高职护理专业病理学-外科护理学通用病例库建设研究

探讨高职护理专业病理学课程、外科护理学通用病例库建设的必要性、建设思想和方法以及使用中应注意的一些问题,旨在加强高职护理专业课程建设,促进基础课程、临床课程的联系和合作,为PBL教学模式提供病例资源素材。

环孢霉素A对大鼠心脏移植模型淋巴细胞分子表达与移植心脏病理学改变时相关系的影响

【目的】通过环孢素A(CsA)干预的异体异位心脏移植动物模型的研究,对移植术后淋巴细胞分子表达、心肌组织淋巴细胞浸润能力和移植心脏病理改变时相进行比较,探讨环孢素A对其影响。【方法】SD大鼠为移植心脏供体,Wistar大鼠为移植心脏受体。实验分为心脏移植对照组和环孢素A干预+心脏移植组实验组两组。在移植前及移植后24 h、3 d、7d、10 d和12 d时间点免疫荧光测定淋巴细胞在心肌组织中浸润能力、实时定量PCR检测淋巴细胞编码基因CD4、CD8和酪氨酸激酶P59 mRNA表达水平、心肌组织病理学检查判断排斥反应程度。【结果】①心脏移植后24 h内,外周血淋巴细胞基因的转录与表达为一过性降低;②心肌组织CD4+、CD8+淋巴细胞浸润和Ⅱ级排斥反应病理改变,主要出现于心脏移植后的d3～d7;③环孢素A不能有效抑制移植后3 d内心肌组织CD4+、CD8+淋巴细胞浸润程度的快速增加,但可明显降低移植后d3～d7的心肌组织CD4+淋巴细胞的浸润程度;④环孢素A不能完全阻断淋巴细胞P59基因的表达;⑤环孢素A不能有效抑制淋巴细胞CD4基因正调表达,但可抑制CD8基因的转录。【结论】环孢素A的移植排斥反应的抑制作用在大鼠移植后d3～d7。淋巴细胞基因表达、心肌组织淋巴细胞浸润与排斥反应病理改变有关。这将有助于同种移植病人环孢素A的临床应用。

肿瘤病理学、病因学

9702694 N-myc 癌基因测定的新进展[日,英摘]/逸见仁道//小儿外科.-1995,27(5).-492～500 冀医情9702695 proto-trk 基因产物和对预后的判断[日,英摘]/岩田启之//小儿外科.-1995,27(5).-501～507 冀医情9702696

基于T2WI影像组学列线图预测早期宫颈癌深度间质浸润

目的基于T2WI影像组学列线图预测早期宫颈癌术前宫颈深度间质浸润的价值。资料与方法回顾性分析2018年5月—2022年8月西南医科大学附属医院(中心一)、河南大学临床医学院淮河医院(中心二)连续收治的具有术后病理结果和术前MR图像的164例早期宫颈癌患者,将中心一、中心二的数据分别划分为训练集(114例)和验证集(50例)。运用3D Selicer软件对T2WI图像进行肿瘤分割,python软件提取影像组学特征,并对训练集进行特征筛选,构建支持向量机预测模型。采用单因素方差分析筛选临床危险因素,多因素Logistic回归结合影像组学评分构建影像组学列线图,使用受试者工作特征曲线评估模型,并比较临床、影像组学模型、影像组学列线图模型的预测效能。结果最终筛选出12个影像组学特征;使用多因素Logistic回归构建FIGO分期结合影像组学评分的影像组学列线图,列线图的预测效能优于临床预测模型(验证集曲线下面积0.845比0.717;Z=2.728,P=0.006)。结论基于T2WI影像组学列线图对早期宫颈癌深度间质浸润术前无创性预测具有较高的价值。

多参数MRI放射组学诺模图鉴别结节型肾透明细胞癌与乏脂血管平滑肌脂肪瘤的可行性

目的探究基于MRI多序列放射组学诺模图鉴别小肾脏肿块(直径≤4 cm)中肾透明细胞癌与乏脂血管平滑肌脂肪瘤的价值。资料与方法回顾性分析2017年7月—2022年12月南京医科大学第一附属医院经病理证实的75例患者共78个肾脏肿块,其中56个肾透明细胞癌、22个乏脂血管平滑肌脂肪瘤,按7∶3分为训练集55个和验证集23个。从T2WI和扩散加权成像序列提取放射组学特征,采用t检验和最小绝对收缩和选择算法进行特征选择,构建放射组学模型,并计算放射组学评分。评估临床特点和MRI主观特征建立临床模型,并结合放射组学评分和临床特征构建放射组学诺模图,评估诺模图的校准、辨别和临床实用性。结果每例患者提取2632个放射组学特征,4个特征用于构建放射组学模型。放射组学模型在训练集[曲线下面积(AUC)=0.979,95%CI 0.937~1.000)]和验证集(AUC=0.833,95%CI 0.626~1.000)中具有良好的辨别能力。放射组学诺模图在训练集(AUC=0.988,95%CI 0.963~1.000)和验证集(AUC=0.867,95%CI 0.698~1.000)中具有良好的校准和辨别能力,较测试集中的临床模型(AUC=0.725,95%CI 0.478~0.972)和放射组学模型(AUC=0.833,95%CI 0.626~1.000)的辨别能力更好。决策曲线分析显示,诺模图的临床实用性优于临床因素模型和放射组学特征。结论基于MRI的放射组学诺模图结合放射组学评分和临床因素,可在术前无创鉴别肾透明细胞癌与乏脂血管平滑肌脂肪瘤。

