凝血酶体外诱导模拟脑室出血后大鼠蛛网膜细胞纤维化的实验研究

目的观察凝血酶(thrombin)刺激体外培养大鼠蛛网膜细胞后纤维化程度的变化,探讨其与脑室出血(intraventricular hemorrhage,IVH)后大鼠慢性脑积水形成的关系.方法采用SD大鼠蛛网膜细胞,经不同浓度凝血酶刺激,在体外模拟脑室出血(IVH)后慢性脑积水大鼠的蛛网膜细胞纤维化的病理生理过程.细胞免疫化学法(immunocytochemistry,ICC)鉴定传代培养的SD大鼠蛛网膜细胞标志物细胞角蛋白(CK 8/18)和桥粒蛋白(Desmoplakin)的表达.qRT-PCR与Western Blot检测细胞纤维化因子(Col-Ⅰ、Col-Ⅲ、TGF-β1、α-SMA)的表达,观察其纤维化程度,同时检测比较各组细胞的表达差异.结果(1)培养的蛛网膜细胞标志物Cytokeratin和Desmoplakin表达阳性.(2)凝血酶可诱导蛛网膜细胞纤维化,在50u/ml浓度下,蛛网膜细胞纤维化程度最明显.(3)实验组较对照组细胞纤维化程度明显.结论体外可以稳定培养大鼠蛛网膜细胞.凝血酶诱导的蛛网膜细胞各种纤维化指标明显高于正常组,提示纤维化模型构建成功.构建成功的纤维化蛛网膜细胞有利于下一步深入研究脑室出血后慢性脑积水的机制.

体外模拟SAH状况下IL-6对大鼠蛛网膜细胞极化状态的影响

目的初步研究蛛网膜下腔出血(SAH)状况下IL-6对大鼠蛛网膜细胞极化状态的影响。方法细胞免疫化学法(ICC)鉴定培养的大鼠蛛网膜细胞对CK8+18、Vimentin和CD68的表达;采用体外培养的大鼠蛛网膜细胞,经极化诱导剂粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)分别刺激后,采用ELISA法检测极化相关因子IL-12、IL-6和IL-10的变化,观察其是否发生极化;然后用凝血酶作为激活剂活化蛛网膜细胞在体外模拟SAH状况,再采用IL-6刺激活化的蛛网膜细胞和正常(非活化)蛛网膜细胞,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法观察CD68、CK8+18、IL-12和IL-23、精氨酸酶-I(Arg-I)的RNA(相对)表达水平。结果 (1)培养细胞的蛛网膜细胞标志CK18+18和Vimentin、巨噬细胞标志CD68表达阳性。(2)GM-CSF可诱导蛛网膜细胞IL-6和IL-12p40表达增高,而M-CSF未能诱导IL-10表达变化。(3)凝血酶可诱导蛛网膜细胞发生高Arg-I的M2极化。(4)IL-6刺激剂量大则CD68表达早持续时间短的时间模式。(5)IL-6刺激剂量与蛛网膜细胞极化的时间模式明显不同,实验组1、3、7、14d时IL-23表达均增高,对照组IL-23、IL-12p40和Arg-I在刺激14d才增高。结论培养的蛛网膜细胞具有单核巨噬细胞的特性;蛛网膜细胞仅能被极化诱导剂诱导M1极化,未发生M2极化,与外周明显不同;在模拟SAH状况下蛛网膜细胞呈持续的M1型极化,低IL-10的M2型极化状态,显示其极化能力不良,这将不利于蛛网膜下腔中溶血产物的清除和相关SAH后并发症的发生、发展;SAH状况下蛛网膜细胞经IL-6刺激后发生M1/M2极化,其时间和表现模式多样,为IL-6作为"预测SAH预后的标志因子"提供了新证据。

人蛛网膜细胞体外培养及其生物学特性的初步研究

目的建立人蛛网膜细胞的体外培养方法,观察其体外生长的生物学特性。方法应用组织培养的方法,对人蛛网膜细胞进行体外原代和传代培养。观察培养的蛛网膜细胞体外生长的特征。并对培养细胞进行形态学和超微结构的检查和鉴定。结果人蛛网膜细胞可以在体外成功培养传代。原代培养细胞大多48 h贴壁,8 d后旺盛生长,15 d形成单层。传代培养细胞次日贴壁,10 d形成单层。培养细胞呈扁平多角形,细胞表面具有丰富的微绒毛。蛛网膜细胞胞质染色质丰富,分布均匀,胞浆中线粒体、粗面内质网中等发达,可观察到丰富的高尔基体、核糖体和少量溶酶体,中间丝和微丝形成细胞骨架。cytokeratin 8及18、人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)和胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)单克隆抗体免疫荧光染色阳性。结论应用组织培养的方法可以成功获得原代和传代培养的人蛛网膜细胞,培养的细胞具有上皮细胞及神经胶质细胞的生物学特性。

