某院颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者介入术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析医院颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者介入术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药特点,为临床此类患者的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取2021年5月—2023年5月丰城市人民医院收治的115例介入术后并发肺部感染的颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,采集患者的痰标本性微生物培养和药敏试验,分析患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况。结果:115例并发肺部感染的颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者痰标本中共检出病原菌101株,其中革兰阴性菌51株(占50.50%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌43株(占42.57%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主)和真菌7株(占6.93%);药敏结果显示,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林、四环素、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(>60.00%),对米诺环素、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南、氨曲南、阿米卡星的耐药率相对较低(≤20.00%);金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林、头孢曲松、头孢他啶、红霉素、阿莫西林、四环素的耐药率较高(>60.00%),对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、利福平的耐药率较低(<20.00%)。结论:颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者介入术后并发肺部感染病原菌以革兰阴性菌感染为主,且病原菌呈多重耐药,临床应予以高度重视,以避免多重耐药产生。

法舒地尔联用尼莫地平对预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果观察

探讨法舒地尔联用尼莫地平在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用效果,根据脑血管痉挛的预防效果进行评价。方法 将70例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分为联合组(法舒地尔联用尼莫地平)和常规组(尼莫地平)各35例,对比治疗效果。结果 对比脑血管痉挛发生率,联合组(5.71%)比常规组(25.71%)低,P<0.05。对比不良反应发生率,联合组(8.57%)与常规组(14.29%)无显著差异,P>0.05。对比大脑血流动力学指标(治疗后),联合组的大脑前动脉血流速度[(91.13±7.44)cm/s]、大脑中动脉血流速度[(92.56±8.43)cm/s]、大脑后动脉血流速度[(73.93±10.74)cm/s]比常规组低,P<0.05。对比炎性因子指标(治疗后),联合组的hs-CRP[(8.79±1.64)mg/L]、TNF-α[(0.19±0.07)ng/mL]、IL-6[(87.71±11.29)ng/L]比常规组低,P<0.05。对比神经功能(治疗后),联合组的NIHSS评分[(11.09±1.67)分]比常规组[(14.22±1.93)分]低,P<0.05。对比神经细胞因子指标(治疗后),联合组的S100B[(0.12±0.04)ng/mL]、NSE[(5.53±0.76)ng/mL]比常规组低,BDNF[(28.13±3.94)ng/mL]比常规组高,P<0.05。评价肢体运动功能(治疗后),联合组的Fugl-Meyer评分[(61.74±6.13)分]比常规组[(53.38±5.47)分]高,P<0.05。对比ADL评分(治疗后),联合组[(68.21±5.78)分]比常规组[(62.44±6.04)分]高,P<0.05。对比SF-36评分(治疗后),联合组[(70.43±6.32)分]比常规组[(61.89±5.03)分]高,P<0.05。评价满意度,联合组(97.14%)比常规组(74.29%)高,P<0.05。结论 以预防脑血管痉挛为目标,进行动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗,法舒地尔联用尼莫地平有着良好的应用效果。

法舒地尔与尼莫地平分别配合腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血栓塞术后脑血管痉挛的疗效比较

目的:探讨法舒地尔与尼莫地平分别配合腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)栓塞术后脑血管痉挛的临床效果。方法:选取2021年5月~2022年8月韶关市第一人民医院收治的82例SAH栓塞术后脑血管痉挛患者,按随机抽签方式分组,试验组、对照组各41例,试验组以法舒地尔配合腰大池引流治疗,对照组以尼莫地平配合腰大池引流治疗,对两组临床疗效,症状相关指标[大脑中动脉平均血流速度(VMCA)、改良Barthel指数评定量表(MBI)、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)],不良反应,不良预后进行比较。结果:治疗总有效率试验组(87.80%)相较于对照组(68.29%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组VMCA较对照组有更明显下降,MBI评分、GCS评分较对照组有更明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率试验组(7.32%)相较于对照组(24.39%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);不良预后发生率试验组(2.44%)与对照组(9.76%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于尼莫地平,法舒地尔配合腰大池引流治疗SAH栓塞术后脑血管痉挛,效果更好,能更有效改善症状,且不良反应更少。

