法舒地尔与尼莫地平分别配合腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血栓塞术后脑血管痉挛的疗效比较

目的:探讨法舒地尔与尼莫地平分别配合腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)栓塞术后脑血管痉挛的临床效果。方法:选取2021年5月~2022年8月韶关市第一人民医院收治的82例SAH栓塞术后脑血管痉挛患者,按随机抽签方式分组,试验组、对照组各41例,试验组以法舒地尔配合腰大池引流治疗,对照组以尼莫地平配合腰大池引流治疗,对两组临床疗效,症状相关指标[大脑中动脉平均血流速度(VMCA)、改良Barthel指数评定量表(MBI)、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)],不良反应,不良预后进行比较。结果:治疗总有效率试验组(87.80%)相较于对照组(68.29%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组VMCA较对照组有更明显下降,MBI评分、GCS评分较对照组有更明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率试验组(7.32%)相较于对照组(24.39%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);不良预后发生率试验组(2.44%)与对照组(9.76%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于尼莫地平,法舒地尔配合腰大池引流治疗SAH栓塞术后脑血管痉挛,效果更好,能更有效改善症状,且不良反应更少。

综合护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后患者头痛的临床效果观察

目的:观察综合护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后患者头疼的临床效果。方法:选取2017年7月—2018年10月本院收治的78例行动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术患者作为观察对象,以不同护理方案将其分为对照组、实验组。对照组39例患者行常规护理,实验组39例患者行综合护理干预。对比头痛程度、疾病恢复效果、负面心理评分。结果:实验组头痛程度及焦虑、抑郁评分较对照组低,疾病恢复效果较对照组高,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中,不仅可改善头痛、提高病情恢复效果,又能缓解不良心理,值得临床推广。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后早期连续腰椎穿刺治疗的疗效

目的:总结腰椎穿刺对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后治疗的指导性意义。方法:北京大学第三医院介入血管外科自2002年12月至2011年9月收治破裂颅内动脉瘤行动脉瘤栓塞术患者43例,术后第1日起每日行腰椎穿刺治疗,测脑脊液压力,缓慢引流脑脊液。依腰椎穿刺结果决定血压的控制、脱水及补液治疗方案。结果:死亡2例,存活的41例患者中仅1例患者出现脑血管痉挛、脑梗死及梗阻性脑积水,经脑室腹腔分流术,1例梗阻性脑积水自行缓解,其余39例患者恢复良好,平均随访(26.0±5.8)个月,无新发神经系统症状。结论:破裂颅内动脉瘤栓塞术后早期腰椎穿刺在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的术后治疗中有重要意义。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后脑脊液置换的护理

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后脑脊液置换的护理方法及注意事项,以提高临床护理质量。方法对37例动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后行脑脊液置换中的护理措施进行回顾性分析。结果随访12个月,本组病例临床症状均有改善,未发生颅内感染、脑血管痉挛、再出血及低颅压等并发症。结论做好脑脊液置换前后的护理,加强对患者的健康教育,可以及时避免不良反应的发生,减少脑脊液置换的并发症。

连续腰椎穿刺引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后的作用

目的探讨连续腰椎穿刺引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者血管栓塞治疗后的作用。方法 42例a SAH患者接受颅内动脉栓塞治疗后,根据是否采取连续腰椎穿刺分为观察组20人和对照组22人。观察2组患者迟发性缺血性神经功能缺陷(DIDN)、头痛缓解和Rankin评分差异。结果观察组患者头痛缓解天数短于对照组(P<0.05);治疗期内,观察组患者DIDN发生率低于对照组(P<00.05),14 d时Rankin评分低于对照组(P<0.05)。结论 a SAH患者栓塞治疗后行早期连续腰椎穿刺引流,能降低DIND发生风险,促进神经和认知功能早期恢复。

脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后的应用

目的探讨脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)栓塞术后的作用。方法在成功行颅内动脉瘤栓塞术24h,后将我科颅内动脉瘤急性破裂所致SAH的病人,随机分为两组,实验组和对照组均48例。比较两组头痛持续时间、症状性脑血管痉挛(symptomatic cerebrovascular spasm,SCVS)、脑积水发生率;组间比较采用卡方检验,以P<0.05有统计学意义。结果实验组中头痛持续时间平均为6.0d,对照组14.0d。实验组和对照组出现SCVS分别为6例(6/48)、17例(17/48);脑积水分别为:3例(3/48)、12例(12/48)。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论脑脊液置换术能缓解aSAH栓塞术后病人临床症状,降低SCVS及脑积水的发生率。