基于增强CT影像组学预测胃肠道间质瘤危险度分级

目的探讨基于双期增强CT影像组学预测胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的价值。资料与方法回顾性纳入2017年10月—2023年7月遵义医科大学附属医院200例经病理确诊的GIST,包括低危组(极低、低危险)69例和高危组(中、高危险)131例,按照7∶3随机分为训练集139例和验证集61例。对训练集中的临床资料和CT征象进行单因素和多因素Logistic回归分析,获得预测GIST危险度分级的临床-CT特征,构建临床-CT模型。从增强CT动脉期、静脉期、动脉期+静脉期3个数据集中分别提取、筛选影像组学特征,构建影像组学模型,获得最优影像组学特征结合临床-CT特征构建联合模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线下面积评价模型的预测效能。结果肿瘤直径是预测GIST危险度分级的独立危险因素(OR=1.070,P<0.001)。联合模型、动脉期+静脉期影像组学模型及临床-CT模型在训练集的曲线下面积分别为0.948、0.896、0.873,在验证集分别为0.886、0.825、0.870。联合模型与临床-CT模型、动脉期+静脉期影像组学模型的曲线下面积差异有统计学意义(Z=-3.167、-2.316,P<0.05)。结论基于增强CT的影像组学特征对预测GIST危险度分级有较好的价值。与临床-CT模型、影像组学模型比较,联合模型预测GIST危险度分级的效能最优。

深化外科护理学教学方法 提高教学质量

在新形势下,随着学校的不断扩大发展,给外科护理学教学带来了许多新问题,需要教师不断改进教学方法,充分调动学生学习积极性,积极参与课堂教学,活跃课堂气氛,同时加强实验课教学,才能提高教学效果。

三叉神经痛病因、病理、发病机制研究进展及影像学的重要作用

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）主要见于中老年人，中年人群发病率为3%-5%。目前尚无一种有足够说服力的理论能够将 TN 所涉及的可能的病因和病理变化统一起来，其原因为神经系统的解剖、病理生理变化和功能连接较复杂，而且 TN 不同于其他一般性疼痛的特点，如 TN 可自行发作或为扳机点触发，痛觉区超过扳机点范围，持续时间超过刺激时间，痛觉强度与刺激强度无关，存在潜伏期及不应期等.

基于增强MRI影像组学术前预测肝细胞癌病理分化程度

目的探讨基于增强MRI的影像组学术前预测肝细胞癌(HCC)病理分化程度的价值。资料与方法纳入148例共165枚病灶行肝脏MRI检查,接受肝切除术且经病理证实为HCC。按照7∶3将样本随机分为训练组115枚病灶和验证组50枚病灶。分别对标注病灶术前增强三期MRI图像进行影像组学特征提取。利用Mann-Whitney U/t检验、单因素逻辑回归、Spearman相关分析和多元逻辑回归对特征进行降维。采用Logistic回归分别构建基于动脉期、静脉期、延迟期及三期联合的影像组学模型。从临床因素中筛选具有统计学差异的危险因素并建立临床模型。采用受试者工作特征曲线评价各模型预测HCC病理分化程度的效能。Delong检验用于评估模型间效能的差异。结果三期联合影像组学模型的预测效能优于单一期相,验证组曲线下面积为0.717,准确度、敏感度和特异度分别为0.68、0.76和0.60。年龄被纳入临床模型,验证组曲线下面积为0.629,准确度、敏感度和特异度分别为0.60、0.72和0.48。三期联合组学模型的预测效能优于临床模型,但差异无统计学意义(Z=-0.801,P>0.05)。结论基于增强三期MRI的影像组学模型有助于术前预测HCC的病理分化程度。

中枢神经细胞瘤的临床、病理及影像学表现

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的临床、病理、影像学表现,提高治疗效果。方法回顾性总结5例中枢神经细胞瘤的临床表现、病理特点、影像学资料及显微外科手术治疗效果。结果4例肿瘤位于侧脑室内的前中部及室间孔附近,1例位于侧脑室后部。CT表现为等或稍高密度肿块,其内有多个低密度小坏死灶,未见钙化;MR表现为T1WI等或稍低信号,T2WI不均匀稍高信号,增强后呈轻、中度强化。免疫组化神经元特异性烯醇化酶(NSE)标记均为阳性;突触素(Syn)4例阳性,1例可疑;胶质纤维酸性蛋白(GFAP)4例阴性,1例阳性。全部病例经显微手术治疗,全切除3例,大部分切除1例,部分切除1例。术后对2例残留的肿瘤进行放射治疗,随访3个月至4年,效果良好。结论CNC主要发生在脑室前部或近室间孔附近,其影像学表现有一定的特征性,显微手术切除肿瘤可有效减少致残率和死亡率,术后放疗可减少本病复发。