布比卡因注射液双向给药用于蛛网膜下腔阻滞在高危产妇剖宫产手术中的应用

目的:探究布比卡因注射液双向给药用于蛛网膜下腔阻滞在高危产妇剖宫产手术的治疗效果。方法:选取我院2021年6月—2022年9月收治的73例欲行剖宫产手术高危产妇作为观察对象,采用单双号法随机分为单向组(n=36)和双向组(n=37),对单向组产妇采用布比卡因单向注射给药,对双向组产妇采用布比卡因双向注射给药。观察两组产妇麻醉前(T_(0))、腹壁切口后(T_(1))、胎儿娩出后(T_(2))即时心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及血氧含量(SpO_(2))水平;手术期间手术时间、术中出血量及补液量;分娩后1min、5min新生儿Apgar评分;手术后低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等药物相关不良反应发生率。结果:T_(1)时两组产妇HR、DBP、SBP水平较T_(0)时无明显变化(P>0.05),SpO_(2)水平较T_(0)时显著降低(P<0.05),且两组对比无明显差异(P>0.05);T_(2)时两组产妇HR、DBP、SBP水平较T_(0)时显著上升,SpO_(2)水平较T_(0)时显著降低(P<0.05),且两组对比无明显差异(P>0.05);双向组产妇手术时间、术中出血量、补液量及药物相关不良反应总发生率明显低于单向组产妇(P<0.05),两组分娩后1min、5min新生儿Apgar评分对比无明显差异(P>0.05)。结论:布比卡因蛛网膜下腔阻滞经双向给药用于高危产妇剖宫产手术麻醉效果良好,产妇术中生命体征稳定,且可缩短手术时间,减少药物相关不良反应,未增加新生儿窒息风险,建议临床推广使用。

法舒地尔联用尼莫地平对预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果观察

目的:分析法舒地尔联用尼莫地平对预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛的效果。方法:选取我院2021年7月—2022年12月收治的84例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组(n=42,采取法舒地尔联用尼莫地平治疗)和对照组(n=42,采取尼莫地平治疗)。对比两组的临床疗效、血清指标水平以及大脑中动脉血流速度、脑血管痉挛和不良反应发生情况。结果:治疗后观察组总有效率、无血管痉挛率均高于对照组,NF-κB、MMP-9、大脑中动脉血流速度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中,采取法舒地尔联用尼莫地平治疗能够提高整体疗效,降低血清NF-κB、MMP-9水平和脑血管痉挛的发生风险,改善大脑动脉血流速度,有着较高的安全性。

动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入手术治疗行腰大池置管引流治疗疗效分析

分析研究动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入手术治疗行腰大池置管引流的临床治疗效果。方法 随机选取了2019年5月至2023年5月住院治疗的80例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者作为实验研究对象,根据临床治疗过程中治疗方式的不同,把他们平均分成2组,一组为观察组,另一组为对照组,每组40人。其中对观察组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者采取的是腰大池置管引流手术治疗,对另外一组对照组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者采取的传统的治疗方法进行治疗。观察比较观察组和对照组两组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者的治疗总有效率以及术后并发症发生率情况,对比分析两组脑出血患者的临床治疗效果。结果 通过对比研究发现,两组患者在入院时GCS评分、存活者意识障碍恢复时间、治疗总有效率以及术后并发症发生情况,观察组患者的各项实验数据均优于对照组患者,有统计学意义。结论 采取腰大池置管引流手术治疗,具有非常明显的临床治疗效果,能够快速直接有效地对患者进行救治,争取最佳的治疗时机,不仅能够有效的减轻患者的疼痛,加快患者的恢复速度,还能够显著提升患者的生活质量,提升临床医学治疗效果,具有实施价值,值得推广及应用。

腰大池置管引流治疗蛛网膜下腔出血的效果分析

目的:分析腰大池置管引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的效果。方法:选取2022年6月—2023年8月贵阳市乌当区人民医院收治的40例SAH患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各20例。对照组采用间断腰穿引流治疗,观察组采用腰大池置管引流治疗。比较两组临床疗效、脑血流指标、症状缓解时间、并发症。结果:两组治疗总有效率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组头痛消失时间、颅内压恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间均短于对照组;观察组术后的收缩期血流峰速度、舒张期血流峰速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰大池置管引流能够促进SAH患者症状加速缓解,改善脑血流,且并发症较少,具有一定的应用价值。

