视频脑电图监测联合蝶骨电极描记对颞叶内侧癫痫及新皮层癫痫患者发作起源定位的意义

目的探讨视频脑电图(V-EEG)监测联合蝶骨电极描记对颞叶内侧癫痫及新皮层癫痫患者发作起源定位的意义。方法选取海南医学院第二附属医院2010年4月至2022年10月确诊为局灶性癫痫的患者58例,所有患者均行V-EEG监测联合蝶骨电极描记和常规脑电图(REEG)检查,并对颞叶内侧癫痫及新皮层癫痫患者的V-EEG监测联合蝶骨电极描记与REEG的痫样放电阳性率进行比较。通过V-EEG联合蝶骨电极描记对不同类型局灶性癫痫起源的特点进行分析。并比较V-EEG联合蝶骨电极描记确定的癫痫起源与MRI检查的一致性。结果局灶性癫痫患者V-EEG联合蝶骨电极描记的痫样放电阳性率高于REEG(P<0.05);颞叶内侧癫痫患者V-EEG联合蝶骨电极描记的阳性率高于新皮层癫痫(P<0.05);不同类型癫痫发作起源的V-EEG表现各不相同。结论V-EEG联合蝶骨电极对颞叶内侧癫痫患者的诊断阳性率高于新皮层癫痫。不同部位的局灶性癫痫发作起源的V-EEG表现不同。

表面蝶骨电极、T1／T2电极以及毫针蝶骨电极在癫痫患者部分剥夺睡眠脑电图中的应用

目的：比较表面蝶骨电极、T1／T2电极与毫针蝶骨电极对发作间期癫痫样放电的检出频率及其检出放电的波幅关系。方法：在部分剥夺睡眠的脑电图记录中，先以表面蝶骨电极、T1／T2电极以及10-20系统16道头皮电极记录1．5h，然后以毫针蝶骨电极、T1／T2电极以及10-20系统16道头皮电极记录1．5h。选择发作间期放电主要分布于表面蝶骨电极或毫针蝶骨电极的癫痫患者33例，计算前后两段记录中T1／T2电极、表面或毫针蝶骨电极对发作间期放电的检出频率，最大波幅放电在T1／T2电极、表面或毫针蝶骨电极的出现频率，T1／T2电极、表面或毫针蝶骨电极记录到放电的平均波幅。结果：在前后两段记录中，表面蝶骨电极、毫针蝶骨电极对发作间期放电的检出频率（89％、91％）高于T1／T2电极对发作间期放电的检出频率（72％、56％）（P=0．01〈0．05、P〈0．01），最大波幅放电在表面蝶骨电极、毫针蝶骨电极的出现频率（56％、69％）高于在T1／T2电极的出现频率（21％、19％）（P〈0．01、P〈0．01）；局限于表面蝶骨电极的放电（13．85％）少于局限于毫针蝶骨电极的放电（27．01％）（P=0．021〈0．05）；表面蝶骨电极、毫针蝶骨电极检出发作间期放电的平均波幅（92．83μV、87．38μV）与T1／T2电极检出发作间期放电的平均波幅（98．67μV、87．67μV）未见差异（P=0．447、P=0．967）。结论：对于发作间期放电主要分布于表面蝶骨电极或毫针蝶骨电极的癫痫患者，毫针蝶骨电极、表面蝶骨电极对发作间期放电的检出频率高于T1／T2电极对发作间期放电的检出频率，最大波幅放电在毫针蝶骨电极、表面蝶骨电极的出现频率高于在T1／T2电极的出现频率。在部分剥夺睡眠的情况下，表面蝶骨电极、T1／T2电极以及毫针蝶骨电极均能相对一致的检出有无发作间期放电。

蝶骨电极的研究进展及其诊断价值

应用头皮电极所作脑电图,仅能描记约三分之一区域的大脑半球电活动,而对脑底部或近中线部位的描记,常需借助特殊电极。著名脑电图学家冯应琨教授,自1963年以来从事蝶骨电极的研究和改进,作出了很大的贡献,深受国内外学者的好评。冯氏曾认为这一方法没有引起人们的足够重视。MarshallC也提出蝶骨电极应大力推广应用。为缅怀恩师冯教授对蝶骨电极研究的巨大贡献,促进蝶骨电极的研究和应用,仅就这个问题复习有关文献结合作者的临床经验介绍如下。

剥夺睡眠加蝶骨电极长程视频脑电图在癫痫诊断中的应用

目的探讨剥夺睡眠加蝶骨电极长程视频脑电图(VEEG)对癫痫的诊断价值。方法对127例有临床症状的患者先进行常规加蝶骨电极描记,然后再作剥夺睡眠加蝶骨电极长程视频脑电图检测,并对其结果进行分析。结果常规加蝶骨电极痫样放电检出率为57.1%,蝶骨电极加剥夺睡眠痫样放电检出率比常规加蝶骨电极提高18.4%(χ2=9.3537,P<0.01)。结论剥夺睡眠加蝶骨电极长程视频脑电监测,可显著提高发作间期痫样放电的检出率,为诊断癫痫提供了可靠依据。

