正常婴幼儿耳蜗导水管的HRCT表现及其径线与感音神经性耳聋患儿的差异

目的分析正常婴幼儿耳蜗导水管(CA)的HRCT表现特点,观察其径线与感音神经性耳聋(SNHL)患儿的差异。方法收集无听力异常的婴幼儿颞骨HRCT资料129例(258耳)作为正常组,以58例(116耳)经临床诊断为感音神经性聋(SNHL)、内耳结构正常的儿童颞骨CT资料作为SNHL组,并将2组均分为1岁、2岁、3岁亚组,分别测量2组CA长径及外口宽径,并进行统计学分析。结果正常组CA长径及外口宽径无侧别和性别间差异(P均>0.05)。2组同年龄亚组CA长径差异无统计学意义(t=0.160、0.979、0.432,P均>0.05)。SNHL组各亚组CA外口宽径均小于正常组对应年龄亚组(t=3.722、3.101、3.336,P均<0.01)。结论正常婴幼儿CA长径和外口宽径随年龄增长而增大;CA外口宽径偏小可能与SNHL的发生有关。

耳蜗导水管显微解剖与多层螺旋CT影像学研究

目的 为迷路进路中所遇到的耳蜗导水管及其周围的结构提供显微解剖学及CT影像学依据。方法 选用 2 0具甲醛固定的成人尸头 (共 4 0侧 )进行耳蜗导水管的显微解剖及测量 ,并对 5具(10侧 )成人尸头进行多层螺旋CT扫描。结果 耳蜗导水管外口宽度为 2 6 4± 0 82mm ,长度为 8 4 0± 1 35mm ,耳蜗导水管外口到内听道下唇的距离为 5 5 3± 0 93mm ,外口至Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经距离为1 0 8±0 36、2 71± 0 6 3和 4 5 2± 1 2 5mm。耳蜗导水管外口至岩下窦为 1.14± 0 .4 6mm。螺旋CT冠状位扫描只能显示耳蜗导水管的岩骨段 ,轴位扫描对耳蜗导水管的岩骨段及听囊段均能显示。结论 对于耳蜗导水管CT轴位扫描较好 ;在迷路进路手术中 ,耳蜗导水管可作为一避免伤及其他重要结构的标志。

耳蜗导水管的结构与功能

自1683年Duverney发现耳蜗导水管（cochlear aqueduct）以来,国内外学者对耳蜗导水管进行了不少研究。随着颞骨显微解剖学及侧颅底外科的发展,特别是影像学技术快速发展,人们对耳蜗导水管的解剖结构与功能有了更多的认识,也提出不少问题,本文对耳蜗导水管的解剖、影像学、生理作用及临床意义的研究进展进行综述。

福建省1989年部分医药卫生科研课题进展

(一)预防医学 1.产毒大肠杆菌的调查研究福建省卫生防疫站近八年来对ETEC进行全面调研,发现我省沿海腹泻病人ETEC检出率为16.84％,山区为12.55％;一般腹泻病人检出率为18.75％～20.2％,霍乱样腹泻为36.48％;外环境检出率水源20.8％,泥土20.0％,海螺14.3％,海蛏7.7％。在国内首先证实ETEC是腹泻病主要病原菌。

耳影像学与临床（七）

图61耳蜗导水管切迹消失,前庭导水管逐渐出现呈后上到内下的管腔,由于未达到管腔的中央,管腔内呈模糊阴影.后半规管从原来的两个点状阴影变成开口向前庭导水管的弧形阴影.

