动脉瘤性蛛网膜下腔出血后头痛的多模式镇痛疗效评价

目的应用影像、超声检查和临床特征分析等方法探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurismal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后头痛的原因,并观察氨酚羟考酮多模式镇痛治疗中-重度头痛患者的临床疗效和不良反应。方法107名aSAH患者分别在出血后1、2、3、5、7、10、14 d行头痛10 cm数字评分(numerical rating scale,NRS),中-重度头痛患者行头颅电子计算机X射线断层扫描(computed tomography,CT)和经颅三维多普勒(transcranial doppler,TCD)检查,明确其发生原因。对无明确病因学的患者用随机数字表法分成2组,治疗组给予氨酚羟考酮片剂,每次1片,每日3次,疗程3 d;对照组给予罗痛定,每次2片,每日3次,疗程3 d。结果86.9%(93/107)的aSAH患者病程中存在中-重度头痛,其中9.7%(9/93)源自动脉瘤再出血,16.1%(15/93)的头痛患者经CT发现继发性脑积水,12.9%(12/93)经TCD发现存在颅内血管痉挛,其余61.3%(57/93)无阳性发现,考虑为出血后对脑膜和神经根刺激所致疼痛。对此类患者,氨酚羟考酮的总体显效率和疼痛强度差(pain intensity difference,PID)均明显优于对照组(均P<0.01)。结论大多数aSAH患者存在中-重度头痛,氨酚羟考酮多模式镇痛对其中无病理学改变者具有较好的临床疗效。

炎性抑制与蛛网膜下腔出血后头痛的关系

目的探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)后头痛的发生是否与蛛网膜下腔炎性改变有关 ,同时观察地塞米松的免疫抑制作用对头痛的疗效。方法将 80例意识清醒、能主诉头痛的SAH患者随机分为 4组 :单独应用甘露醇治疗组 (甘露醇组 )、在应用甘露醇基础上行脑脊液置换组 (置换组 )、地塞米松鞘内注射组 (鞘内组 )和静脉注射组 (静脉组 ) ,观察各组患者的止痛效果。结果各组的总有效率分别为 :甘露醇组 2 7.2 7%、置换组 66.67%、鞘内组 92 .3 6%、静脉组 3 0 .0 0 % ,鞘内组疗效与其他组疗效的差异有显著性意义 ,且头痛缓解时间显著延长 (P <0 .0 1)。结论发生质变的血性脑脊液引起的蛛网膜下腔广泛免疫炎性反应是导致头痛的重要原因 ,鞘内注射地塞米松治疗SAH后头痛效果显著。

舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛的影响

目的探讨舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛患者的影响。方法选择120例蛛网膜下腔出血患者按照入院先后随机分为2组,每组60例,单号为观察组,双号为对照组。采用世界卫生组织疼痛的语言描述评分法(VRS)评估,根据自身感受将疼痛分成4级。观察组在常规护理基础上行舒适护理,对照组行常规护理,比较2组的头痛程度。结果观察组头痛减轻程度明显高于对照组(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者在急性期及时给予舒适护理能有效减轻头痛,促进康复。

凯纷注射液治疗蛛网膜下腔出血后头痛的疗效观察

目的探讨凯纷注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起头痛的效果。方法选择以头痛为主要表现的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者40例,随机分为2组,每组20例。A组采用甘露醇脱水、止血芳酸止血、尼莫地平减轻血管痉挛及口服安定镇静等常规治疗;B组在进行采用常规治疗同时,将凯纷注射液用生理盐水稀释到0.1%以5ml为负荷计量,2ml/h为维持量持续静脉泵入。分别在治疗后第1d,2d,3d观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在治疗后头痛程度显著减轻,但B组减轻的程度比A组更加显著。结论凯纷注射液可以显著地减轻动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起头痛的程度。

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血后头痛

蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage,SAH）是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,患者多伴有头痛.我们2000～2003年对42例住院SAH伴头痛患者在常规药物治疗的同时,加用脑脊液置换术.现报告如下.