观察法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的临床疗效

解析在蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛治疗上选择法舒地尔并用尼莫地平疗法的效果。方法 选择本院在2023年6月-2024年6月的60例接受治疗的SAH后脑血管痉挛患者,随机平分两组,对照组30例选用尼莫地平治疗,观察组30例联用法舒地尔治疗,就两各项治疗指标进行对比。结果 观察组较对照组综合治疗成效更高(P<0.05)。结论 对SAH后脑血管痉挛患选用法舒地尔与尼莫地平联合法治疗更具应用价值和优势,可改善患者的脑血流动力学和神经细胞因子水平,降低神经功能缺损能力和炎症因子指标,无明显不良反应,凸显其应用价值,具推广意义。

浅析侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床效果

浅析侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床效果。方法 选取本院2022年02月-2023年02月间50例重症蛛网膜下腔出血患者作为观察对象,随机分组,分为对照组(侧脑室穿刺引流术)和观察组(侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术),各25例,比较应用效果。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 与单一引流术相比,双向引流术用于重症蛛网膜下腔出血患者中可加速引流,促进神经功能、生活能力恢复,减少并发症,改善预后,降低病死率,提高生活质量,可推广。

盐酸法舒地尔联合尼莫地平用于老年蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的防治效果

目的 观察盐酸法舒地尔联合尼莫地平用于老年蛛网膜下腔出血(SAH)术后脑血管痉挛(CVS)的防治效果。方法 选取2019年10月—2021年10月宜宾市第一人民医院收治的老年SAH患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。在常规治疗基础上,对照组予尼莫地平注射液治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸法舒地尔注射液治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗效果,治疗前后脑血流动力学指标[双侧大脑中动脉(MCA)与大脑后动脉(PCA)平均血流速度]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑神经细胞因子[EF手型钙结合蛋白(S100B蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑源性神经营养因子(BDNF)]、炎性因子[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-6(IL-6)及血清核转录因子κB(NF-κB)]水平及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为90.00%,高于对照组的67.50%(χ^(2)=6.050,P=0.014);治疗2周后,2组MCA及PCA平均血流速度均较治疗前增加,BDNF水平升高,NIHSS评分与S100B、NSE水平及IL-6、ICAM-1、NF-κB水平均下降,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs.7.50%,χ^(2)=0.213,P=0.644)。结论 盐酸法舒地尔联合尼莫地平用于老年SAH术后CVS防治的效果肯定,可明显加快患者脑动脉血流速度,改善神经功能,减轻神经损伤并降低炎性反应程度,且安全性高。

大鼠硬脊膜外腔置管给药法

在研究药物对脊髓的影响时，目前多采用蛛网膜下腔置管给药法。此法虽然具有定位准确，可反复多次给药等优点，但由于操作较复杂，且可能损伤脊髓．因而在实际应用中受到限制。近来，我们参照外科手术中硬脊膜外腔麻醉给药的方法，摸索了大鼠硬脊膜外腔置管给药法。这种方法操作简便，定位准确，安全可靠，是脊髓水平给药的一条新途径。

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺炎病原学及耐药性分析

目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺炎病原学特点和其耐药性,为抗菌药物的合理使用提供参考依据。方法回顾性分析2013年10月—2020年12月手术治疗的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分析痰培养病原菌情况及抗菌药物敏感试验结果。结果共纳入183例患者,均有肺部感染,其中122例(66.7%)行气管切开治疗。有451份痰培养标本,其中284份(63.0%)痰培养标本为阳性,检出病原菌305株,其中革兰阴性菌229株(75.1%)、革兰阳性菌38株(12.5%)、真菌38株(12.5%),未发现厌氧菌,混合感染有21份(7.4%)。183例肺部感染患者中痰培养病原菌改变者44例(24.0%)。革兰阴性菌主要是肺炎克雷伯杆菌(32.8%)、鲍曼不动杆菌(16.2%)、铜绿假单胞菌(14.4%)和大肠杆菌(12.7%),其中肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的比例分别为36.0%、51.4%;药敏试验结果显示其对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、替加环素敏感性高。革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌属(92.1%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的比例为48.6%;药敏试验结果显示其对万古霉素、利奈唑胺和利福平敏感性高。真菌主要是白色念珠菌(39.5%),对抗真菌药物均敏感。结论高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺部感染率高,以革兰阴性菌为主,耐药性强,应根据其病原学特点和药敏试验结果合理选用抗菌药物。