耳蜗导水管的解剖及其临床意义

耳蜗导水管(cochlear aqueduct)或称蜗小管(cochlear cana liculus)是沟通蛛网膜下腔与鼓阶外淋巴腔的骨性小管。它位于颞骨岩部内,适在内耳道底与颈内静脉穹窿之间,上方与后半规管、前庭、内耳道相毗邻。整个导水管行径较直,与内耳道后缘几相平行。其外口位于内耳道下方,适在岩部后缘三角形凹陷的底部,距颈内静脉窝前内上方约1～3 mm,该凹陷亦称舌咽神经下节压迹。该管由外口向上同时略向后行延伸向岩部深处,至内耳象牙样骨质处,管腔最窄,直径不及0.3mm,称峡部。由峡部再略向后开口于耳蜗基底转鼓阶深面骨壁,呈一小孔,是为蜗小管内口。内口恰位于第二鼓膜附着处的小骨嵴内侧。导水管腔内为疏松网状结缔组织,与脑蛛网膜相延续并延伸至圆窗膜上的鼓阶,此膜性管称耳周管(periotic duct)。

耳蜗导水管抗感染的防御机制

耳蜗导水管是连接鼓阶与蛛网膜下腔的导管。对此管的研究已有300年历史,首由Verney(1684年)发现,但至今仍有许多问题待解决。本研究取50只豚鼠将生理盐水、印度墨及金黄色葡萄球菌注入小脑延髓池,金黄色葡萄球菌也注入鼓阶。以生理盐水、2%戊二醛作心脏灌注,切除颞骨,用戊二醛和四氧化锇双重固定,制成断面标本。

梅尼埃病耳蜗内淋巴积水程度与听力及其症状的相关性分析

目的探讨单侧梅尼埃病患者耳蜗内淋巴积水程度与听力及其临床症状的相关性。方法回顾性定量分析57例单侧梅尼埃患者的耳蜗内淋巴积水程度，并与患者听力及其临床症状进行相关性分析。以患侧耳为试验组（57只耳），对侧无症状耳为对照组（57只耳）。双侧耳均经鼓膜穿刺鼓室内注入Gd-DTPA稀释液，24h后行三维真实重建反转恢复（3DrealIR）序列MRI扫描，定量测量耳蜗底旋、中间旋、尖旋内淋巴间隙沿蜗轴及迷路腔沿蜗轴方向的最大径线，计算两者的比值（R）[底旋（R1）、中间旋（R2）、尖旋（R3）]。采用配对t检验比较试验组与对照组耳蜗内淋巴间隙程度的差异；Pearson检验分析患侧耳蜗内淋巴积水程度与听力、临床症状持续时间的相关性。结果患侧耳蜗R1、R2、R3分别为0．354±0．097、0．445±0．098、0．467±0．102，正常侧分别为0．185±0．031、0．201±0．046、0．221＋0．053，患侧各值均大于正常侧，差异均有统计学意义（f值分别为13．729、17．097、15．787，P值均〈0．01）。患侧耳蜗底旋、中间旋及尖旋的内淋巴积水程度均与高频听力有弱相关性（P值均〈0．05，r值分别为0．275、0．281、0．329），而与患者眩晕病程、每次眩晕持续时间、耳鸣时间及听力下降时间无相关性（P〉0．05）。此外，耳蜗尖旋的内淋巴积水程度与低频、中频、高频听力下降均有弱相关性（r值分别为0．271、0．269、0．329，P〈0．05）。结论耳蜗底旋、中间旋内淋巴积水程度与高频听力损失有相关性，尖旋内淋巴积水程度与低频、中频、高频听力损失均有相关性，而耳蜗内淋巴积水程度与年龄及其症状持续时间无明显相关性。