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后头痛病因学分析

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后头痛的病因。方法对107例发病后24h内CT诊断为SAH,并经全脑动脉造影(DSA)明确存在颅内动脉瘤的患者,分别在出血后1、2、3、5、7、10、14d行头痛数字评分(NRS),对中、重度头痛患者行头颅CT和经颅三维多普勒(TCD)检查,分析头痛发生原因,观察不同类型头痛的临床特点。结果86.9%(93/107)的动脉瘤性SAH患者病程中存在中、重度头痛,其中9.7%(9/93)源自动脉瘤再出血,其临床特点是突然出现剧烈头痛或原有头痛骤然加重,常伴有意识障碍或其他神经系统阳性体征;16.1%(15/93)的头痛患者CT显示继发性脑积水,且头痛多持续性加重,但有时可突然自行缓解;TCD检查显示12.9%(12/93)的头痛患者存在颅内血管痉挛,并可因病情持续加重出现局灶性神经功能缺损及意识障碍,61.3%(57/93)的患者无阳性发现,但临床表现类似。结论大多数动脉瘤性SAH患者存在中、重度头痛。

舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛患者的影响

目的探讨舒适护理对蛛网膜下腔(SAH)出血后头痛患者的影响。方法选取2014年1月至2015年12月收治的82例SAH患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组在常规治疗基础上给予一般护理措施,观察组在对照组基础上给予舒适护理。比较两组头痛次数、持续时间、住院时间以及护理满意度。结果观察组头痛次数、持续时间、住院时间均明显低于对照组,总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAH患者给予舒适护理,可有效降低患者头痛发生次数、缩短持续时间、缩短住院时间、提高患者满意度,值得临床推广应用。

地塞米松治疗蛛网膜下腔出血后头痛疗效分析

目的探讨地塞米松对蛛网膜下腔出血后头痛的临床治疗效果。方法将78例蛛网膜TIC出血患者随机分为两组，对照组（n=36）：行基础治疗并给予腰椎穿刺脑脊液置换治疗，治疗组（n=42）在对照组基础上静脉注射地塞米松5mg连续3d，每次脑脊液置换术后给予椎管内注射5mg地塞米松。结果实验组患者置换后头痛缓解时间明显延长，脑脊液置换次数减少，病程中头痛持续时间明显缩短，并发症无明显增加。结论地塞米松早期应用可减轻蛛网膜下腔出血患者头痛持续时间，延长脑脊液置换术后头痛缓解时间，减少脑脊液置换穿刺次数，疗效肯定，无明显不良并发症。

步长头痛宁胶囊治疗蛛网膜下腔出血后头痛的临床观察

目的观察步长头痛宁治疗原发性蛛网膜下腔出血后头痛的临床疗效。方法 51例确诊为原发性蛛网膜下腔出血的患者,随机分为两组。在常规治疗基础上,治疗组运用尼莫地平加步长头痛宁,对照组应用尼莫地平,14 d后观察疗效。结果治疗组对中重度头痛缓解有效率高于尼莫地平组(P<0.05),平均治愈时间明显短于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上加用步长头痛宁可明显提高蛛网膜下腔出血后头痛的疗效,缩短疗程。

等容等压脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血后头痛

目的探讨脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血所致头痛的有效新方法。方法对78例原发性蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗基础上给予等容等压大量脑脊液置换,对照组常规甘露醇脱水降颅压治疗,15d后对比治疗效果。结果治疗组有效32例,总效率82.05%,对照组有效21例,总有效率53.85%,治疗组治疗效果优于对照组,2组差异有显著性(χ2=7.12,P<0.01)。结论等容等压脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血可明显缩短头痛及颈项强直持续时间。

通窍活血汤治疗蛛网膜下腔出血后头痛30例

目的:观察通窍活血汤治疗蛛网膜下腔出血后头痛的临床疗效。方法:57例确诊为蛛网膜下腔出血的患者,随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组运用通窍活血汤加味,对照组应用尼莫地平,14 d后观察疗效。结果:治疗组对中重度头痛缓解有效率高于尼莫地平组(P<0.05),平均治愈时间明显短于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗的基础上加用通窍活血汤可明显提高蛛网膜下腔出血后头痛的疗效,缩短疗程。

舒适护理措施对蛛网膜下腔出血后头痛的改善研究

分析舒适护理应用于蛛网膜下腔出血后头痛病人的影响。方法 本次研究选择2021年4月至2022年4月这一时间段,前来我院进行医治的蛛网膜下腔出血病人82人,根据电脑数据库随机抽签方法共设置为研究组和对照组,每组分配病人各41例。对照组病人在治疗过程中采用日常规范化护理措施,研究组病人采用日常规范化护理联合舒适护理措施。对比两组病人采用不同护理方法的各项指标表现情况;对比两组病人采用不同护理方法护理的满意比例。结果 应用不同护理后,研究组病人出现头痛的次数明显小于对照组,研究组病人连续的时间明显少于对照组,研究组病人的住院周期显著小于对照组,有着差异性(P<0.05);研究组病人对于护理工作的满意比例达到了97.56%,显著大于对照组病人的80.49%,有着差异性(P<0.05)。结论 对于蛛网膜下腔出血病人开展舒适护理,能够显著减少病人发生头痛的次数、减少持续的周期、减少住院的时间、促进护患关系改善,提高病人满意率,有着临床借鉴和应用价值。