红细胞分布宽度与动脉瘤蛛网膜下腔出血栓塞术后预后的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后预后的相关性。方法选取我院神经科收治的80例中重度动脉瘤蛛网膜下腔出血栓塞术患者,搜集患者的年龄、性别,既往高血压、糖尿病患病情况等人口资料和红细胞、白细胞、纤维蛋白原、肌酐、RDW等实验室检查结果。对患者预后进行mRS评分,并根据评分结果分组,0～2分为预后良好组,共64例,3～6分为预后不良组,共16例,对比2组基数人口资料及实验室检查结果,分析RDW与患者疾病进展结局的相关性。结果预后不良组RDW明显高于预后良好组（P〈0.05）,与预后良好组相比,预后不良组平均年龄、高血压患病、WBC、Fg更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析示,年龄、WBC、Fg、RDW与不良预后显著相关（P〈0.05）。结论 RDW关系到动脉瘤蛛网膜下腔出血栓塞术后患者的预后好坏,其升高的患者预后不良,可作为判断动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后患者预后的指标,值得推广。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后持续腰大池引流放液护理体会

目的:探讨持续腰大池引流术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后应用的护理体会。方法:对49例破裂颅内动脉瘤栓塞术后行腰大池引流放液的患者进行严密观察及护理。结果:平均引流时间为9天,患者术后头痛症状明显改善,39例预后良好,4例中残,4例植物生存状态,2例死亡。结论:严密的观察和合理的腰大池引流的护理,有效减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后并发症。

综合护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后患者头痛的临床效果观察

目的分析综合护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后患者头痛的临床效果。方法选取74例本院2019年4月至2020年5月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术患者,基于随机数字法将其分为两组,对照组实施常规护理(n=37),观察组实施综合护理干预(n=37)。观察两组患者治理效果、负面心理评分及护理前后头痛程度。结果治疗有效率方面,观察组患者(91.89%)显著高于对照组患者(72.97%),差异显著(P<0.05)。同时SAS、SDS评分优于对照组患者,差异显著(P<0.05)。护理前,两组患者头痛程度差异不显著,护理1 d、3 d后,观察组患者头痛评分明显改善,低于对照组患者,差异显著(P<0.05)。结论综合护理干预能够改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者头痛症状,提升治疗效果,减轻负面心理。

蛛网膜下腔出血栓塞术围手术期的护理

对5例蛛网膜下腔出血患者采用栓塞介入术治疗，充分及时的术前和术后观察及护理，使治疗达到了一个最佳的效果，因此介入治疗前后采取有效而完善的护理措施是成功治疗颅内动脉瘤的重要保证。

依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后脑血管痉挛的临床效果

目的:研究分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)动脉瘤栓塞术后血管痉挛(CVS)患者接受依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗的效果,为临床治疗提供参考。方法:2015年10月至2017年12月本院对76例aSAH动脉瘤栓塞术后血管痉挛患者进行了分组研究,分为对照组和治疗组,对照组使用常规治疗方式,治疗组使用丁苯酞治疗方式,对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果:经过治疗,对照组患者的死亡率是7.8%,观察组患者的死亡率是2.6%,两组的死亡率存在统计学差异(P<0.05),依达拉奉联用丁苯酞胶囊可以降低CVS死亡率。丁苯酞胶囊会导致腹部不适,皮疹等不良反应,依达拉奉会引起肝肾功能下降,血小板减少等不良反应,患者接受治疗后,需要定期检查肝肾功能,凝血功能,观察组和对照组没有出现以上的不良反应。结论:aSAH动脉瘤栓塞术后血管痉挛患者使用依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗可以降低患者术后血管痉挛几率。

蛛网膜下腔出血栓塞术后呼气末正压对患者腹腔压力的影响

目的蛛网膜下腔出血栓塞术后呼气末正压对其腹腔压力的影响。方法选取蛛网膜下腔出血介入栓塞术后行机械通气的24例患者,在容量控制通气(Volume A/C)的通气模式下,观察呼气末正压(PEEP)的变化对腹腔压力的影响。结果在Volume A/C模式下,当PEEP=0 cm H_2O时,腹腔压力测定值与基线值比较差异无统计学意义(P>0.05),但是随着PEEP的增加,PEEP 6~12 cm H_2O时,腔压力随之升高(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血介入栓塞术后患者在机械通气状态下,呼气末正压的变化将会对腹腔压力产生显著影响。

脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后的应用

目的:探讨脑脊液置换术用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后临床效果。方法:将我院收治的96例成功行动脉瘤栓塞术患者随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上行脑脊液置换术,观察并对比两组的临床疗效与预后。结果:观察组头痛持续时间平均为(5.8±1.2)d,对照组头痛持续时间为(15.2±3.6)d,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经治疗在脑血管痉挛与脑积水方面的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但在再出血方面,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉瘤栓塞术后行脑脊液置换术可有效缓解aSAH患者头痛症状,减少术后脑血管痉挛、脑积水等并发症,是一种安全有效的治疗方法。