“盘状蝶骨电极”与毫针蝶骨电极在癫痫诊断中的对比分析

脑电图（EEG）检查是癫痫诊断中最关键的辅助手段，目前其他任何方法手段都无法替代。不过常规头皮电极脑电监测仅能描记大脑皮层约3cm厚度范围，而源于大脑半球内侧面、底面及深部的脑电活动常常难以记录到。为解决这一问题，

长程蝶骨电极脑电图对颞叶痫灶的定位价值探讨

目的探讨长程蝶骨电极脑电图对颞叶痫灶的定位价值。方法回顾性分析经手术治疗的119例颞叶癫痫患者，将其术前的常规脑电图＋蝶骨电极（以下简称常规蝶骨电极）与视频脑电图＋长程蝶骨电极脑电图（以下简称长程蝶骨电极）检测结果进行分析，其定位结果与术中描记的皮层脑电图（ECoG）及深部脑电图（DEEG）结果进行比较。结果痫样放电在常规蝶骨电极和长程蝶骨电极的总检出率分别为68．9％和94．1％；其定侧率各为67．1％和99．1％（P〈0．005）。术中脑电图证实了术前的长程蝶骨电极脑电图定位准确率高，DEEG与长程蝶骨电极定位吻合率达98．2％。本组随访1～5年，总有效率为97．4％，效果优良为88．6％。结论长程蝶骨电极对颞叶痫样放电的检出和定侧率高，且准确率高。准确定位可提高手术疗效。

蝶骨电极加睡眠诱发脑电图在癫痫诊断中的应用

目的:探讨蝶骨电极加睡眠诱发脑电图在癫痫诊断中的价值。方法:对我院2005年10月至2006年10月接诊的有明确癫痫发作史的127例病人行清醒常规脑电图及蝶骨电极和睡眠诱发试验。结果:清醒状态下,46.5%(59/127)的患者常规EEG出现痫样放电,睡眠时63.0%(80/127)出现痫性放电,蝶骨电极阳性率为38.8%(19/49),总阳性率70.1%。结论:脑电图检测中加作睡眠诱发试验及蝶骨电极对提高癫痫样放电的检出率有重要意义。

表面及毫针蝶骨电极在脑电图痫样波检出的比较

颞叶癫痫是最常见的症状性癫痫,脑电图对癫痫的诊断和治疗有着重要意义,但常规脑电图对颞叶癫痫的检出率较低.蝶骨电极联合普通头皮脑电图被认为是记录颞叶癫痫放电的最佳方法之一,目前我国门诊通常使用毫针蝶骨电极,尽管比较安全,但仍是一项有创操作.国外有学者认为表面蝶骨电极与深部蝶骨电极记录检出痫样波的差异不大,但我国少见类似的研究.现对表面蝶骨电极与毫针蝶骨电极在脑电图痫样波检出的差异进行比较,为临床脑电图检查项目选择提供更多的依据.

蝶骨电极、肌电、心电、视频脑电同步记录在颞叶癫痫诊断中的应用

目的探讨蝶骨电极、肌电、心电、视频脑电同步记录在颞叶癫痫诊断、致痫灶定侧定位及发作类型鉴别中的应用价值。方法对69例经动态脑电检测诊断为颞叶癫痫和67例疑似颞叶癫痫的两组患者,进行蝶骨电极、肌电、心电、视频脑电同步描记,对比分析其结果。结果 67例疑似颞叶癫痫的患者动态脑电图检出痫样波阳性率(13.43%),低于蝶骨电极视频脑电图检出阳性率(58.20%)(P<0.05);69例确诊的颞叶癫痫患者,动态脑电图定侧率(47.83%)、定位率(98.55%)与蝶骨电极视频脑电图定侧率(60.87%)、定位率(88.41%)比较差异有统计学意义(P<0.05);表面肌电、心电联合视频脑电同步检测使颞叶癫痫运动性发作表现及波形展现更清楚。结论蝶骨电极、肌电、心电、视频脑电同步记录对颞叶癫痫诊断、致痫灶定侧定位及发作类型鉴别具有重要的价值。

蝶骨电极检查对颞叶癫痫致痫灶定位的意义

分析５２例蝶骨电极对颞叶癫痫致痫灶的手术定位，发现蝶骨电极均能查出痫样放电，局限于颞叶者为９０．３８％（Ｐ＜０．０１）。手术中皮层电图（ＥＣｏＧ）及深部电极（ＤＣｏＧ）描记，证实全部病例颞叶表面或海马、杏仁核均有痫样放电，表明蝶骨电极检查的可靠性。