黄芩素可缓解蛛网膜下腔出血后神经元的铁死亡

背景:铁死亡是一种区别于凋亡、坏死等新型细胞程序性死亡的方式,主要由累积的脂质过氧化引起,已被证实参与蛛网膜下腔出血后的病理过程。黄芩素是一种铁螯合剂,能够抑制脂质过氧化反应,但其在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中缓解神经元铁死亡的作用仍未明确。目的:探讨黄芩素治疗蛛网膜下腔出血后对神经元铁死亡的影响及机制。方法:提取孕16-17 d C57BL/6L胎鼠大脑皮质神经元细胞,运用血红蛋白刺激原代神经元模拟体外蛛网膜下腔出血模型。采用CCK-8法检测5,15,25,50,100μmol/L黄芩素作用24 h后原代神经元细胞的活力,确定黄芩素的最适浓度。然后将原代神经元细胞分为对照组、血红蛋白组、血红蛋白+黄芩素组,利用试剂盒检测细胞内活性氧和丙二醛水平,RT-PCR检测铁死亡相关标记物PTGS2、SLC7A11、谷胱甘肽过氧化物酶4的mRNA表达;进一步将原代神经元细胞分为对照组、SLC7A11抑制剂Erastin组、血红蛋白组、血红蛋白+黄芩素组、血红蛋白+黄芩素+Erastin组,Western blot检测铁死亡相关标记物SLC7A11和谷胱甘肽过氧化物酶4的蛋白表达。结果与结论:(1)选取25μmol/L黄芩素作为后续实验浓度;(2)与血红蛋白组相比,血红蛋白+黄芩素组丙二醛和活性氧水平显著下降(P <0.05);(3)与血红蛋白组相比,血红蛋白+黄芩素组PTGS2的m RNA表达显著下降,SLC7A11和谷胱甘肽过氧化物酶4的m RNA表达显著升高(P <0.000 1);(4)SLC7A11抑制剂Erastin能在一定程度上逆转黄芩素改善的铁死亡作用(P <0.05);(5)结果表明,黄芩素可通过SLC7A11/GPX4通路缓解蛛网膜下腔出血后神经元细胞的铁死亡。

异泽兰黄素改善蛛网膜下腔出血模型大鼠学习记忆能力的机制

背景:异泽兰黄素是一种源自青蒿属的黄酮类活性成分,可缓解蛛网膜下腔出血大鼠的炎症反应,改善神经学评分,但其在学习记忆方面的作用和机制仍不清楚。目的:探究异泽兰黄素对蛛网膜下腔出血模型大鼠学习记忆能力及P38有丝分裂素激活蛋白激酶(p38 MAPK)/信号传导和转录活化因子3(STAT3)通路蛋白的影响。方法:采用随机数字表法将50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、异泽兰黄素组、橙皮素组、异泽兰黄素+橙皮素组,每组10只。除假手术组外,其余4组通过血管内穿孔构建蛛网膜下腔出血模型,造模成功2 h后,异泽兰黄素组尾静脉注射10 mg/kg异泽兰黄素,橙皮素组尾静脉注射50 mg/kg橙皮素(p38 MAPK/STAT3信号通路激活剂),异泽兰黄素+橙皮素组尾静脉注射10 mg/kg异泽兰黄素+50 mg/kg橙皮素,假手术组与模型组尾静脉注射10 mL/kg生理盐水。药物治疗24 h后,采用神经功能评分及Morris水迷宫实验检测大鼠神经功能及学习记忆能力,苏木精-伊红染色检测海马组织病理学变化,TUNEL法检测神经细胞凋亡,免疫荧光染色检测海马组织双皮质素阳性细胞数,Western blot检测海马组织p38 MAPK/STAT3蛋白表达。结果与结论:①与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均降低(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);②与模型组比较,异泽兰黄素组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均升高(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均降低(P<0.05);橙皮素组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均降低(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);③与异泽兰黄素组比较,异泽兰黄素+橙皮素组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均降低(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);④苏木精-伊红染色显示,相较于模型组,异泽兰黄素组神经细胞排列较为整齐,橙皮素组神经细胞排列紊乱,异泽兰黄素+橙皮素组神经细胞排列与模型组相似;⑤结果表明,异泽兰黄素可能通过抑制p38 MAPK/STAT3信号通路改善蛛网膜下腔出血模型大鼠的学习记忆能力。

舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛病人的影响观察

观察舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛病人的影响。方法 将医院在2022年1月—2023年1月期间收入诊治的80例蛛网膜下腔出血后头痛患者纳入研究范围,按照就诊时间顺序划分为对比组(n=40)和优化组(n=40)两组。在对比组中实施常规护理,优化组在对比组基础上实施舒适护理,并对两组患者的头痛程度、心理状态、生活质量进行观察对比。结果 干预前,对比组和优化组三项指标对比较为接近(P>0.05)。干预后,优化组头痛程度轻于对比组(P<0.05);优化组心理状态和生活质量均高于对比组(P<0.05)。结论 舒适护理在减轻蛛网膜下腔出血后头痛患者头痛程度,改善心理状态,提升生活质量方面效果显著,具有较大的推广价值。

揿针治疗自发性蛛网膜下腔出血性头痛的随机对照研究

目的:观察揿针治疗自发性蛛网膜下腔出血性头痛的疗效与安全性。方法:将68例自发性蛛网膜下腔出血合并头痛的患者随机分为干预组(揿针组32例)与对照组(常规治疗组32例)。对照组基于指南采取常规护理措施,干预组在对照组基础上采取揿针治疗,取双太阳、印堂、双头维穴。留针24 h。治疗1次/d,5 d为1个疗程,共治疗1个疗程。评估两组患者数字评分量表(NRS)头痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)及止痛药物使用情况,评价干预的有效性与安全性。结果:干预后4、5 d,干预组患者NRS评分均低于对照组(P<0.001)。广义估计方程结果显示,组别和时间对NRS评分的影响存在交互作用(P<0.001),组别和时间在NRS评分上的主效应均显著(P<0.001)。治疗后干预组PSQI评分较基线降低(P<0.001),但与对照组评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组与干预组HADS得分较基线均降低(P<0.01),干预组HADS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后干预组止痛药物使用时间与止痛药物服用总量均低于对照组(P<0.05)。广义估计方程结果发现,在校正一般人口学资料与疾病因素等混杂变量后,组别仍是患者NRS评分的独立影响因素,且呈负相关(P<0.05)。结论:揿针能显著改善自发性蛛网膜下腔出血患者头痛症状,减轻患者住院期间焦虑情况,同时可减少止痛药物使用剂量,疗效安全可靠。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者Hunt-Hess分级与并发症及功能障碍相关性分析

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者的Hunt-Hess分级与并发症及神经系统功能障碍的相关性。方法:回顾性分析2011年10月到2021年10月收治的195例aSAH患者的临床资料,将Hunt-HessⅠ~Ⅲ级纳入低级别组(86例),Ⅳ~Ⅴ级纳入高级别组(109例)。比较2组患者的一般情况、量表评分、并发症及主要功能障碍,并将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果:Hunt-Hess分级与脑积水(OR 2.850、95%CI 1.560~5.206),运动功能障碍(OR 3.522、95%CI 2.026~6.121),语言功能障碍(OR 1.928、95%CI 1.062~3.500),意识障碍(OR 3.662、95%CI 1.558~8.607),吞咽障碍(OR 2.383、95%CI 1.248~4.550)呈正相关;与年龄(OR 0.970、95%CI 0.945~0.996),继发脑梗死(OR 0.414、95%CI 0.227~0.754),Fugl-Meyer平衡评分(OR 0.890、95%CI 0.818~0.968),ADL评分(OR 0.983、95%CI 0.971~0.994)呈负相关。结论:Hunt-Hess高级别组的患者脑积水的发生比率更高,整体功能障碍更重,年轻患者的存活率更高;但Hunt-Hess级别高低,患者均有认知障碍的风险,应注意及时筛查并进行个体化康复。

细节护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛及负面情绪的影响

比较细节护理干预与常规护理在蛛网膜下腔出血患者头痛及负面情绪影响上的差异。方法 本研究采用随机对照实验设计。2020年1月至2023年2月收治的87例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组43例和对照组44例。观察组实施细节护理干预;包括按摩、音乐、瑜伽等;对照组实施常规护理。使用量表评估两组头痛程度和负面情绪水平变化。结果 观察组头痛程度和负面情绪水平从入院后开始下降;分别与对照组在出院时差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院时头痛减轻率和负面情绪改善率高于对照组(分别为68.2%对45.6%;75.8%对53.2%)。结论 对蛛网膜下腔出血患者采取针对性的细节护理干预可以更显著地缓解头痛和改善负面情绪。