鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤误诊为鼻窦炎眶周蜂窝织炎1例

1临床资料患者,男,34岁,因“鼻堵脓涕1月余伴右眼红肿2周”于门诊就诊。患者1个月前在劳累饮酒后出现双侧持续性鼻堵、黄脓涕,伴双侧额部头痛、右眼眶重度胀痛,需口服止痛药缓解疼痛。2周前右眼疼痛加重,伴视物稍模糊,无复视,伴发热,体温最高38.2℃。门诊初步疑诊“急性鼻窦炎眶周蜂窝织炎”收治入院。发病以来患者神清,精神可,食欲尚可,近6个月体重下降约30斤,夜间睡眠差,伴乏力。

阑尾低级别黏液性肿瘤伴腹膜假黏液瘤并发腹壁巨大面积蜂窝织炎一例

阑尾黏液性肿瘤(appendiceal mucinous neoplasm,AMN)为罕见疾病,每年发病率约0.003‰。由AMN引起的阑尾炎约占阑尾切除术的1%。AMN是一组异质性阑尾肿瘤的总称,其肉眼特征常为管腔内充满胶冻样黏液物质的囊肿。

儿童颈部蜂窝织炎的病原体分布及用药分析

目的:探讨儿童颈部蜂窝织炎的病原体分布及用药情况。方法:回顾性分析我院2021-2023年收治的114例颈部蜂窝织炎患儿临床资料,包括流行病学特点、病原体分布和抗菌药物使用情况等。结果:纳入研究的114例患儿中,男女比例0.9∶1。发病年龄3个月~14岁,其中婴幼儿期(0~3岁)占比最高(48.25%)。临床表现为弥漫性肿痛,多伴皮肤发红、触痛、发热等。病因为上呼吸道感染61例、川崎病12例、咽后壁感染10例、急性淋巴结炎6例、化脓性腮腺炎3例、口腔溃疡3例。合并感染类型:4例血流感染,1例纵隔蜂窝织炎。4例患有基础疾病(急性淋巴细胞白血病)。114例患儿中检出致病菌标本35例,阳性检出率为30.70%。检测出的病原菌中葡萄球菌属25例、链球菌属9例、大肠埃希菌1例。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高,其次为大环内酯类,对苯唑西林耐药率较低,对万古霉素及利奈唑胺耐药率均为0。化脓性链球菌对青霉素G耐药率较低,对第三代头孢菌素耐药率均<6.00%,对大环内酯类耐药率较高,对万古霉素及利奈唑胺耐药率均为0。结论:颈部蜂窝织炎好发于<3岁儿童,患儿多无基础疾病,以颈部弥漫性肿痛及发热多见,可伴有血流感染或纵隔蜂窝织炎,病原体以金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌常见,除手术治疗(脓肿)外,可经验选择敏感抗菌药物进行有效治疗。

一例犬蜂窝织炎的诊断与治疗

蜂窝织炎是皮肤和筋膜下疏松结缔组织的化脓性炎症,是临床上犬的常见疾病。介绍一例犬蜂窝织炎的诊断与治疗。根据临床检查、细胞检查等方法进行确诊,遵循消炎止痛、引流清创、促进吸收及伤口愈合的原则,对症治疗,并对诊断、治疗及预防该病等进行了分析与讨论,为该病的诊疗提供参考。

儿童眶周和眼眶蜂窝织炎的临床分析

目的:探讨儿童眶周和眼眶蜂窝织炎的临床特点及治疗方法。方法:对2010年本院收治的54例眶周和眼眶蜂窝织炎患儿的临床资料进行回顾性研究。结果:儿童眶周蜂窝织炎34例,眼眶蜂窝织炎20例,平均男女比例2.6∶1,3岁以下发病比例达71%。两者发病季节高峰分别在11月份和1月份,发病原因多样化。眶周蜂窝织炎的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清C反应蛋白(CRP)升高比例低于眼眶蜂窝织炎,差异有统计学意义(P<0.01)。57%眶周蜂窝织炎和88%眼眶蜂窝织炎患儿CT检出鼻窦炎。眼部脓肿的脓液培养得到金黄色葡萄球菌、模仿葡萄球菌和肺炎链球菌。眶周蜂窝织炎可用单一或二联抗生素治疗,眼眶蜂窝织炎常需抗生素联合用药,必要时实行手术。结论:儿童眶周蜂窝织炎和眼眶蜂窝织炎的发病年龄集中在3岁以下,秋冬季为高发季节,上呼吸道感染和鼻窦炎是主要病因。眼眶蜂窝织炎比眶周蜂窝织炎感染重,CT有利于临床诊断,抗生素应覆盖葡萄球菌和链球菌,并根据病因和微生物学检查调整用药,在适宜时期实行手术可以加快治愈并减少复发。

