蛛网膜下腔引流治疗Chiari畸形伴脊髓空洞的疗效观察

目的:探讨蛛网膜下腔引流治疗Chiari畸形伴脊髓空洞的手术技巧,总结其临床效果。方法:对56例Chiari畸形伴脊髓空洞的患者进行后颅凹减压和蛛网膜下腔引流术。根据引流部位的不同分为两组,A组行椎板切除术后从正中切开脊髓放置引流;B组从神经根下入路切开脊髓放置引流。结果:两种手术方法术后患者疼痛和感觉减退均明显好转,临床效果满意。1例手术后3周因颈椎不稳猝死,3例手术后上肢麻木加重。结论:Chiari畸形伴脊髓空洞在枕骨大孔减压的同时行空洞蛛网膜下腔引流术效果好,不足之处为手术切口长,椎板打开节段数多,少数患者术后上肢麻木加重。

持续性腰部蛛网膜下腔引流在脊柱手术后脑脊液漏治疗中的应用

目的:探讨持续性腰部蛛网膜下腔引流用于脊柱手术后脑脊液漏处理的疗效。方法:对24例骨科脊柱手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中常规治疗组(A组)13例,根据脑脊液的漏出量每天更换敷料1～3次并加压;持续性腰部蛛网膜下腔引流组(B组)11例,在术后发现脑脊液漏后立即行持续性腰部蛛网膜下腔引流。比较2组脑脊液漏消失时间和引流管拔除时间。结果:A组患者脑脊液漏消失时间明显比B组延长(P<0.05),且A组患者引流管拔除时间也比B组明显延长(P<0.05)。A组有2例患者1周后漏出量无减少,追加腰部持续性蛛网膜下腔引流后第2天漏出消失;另2例出现中枢感染。B组无追加治疗及中枢感染。结论:持续性腰部蛛网膜下腔引流是治疗脊柱手术后脑脊液漏的有效方法,值得推广。

腰椎穿刺蛛网膜下腔引流联合静脉滴注甘露醇在颅脑肿瘤手术的疗效观察

目的探讨颅脑肿瘤患者术中快速静脉滴注甘露醇后间断开放腰大池引流管释放脑脊液降低颅压对颅脑肿瘤手术的影响和术后并发症的临床意义。方法前瞻性选取我院2018年10月至2020年10月收治的颅脑肿瘤患者266例,随机分为观察组和对照组。观察组在全麻后腰椎穿刺蛛网膜下腔置管,置管前20 min快速静脉滴注甘露醇,打开颅骨后通过腰大池释放脑脊液降低颅压;对照组采用传统方式开颅手术。分析两组术中及术后情况。结果观察组手术时间(300±105)min、术后住院天数(16.7±6.0)d短于对照组手术时间(352±95)min、术后住院天数(19.4±12.1)d,观察组肺部感染(13.64%)、术后皮下积液(9.10%)、颅内感染发生率(7.57%)低于对照组肺部感染(2.24%)、术后皮下积液(1.5%)、颅内感染发生率(0.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过腰椎穿刺蛛网膜下腔间断引流联合静脉滴注甘露醇,可明显缩短手术时间,减少术后皮下积液、肺部感染发生率及颅内感染发生率,减少术后住院天数,且简单安全易行,值得临床推广。

颈椎手术脑脊液漏行腰椎穿刺持续蛛网膜下腔引流的护理

探讨颈椎手术并发脑脊液漏行腰椎穿刺持续蛛网膜下腔引流的护理措施。

持续蛛网膜下腔引流脑脊液治疗脑外科术后切口脑脊液漏

脑外科术后因各种原因发生的切口脑脊液漏,影响切口愈合.我院近3年来采用持续蛛网膜下腔引流脑脊液的方法,对其进行治疗,效果满意,现报告如下.

持续腰蛛网膜下腔引流同时注药治疗颅内感染及术后皮肤切口瘘80例临床分析

目的 利用持续腰蛛网膜下腔引流可以排除炎性脑脊液,又可以定时向蛛网膜下腔注药,治疗颅内感染及预防室管膜炎、脑室炎的发生 同时又可以持续降低颅内压,预防脑积水发生。方法 在全身抗菌素治疗同时们采用持续腰蛛膜下腔引流成功治疗的80例颅内感染及术后皮肤切口瘘的患者,获得良好效果。行腰大池持续引流每日1～2次直接经导管末端用含庆大霉素8万U的脑脊液稀释液缓慢置换注入蛛网膜下腔。或者每日1次注入0.5g不稀释的氯霉素注射液,连用3日,每日复查CSF。结果 以上病例采用本方法,颅内感染46例全部治愈。检查CSF,白细胞数<10个/L。切口瘘34例,切口全部愈合。复查平扫及强化CT均未 发现室管膜炎、脑膜炎影像。其中2例脑室轻度扩大,其余均未发现脑室明显扩大。结论 采用腰蛛网膜下腔持续引流,可以排除炎性脑脊液,重新产生新的无菌性脑脊液,置换出炎性脑脊液,炎症消退,同时注入抗菌素,抑制细菌生长,提高免疫力,能够控制颅内感染,预防室管膜炎、脑室炎的发生,致热原消除,高烧也减退。

