与蝶腭动脉结扎术有关的解剖学研究进展

严重鼻出血是临床上较难处理的常见疾病，常经各种保守治疗仍反复出血不止，以致不得不行动脉结扎止血，常用的有颈外动脉结扎术和筛动脉结扎术。遇顽固性鼻后部出血行蝶腭动脉结扎有良好止血效果。蝶腭动脉结扎术首先由Ｓｅｉｆｅｒｔ［１］于１９２８年报道，以后未推广...

鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术治疗顽固性鼻腔后部出血

目的:评估鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术与前后鼻孔凡士林纱条填塞对顽固性鼻腔后部出血的治疗方法。方法:47例因鼻腔凡士林纱条填塞失败的患者纳入研究范围。21例患者采用鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术,26例不愿手术者继续行凡士林纱条前后鼻孔填塞。观察患者的一般情况,如精神状态、进食状况等,及治愈率、住院时间、血氧饱和度、并发症等方面指标,对结果进行统计分析。结果:鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术组在精神状态、进食状况、住院时间、血氧饱和度等方面,明显优于前后鼻孔凡士林纱条填塞组,治愈率达90.5%,且无明显并发症。结论:鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术治疗顽固性鼻腔后部出血是有效和安全的,能同时减少住院时间和避免前后鼻孔填塞的痛苦。

蝶腭动脉结扎术治疗难治性鼻出血的研究进展

内镜下行蝶腭动脉结扎术,对保守治疗无效的鼻后端出血是有效且安全的治疗方法。本文对蝶腭动脉结扎术的产生及发展、解剖学基础、手术操作过程、适应证、有效性及并发症等方面进行综述,深入理解蝶腭动脉结扎术治疗难治性鼻出血的解剖基础及临床实践的意义。蝶腭动脉结扎术治疗难治性鼻出血,其理论支持充分,解剖标志相对固定,临床操作简单,效果可靠。可在临床广泛应用。

鼻内镜下蝶腭动脉结扎术在难治性后鼻出血患者中的应用

目的探讨鼻内镜下蝶腭动脉结扎术治疗难治性后鼻出血的效果。方法 60例难治性后鼻出血患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统治疗方法治疗,观察组采用鼻内镜下蝶腭动脉结扎术治疗。比较两组止血效果及并发症情况。结果治疗后,观察组总有效率为96.7%,高于对照组的73.3%(P<0.05);观察组并发症发生率为3.3%,低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论在难治性后鼻出血患者的临床治疗中实施鼻内镜下蝶腭动脉结扎术,具有显著的止血效果,术后并发症较少,具有较高的有效性及可行性,值得临床推广应用。

蝶腭动脉应用解剖学研究

目的:通过对蝶腭动脉以及相关解剖结构的观测,探讨治疗鼻腔后部出血时蝶腭动脉结扎术的影响因素,为减少术中出血以获得满意的手术视野、选择合适的术式、减少手术并发症提供相关的理论指导。方法:干性半侧颅骨标本30侧,观察蝶腭孔的位置,测量蝶腭孔的相关数据,测量筛前孔至前鼻棘的距离、筛骨嵴至下鼻甲水平部的垂直距离及筛骨嵴至腭骨水平板的垂直距离。手术显微镜下对15具(30侧)外观无异常、经10%福尔马林固定的成人尸头(未区分性别)的鼻腔外侧壁、上颌窦及翼腭窝进行详细解剖,观测蝶腭动脉及其相关解剖结构。结果:筛骨嵴和蝶腭孔是经鼻腔定位蝶腭动脉的重要的标志;上颌动脉在翼腭窝内走行,分支类型有个体差异,其翼腭窝部分为Y型、中间型、M型3型。上颌窦后壁入路可以对蝶腭动脉进行主干结扎,不会损伤上颌动脉下颌段和翼肌段分支。结论:蝶腭动脉的相关解剖对于蝶腭动脉结扎术具有重要意义,手术前必须熟悉与其定位有关的解剖结构。经中鼻道上颌窦后壁进路进行蝶腭动脉主干结扎术是一种可供选择的方法,经鼻腔可结扎蝶腭动脉的分支。上颌动脉翼腭段在翼腭窝内变化较大,手术时需要注意,避免损伤引起并发症。

鼻内镜下治疗鼻腔后端鼻出血46tN疗效观察

目的探讨鼻内镜下治疗鼻腔后端出血的方法及体会。方法对武警总医院46例常规鼻内镜检查发现鼻腔后端出血，并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为：下鼻道穹窿部50％、嗅裂鼻中隔部32．6％、中鼻道后上部4．3％及部位不明确者6例（13．1％）。46例中，除6例鼻出血部位弥散因电凝止血失败而施行鼻内镜蝶腭动脉结扎外，其余40例均采用电凝止血。40例电凝止血者1次治愈34例（85．0％），2次治愈6例（15．0％），随访1个月无复发。结论鼻内镜技术对探查鼻腔后端部的出血点具有重要意义，对出血部位进行准确电凝或填塞，是止血成功的关键。鼻内镜下蝶腭动脉结扎亦是治疗鼻腔后端出血的有效方法。