蛛网膜细胞与血性CSF共同培养后HLA-DR的表达变化

目的研究蛛网膜细胞（Ar细胞）与血性脑脊液（CSF）共同培养后人类白细胞抗原- DR（HLA-DR）的表达变化。方法（1）Ar细胞的培养、鉴定和HLA-DR基础表达的观察。（2）采用Ar细胞和血性CSF共同培养的方法,用流式细胞仪（FCM）和免疫荧光染色观察Ar细胞HLA-DR的表达改变。结果95%以上培养的Ar细胞均有HLA-DR的基础表达。在血性CSF刺激下,Ar细胞HLA-DR的表达明显增强,免疫荧光法和FCM检测出了一致的时间表达变化模式,在1-5d呈基础表达状态;6d左右表达开始升高;7d、8d表达显著增强,此时荧光颗粒数量和强度最高,阳性细胞数可达61．2%;第9天后表达逐渐降低,阳性细胞数减少,第10天时减低至12．5%,荧光数量和强度亦明显降低。结论在血性CSF刺激下,Ar细胞通过HLA-DR表达增高,可以发挥抗体提呈细胞（APC）的功能,提示其可能与SAH并发症尤其是迟发性脑缺血（DCI）的发生机制相关。

血性脑脊液刺激后蛛网膜细胞激活T淋巴细胞的机制

目的研究血性脑脊液刺激后的蛛网膜细胞能否发挥抗原提呈细胞（APC）功能激活T淋巴细胞。方法蛛网膜细胞培养和鉴定后，与血性脑脊液共同培养，免疫荧光染色观察其APC标志物人类白细胞抗原（HLA）-DR的表达改变。然后再与外周血单个核细胞（PBMC）共同培养，用ELISA法检测培养上清液中可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2r）的含量来代表T淋巴细胞被激活的程度。结果在血性脑脊液刺激下，蛛网膜细胞HLA—DR表达增强，再与PBMC共同培养后，sIL-2r的含量增加，且HLA—DR表达和sIL-2r含量变化的时间模式与临床上蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血发生的时间模式基本一致。结论蛛网膜细胞经血性脑脊液激活后，能够发挥抗原提呈功能，激活T淋巴细胞。

以肌萎缩为首发症状的脑膜瘤1例并文献回顾

脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙衍生物，多来自蛛网膜细胞及含蛛网膜成分组织，脑室内脑膜瘤来自脑室内脉络丛，也可来自硬脑膜成纤维细胞和软脑膜细胞，是颅内常见的良眭肿瘤。滨州医学院附属医院神经内科近期收治1例罕见的以双下肢肌肉萎缩为首发症状的纤维型脑膜瘤，现结合有关文献报道如下。

蝶骨嵴脑膜瘤35例显微外科治疗临床分析

脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,生长缓慢,属于脑外肿瘤,起源于蛛网膜,可发生于任何存在蛛网膜细胞的部位。蝶骨嵴位于前颅窝和中颅窝交界处,由蝶骨大翼和蝶骨小翼构成,是脑膜瘤的好发部位之一。根据Cushing对脑膜瘤的分类,按肿瘤在蝶骨嵴不同部位分为三大类：蝶骨嵴内侧1／3（称床突型）、中侧1／3（称小翼型）和外侧1／3（称大翼型）。

海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠-微囊化牛肾上腺嗜铬细胞镇痛微胶囊镇痛过程中的不良反应:初步观察

目的:评价海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞BCC移植于患者蛛网膜下腔后的不良反应。()方法:采用腰椎穿刺术,将微胶囊按0.5×107,1.0×107,1.25×107,1.5×107/次·人4个剂量组,注入癌痛患者蛛网膜下腔内。结果:全组发生I,II度或轻度不良反应14例70%),其中腰腿酸痛((65%)、头晕(50%)、头痛(35%)、发热(25%)、乏力(30%)、恶心(5%)、心悸(5%),持续中位时间在0.5×107,1.0×107剂量组多为两三天,1.25×107,1.5×107剂量组多为4～11d;发生重度不良反应2例(10%),均为1.5×107剂量组,分别表现为双下肢频发抽搐、肩背部压迫感,持续2～5d,无需特殊处理可自愈。移植后患者的生命体征、肝肾功能、免疫功能均无明显改变。结论:APA-BCCs微胶囊蛛网膜下腔移植具有操作简便、不良反应轻、安全的特点,尤其剂量低于1.5×107/次·人更为安全。

伽玛刀治疗脑膜瘤术后护理

脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一，具有形态多样性，与脑组织边界清楚，起源于软脑膜蛛网膜细胞的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的20％，是中枢神经系统除胶质瘤外最常见的肿瘤。伽玛刀治疗广泛应用于此病，经过术前、术后的精心护理，获得满意结果。

