鼻内窥镜下鼻腔蝶窦径路垂体肿瘤切除术

目的 探讨在鼻内窥下经鼻腔蝶窦垂体肿瘤切除术的术式改进方法及麻醉方法。方法用鼻窦内窥镜经鼻腔蝶窦入路切除垂体肿瘤 42例 ,其中局部麻醉加基础麻醉 37例 ,并作了如下改进 :剥离梨骨翼及后鼻孔上缘区域的粘骨膜瓣和切除梨骨翼及蝶嘴 ,避免了损伤鼻中隔后动脉的可能 ,也增加手术操作的空间。结果 术中出血少 ,手术顺利 ,42例均无并发症发生。术后随访 6～ 35个月 ,均有不同程度的症状改善。结论 用局部麻醉在鼻内窥镜下经蝶窦行垂体肿瘤切除术是一种较简单、安全可行的手术及麻醉方式。

鼻内镜下鼻腔蝶窦径路垂体腺瘤切除术

目的探讨鼻内镜下经鼻腔蝶窦径路切除垂体腺瘤的疗效。方法 2002年9月～2008年9月,22例垂体腺瘤在鼻内镜下经扩大的嗅裂暴露蝶窦前壁,打开并扩大蝶窦开口,再行鞍底开窗,切开硬脑膜暴露肿瘤后用刮匙及取瘤钳逐块切除肿瘤。结果完全切除肿瘤19例(86.4%),次全切除(>90%切除)3例(13.6%)。术中2例出现轻度脑脊液鼻漏,同期修补术后恢复良好;术后2例出现尿崩,经保守治疗1周内痊愈。22例术后随访6～60个月,平均21.6月,术后头痛、闭经泌乳和视力障碍等临床症状均有不同程度缓解,复发1例,复发率4.5%(1/22),再次手术后未再复发。结论鼻内镜下经鼻腔蝶窦径路具有良好的术野,该方法切除垂体腺瘤安全有效。

经鼻内镜鼻中隔蝶窦径路垂体腺瘤切除术

目的：探讨经鼻内镜中隔-蝶窦径路行垂体腺瘤切除术的方法。方法：对23例垂体腺瘤患者采用经鼻内镜中隔-蝶窦径路垂体腺瘤显微切除术。结果：23例垂体腺瘤均完全切除，手术时间短，术中平均出血量为50ml，术后平均住院日6d，术后无严重并发症。结论：与经蝶入路显微外科手术和鼻内镜下经蝶垂体腺瘤手术相比，经鼻内镜中隔-蝶窦径路垂体腺瘤切除术实现了经蝶人路显微外科手术和鼻内镜下经蝶垂体腺瘤手术的优势互补，手术创伤小，操作方便，切除彻底。具有良好的鼻内镜操作和显微手术技能，选择适当的适应证，可以达到理想的效果。

经单鼻孔蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤26例

目的观察经单鼻孔蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤的效果。方法在内窥镜良好的照明、图像放大及清晰的术野下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤26例。结果手术后随访6个月至2年,复发2例,其余24例临床症状减轻或消失,效果较满意。结论经单鼻孔蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤能准确判断重要解剖结构、损伤小、方法简便、容易取得成功。

内窥镜下经鼻腔蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤

目的报道内窥镜下经鼻腔蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤11例,探讨该手术优缺点、适应症、禁忌症及并发症。方法采用鼻内窥镜,经鼻腔直接开放蝶窦、鞍底,在直视下切除垂体腺瘤。结果11例患者肿瘤均肉眼下全切除,无手术死亡及严重并发症,术后患者视力及视野均有明显好转。结论鼻内窥镜下经鼻腔蝶窦径路切除垂体腺瘤是简便、安全和有效的,适用于蝶窦发育良好的垂体腺瘤切除,值得有条件的医院开展此入路手术。

鼻内窥镜下垂体肿瘤切除术体会(附21例临床分析)

目的 观察鼻内窥镜下进行垂体肿瘤切除术的效果。方法 在鼻内窥镜良好的照明、图象放大及清晰的术野下经鼻中隔、蝶窦径路进行垂体肿瘤切除术２１ 例。结果 手术后随访６ 个月到２ 年，复发２例，其余１９ 例临床症状减轻或消失，效果较满意。结论 鼻内窥镜下垂体肿瘤手术能准确判断重要解剖结构、方法简便、损伤小、容易取得成功。

眶-筛-蝶联合径路视神经减压术的临床应用

目的 :探讨提高视神经管内段损伤疗效的方法。方法 :采用眶 筛 蝶联合径路对 5 2例视神经管内段损伤进行减压术治疗 ,全程松解视神经。结果 :术后视力得到不同程度恢复者 2 2例 ,视力改善率为 42 .3%。其中继发性视力损伤 2 3例 ,视力提高者占 73.9% ;原发性视力损伤 2 9例 ,视力提高者占 17.2 %。随访 6个月 ,视力恢复至 0 .0 5～ 0 .6。结论 :眶 筛 蝶联合径路视神经减压术进路短 ,视野宽 ,便于操作 ;且解剖标志清楚 ,易定位 ,更安全 ,更适合筛、蝶窦发育不良 ,骨质增生者。

视神经减压术的临床观察与护理

目的总结手术显微镜下经眶鼻外筛蝶窦或经鼻内窥镜下筛蝶窦径路视神经减压术的临床观察与护理.方法分析16例两种手术治疗的临床资料.结果16例患者经治疗与护理,11例视力从术前无光感、眼前手动提高到术后视力0.3～1.2,5例因病情重视力未恢复.结论做好视神经减压术术前、术后护理与临床观察,预防并发症的发生,是手术成功的重要保证.