腰大池引流术用于蛛网膜下腔出血患者临床价值分析

评价腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法 抽取时间范围为2022年11月-2023年11月,本院收治的SAH患者人数为30例,随机分组(研究组、对照组),分析治疗效果。结果 研究组疗效更高,P<0.05;研究组术后1周、2周以及4周血管痉挛程度更低,P<0.05;研究组安全性更高,P<0.05。结论 腰大池引流术对SAH疾病治疗可降低血管痉挛程度,优化脑脊液指标,治疗效果理想,安全性高,建议运用。

大鼠蛛网膜下腔置管方法的研究进展

在研究药物对脊髓的镇痛作用、疼痛机制及相关药物对脊神经影响的实验中，常采用经大鼠脊髓蛛网膜下腔给药的方法。如需鞘内多次给药，只能蛛网膜下腔置管注药或反复蛛网膜下腔穿刺给药。任占杰等通过比较麻醉医师进行大鼠经腰椎蛛网膜下腔长期置管和反复蛛网膜下腔穿刺的难易程度及反复7次给药的可行性发现，

大鼠蛛网膜下腔置管方法的改进

目的探讨大鼠蛛网膜下腔置管改进的方法。方法将30只雄性SD大鼠麻醉后行L3～4间隙切开,钝性分离棘突周围肌肉,暴露L3～4棘突间隙。20 G静脉留置针探查并刺破硬脊膜,以鼠尾出现侧摆或后腿抽动为成功标志,经硬脊膜破口向头侧将20 G静脉留置针的外套管全部置入。逐层缝合,固定导管。术后每天观察大鼠有无脊神经损伤表现。术后第2天鞘管内注射2%利多卡因25μl,观察阻滞效果。术后第4天,多聚甲醛灌注固定后打开椎管及椎间孔,观察导管位置。结果术后30只大鼠均未出现明显的脊神经损伤症状,未出现神经并发症及感染。术后第2天,鞘管内注射2%利多卡因,30只大鼠均出现双下肢瘫痪症状。术后第4天,解剖大鼠椎管证实导管位置正确。结论大鼠蛛网膜下腔置管的方法改进后,对大鼠损伤小,成功率高。

盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的机制和给药方案探讨

目的探讨盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的机制和给药方案。方法分析蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生机制,以及盐酸法舒地尔的治疗机制与给药方案。结果与结论法舒地尔能有效治疗或缓解蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,且给药途径多样化,具有广泛的应用前景,但要注意给药剂型与不良反应发生的相关性,选择最佳给药方案。

腰大池置管引流结合镇肝泻热活血中药治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的研究

目的探讨腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取78例经脑CT检查确定为Fisher分级Ⅱ级以上的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者,随机分为对照组38例和治疗组40例,2组均常规给予脱水降颅压、能量支持、调控血压、胃黏膜保护、神经营养、缓解血管痉挛、营养支持等治疗,均在血管内介入栓塞术后第2天予床边行腰椎穿刺腰大池置管持续引流处理。治疗组在上述基础上给予镇肝泻热活血中药内服,对照组给予等量生理盐水内服。结果治疗组脑血管痉挛改善情况、临床恢复良好率显著优于对照组,致残率和致死率明显低于对照组。结论腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血疗效好,能降低脑血管痉挛发生率,较好改善患者的临床预后,降低致残率和致死率,是一种值得推广的中西医结合治疗方法。

大鼠蛛网膜下腔微创置管方法

目的:介绍一种大鼠腰部椎管内置管的新方法。方法:12只大鼠平均分为两组,一组采用枕骨大孔置管方法,另一组采用改进的腰部置管。腹腔注射水合氯醛将大鼠麻醉后,于背部L4、L5间隙处皮肤作一5mm切口,在该间隙沿L5棘突插入自制的套管钢丝,出现硬膜刺激征时推入导管,抽出钢丝,两者分离,管内溢出清亮脑脊液为置管成功标志。以平行线实验检测动物术后运动功能恢复情况,用体重变化为指标观察术后恢复的一般情况。结果:术后24h,平行线实验中腰部置管组大鼠运动功能恢复良好,枕骨大孔置管组有一例前肢运动障碍;两组间术后一周体重增量差别显著。结论:新方法减少了动物术后死亡、脊髓损伤,体重减轻等置管后并发症,与以往大鼠珠网膜下腔置管方法相比,有操作简单迅速,置管成功的指征明确等优点。