不同方式鼓室内给药后豚鼠耳蜗外淋巴液中地塞米松代谢动力学特征

目的:分析不同方式鼓室内给药后豚鼠耳蜗外淋巴液中地塞米松(DEX)代谢动力学特征,为临床选择鼓室内给药方式提供实验依据。方法:采用浸满DEX溶液明胶海绵颗粒置于圆窗龛内和鼓室内灌注两种鼓室内给药方式,采集给药后1～6h豚鼠鼓阶外淋巴液,应用高效液相色谱仪分别检测其中的DEX浓度。结果:相同浓度(10g/L)的DEX溶液经明胶海绵圆窗龛给药后外淋巴液中的DEX浓度1h时最高,DEX生物半衰期t1/2为2.37h。鼓室内灌注给药后外淋巴液中的DEX浓度1h20min时最高,DEX生物半衰期为t1/2为2.26h。除1h20min、1h40min和2h外,两种方式鼓室内给药后外淋巴液中DEX的浓度相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:明胶海绵颗粒圆窗龛给药和鼓室内灌注给药两种方式鼓室内给药后DEX均能有效地经圆窗膜渗透进入外淋巴液,大部分时间明胶海绵颗粒圆窗龛给药外淋巴液中的DEX浓度高于鼓室内灌注给药。明胶海绵圆窗龛给药的生物半衰期较长。

内耳畸形患者人工耳蜗植入术中“井喷”的原因分析

目的探讨人工耳蜗植入术（cochlear implantation，CI）中发生脑脊液＂井喷＂的原因。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科医院耳科行CI的340例患者的临床资料，其中内耳发育畸形96例。对患者行影像学检查并对内耳畸形进行分类。结果96例内耳畸形患者术中发生井喷9例（9.4%），其中Ⅰ型分隔不全3例，Ⅰ型分隔不全合并半规管发育不良1例，共腔畸形1例，共腔畸形合并前庭导水管扩大1例，Mondini畸形2例，均有内听道底骨质缺损；另有1例为1型耳蜗导水管合并圆窗未发育。结论蜗轴或内听道底骨质缺损是引起CI术中脑脊液井喷的主要原因，耳蜗导水管开放可能是导致术中井喷的另一原因。

外淋巴瘘的临床表现

作者复习文献,统计经手术证实的外淋巴瘘115例。外伤及手术等医源性以及先天性者均不包括在内。按病因分气压性与特发性二类。男性53例,女性44例;年龄6～68岁,平均35.9岁。特发性外淋巴瘘于小儿期有发病高峰,似与耳蜗导水管年龄愈小容量愈小有关。幼儿难以主诉眩晕,可能有不少病例漏诊。右耳发病37例,左耳46例,双耳6例。左耳稍多。颞骨断层X线摄影,耳蜗导水管多未见异常。发病诱因、特发性者,多有过劳、上呼吸道感染;气压性者多有潜水史。似与脑脊液及鼓室内压急剧变化有关。86%耳聋为突发性,但有8例为进行性,3例为波动性;另有6.9%病例无耳聋而仅有眩晕。术前电测听及前庭功能检查价值不大;B(?)yⅡ型较多见。半规管轻瘫及瘘孔症状比头位性眼震和自发性眼震为多见。前庭窗破裂较圆窗破裂瘘孔症状多见。

听力学

900740 耳蜗导水管组织结构的研究/严世都…∥中华耳鼻咽喉科杂志.-1989,24(5).-303～304 本研究采用组织学方法,光镜观察234具不同胎龄和生后不同年龄的颞骨,研究耳蜗导水管的组织结构。耳蜗导水管内口具有屏障膜者占28.6％,内口连以纤维性网状组织者占38.1％,内口无任何组织者占33.3％。耳蜗导水管内的耳周组织呈丝网状。根据耳蜗导水管内容物的形状结构探讨其功能和临床意义。

耳科学

枕下、乙状窦后-内耳道入路显微解剖学研究，耳蜗导水管显微解剖与多层螺旋CT影像学研究，耳廓血管瘤13例疗效分析，先天性外耳道闭锁症术后并发症的处理，外耳道腺样囊性癌（附7例临床分析）,豚鼠中耳感染致Corti器P物质受体阳性细胞的表达,中耳炎“三段论”分类法的理论和临床研究,咽鼓管咽口形态改变与分泌性中耳炎相关性研究,细胞因子在分泌性中耳炎发病机制中的作用及进展（综述）.