分娩镇痛中蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对分娩结局的影响

目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉(简称腰-硬联合麻醉)时用罗哌卡因及芬太尼行分娩镇痛,对分娩结局的影响。方法采用回顾性分析方法,将162例单胎,初产,无妊娠合并症及并发症,分娩时行腰-硬联合麻醉镇痛产妇与同期未行分娩镇痛的111例产妇作对照,观察产程、产时出血量、羊水粪染情况和新生儿窒息发生率。结果镇痛有效率达100%。镇痛组第1产程时间、活跃期时间、第2产程时间、第3产程时间分别为(393.08±101.75)min、(139.97±56.01)min、(78.23±26.84)min和(6.62±3.38)min;对照组分别为(396.25±148)min、(121.77±59.69)min、(42.25±17.17)min和(7.25±5.19)min,两组比较,活跃期及第2产程时间差异有显著性(P<0.05),其余差异无显著性(P>0.05)。镇痛组产后出血(163.36±86.49)mL,对照组(166.22±66.11)mL,两组比较差异无显著性(P>0.05)。镇痛组羊水粪染发生率20.38%(33/162),对照组19.11%(19/111),差异无显著性(P>0.05)。两组新生儿无1例重度窒息,镇痛组轻度窒息13.58%(22/162),对照组4.51%(5/111),两组比较差异有显著性(P<0.05)。镇痛组产钳助产8.02%(13/162),对照组3.24%(4/111),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论产程中罗哌卡因混合芬太尼行腰-硬联合麻醉镇痛效果显著,第2产程及活跃期镇痛组较对照组时间长,未增加产钳助产率及产后出血,但新生儿轻度窒息的发生率有所增加。

高渗氯化钠羟乙基淀粉复合麻黄碱在蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇和新生儿的影响

目的探讨静脉预注射高渗氯化钠羟乙基淀粉复合麻黄碱在蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇和新生儿的影响。方法足月妊娠行蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产术的产妇120例,分为A组、B组、C组,每组40例。A组麻醉前静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉,B组、C组静脉滴注乳酸钠林格液;A组、B组在蛛网膜下腔阻滞麻醉开始注射药物的同时静脉注射麻黄碱,术中均用乳酸钠林格液维持。监测3组产妇麻醉前(T_1)、注射麻醉药物后1 min(T_2)、3 min(T_3)、5 min(T_4)、15 min(T_5)、30 min(T_6)的收缩压及心率。并监测新生儿出生时脐静脉血p H、Pa CO_2、Pa O_2、碱剩余(BE),评估出生后1 min、5 min Apgar评分、HR。结果 3组的收缩压及心率比较,差异有统计学意义(P<0.05),各组的收缩压及心率有随时间变化的趋势(P<0.05),其中A组产妇的收缩压变化幅度小;B组产妇的收缩压在麻醉后前半程较平稳,但是在麻醉15 min(T_5)后出现明显下降趋势,C组产妇的收缩压在麻醉后即开始出现剧烈下降;3产妇的心率在整个过程的变化幅度均小。A组无在麻醉后及术中发生剧烈血压下降而需要使用麻黄碱的病例,B、C组使用麻黄碱的产妇比例均显著高于A组(P<0.05)。A组新生儿脐静脉血p H、Pa O_2、BE值及生后1 min Apgar评分均高于B、C组(P<0.05)。结论静脉预注高渗氯化钠羟乙基淀粉和麻黄碱对剖宫产术中产妇的低血压有防治作用,且有利于维持胎儿酸碱平衡稳定和提供足够氧供。

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉结合体位改变及手法复位的临床应用

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉(CSEA)结合产妇体位改变及手法复位的临床意义及利用价值。方法选择活跃期产程进展缓慢、胎方位异常、足月的初产妇,年龄22～30岁,ASA1～2级,单胎头位,无宫缩乏力及妊娠合并症的400例产妇为研究对象。其中行腰硬联合麻醉者200例归入为试验组,行静脉推注地西泮者200例归入对照组。分别记录两组具体产程时间、平产率、阴道助产率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率及产后出血量等数据,并进行统计学分析。结果试验组较对照组产程时间明显缩短,平产率增高,阴道助产率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率降低,产后出血量亦明显减少。结论产妇产程中应用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛结合产妇体位改变及手法复位安全、有效、可行。

蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响

目的观察蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响。方法选择40例75岁及以上ASAⅡ～Ⅲ级,择期行单侧下肢全膝关节置换术的患者,随机分成脊麻-硬膜外联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组。记录脊麻或硬膜外给药前、给药后15min和术毕时的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录感觉阻滞平面和改良Bromage运动分级。记录手术时间、出血量、液体输入量、出现止血带疼痛的人数,需要给予麻黄碱或阿托品的病例数。结果2组患者感觉阻滞平面差异无统计学意义,运动阻滞程度差异有统计学意义。各个时间点的MAP、HR差异无统计学意义。2组给予麻黄碱和阿托品的例数差异无统计学意义。2组手术时间、失血量和输液量差异无统计学意义。2组出现止血带疼痛的例数相比差异有统计学意义。结论对行全膝关节置换术的高龄患者实施脊麻-硬膜外联合麻醉,引起的血流动力学改变与硬膜外麻醉相比差异无统计学意义,且患者止血带反应较轻。

