血液透析联合血液灌流治疗重度黄蜂中毒的效果观察及护理

黄蜂蛰伤多发生于山区，夏秋季常见。我院血液净化室近10年来使用血液透析联合血液灌流的方法，救治了8例重度蜂蛰伤中毒（均为大黄蜂）致多器官功能损害的患者，取得满意效果，现总结如下。

序贯性血液净化治疗蜂中毒合并多器官功能障碍综合征

目的探讨序贯性血液净化治疗蜂中毒并多器官功能障碍综合征的效果评价。方法将签署知情同意书56例2018年8月—2019年8月患者随机分组,常规治疗组为对照组,序贯性血液净化治疗组为研究组,对比差异。结果研究组与对照组的肝功能指标对比,治疗前,两组患者的数据指标异常偏高,治疗后,研究组ALT、AST均低于对照组,相对于常规治疗,研究组APACHEⅡ、CK-MB的平均值较高,且治疗效果研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蜂中毒并多器官功能障碍综合征患者采用序贯性血液净化治疗,能有效的改善患者的脏器功能,提升APACHEⅠ评分,延缓疾病的发展,治疗效果显著。

防止“瑞劲特”致蜂中毒的浅见

《中国蜂业》2006年第11期刊登的《一封有关“瑞劲特杀蜂”的读者来信引发的思考》一文，寻求解决的方法，作为蜂业战线上的八旬老兵在此抛砖引玉，谈点个人的浅见。

蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭临床治疗对策研究

目的 研究蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭的临床治疗对策及效果。方法 回顾性分析80例蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者的临床资料,随机分为双治组与单治组,每组40例。双治组患者行血液灌流与甲泼尼龙联合治疗,单治组患者行血液灌流治疗。比较两组患者治疗效果、肝功能指标[总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)]及生化指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]。结果 双治组蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者治疗总有效率95.00%高于单治组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,双治组及单治组蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者的肝功能指标相近(P>0.05);治疗后,双治组及单治组蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者的肝功能指标均有改善,双治组SCr(359.45±97.38)μmol/L、ALT(180.45±42.38)U/L、TBiL(30.38±10.67)μmol/L较单治组的(407.37±108.28)μmol/L、(281.37±53.28)U/L、(38.27±12.94)μmol/L更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,双治组及单治组蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者的生化指标相近(P>0.05);治疗后,双治组及单治组蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭患者的生化指标均有改善,双治组CK(652.23±142.63)U/L、CK-MB(28.31±8.23)U/L、LDH(446.23±110.63)U/L、WBC(10.31±3.23)×10^(9)/L较单治组的(1182.35±265.47)U/L、(40.12±13.24)U/L、(816.35±180.47)U/L、(15.12±4.24)×10^(9)/L更低,PLT(88.23±15.63)×10^(9)/L、Hb(79.31±22.23)g/L较单治组的(77.35±15.47)×10^(9)/L、(68.12±21.24)g/L更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流与甲泼尼龙联合治疗蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭的临床疗效更显著,值得临床广泛运用。

序贯性血液净化治疗蜂中毒并多器官功能障碍综合征疗效分析

目的探讨序贯性血液净化方法治疗马蜂蜇伤致蜂中毒并多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法对武汉市儿蕈医院11例马蜂蜇伤并MODS的患儿进行序贯性血液净化治疗，中毒早期及时给予血浆置换（PE）、血液灌流（HP）清除毒素，同时序贯连续性肾脏替代治疗（CRRT），疾病好转期进行间断血液透析（IHD），不同时期应用不同净化模式治疗。采用回顾性分析的方法观察患儿治疗前后肝。肾功能、心肌酶谱等变化趋势，总结血液净化治疗的效果。结果11例患儿中10例予HP、CRRT和IHD治疗，6例在入院第1天进行PE治疗。1例年龄最小的患儿在入院不到24h因中毒性心肌炎突发心律失常死亡。10例患儿经治疗心肌酶谱首先恢复正常，其次，黄疸和肝功能好转，治疗10d后肾功能逐渐好转。出院2周后回访复查肝肾功能、心肌酶谱各项指标完全恢复正常。尿常规复查5例患儿有镜下血尿，3例有血尿并蛋白尿，2例尿常规完全正常。好转治愈率为91％（10／11例）。结论早期及时采用多种血液净化模式序贯治疗是救治重症蜂中毒并MODS患儿的主要有效的手段。

