耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果

目的:探讨耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果及其差别。方法:回顾性分析2021年6月至12月在宁波市第二医院耳鼻咽喉科住院接受耳内镜下不翻瓣鼓室成形术I型的鼓膜中等穿孔患者临床资料。根据手术方式分为两组,其中观察组采用蝶形软骨嵌入法修补鼓膜穿孔,对照组采用耳屏软骨膜内置法修补鼓膜穿孔。两组术后6、12、18个月定期随访,并行耳内镜、纯音听阈检查。比较两组术后鼓膜穿孔愈合、听力恢复、并发症、耳闷感及手术时间等情况。结果:纳入研究病例56例,其中观察组32例,对照组24例。两组在性别、年龄、鼓膜穿孔病因、位置、鼓膜钙化斑、干湿耳方面差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6、12个月两组鼓膜穿孔愈合率均为100%。术后18个月观察组鼓膜穿孔愈合30例(93.75%),对照组22例(91.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均气导由术前(35.29±7.25)dB HL下降至术后18个月(19.06±4.96)dB HL(t=27.848,P<0.01),平均气骨导差由术前(16.72±4.95)dB HL下降至术后18个月(7.66±3.37)dB HL(t=18.166,P<0.01)。对照组平均气导由术前(33.23±5.71)dB HL下降至术后18个月(17.76±2.55)dB HL(t=20.276,P<0.01),平均气骨导差由术前(15.36±4.73)d B HL下降至术后18个月(7.45±2.67)dB HL(t=16.108,P<0.01)。两组平均气导下降程度及平均气骨导下降程度比较,差异均无统计学意义(t=0.804,P=0.425;t=1.599,P=0.116)。观察组手术时间为(27.72±3.03)min,明显短于对照组(31.71±3.95)min,观察组术后耳闷感VAS评分为(2.09±0.69),明显低于对照组(3.42±0.72),差异均有统计学意义(t=-8.949,P<0.01;t=-6.987,P<0.01)。结论:耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜中等穿孔的临床效果与耳屏软骨膜内置法均良好,成功率高、并发症少,较耳屏软骨膜内置法耗时短、术后耳闷感轻。

耳内镜下蝶形软骨嵌入法鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔的临床疗效

目的:观察传统颞肌筋膜修补法治疗慢性化脓性中耳炎伴有鼓膜穿孔的临床效果。方法:选择延边大学附属医院2021~2023年收治的慢性化脓性中耳炎伴有鼓膜穿孔的患者共计62例(62耳)。根据不同手术方式分为实验组和对照组,实验组31例(31耳),对照组31例(31耳)。实验组采用耳内镜下蝶形软骨嵌入法鼓膜成形术,对照组沿用传统颞筋膜修补方式进行鼓膜修补,术后12个月随访,并进行耳内镜及听力复查。观察并比较鼓膜愈合情况、听力恢复效果、并发症、手术时间、住院天数。结果:实验组术后平均气导、骨-气导差均明显低于对照组;疼痛评分(VAS)明显低于对照组;手术时间和住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:蝶形软骨嵌入法,手术方式简单,创伤更小,植入的耳屏软骨更安全有效,且能有效缩短手术时间,改善患者术后疼痛等不适,且在改善患者听力等方面具有显著临床疗效。

耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔效果及对患者听力恢复的影响

目的研究耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔效果及对患者听力恢复的影响。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月宣城市人民医院进行鼓膜前缘穿孔治疗的100例患者资料,依据患者的治疗方式不同,将其分为观察组与对照组,每组各50例。观察组行耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术,对照组行显微镜下颞肌筋膜修补术。比较2组患者手术相关指标、鼓膜穿孔愈合率以及并发症发生以及治疗前后的气导挺阈值。结果对照组与观察组的手术时间分别为(85.17±16.14)、(44.67±11.04)min,对照组与观察组的出血量分别为(13.44±1.37)、(6.37±1.36)mL,观察组的手术时间与术中出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的鼓膜穿孔愈合率96.00%显著高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的鼓膜内陷、移植物感染的发生率为0.00%、2.00%,显著低于对照组(8.00%、14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组、对照组患者气导挺阈值分别为(41.56±4.52)、(41.36±4.53)dB,显著高于治疗前[(28.37±4.62)、(27.28±4.26)dB],差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治疗前与治疗后组间气导挺阈值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔具有手术时间短、出血量少、鼓膜穿孔愈合率高、并发症少的优点,并且其听力恢复效果与显微镜下颞肌筋膜修补术相比无明显差异,该方法在临床上值得推广。

蝶形软骨鼓膜成形术的应用进展

鼓膜成形术是目前治疗慢性鼓膜穿孔(tympanic membrane perforation,TMP)的金标准方法,其目的是修复鼓膜穿孔和重建听力。目前常采用自体材料进行修复,包括颞肌筋膜、软骨和脂肪组织等,具有较好的疗效。然而,传统显微镜鼓膜成形术通常需行全身麻醉和较大手术切口,显微镜下也不易暴露穿孔前缘,故可导致鼓膜修复失败。此外,目前流行的耳内镜鼓膜成形术需在术中掀起鼓膜外耳道皮瓣,存在损伤鼓索神经和听骨链结构的可能性,故仍需探索新的方法以解决现有治疗方法的缺陷。蝶形软骨鼓膜成形术(butterfly cartilage tympanoplasty,BCT)于1998年首次报道,该术式将软骨塑形成蝶形形状后,嵌入鼓膜穿孔处以修复穿孔,操作简单且成功率较高。本文拟通过回顾以往国内外相关文献,以探讨BCT的有效性与局限性、及其应用进展。

耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前缘穿孔的临床疗效和不良反应观察

目的探究耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前缘穿孔的临床疗效和不良反应。方法以随机抽样法为分组依据,将本院抽取的36例鼓膜前缘穿孔患者分为研究组(耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补)与对照组(常规耳内镜下鼓膜修补术治疗)各18例,均于2019.6-2021.6期间在本院接受治疗,对干预效果进行分析比较。结果术前研究对象的骨气导差、气导听阈对比无显著差异(P>0.05),术后研究对象均与术前存在显著差异,术后研究组骨气导差、气导听阈均低于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的33.33%,差异显著(P<0.05),研究组鼓膜穿孔愈合率为100.00%,明显高于对照组的77.78%,差异显著(P<0.05)。结论将耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补应用于鼓膜前缘穿孔患者后,听力恢复效果显著,具有鼓膜穿孔愈合率高、并发症少的优点,值得应用。

耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术与显微镜下颞肌筋膜修补术治疗鼓膜前缘穿孔临床疗效比较

目的比较耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术(EBCM)与显微镜下颞肌筋膜修补术治疗鼓膜前缘穿孔的临床疗效。方法选取河北医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科自2018年1月至2019年12月收治的116例鼓膜前缘穿孔的患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为常规组(n=58)与观察组(n=58)。常规组接受显微镜下颞肌筋膜修补术治疗,观察组接受EBCM治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间,术后12个月的穿孔愈合率、并发症发生情况,以及术前和术后12个月的气导听阈、骨气导差。结果观察组术中出血量和手术时间明显少于常规组,穿孔愈合率明显高于常规组,气导听阈、骨气导差以及移植物感染率、鼓膜内陷发生率均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比显微镜下颞肌筋膜修补术,EBCM治疗鼓膜前缘穿孔听力恢复效果更好,且术中出血量和手术用时少,穿孔愈合率高,术后并发症发生率低。