血清MBL、HRG、IL-23/IL-17炎症轴与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后脑血管痉挛和预后的关系

目的探讨血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)、富组氨酸糖蛋白(HRG)、白细胞介素(IL)-23/IL-17炎症轴与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)和预后的关系。方法选取2019年3月至2022年2月该院收治的195例行介入栓塞术治疗的aSAH患者,根据术后第4天数字减影血管造影检查是否发生CVS及严重程度分为无CVS组(126例)、轻度CVS组(18例)、中度CVS组(39例)和重度CVS组(12例)。比较4组术前及术后3 d血清MBL、HRG、IL-23、IL-17水平。随访6个月,根据患者预后的不同分为预后良好组(137例)和预后不良组(58例)。采用多因素Logistic回归模型分析aSAH患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MBL、HRG、IL-23、IL-17水平及其联合应用模型对aSAH患者预后不良的预测价值。结果195例aSAH患者介入栓塞术后CVS发生率为35.38%。术后3 d,轻、中、重度CVS组血清MBL、IL-23、IL-17水平高于无CVS组,其中重度CVS组高于中度CVS组,中度CVS组高于轻度CVS组(P<0.05);轻、中、重度CVS组血清HRG水平低于无CVS组,其中重度CVS组低于中度CVS组,中度CVS组低于轻度CVS组(P<0.05)。术后3 d,4组血清MBL、IL-23、IL-17水平高于术前,血清HRG水平低于术前(P<0.05)。预后良好组动脉瘤直径≥6 mm、动脉瘤个数>1个、手术时间>24 h、Hunt-Hess分级Ⅲ/Ⅳ级、术后CVS患者例数占比及术后3 d血清MBL、IL-23、IL-17水平均低于预后不良组,术后3 d血清HRG水平高于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,动脉瘤直径≥6 mm、Hunt-Hess分级Ⅲ/Ⅳ级、术后CVS、术后3 d MBL、IL-23、IL-17水平升高及HRG水平降低均是导致aSAH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术后3 d血清MBL、HRG、IL-23、IL-17这4项指标对aSAH患者预后不良均有一定的预测效能。4项指标联合应用的预测模型效能较高(曲线下面积为0.853)。结论aSAH患者介入栓塞术后血清MBL、IL-23、IL-17水平升高及HRG水平下降可导致CVS发生风险增加,且与aSAH患者介入栓塞术后的预后不良有关。上述指标对aSAH患者预后不良有一定的预测效能。

血清Caspase-8、sICAM-1表达与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后脑血管痉挛的相关性分析及预测价值

目的探讨血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-8(Caspase-8)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)表达与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后脑血管痉挛的关系。方法选取2019年8月至2021年10月间新乡医学院附属南阳市第二人民医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者208例,根据介入栓塞术后不同程度脑血管痉挛将患者分为无脑血管痉挛组121例,轻度脑血管痉挛组25例,中度脑血管痉挛组42例,重度脑血管痉挛组20例。酶联免疫吸附法测定各组患者介入栓塞术前、术后3 d、术后7 d的血清Caspase-8、sICAM-1水平。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后3 d、术后7 d血清Caspase-8、sICAM-1水平均明显高于术前,术后7 d血清Caspase-8、sICAM-1水平明显低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,术后3 d和术后7 d,重度脑血管痉挛组患者血清Caspase-8、sICAM-1水平明显高于中度脑血管痉挛组和轻度脑血管痉挛组,轻度脑血管痉挛组、中度脑血管痉挛组以及重度脑血管痉挛组患者血清Caspase-8、sICAM-1水平均明显高于无脑血管痉挛组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,介入栓塞术后3 d、7 d的血清Caspase-8与sICAM-1呈正相关。ROC曲线分析显示,介入栓塞术后3 d血清Caspase-8、sICAM-1单独和联合检测在预测脑血管痉挛方面均具有较高的应用价值(P<0.01);其中Caspase-8与sICAM-1联合检测的AUC值和灵敏度最高。结论介入栓塞术后脑血管痉挛的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清Caspase-8、sICAM-1表达水平明显增加,联合检测对脑血管痉挛有较高的预测价值。

激励护理联合细节化干预对蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后恢复情况、情绪状态的影响

目的探讨激励护理联合细节化干预对蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后恢复情况、情绪状态的影响。方法选取滕州市中医医院2020年7月—2023年7月收治的72例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各36例。对照组实施常规护理,观察组实施激励护理联合细节化干预。比较两组术后恢复情况、情绪状态、自护能力、并发症发生情况。结果两组术后清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、首次下床活动时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组汉密尔顿焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁自评量表评分均低于对照组,自我护理能力测定量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.56%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激励护理联合细节化干预,可加快患者术后康复速度,缓解患者不良情绪,提升其自护能力,减少并发症的发生。

弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗对高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者神经功能及血管内皮功能的影响