604例蜂蜇伤中毒老年患者的临床救治及护理

目的为更好的了解老年蜂蜇伤中毒患者临床特点及心理,以便进行科学的治疗和护理。方法于2010-2017年收集60岁以上老年患者604例的临床资料,记录患者年龄、性别、蜂种、蜂蛰伤部位、蜂蛰伤月份、蜂蛰伤入院时间段、蛰伤数量、蜂蛰伤临床表现、院外处理情况、入院后治疗方案及预后。结果①蜇伤后于48 h内就诊占65.4%。②常见临床表现为剧烈疼痛、焦虑、烦躁不安、心悸、胸闷,37.4%的患者出现肝肾功能损害、心肌损害。③8.5%的患者在院外对伤口进行简单处理。④治疗方案主要为糖皮质激素抗过敏,补液,利尿,碱化尿液等;对肾功能严重受损的患者,积极采取血液净化治疗。⑤完全治愈578例,遗留脏器功能不全病情好转5例,死亡21例,死因主要是多脏器功能衰竭,过敏性休克。⑥所有患者分别选择在48 h内就诊和超过48 h就诊两种救治模式,48 h内就诊治愈率为96.98%,超过48 h就诊治愈率为86.42%,临床治疗效果差异有统计学意义(χ^2=14.554 2,P=0.000 1,<0.05)。结论蜂蛰伤7~11月易发,应加强宣传教育及防护。蜂蛰伤应早期(<48 h)及时就诊有利于提高治愈率。治疗上关注过敏反应及肾、肝等靶器官功能损害,以减少病死率及严重并发症的发生。早期有效地进行蜂蜇伤创面处理有利于改善预后,优质护理有利于改善预后及提高存活率。

血液灌流和血液透析治疗蜂蜇中毒致急性肾衰竭28例

目的观察血液透析与血液透析灌流治疗蜂蜇中毒致急性肾衰竭的疗效。方法28例患者随机分为血液透析组及血液灌流组两组,各14例,血液灌流组在综合治疗及血液透析基础上加用血液灌流治疗,血液透析组在综合治疗基础上,给予血液透析治疗,比较两组之间治疗效果。结果灌流组肾功能恢复明显优于透析组(P<0.01),平均住院时间缩短(P<0.01),治愈率大大提高,灌流组病死率7.14%,透析组35.17%。结论血液灌流治疗蜂蜇伤致急性肾衰竭疗效优于血液透析。

蜂蛰伤中毒死亡原因分析及救治体会(附6例报告)

蜂蛰伤中毒是重要的急诊之一,每年都有因抢救不及时而导致死亡者。过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多脏器功能衰竭(MOF)是主要的死亡原因。现将笔者近来抢救的蜂蛰伤中毒6例进行临床分析,探讨进一步提高蜂蛰伤中毒抢救成功率的措施。

蜂蛰伤中毒14例临床分析

我院在2008年8—10月收治蜂蛰伤患者14例，男10例，女4例，年龄11～70岁，均有明确黄蜂（俗称：猴儿包）蛰伤史，既往均无心、肝、肾、血液等系统等病史，有1例有皮肤病史。入院时间为蛰伤后2小时～7天，被蛰伤处10-200处，蛰伤部位以头、面、颈部及四肢暴露部位为主，住院天数3小时～57天。

蜂蛰伤中毒急性肾损伤研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是蜂蛰伤中毒后严重并发症之一,通常为群蜂蛰伤引起[1]。常由血管内溶血、横纹肌溶解或休克引起的急性肾小管坏死所致,也有少数继发于肾小管间质性肾炎[2]。蜂毒所致的AKI的发病机制与蜂毒的直接毒性作用以及过敏反应相关[3]。蜂蛰伤中毒所致的AKI积极治疗,可降低患者死亡率及患者住院天数。本文就蜂蛰伤中毒所致AKI进行以下几方面的综述。

蜂蛰伤中毒32例临床分析

蜂蛰伤中毒在基层医院是临床常见的急症,起病急,发展快,抢救不及时常危及生命。蜂蛰伤后最常见的是发生过敏反应,最严重的是发生多器官功能衰竭,表现为溶血,急性肾损害,急性肝损害,神经，

血液灌流联合透析治疗毒蜂螫伤中毒合并急性肾功能衰竭的临床体会

目的探讨应用血液灌流+血液透析治疗毒蜂螫伤合并急性肾功能衰竭的护理方法。方法使用日本JMS公司生产的SDS-20血液透析机和株海丽株医药公司生产的HA型血液灌流器及福州尼普洛公司生产的FB150A透析器对2例毒蜂螫伤病人进行血液灌流+血液透析治疗。结果2例病人均抢救成功,肾功能恢复正常,痊愈出院,无1例死亡。结论应用血液灌流+血液透析治疗对毒蜂螫伤合并急性肾功能衰竭的病人疗效显著。

蜂螫引起中毒性心肌炎4例

我院1986年8月至1987年9月,收治蜂螫引起中毒性心肌炎4例,现简要报道如下。 4例患者中,男性1例,女性3例。年龄15～35岁,4例患者被螫伤3～5分钟后均有程度不同的头昏、恶心、呕吐,因当时被螫部位仅有刺痛感而无明显炎症表现,故未引起患者重视。被螫后16～32小时出现全身症状:发热、头疼、烦燥不安。

蜂螫中毒致中枢神经损害精神症状一例报告

蜂螫中毒致中枢神经损害精神症状一例报告刘跃梅（附属医院儿科３４１０００）患儿，男，６岁。因黄蜂螫后左上肢运动障碍、精神异常半月入院。病儿半月前在山坡上玩耍时被黄蜂螫头部多处，当时神志不清，全身抽搐，大小便失禁，抽搐持续时间约半小时。叮咬局部无红肿，不...