麻醉前输注不同静脉制剂减轻蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞麻醉后低血压

目的 观察麻醉前输注不同静脉制剂以减轻蛛网膜下腔 硬膜外阻滞联合麻醉后低血压的效果。方法 选择ASAⅠ -Ⅱ级妇科手术病人 6 0例 ,随机分为A、B、C 3组 ,每组 2 0例 ,3组均在麻醉前 2 0～ 30min预输液 5 0 0～ 10 0 0ml。其中A组输注液体为 70 6代血浆 5 0 0ml ,B组输注贺斯 (6 %羟乙基淀粉 ,相对分子质量 130 0 0 0 ) 5 0 0ml ,C组输注乳酸钠林格液 10 0 0ml。观察蛛网膜下腔 硬膜外阻滞联合麻醉后各组收缩压、中心静脉压、心率变化 ,低血压发生率及麻黄碱的用量。结果 C组在麻醉后收缩压、中心静脉压下降较为明显 ,低血压的发生率较A、B组明显升高 ,麻黄碱的用量也较A、B组大 ,而心率的变化 3组之间无统计学差异。结论 胶体液较晶体液更能有效地预防联合麻醉后低血压的发生。

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉对镇痛分娩的效果观察

分娩疼痛反应剧烈，对产妇造成一定心理及生理上的影响。随着社会发展及人们生活质量意识的提高，对降低分娩疼痛的要求也越来越高，镇痛分娩已得到越来越多的医护工作者及产妇的关注。为探究适当的镇痛分娩方式对产程、分娩方式及母婴结局的影响，本文进行了对比观察。

蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉对剖宫产产妇麻醉用药剂量和凝血指标的影响

目的分析蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉对剖宫产产妇麻醉用药剂量和凝血指标的影响。方法将2020年4月~2021年4月期间于本院拟行剖宫产手术的80例产妇依据入院先后顺序分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予硬膜外阻滞麻醉,观察组给予蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉。比较两组麻醉用药剂量、对产妇凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)]、麻醉效果和不良反应情况。结果观察组麻醉用药剂量少于对照组(P>0.05);术后观察组PT、aPTT水平显著高于对照组,Fbg水平显著低于对照组(P<0.05);观察组麻醉优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率低于对照组,但组间比较差异不明显(P>0.05)。结论蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉较常规麻醉方式用药剂量更小,麻醉效果更佳,术后不良反应较少,且可以明显改善产妇凝血功能,有助于促进产妇术后恢复。

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨对自然分娩产妇行蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉的效果。方法选取2019年8月~2020年6月我院收治的80例自然分娩产妇,根据随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组组行单纯硬膜外麻醉,研究组行蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉。对比两组镇痛效果、产程时间、分娩情况况及生命体征情况。结果镇痛前两组VAS法评分比较,无明显差异(P>0.05);镇痛5、30min研究组VAS法评分均低于对照组(P<0.05)。研究组第一产程、第二产程、总产程所需时间均短于对照组(P<0.05)。研究组阴道分娩率(82.50%)显著高于对照组(65.00%)、中转剖宫产率(12.50%)低于对照组(32.50%),(P<0.05);两组T0时MAP、HR比较,无明显差异(P>0.05);T1、T2时研究组MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。结论将蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛中效果显著。

蛛网膜下腔阻滞麻醉—硬膜外联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果研究

目的：分析比较蛛网膜下腔阻滞麻醉（EA）和蛛网膜下腔阻滞麻醉—硬膜外联合麻醉（CSEA）在高龄患者髋关节置换术中的临床疗效。方法：将64例需行髋关节置换术的高龄患者随机分成观察组与对照组,每组32例。观察组采用0.5%布比卡因1~1.5 ml,用25 s左右注入蛛网膜下隙。两组患者均采取平卧位硬膜外导管注入1.5%利多卡因5 ml作为试验剂量。对照组采用常规用药。记录并比较两组患者手术时间、硬膜外麻醉用药量、麻黄碱使用量和麻醉效果。结果：观察组患者与对照组相比,手术时间明显缩短,硬膜外麻醉用药量减少,麻醉优良率高,观察组明显优于对照组（P〈0.05）。两组患者麻黄碱用量和血压变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰—硬联合麻醉更适合高龄患者髋关节置换术,值得在临床广泛推广。

