蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液

目的：探讨开颅蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液的手术方法及疗效。方法回顾性分析2010年6月至2013年4月接受开颅蛛网膜造瘘术治疗的45例外伤性硬膜下积液患者的临床资料。结果45例患者术后随访3个月-2年，32例患者的积液全部消失，13例患者的积液量有明显减少；45例患者的临床症状均有不同程度改善。结论开颅蛛网膜造瘘术是治疗外伤性硬膜下积液的一种可行的方法。

钻孔引流术与蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液疗效比较

目的比较钻孔引流术与蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液的疗效。方法选取我院神经外科2013年7月至2014年10月接受治疗的90例外伤性硬膜下积液患者,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组45例,对照组患者采用钻孔引流术治疗,观察组患者采用蛛网膜造瘘术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、积液消失时间、术后GCS评分、颅内压变化、临床疗效和病情复发率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及积液消失时间分别为(40.67±2.09)min、(60.19±4.01)m L、(4.21±0.89)d、(4 023.76±500.12)元和(2.09±0.12)d,均明显少于对照组的(50.21±3.21)min、(65.23±3.89)m L、(5.89±1.09)d、(5 067.12±600.02)元和(3.78±0.61)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的GCS评分为(14.79±2.09)分,明显高于对照组的(10.78±2.01)分,颅内压(98.01±3.12)cm H2O,明显低于对照组的(120.45±6.12)cm H2O,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率为2.22%(1/40),低于对照组的13.33%(6/40),观察组治疗总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的75.56%(34/45),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液效果良好,值得临床上推广使用。

小骨窗开颅联合蛛网膜造瘘术对外伤性硬膜下积液的疗效分析

目的:探讨小骨窗开颅联合蛛网膜造瘘术对外伤性硬膜下积液(TSE)的疗效。方法:根据住院号末位奇偶数,随机将64例TSE患者分为观察组(32例)和对照组(32例),其中观察组给予小骨窗开颅联合蛛网膜造瘘术,对照组给予钻孔引流术。观察2组患者积液消失时间、手术时间、术中出血量,住院时间和住院总费用等指标。结果:观察组平均手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P<0.05);观察组术后3个月GCS评分明显优于对照组,且积液消失时间明显少于对照组(均P<0.05);观察组术后3个月颅内压明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间和住院总费用均明显少于对照组(均P<0.05);术后3个月观察组有1例积液复发(3.13%),而对照组有9例积液复发(28.13%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小骨窗开颅联合蛛网膜造瘘术治疗TSE效果好,值得在临床推广。

小骨窗囊壁剥除联合蛛网膜造瘘术治疗去大骨瓣减压术后对侧进展型硬脑膜下积液

目的 探讨小骨窗囊壁剥除联合蛛网膜造瘘术对去大骨瓣减压术后对侧进展型硬脑膜下积液的治疗效果.方法 选择30例去大骨瓣减压术后对侧进展型硬脑膜下积液患者,行小骨窗囊壁剥除联合蛛网膜造瘘术治疗,阐述手术技术并根据临床资料对其疗效进行评估.结果 30例患者术后复查CT发现积液消失时间4～8d,平均6.5 d,脑中线移位恢复.意识清楚18例患者临床症状减轻;有意识障碍12例患者中格拉斯哥昏迷评分（GCS）上升3分者6例,GCS上升2分者6例.术后积液量按公式计算＞3ml属于复发,30例患者3个月内复查CT积液未见复发;随访6个月积液也未见复发.结论 去大骨瓣减压术后对侧进展型硬脑膜下积液形成的原因是多因素作用的结果,小骨窗囊壁剥除联合蛛网膜造瘘术治疗去大骨瓣减压术后对侧进展型硬脑膜下积液是一种简单、安全、经济、疗效较好的方法.