MRI及CT诊断在颅底沟通性脑膜瘤患者中的应用对比及其预后分析

目的:探讨MRI和CT诊断在颅底沟通性脑膜瘤患者中的应用及其预后分析。方法:选取2017年5月—2020年5月住院治疗的104例颅底沟通性脑膜瘤患者,均行CT和磁共振检查,研究两种检查方式的诊断正确性及损害周边骨质及软组织的相符度。结果:CT诊断准确率为85.6%,MRI为92.3%,两种方式准确率差异无统计学意义(P>0.05);在颅底沟通性脑膜瘤损害周边骨质及软组织的诊疗中,MRI检查的正确率高于CT检查(骨质:χ^(2)=5.291,P<0.05;软组织:χ^(2)=7.565,P<0.05)。利用Logistic回归发现,肿瘤大小、信号不均及明显水肿是提示预后不良的敏感性指标(肿瘤大小:OR=1.045,P=0.002,95%CI:1.017~1.075;信号不均:OR=12.0965,P=0.015,95%CI:1.648~101.992;明显水肿:OR=0.062,P=0.043,95%CI:0.004~0.919)。结论:MRI和CT对颅底沟通性脑膜瘤的诊断正确率类似,但在对周边骨质或软组织损害的诊断中,磁共振检查正确率更高,并且肿瘤大小、信号不均及明显水肿与预后不良相关。

异体嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗晚期癌痛病人的可行性

目的 评价异体嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗晚期癌痛的镇痛效果和安全性。方法 选择经常规方法治疗仍不能缓解的晚期癌痛病人 10例 ,随机分为两组。试验组 (n =4)经蛛网膜下腔注入体外培养 3d的细胞悬液 2ml;对照组 (n =6 )注入同体积细胞培养液。移植后继续应用阿片制剂。移植前、后观察病人的疼痛程度 (VAS法 )和阿片制剂日摄量 ,分别采用高效液相色谱法及放射免疫技术测定脑脊液儿茶酚胺和脑啡肽的浓度以及采用免疫技术测定T淋巴细胞亚群及血清抗体和补体水平。结果 与移植前比较 ,两组病人的VAS值均显著性降低 (P <0 0 5或 0 0 1) ;试验组阿片制剂日摄量移植后有显著性减少 (P <0 0 5或 0 0 1) ,对照组无明显变化 ;两组病人脑脊液儿茶酚胺浓度均显著性升高 (P <0 0 1) ,脑啡肽浓度均显著性降低 (P <0 0 1) ;两组病人的血清抗体、补体及T淋巴细胞亚群的变化幅度均在正常值范围之内。结论 异体嗜铬细胞移植对癌痛病人具有肯定的镇痛效果 ,且在应用免疫抑制剂情况下 ,免疫功能稳定 ,是一种安全有效的治疗方法。

透明细胞型脑膜瘤一例

脑膜瘤是起源于蛛网膜细胞的肿瘤,可发生于具有脑膜上皮细胞的任何神经轴部位,是中枢神经系统常见肿瘤之一,发病率仅次于胶质瘤。大多数脑膜瘤被认为是生长缓慢的良性肿瘤,

颈外动脉超选择性栓塞在颅内高血运脑膜瘤手术中的意义

脑膜瘤是中枢神经系统常见肿瘤,其起源于脑膜与脑膜间隙的衍生物,大部分来自蛛网膜细胞,治疗上首选手术切除.对于血供丰富的脑膜瘤,往往术中出血较多,术野不清,给手术带来极大困难,故术前超选择性栓塞具有十分积极的意义.四川省遂宁市中心医院神经外科于2010年1月至2013年7月采用术前颈外动脉超选择性栓塞联合显微手术切除42例高血运脑膜瘤,均取得满意的疗效,现报道如下.

脑膜瘤术后发生胶质瘤一例

颅内脑膜瘤是良性肿瘤，起源于蛛网膜细胞。脑内胶质瘤是偏恶性肿瘤，起源于神经上皮细胞。脑膜瘤和胶质瘤同时或先后发生极为罕见，国内有报道脑膜瘤术后放疗后发生腑胶质瘤。我院在2012年发现1例患者脑膜瘤和胶质瘤先后发生，现报道如下.

脑膜瘤的CT表现、组织学类型及临床间的相关性(附40例报告)

脑膜瘤源发于蛛网膜内皮细胞，大多数屑良性肿瘤，少数可恶变，目前随着诊疗水平的提高，脑膜瘤的谚断、手术垒切除率也不断提高，为进一步提高疗效，本文对手术后的40例脑膜瘤的CT表现、组织学类型及临床间关系的相关性研究报告如下。