目的:探讨弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗对高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者神经功能及血管内皮功能的影响。方法:选取医院2020年4月至2023年4月期间高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者81例。按照随机数字编号法将患者分为对照组(n=40)给予开颅动脉瘤夹闭术治疗,观察组(n=41)给予弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗。对两组患者的血管内皮功能、神经功能、动脉瘤闭塞情况和术后并发症发生情况进行比较。结果:术后3 m,血清血管内皮生长因子、内皮素-1和、一氧化氮合酶水平在两组患者中均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3 m,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分结果和改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评价的预后情况均优于对照组(P<0.05)。观察组在术后即刻和术后3 m的动脉瘤闭塞Raymond分级情况均好于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗可改善高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的神经功能及血管内皮功能,还可促进动脉瘤的闭塞,减少并发症的发生,改善临床预后。

介入栓塞术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果分析

研究对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者应用介入栓塞术以及尼莫地平治疗的效果。方法 于我院aSAH患者中随机抽取64例,分为对照组(介入栓塞术)和观察组(介入栓塞术+尼莫地平),对比两组治疗效果。结果 观察组治疗2周GOS(3.13±0.23)分,治疗4周GOS(4.80±0.32)分,高于对照组[治疗2周GOS(2.54±0.29)分,治疗4周GOS(4.11±0.34)分](P<0.05)。观察组IL-8(25.80±5.78)ng/L,TNF-α(24.18±7.50)ng/L,CRP(12.62±4.18)mg/L,低于对照组[IL-8(34.80±5.19)ng/L,TNF-α(39.34±7.42)ng/L,CRP(19.25±3.90)mg/L](P<0.05)。观察组ET-1(73.69±9.67)pg/ml,VEGF(113.60±17.14)pg/ml,低于对照组[ET-1(98.60±10.56)pg/ml,VEGF(146.34±15.60)pg/ml](P<0.05)。观察组脑积水1例(3.13%),脑梗死2例(6.25%),脑血管痉挛1例(3.13%),颅内感染1例(3.13%),合计5例(15.63%),少于对照组[脑积水3例(9.38%),脑梗死5例(15.63%),脑血管痉挛4例(12.50%),颅内感染2例(6.25%),合计14例(43.75%)](P<0.05)。观察组预后良好19例(59.38%),死亡1例(3.13%),优于对照组[预后良好6例(18.75%),死亡8例(25.00%)](P<0.05)。结论 对aSAH患者采取介入栓塞术以及尼莫地平治疗有助于改善炎症反应以及血管内皮功能,有利于减少并发症,对预后有积极影响,具有较高临床价值。

血管介入栓塞术和显微瘤颈夹闭术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的有效性及安全性

目的分析比较血管介入栓塞术和显微瘤颈夹闭术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者中的效果。方法选取2020年6月至2023年6月江西省宜春市人民医院收治的81例aSAH患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(41例)。对照组与观察组分别采用显微瘤颈夹闭术与血管介入栓塞术,术后随访3个月。比较两组的围手术期指标、免疫功能、神经功能、认知功能、并发症。结果观察组术中出血量少于对照组,手术、住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组各免疫功能指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组各免疫功能指标、MMSE评分、MoCA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管介入栓塞术具有更小的创伤,能够减轻对aSAH患者免疫功能的损伤,可改善神经、认知功能,且并发症少,具有一定的应用价值,临床可推广应用。

血管内介入栓塞术对蛛网膜下腔出血患者的疗效及预后的影响

目的:观察血管内介入栓塞术治疗动脉瘤破裂所致蛛网膜出血(SAH)的效果及对患者预后的影响。方法:回顾性分析2021年1月-2021年12月河南科技大学第一附属医院收治的122例动脉瘤破裂SAH患者临床资料。采用电脑随机分组法,将其分为对照组(61例,开颅夹闭术治疗)和观察组(61例,血管内介入栓塞术治疗),比较两组患者的治疗效果,并通过术后为期6个月的短期随访评估并对比患者的预后情况。结果:术后,观察组的高迁移率族蛋白1(HMGB1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.964、2.674、3.550、6.213,P<0.05);术后,血管内皮素-1(ET-1)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、心率血压乘积(RPP)均低于对照组,差异有统计学意义(t=11.920、19.258、15.277、4.007,P<0.05);观察组的格拉斯哥预后指数(GOS)、远期生活质量评估(KPS)高于对照组,改良Fisher量表(mFS)低于对照组,差异有统计学意义(t=27.995、18.279、28.224,P<0.05);术后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.100,P<0.05)。结论:相较于常规动脉瘤夹闭术而言,血管内介入栓塞术治疗SAH的效果更佳,对缓解患者脑组织炎症反应、术后应激反应、改善预后并减低术后并发症发生风险均有积极意义。