坏疽性蜂窝织炎

报告1例坏疽性蜂窝织炎。患者男,45岁。呈急性病程,临床表现为发热伴肢体红肿热痛,皮肤及皮下组织大面积坏死。多次组织培养提示葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌等多种细菌混合感染。经全身抗感染及手术治疗,患者痊愈。

儿童急性蜂窝组织炎针刺引流诊疗研究

目的:探讨针刺引流治疗婴幼儿急性蜂窝组织炎及采用降钙素原(PCT)进行诊断的临床疗效与价值。方法:将50例婴幼儿急性蜂窝组织炎患儿随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组患儿采用传统治疗方法,观察组患儿采用针刺引流治疗方法,观察两组患儿治疗后的临床疗效。结果:治疗前两组患儿的血清PCT、CRP、WBC等指标无显著的差异(P>0.05);治疗后观察组患儿血清PCT、CRP、WBC等指标均明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿痊愈率(88.00%)及住院时间明显优于对照组患儿痊愈率(60.00%)及住院时间(P<0.05)。结论:针刺引流治疗婴幼儿急性蜂窝组织炎临床效果显著。

眶蜂窝织炎治疗效果的临床观察

目的:探讨眶蜂窝织炎的发病特点、诊断方法及治疗原则,观察局部对因治疗配合全身综合治疗的临床疗效,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法:对63例眶蜂窝织炎患者的诊断及治疗进行观察和分析。结果:全部的患者均得到较好的疗效,在2wk～1mo内痊愈,无严重的并发症发生。结论:眶蜂窝织炎在明确诊断后,通过积极对因治疗、全身抗炎及支持治疗,将减轻患者痛苦,缩短病程,减少并发症的发生。

儿童重症眼眶蜂窝织炎病因分析

目的探讨儿童重症眶蜂窝组织炎的致病因素。方法对深圳市儿童医院2008年1月至2012年6月住院的53例(53只眼)儿童重症眼眶蜂窝织炎病例资料进行回顾性研究。结果儿童重症眼眶蜂窝织炎好发于5月及11月;外周血白细胞计数及血清C反应蛋白平均值分别为(19.2±3.9)×109/L和(54.2±6.1)mg/L;血培养、脓液或分泌物均显示金黄色葡萄球菌是最常见致病菌;鼻窦炎(52.8%)和上呼吸道感染(26.4%)是儿童重症眼眶蜂窝织炎的最主要致病原因。结论了解儿童重症眼眶蜂窝织炎的常见病因,针对病因治疗可以有效的提高该病的疗效及预后。

急性胰腺炎胰外蜂窝组织炎CT表现及其分布的解剖病理基础

目的:探讨急性胰腺炎(AP)胰外蜂窝组织炎的CT表现及其分布的相关解剖病理学基础。材料和方法:回顾性分析2000年12月～2008年10月经临床连续性治疗的126例合并胰外蜂窝组织炎AP病例,分析胰外蜂窝组织炎CT表现,并分析蜂窝组织炎的分布与解剖病理学的关系。结果:蜂窝组织炎CT表现为密度比腹水稍高的软组织密度块,CT值约5～30HU,形态不规则,边界模糊不清,增强扫描边缘部分轻度强化。126例AP共259处蜂窝组织灶,分布以小网膜囊(93次),左肾旁前间隙(69次),右、左侧结肠旁沟(26次和21次)常见,其次右肾旁前间隙12次,盆腔11次,肾旁后间隙、肾周间隙、左肝上间隙各次,左肝下间隙4次,右肝上间隙、左肠系膜窦、胸腔各2次,右肠系膜窦、心包各1次,多发67例。结论:AP胰外蜂窝组织炎的CT表现具特征性,其分布与腹腔解剖有一定关系,但由于蜂窝组织炎的侵袭性和流动性,解剖上不相通的部位也可受侵犯。

针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎穿刺深度的选择

目的探讨不同深度针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎的临床疗效。方法对75例急性蜂窝织炎患儿在常规治疗的基础上行针刺引流治疗,根据穿刺深度随机分为1-2 mm组、3-4 mm组及5-6 mm组各25例。比较各组血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、临床疗效及不良反应发生率。结果 3-4mm组及5-6 mm组治疗后血清WBC、CRP及PCT较1-2 mm组显著降低,治疗有效率显著升高（P均〈0.05）,3-4 mm组及5-6 mm组比较无统计学差异（P均〉0.05）。5-6 mm组不良反应发生率显著高于1-2 mm组和3-4 mm组（P均〈0.05）,1-2 mm组和3-4 mm组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎的最佳穿刺深度为3-4 mm。