基于MK图像的影像组学方法鉴别不同风险病理类型子宫内膜癌的价值

目的探讨基于平均扩散峰度(MK)图的影像组学方法鉴别不同风险病理类型子宫内膜癌(EC)的价值。资料与方法回顾性分析70例EC患者的MK图像,其中高风险病理类型28例,低风险病理类型42例,采用合成少数类过采样技术使高风险病理类型数量达42例。将患者分为训练组58例和测试组26例。使用ITK-SNAP软件在MK图像获得肿瘤全域三维感兴趣区,然后导入A.K.分析软件提取高维影像组学特征,使用最小绝对收缩和选择算子、单变量Logistic回归和方差分析方法进行特征筛选和降维,构建多元逻辑回归模型,绘制受试者工作特征曲线评价模型效能,并在测试组中验证。结果经降维得到4个与EC病理类型风险性相关的组学特征。构建的模型在训练组鉴别不同风险病理类型EC的准确度、受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度分别为81.0%、0.866、89.7%、72.4%,测试组分别为80.8%、0.893、92.3%、69.2%。结论基于MK图的影像组学可有效鉴别不同风险病理类型的EC,有助于制订临床决策。

PCMC教学模式在《动物外科手术技术》独立实验课程中的应用研究

《动物外科手术技术》是动物医学专业非常重要的一门主干专业课,实践操作性非常强,是动物医学专业6大临床课(动物外科及手术学、动物产科学、动物内科学、动物传染病学、动物寄生虫学、中兽医学)之一,在学校全面转型发展的背景下,本门课程成为一门独立实验课程。本课程主要传授给学生动物外科手术的基本操作技术及临床上常用的外科手术的操作方法。本课程学的好与不好,直接影响毕业生的临床诊疗能力。本课程是以动物解剖学为基础,同时依托于动物生理学、动物病理学和动物药理学。

外科手术学

0228936 在10例病人中由铒:YAG和二氧化碳激光诱导的皮肤异常的组织病理学和形态学的评价/de Noronha L∥Plast Re-constr Surg.-2001,108(5).-1380～1388医科图0228937 可吸改表面止血药在血液舒张期的作用:为术后磁共振显像暗示的一体外研究/Spiller M∥J Neurosurg.-2001,95(4).

北京大学口腔医院唾液腺肿瘤研究50年回顾

肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病,唾液腺肿瘤的诊治是北京大学口腔医院长期以来的重要研究方向之一,在过去的50余年中,通过几代人的努力,取得了显著的成绩。1唾液腺肿瘤的影像诊断腮腺和下颌下腺肿瘤易产生瘤细胞种植,术前不宜作活检,辅助诊断特别重要,影像学是术前诊断的重要手段。

神经外科医师的难解之题——酌定胶质瘤手术切除的边界

手术切除仍然是治疗脑胶质瘤的主要手段。但是由于胶质瘤呈侵润性生长,病理学边界深远,目前的影像学方法仍然不能反映其病理学边界,加之有些胶质瘤紧邻脑功能区或生长在脑功能区。因此,在每一例胶质瘤的手术切除时酌定胶质瘤手术切除的边界成了神经外科医师的难解之题。本文结合胶质瘤的病理学边界、影像学表现和脑功能组织定位技术提出酌定胶质瘤手术切除边界的三原则,即最大程度切除胶质瘤并保留患者神经功能的原则、结合影像学表现的原则和结合胶质瘤位置的原则,供业界同行讨论。

基于扩散峰度成像序列平均扩散峰度图的影像组学鉴别宫颈鳞癌与腺癌的应用

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)序列平均扩散峰度(MK)图的影像组学方法鉴别宫颈鳞状细胞癌(CSCC)和宫颈腺癌(CA)的价值。资料与方法回顾性收集接受MRI检查(含DKI序列)并经手术病理证实的宫颈癌63例,分为训练组43例和验证组20例,构建多元Logistic回归预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型在训练组和验证组的诊断效能。结果提取得到386个影像组学特征,最终筛选出7个与宫颈癌病理分型相关度最高的组学特征。构建的模型在训练组鉴别不同病理类型宫颈癌的准确度、ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为74.4%、0.867、85.7%、69.0%,在验证组分别为80.0%、0.846、85.7%、76.9%。结论基于DKI序列MK图的影像组学方法可有效鉴别不同病理类型的宫颈癌,有助于临床决策的制定。

2017年Banff移植病理学会议纪要及移植肾病理诊断分类修订

第十四届Banff移植病理学会议暨加泰罗尼亚移植年会于2017年3月27-31日在西班牙的巴塞罗那举行。来自23个国家的共计479名病理学家、免疫学家、移植外科及内科医生和遗传免疫学专家参加了此次会议。

胸椎黄韧带骨化症的外科治疗体会

胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamente flave,OLF)是引起胸椎椎管狭窄、脊髓受压的原因之一[1,2],临床上较少见.我院自1997年6月-2000年6月共收治12例OLF患者,疗效满意,现报告如下.