急性硬膜外血肿合并硬膜下积液48例的临床治疗

目的探讨急性硬膜外血肿合并硬膜下积液的治疗经验。方法对48例急性硬膜外血肿并硬膜下积液的临床资料进行回顾性分析。血肿清除加蛛网膜下腔造瘘31例,单纯血肿清除17例。结果血肿清除加蛛网膜下腔造瘘组积液消失28例,少量积液3例经保守治疗消失。单纯血肿清除组,12例经钻孔引流术后积液消失,5例经保守治疗消失。结论血肿清除加蛛网膜下腔造瘘是治疗急性硬膜外血肿并硬膜下积液的有效方法。

囊肿-蛛网膜下腔造瘘术对中颅窝蛛网膜囊肿儿童认知功能的影响

目的探讨囊肿-蛛网膜下腔造瘘术对中颅窝蛛网膜囊肿儿童认知功能的影响。方法将2018年2月—2021年2月经我院门诊确诊并进行囊肿-蛛网膜下腔造瘘术治疗的40例中颅窝蛛网膜囊肿患儿作为手术组,将同期收治入院但拒绝手术并要求保守随访观察的40例中颅窝蛛网膜囊肿患儿作为保守组。观察记录手术组患儿术后临床症状改善情况、并发症发生情况,同时比较两组患儿囊肿体积变化与认知功能评分。结果手术组患儿术前存在61项症状,术后28项临床症状完全消失(占45.90%,28/61),23例项临床症状缓解(占37.70%,23/61),10项临床症状无改善(占16.39%,10/61),主要以癫痫症状为主。随访6个月,手术组与保守组患儿语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)评分均明显升高,但手术组认知功能各项评分均高于保守组(P<0.05)。手术组术后囊肿缩小1/2以上患儿12例,囊肿缩小1/2~1/3患儿7例、囊肿缩小1/3以下或无变化患儿1例,保守组囊肿缩小1/2以上患儿5例,囊肿缩小1/2~1/3患儿9例、囊肿缩小1/3以下或无变化患儿6例,两组术后囊肿缩小1/3以上变化比较存在差异(χ^(2)=4.329,P=0.037)。40例中颅窝蛛网膜囊肿手术组患儿术后6个月出现1例颅内感染,2例硬膜下积液。结论应用囊肿-蛛网膜下腔造瘘术治疗中颅窝蛛网膜囊肿儿童的效果较好,安全且创伤小,同时能有效改善患儿认知功能与临床症状,可考虑为该类疾病的首选手术治疗方式。

小儿外伤性硬脑膜下积液的手术治疗

目的 探讨小儿外伤后硬脑膜下积液的外科治疗 ,同时介绍一种蛛网膜造瘘和颞肌填塞的手术治疗方法。方法 12例外伤性硬脑膜下积液患儿中 3例给予单纯钻孔引流术 ,3例在接受多次单孔引流术后因复发而接受蛛网膜造瘘及颞肌填塞手术 ,另 6例患儿直接给予蛛网膜造瘘及颞肌填塞手术治疗 ;蛛网膜造瘘及颞肌填塞治疗的方法为 :在基础及局麻下 ,于患侧颞部做 4cm长深达骨膜的皮肤直切口并牵开 ,颅骨钻孔一枚后扩大成直径 3cm的骨窗 ,电烙切开骨窗下的硬脑膜 ,缓慢放出硬脑膜下积液 ;在蛛网膜上做一小的撕裂口 ;制取术野 2cm宽的带蒂颞肌瓣 ,做适当的剪裁延长并严密止血后 ,将其游离段经骨孔置入硬脑膜下腔并在骨窗处适当固定。结果 3例患儿在单纯钻孔引流术后一次治愈 ;3例经多次钻孔引流失败者及另 6例患儿均在一次性蛛网膜造瘘及颞肌填塞手术后治愈。结论 蛛网膜造瘘及颞肌填塞术是一种治疗外伤性硬脑膜下积液的实用方法 ,其操作简单 ,并发症少 ,效果理想。