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的临床观察

目的 分析联合麻醉的安全性、互补性和有效性。方法 择期或急诊下腹部手术共 90例 ,随机等分为两组 ,比较腰麻联合硬膜外 (CSEA)与单纯硬膜外麻醉的效果与不良反应。结果 ①CSEA组 (C)比同期单纯硬膜外麻醉组 (E)用药量减少 ,首量起效时间短 ;②C组用药后MAP下降明显 (P <0 .0 5 ) ,其余循环指标无统计学变化 (P >0 .0 5 ) ;③术后硬膜外镇痛效果无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但C组下肢麻软并发症发生率明显高于E组 (P <0 .0 5 )。结论 CESA麻醉是一种安全、有效、起效迅速且有效时间可控的方法。有助于提高下腹部及下肢手术的麻醉质量 ;

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛对母婴影响的临床研究

目的 研究蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞麻醉 (CSEA)对分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法 采用蛛网膜下腔 硬膜外联合给予低浓度麻醉药及镇痛药 ,对 16 0例初产妇进行分娩镇痛为观察组。取同期 110例未用任何镇痛药物者作为对照组。分别观察产程、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血量、产妇静脉血和新生儿脐动脉血的血气分析情况 ,并进行比较。结果 观察组第一产程镇痛效果评分 0级占 84 4% ,1级占 15 6 % ,第二产程 :0级占 87 5 % ,1级占 12 5 %。两组产程时间、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、产后出血量、产妇静脉血及新生儿脐动脉血血气分析相互比较均无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 CSEA用于分娩镇痛 ,疼痛阻滞完善 ,对母婴无不良影响 ,值得推广应用。

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉致低血压的原因分析及护理

对50例子宫肌瘤患者,采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉(CSEA)行子宫切除术,24例麻醉10～15min后发生低血压(BP<90/60mmHg)。分析主要原因为CSEA致交感神经节前纤维阻滞后小动脉扩张或长期患病经期延长、月经量增多而出现失血性贫血,患者术前过度禁食、禁饮所致。提出术前详细评估患者病情,指导患者按医嘱禁食、禁饮,及时建立有效静脉通道行扩容升压,密切观察生命体征是防止CSEA后低血压的关键。

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛105例分析

目的分析分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞用于21~35岁单胎、初产、足月、无其他合并症的产妇105例作为观察组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇105例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果两组产程活跃期比较：镇痛组活跃期较对照组明显缩短,而第二产程较对照组长,有显著性差异（P〈0.01）;两组分娩方式比较无显著性差异（P〉0.05）;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论分娩镇痛效果可靠,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全。

剖宫产蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉失败原因分析

随着蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉（CSEA）的广泛应用,阻滞不全和腰椎穿刺无脑脊液（CSF）回流的病例经常碰到,并且剖宫产孕妇腰椎穿刺无脑脊液回流比率最高。我们总结了2008—2011年剖宫产CSEA 1 121例,分析CSEA失败的原因。1资料与方法1.1一般资料：选择足月剖宫产产妇1 121例,年龄22~38岁,身高155~175 cm,体质量55~100 kg,

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于剖宫产术的临床观察

剖宫产手术要求麻醉科医师按照母婴平安,不延长产程来处理。麻醉诱导要求迅速、效果确切、肌肉松弛、便于手术操作,保证母婴安全、又可行术后镇痛。目前,临床应用的较多的麻醉方法有两种,一种是硬膜外麻醉（EA）,一种是腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）。本研究将对在EA下与CSEA下行剖宫产手术的临床麻醉效果进行分析探讨。

蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉与蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的临床疗效

目的比较蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉与蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的临床疗效。方法将2019年1月至2019年12月接受剖宫产术的患者92例随机均分为联合组和对照组,各46例,分别采用蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉及蛛网膜下腔阻滞进行麻醉,比较效果。结果与麻醉诱导前相比,手术期间患者的SBP、DBP和HR等血流动力学指标先降低后恢复至正常水平,对照组变化幅度较大;术后1 h、2 h和6 h,联合组患者疼痛水平均较低;联合组有较好的母婴结局(P<0.05);而其他指标未发现明显差异(P>0.05)。结论剖宫产术中,蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉的麻醉效果较为理想。

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉在以FF-TEG为导向的产科大出血输血治疗中的麻醉效果及对应激反应的影响研究

目的:探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉在以血栓弹力图(FF-TEG)为导向的产科大出血输血治疗中的麻醉效果及对应激反应的影响。方法:选择2016-10~2018-10治疗的产后大出血病人120例作为对象,所有病人均在FF-TEG为导向下进行输血治疗,随机数字表分下分为对照组(n=60例)和观察组(n=60例)。对照组给予全身麻醉,观察组采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉,比较两组血流动力学水平、应激反应及并发症发生率。结果:两T1、T2及T3时间点心率,高于T0(P<0.05);观察组与对照组T1、T2及T3时间点平均动脉压,低于T0(P<0.05);观察组T1、T2及T3时间点心率,高于对照组(P<0.05);观察组T1、T2及T3时间点平均动脉压,低于对照组(P<0.05);观察组麻醉后CORT、CA、GLU水平,均低于对照组(P<0.05)。结论:将蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于以FF-TEG为导向的产科大出血输血治疗中血流动力学水平稳定,能降低病人应激反应,值得推广应用。