蛛网膜下腔引流术治疗严重硬脊膜漏病人的护理

对27例严重硬脊膜漏病人实施蛛网膜下腔引流术,结果术后12 h漏口或手术切口处脑脊液漏现象消失,所有病例均未发生蛛网膜下腔感染,皮肤切口Ⅰ期愈合,随访无并发症发生。提示在严重硬脊膜漏蛛网膜下腔引流术护理中除加强常规护理外,应严格控制引流速度,预防感染,加强拔管护理,对预防发生蛛网膜下腔感染及促进伤口愈合有积极意义。

腰蛛网膜下腔引流治疗外伤性硬膜下积液疗效分析

外伤性硬膜下积液（TSH）是颅脑损伤的常见并发症，发生率约为5%[1]。目前临床上对于TSH尚无公认的最佳治疗策略，颅骨钻孔外引流术被认为是首选的方法。我科近年来对诊断为TSH的患者行腰蛛网膜下腔引流术治疗，并取得了较满意的效果，现报道如下。

腰蛛网膜下腔引流治疗切口脑脊液漏

自1995年以来,我科采用腰蛛网膜下腔置管,持续引流脑脊液,治疗顽固性切口脑脊液漏5例,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:男1例,女4例;年龄23～54岁,平均38岁。其中脑外伤3例,脑肿瘤二次术后1例,脑肿瘤术后头皮下积液破溃1例。病程1月～1年,平均4.6月。

持续蛛网膜下腔引流脑脊液治疗脑外科术后切口脑脊液漏分析

目的 探究持续蛛网膜下腔引流脑脊液治疗脑外科术后切口脑脊液漏的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析了我院在2013年1月1日至2013年12月31日间收治的108例经脑外科治疗术后切口发生脑脊液漏的患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将108例患者分为实验组和对照组,实验组采用持续蛛网膜下腔引流术,对照组采用漏口旁头皮下引流术.结果 实验组的治疗有效率与对照组相当（P＞0.05）,实验组治疗时间明显少于对照组（P＜0.05）,实验组治疗过程中不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 持续蛛网膜下腔引流脑脊液治疗脑外科术后切口脑脊液漏的临床治愈率高,治疗时间短,病人痛苦小,且不良反应少,安全可靠,值得临床推广使用.

犬模型体位改变及腰椎蛛网膜下腔引流对脑脊液压的影晌

硬脑膜撕裂导致脑脊液漏是一种颈椎前后路手术的常见并发症,尤其常见于颈椎病翻修术,及后纵韧带骨化、严重的颈椎管狭窄等疾患中。它将导致脑脊液皮下积聚、脑脊液漏、吞咽困难、感染及呼吸道等并发症。硬脑膜的愈合和修复受到脑脊液压力的影响。术后患者的体位(平卧位或坐立位)或腰椎蛛网膜下腔引流可 以改变脑脊液漏出部位的压力。临床实践中,腰椎手术行硬脑膜修补的患者通常需取平卧位,头部放平,以防引起椎管内压力升高。而对于颈椎脑脊液漏患者的治疗,术后患者采取适当的体位后,是否同时行腰椎蛛网膜下腔引流尚存在争议。目前在这方面的研究报道很少,尚未形成确切的治疗原则。在观察颈椎和腰椎蛛网膜下腔脑脊液压力随不同体位变化方面,该研究尚属首次。

持续脊髓蛛网膜下腔引流治疗脑脊液漏

1985年以来，我们对以一般方法处理无效的23例脑脊液漏病人行腰蛛网膜下腔置管，持续引流脑脊液的方法使患者均获治愈。现报告如下。

腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗颅内感染的研究

目的 颅内感染危害性严重 ,甚至可威胁生命 ,而传统腰穿术治疗效果欠佳 ,现研究一种新的治疗方法。方法 选择颅内感染 6 0例 ,随机分成两组 ,一组进行腰椎蛛网膜下腔持续引流注药治疗 ,另一组进行间断腰穿注药治疗作对照 ,研究其疗效。结果 腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗具有颅内压控制平稳 ,脑膜刺激减轻 ,脑脊液药物浓度高 ,感染时间缩短等优点 ,减少了并发症和后遗症 ,效果良好。结论 术后或外伤后如发生颅内感染 。

