤患者能较快、校准的完整髋关节X线摄影,给临床医生较多的时间为患者救治;同时能解除放射技师在为患者设计摄影体位过程中寻找中心线定位点时引起的不要误解,特别是异性患者易引起误解。