毫针蝶骨电极及日间睡眠诱发试验在颞叶癫痫诊断中的应用

目的:探讨蝶骨电极与日间睡眠诱发试验在颞叶癫痫诊断中的应用价值。方法:对62例临床诊断颞叶癫痫的患者依次进行常规头皮电极、蝶骨电极以及日间睡眠诱发脑电图描记,对比分析其结果。结果:常规加蝶骨电极脑电图的癫痫波检出率明显高于常规脑电图(P<0.01);日间睡眠脑电图的局限性异常率与癫痫波检出率均显著高于常规脑电图(P<0.01);在睡眠诱发中检出癫痫波的45例患者中,37例癫痫波发生在NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期,占82.2%。结论:脑电图在颞叶癫痫诊断中至关重要,加做蝶骨电极及睡眠诱发脑电图可比常规脑电图提高诊断阳性率。

蝶骨电极脑电图对不同类型癫痫的诊断价值

目的:探讨蝶骨电极脑电图对不同类型的癫痫的诊断及定位价值。方法:对278例癫痫患者行常规电极及蝶骨电极脑电图检查,对比不同部位电极脑电图对全面性癫痫、部分性癫痫;颞叶内侧癫痫及非颞叶内侧癫痫的诊出率,评估蝶骨电极的对癫痫的定位诊断价值。结果:常规电极联合蝶骨电极脑电图对颞叶内侧癫痫检出率高于单用蝶骨电极及常规电极,常规电极联合蝶骨电极脑电图对非颞叶内侧癫痫的痫性放电检出率同常规电极脑电图无显著差异;对部分性癫痫联合电极脑电图检出率高于常规电极脑电图,全面性癫痫联合电极脑电图检出率同常规电极脑电图无差异。结论:蝶骨电极脑电图对颞叶内侧癫痫痫性放电检出具有诊断优势,联合常规电极能够提高颞叶内侧癫痫的检出率。

蝶骨电极加口服10%水合氯醛后检查睡眠脑电图在癫痫诊断中的价值

癫痫在脑电图上的特异波形使其在癫痫的诊断中占有特殊的地位。通过常规头皮电极检查只能纪录大脑半球凸面区域的脑电活动，对大脑底部、颞叶下部及内侧面的异常放电则需用蝶骨电极以提高异常的检出率；蝶骨电极加睡眠诱发脑电图则可进一步提高痫样放电的检出率。现将我院近2年来所作的临床观察报道如下。

发作性头痛108例蝶骨电极加过度换气脑电图分析

目的 :探讨蝶骨电极加过度换气对发作性头痛的诊断价值。方法 :对 10 8例发作性头痛患者进行常规头皮电极脑电图 (EEG)描记 ,再作蝶骨电极加过度换气描记并与常规头皮电极比较。结果 :常规头皮电极非特异性异常 32例 ( 2 9 6 %) ,痫样放电 3例 ( 2 8%) ,蝶骨电极加过度换气非特异性异常 49例 ( 4 5 4 %) ,痫样放电 10例( 9 3%)。蝶骨电极加过度换气比常规头皮电极提高非特异性异常率和痫样放电检出率分别为 15 8%和 6 5 %。结论 :发作性头痛患者中一小部分EEG有痫样放电属于头痛性癫痫 ,蝶骨电极加过度换气可提高痫样放电检出率 ,故对癫痫诊断有一定价值。

蝶骨电极脑电图对不同类型癫痫的诊断效果评价

目的研究并探讨蝶骨电极脑电图对不同类型癫痫的诊断效果。方法选取200例癫痫患者,按照癫痫的不同类型分为全身性癫痫组和部分性癫痫组;根据癫痫部位的不同,将部分性癫痫组分为颞叶癫痫和额叶癫痫。分别对200例癫痫患者进行常规电极脑电图、蝶骨电极脑电图检查,并对比常规电极脑电图、蝶骨电极脑电图以及常规电极联合蝶骨电极脑电图对不同类型痫性放电的检出率。结果常规电极联合蝶骨电极脑电图对不同类型痫性放电的检出率均明显高于常规电极脑电图、蝶骨电极脑电图(P<0.05)。结论蝶骨电极脑电图在不同类型的癫痫诊断中具有较高的应用效果,在常规电极脑电图检测痫性放电的基础上加用蝶骨电极脑电图检测,能够有效提高不同类型癫痫的检出率。

蝶骨电极对颞叶癫痫致痫灶手术的定位价值

目的探讨蝶骨电极脑电图对颞叶癫痫致痫灶手术的定位价值。方法对５２例颞叶癫痫病人在手术前用常规电极和蝶骨电极描记脑电图，确定癫痫病灶。在手术中描记皮层电图（ＥＣｏＧ）及深部脑电图（ＤＥＥＧ）。结果用蝶骨电极描记者均有痫样放电（１００％），其中９０％局限于颞叶；而常规头皮电极发现有痫样放电４６例（８８％），局限于颞叶者只占４６％。术中ＥＣｏＧ和ＤＥＥＧ证明所有病人的颞叶表面、海马或杏仁核均有痫样放电。结论在诊断颞叶癫痫中蝶骨电极较为可靠，有助于手术前的定位诊断，并且可提高颞叶癫痫脑电图的阳性率４４％。