腰蛛网膜下腔持续引流注药治疗重症颅内感染40例分析

目的 研究一种治疗重症颅内感染的新方法。方法 选择重症颅内感染 40例 ,随机分组进行间断腰穿注药及蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗 ,对比疗效。结果 蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗具有脑脊液药物浓度高 ,能有效控制颅内压 ,减轻脑膜刺激 ,缩短感染治疗住院日 ,具有良好效果。结论 一旦发生手术及创伤后颅内感染 。

改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗颅内感染(附120例分析)

目的探索治疗颅内感染新的改良技术和方法。方法选择颅内感染120例,分成治疗组和对照组各60例,治疗组行改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术并鞘内注药治疗,对照组行传统间断腰穿术并鞘内注药治疗,评价其疗效。结果治疗组颅内压控制平稳,脑膜刺激减轻,脑脊液药物浓度高,感染控制时间缩短,减少了并发症和后遗症,效果较好,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论采用改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗颅内感染具有明显优势,且疗效显著,是一种较为理想新技术方法。

腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流治疗重型颅脑损伤后颅内感染临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术后并发颅内感染应用腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流并注射药物治疗的临床价值。方法选取近年来我院收治的颅脑损伤合并颅内感染患者30例,根据治疗方法分为2组,对照组行间断腰穿鞘内药物注射,观察组行侧脑室联合腰椎蛛网膜下腔引流。结果观察组患者平均治疗时间相比对照组显著缩短,意识、颅内压、体温、脑脊液细胞计数、脑脊液WBC计数的恢复时间均相比对照组显著缩短。观察组临床预后结果较对照组更佳。结论腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流并注射药物治疗重型颅脑损伤后颅内感染能有效降低致死率与致残率,提高预后效果,同时缩短恢复时间,具有较高的临床价值。

改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

目的探索治疗蛛网膜下腔出血新的改良技术和方法。方法选择蛛网膜下腔出血患者60例,治疗组和对照组各30例,治疗组行改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术并鞘内注药治疗,对照组行传统间断腰椎穿刺术并鞘内注药治疗,评价其疗效。结果治疗组颅内压控制平稳,脑膜刺激减轻,减少了并发症和后遗症,效果较好,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论采用改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血具有明显优势,且疗效显著,是一种较为理想的新技术方法。

腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流治疗重型颅脑损伤后颅内感染的体会

目的:重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后头皮、颅骨、硬脑膜均已开放,许多因素均可导致患者并发颅内感染。此种颅内感染常与脑积水、脑水肿、脑膨出等同时存在,相互影响而加重,直接影响患者预后[1]颅内感染能导致很严重的后果,甚至出现死亡,但传统治疗方法腰穿术,治疗效果差,所以目前需研究一种有效方法。我们选用重型颅内感染4例进行腰椎蛛网膜下腔持续引流联合侧脑室引流注药治疗,另4例进行间断腰穿注药治疗作对照,对两组治疗进行研究。结果显示,第一组治疗方法疗效明显比第二组疗效显著。第一组治疗方法具有颅内压控制平稳、对脑膜刺激小、脑脊液药物浓度高、缩短感染时间等优点,术后恢复快,减少了传统手术中并发症与后遗症的出现。结论:重型颅脑损伤后发生颅内感染,应优先考虑腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流和注药治疗。

腰椎穿刺蛛网膜下腔置管持续引流防治脑血管痉挛的初步观察

目的 :探讨腰椎蛛网膜下腔置管持续引流对蛛网膜下腔出血 ( SAH)后脑血管痉挛的预防与治疗效果。 方法 :对 88例颅内动脉瘤性 SAH患者 ,在超早期行电解可脱卸弹簧圈 ( GDC)栓塞术后 ,实施腰椎蛛网膜下腔置管持续引流 ,通过临床症状、经颅多普勒超声 ( TCD)及脑血管造影、ECT判断血管痉挛的发生率及严重程度。结果 :1 1例出现症状性脑血管痉挛 ,平均随访 1 1个月 ,恢复良好 1 0例 ,中度致残 1例。无引流相关并发症。结论 :腰椎蛛网膜下腔置管持续引流可以清除蛛网膜下腔积血、引流血管收缩物质 ,预防血管痉挛的发生及缓解痉挛程度。