高频超声对诊断急性蜂窝组织炎的效果研究

目的评价利用软组织超声技术诊断病人急性蜂窝组织炎的效果。方法首先回顾性研究高频超声检查对急性蜂窝组织炎的诊断效果,再以本院门急诊患有急性蜂窝组织炎需行外科引流术但不伴有可见性脓肿的成年患者作为对象,由高频超声检查判断是否存在脓肿及脓液的含量。结果高频超声检查与病理结果符合性较好(kappa=0.78>0.75),两种方法无明显差异(P>0.05);高频超声对急性蜂窝组织炎是否伴有脓肿的判断与行外科引流术的结果一致性较好(kappa=0.77>0.75),但两种方法存在一定差异(P<0.05)。结论高频超声可以作为急性蜂窝组织炎的首选诊断方法,对临床治疗有指导意义。

抗菌药物治疗儿童蜂窝织炎的药物经济学研究

目的运用药物经济学的分析方法,探讨儿童蜂窝织炎的最佳药物治疗方案,以最低成本获得最佳的治疗效果。方法采用药物经济学方法分析河北省儿童医院2012年1月~2014年3月儿童诊断为蜂窝织炎的155份病历,根据给药方案分成5组,进行成本-效果分析。结果头孢硫脒、头孢硫脒＋甲硝唑、头孢替唑钠、头孢曲松钠及头孢孟多酯钠的有效率分别为97.14%、98.33%、95.65%、95.45%和93.33%,治疗效果比较,差异无统计学意义（χ2=1.863,P=0.761）,各组治疗成本分别为3362.08、3551.05、4549.11、3916.75、4053.82元,各组C/E值分别为34.61、36.11、47.56、41.03、43.44,其中头孢硫脒所用治疗方案成本最小,成本-效果比值最低。结论头孢硫脒给药方案是治疗儿童蜂窝织炎的最佳方案。

22例儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎症的诊疗体会

目的探讨分析儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎症(蜂窝织炎)诊断治疗的难点要点。方法对该院2009年12月￣2010年7月临床诊断的22例儿童眶周及眼眶蜂窝织炎进行足量广谱抗感染治疗、合理应用激素、脓肿切开引流及各种并发症的对症处理。结果 21例患儿均获得满意疗效,除1例转院失访患儿,余均眼部及全身症状消失,视力不同程度提高,无明显并发症及后遗症。结论 C T是鉴别眶周及眼眶蜂窝织炎的有效手段,两者都需尽早合理控制感染,防止眶周蜂窝织炎向眼眶蜂窝织炎发展,从而提高临床疗效和预后。

糖皮质激素辅助治疗儿童眼睑蜂窝织炎随机对照观察

眶隔前蜂窝织炎临床上诊断为眼睑蜂窝织炎,是轻度的眶内感染.其主要并发症是向眶内扩散,导致脑膜炎、静脉窦血栓形成.为探讨糖皮质激素在缩短疗程中的作用,我科对确诊为儿童眼睑蜂窝织炎20例进行随机对照观察,现报告如下.

手术治疗儿童鼻窦炎合并眶蜂窝织炎临床观察

儿童是鼻窦炎的好发人群，鼻窦的炎症可扩散并侵及眶内，引起眶内并发症，其中眶蜂窝织炎起病急，发展快，治疗不及时可引起视神经炎、海绵窦血栓性静脉炎甚至颅内感染等并发症^[1]。我院3年来对药物治疗效果不满意的11例鼻窦炎合并眶蜂窝织炎患儿行鼻内镜手术取得良好效果，总结如下。

奶牛蜂窝织炎奇异变形杆菌的分离鉴定及药敏试验

从奶牛蜂窝织炎病变组织中分离出1株细菌,通过菌落形态观察、染色镜检,以及16S rRNA基因的PCR扩增和序列分析,证实分离到的细菌为奇异变形杆菌(Proteus mirabilis,PM)。药敏试验结果显示,该菌株对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄西林、阿米卡星、氯霉素和磺胺甲氧嘧啶敏感,但同时也产生了一定的耐药性,对头孢曲松、头孢噻肟和四环素耐药。提醒今后在奶牛外科感染的治疗中,应注意耐药性问题。