后路手术内固定融合术在脊柱骨折患者中的应用效果

目的:探讨后路手术内固定融合术在脊柱骨折患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月贵州医科大学附属白云医院收治的86例脊柱骨折患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各43例。对照组行经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗,观察组行后路手术内固定融合术治疗。比较两组手术情况、椎体恢复情况、脊柱功能、疼痛评分、创伤应激指标及术后并发症。结果:观察组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月椎体前缘高度百分比、椎体后缘高度百分比高于对照组,Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d皮质醇(Cor)、肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路手术内固定融合术在脊柱骨折中疗效更佳,可减轻患者手术创伤,降低应激反应,加快脊柱功能恢复,且并发症风险低。

后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果观察

目的探讨后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的临床效果。方法将72例脊柱骨折患者随机分为两组,对照组应用前路手术内固定融合术治疗,观察组应用后路手术内固定融合术治疗。比较两组的手术相关指标、伤椎前缘高度比值、Cobb角及术后疼痛程度。结果观察组手术时间、切口长度及住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组伤椎前缘高度比值高于对照组,Cobb角低于对照组(P<0.05)。结论后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折的应用效果较好,可促进患者病情恢复,增加伤椎前缘高度比值,缩小Cobb角,减轻患者术后疼痛程度。

前、后路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及疼痛程度的影响分析

目的研究后路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及并发症的影响。方法选取2017年1月至2018年8月本院收治的80例脊柱骨折患者,将其按随机双盲法分为对照组(n=40)和实验组(n=40),对照组选择前路手术内固定融合术,实验组选用后路手术内固定融合术。通过脊髓神经功能及手术成功率判定两组疗效,并对比两组手术相关指标、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)、并发症发生情况。结果80例患者手术顺利完成,实验组总有效率(97.50%)比对照组(80.00%)高,且术后并发症发生率(5.00%)较对照组(20.00%)低,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前,两组患者的临床相关指标(Cobb角、伤椎前高压缩比)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,观察组的上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1周、2月、3月VAS评分均比对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脊柱骨折患者采用后路手术内固定融合术的临床治疗效果较好,能降低术后疼痛,改善脊髓神经功能,减少并发症发生,建议临床广泛采用。

融合固定手术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床疗效评价

目的:评价融合固定手术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床疗效。方法:选择我院2014年2月~2016年8月间收治的78例腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱患者,按照掷硬币分组方式分为观察组与对照组各39例,对照组采取综合保守治疗,观察组实施融合固定手术治疗,比较两组临床疗效。结果:两组患者治疗后VAS评分及ODI评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后VAS评分及ODI评分分别为2.4±1.1分和16.3±2.5分,均低于对照组的6.2±1.3分和31.3±5.6分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为94.5%,显著高于对照组的76.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:融合固定手术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱能够取得较好的临床疗效,可作为一种理想的术式在临床推广应用。

后路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及并发症的影响

目的:探讨后路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及并发症的影响。方法:选择某院收治的脊柱骨折患者50例,按随机数表法分为对照组(25例)和观察组(25例),对照组采用前路手术内固定融合术治疗,观察组采用后路手术内固定融合术治疗,随访3个月,比较2组患者脊髓神经功能及并发症发生率。结果:术后2组患者脊髓神经功能均得到改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组ODI评价优秀率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率观察组(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者采用后路手术内固定融合术治疗,有助于患者术后脊柱功能恢复,减少并发症的发生,利于患者预后。

微创经椎间孔减压腰椎融合内固定手术与传统后路开放手术治疗老年腰椎退行性疾病患者的效果比较

目的比较微创经椎间孔减压腰椎融合内固定手术(MIS-TLIF)与传统后路开放手术治疗老年腰椎退行性疾病患者的效果。方法选取2019年11月至2020年10月沈阳市骨科医院收治的120例老年腰椎退行性疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组患者应用传统后路开放手术治疗,研究组患者应用MIS-TLIF治疗。比较两组患者的临床指标,比较两组患者治疗前及治疗后1、3个月的疼痛程度及生活质量。结果研究组患者的手术时间为(138.1±32.4)min,住院时间为(7.4±3.0)d,均短于对照组的(145.2±32.8)min、(9.8±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量为(253.6±121.9)ml,术后引流量为(24.8±8.2)ml,均少于对照组的(384.5±148.7)、(279.4±51.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的切口长度为(2.0±0.4)cm,小于对照组的(7.6±1.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后1、3个月的视觉模拟评分(VAS)分别是(1.6±0.8)、(1.4±0.2)分,均低于对照组的(4.7±0.9)、(4.0±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后1、3个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别是(34.1±4.2)、(28.6±3.4)分,均低于对照组的(38.3±4.3)、(33.1±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1、3个月的VAS、ODI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后3个月的VAS、ODI评分均低于治疗后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年腰椎退行性疾病患者应用MIS-TLIF治疗,临床疗效较好,且能有效降低患者的疼痛感,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

短节段固定融合手术治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症32例

退变性腰椎侧凸多见于老年人群，主要是由于患者腰椎间盘与双侧小关节的不对称性退变引起，患者多伴有骨质疏松及其他慢性病，临床治疗较为棘手。退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的患者，临床多表现为顽固的腰痛、神经根性疼痛和神经源性的间歇性跛行，症状轻微时常给予保守治疗，对于保守治疗无效、症状严重者，需给予手术治疗干预目。但是对于手术方式的拟定、融合固定节段的选择方面，目前仍有争议。

前、后路内固定融合手术治疗脊柱胸腰段骨折对疗效、临床综合指标及生活质量的影响

目的:观察脊柱胸腰段骨折者应用前后路内固定融合手术医治的效果。方法:选取笔者所在医院于2016年11月-2017年11月诊治的脊柱胸腰段骨折98例患者,按照内固定融合手术不同入路方法分成两组,将应用前路内固定融合手术医治49例患者作为对照组,将应用后路内固定融合手术医治49例患者作为观察组,对两组疗效、临床综合指标和生活质量进行比较。结果:观察组总有效率93.88%,比对照组的77.55%高(P<0.05);观察组术中出血量(605.40±158.22)ml、手术用时(147.15±36.10)min和Cobb角丢失(1.18±0.50)°,均比对照组优,且生活质量总评分(83.62±14.56)分,比对照组的(65.37±13.25)分高(P<0.01)。结论:脊柱胸腰段骨折者应用后路内固定融合手术医治能够恢复其正常功能,减少出血量和使Cobb角丢失小,且提高生活质量,临床推广、应用价值高。

后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者效果及对QOL的影响

目的探讨后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者效果及对QOL(生活质量)的影响。方法选取2017年12月~2018年12月我院骨科收治的脊柱骨折患者74例,根据治疗方式的不同分为对照组和研究组,对照组患者运用前路手术内固定融合术来进行治疗,研究组患者运用后路手术内固定融合术治疗,比较两组患者的临床效果、手术耗时、住院时间和术中出血量等手术治疗情况及对QOL的影响。结果研究组患者QOL评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组临床效果与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的手术耗时、住院时间和术中出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨折患者采取后路手术内固定融合术来进行治疗,能提高QOL评分和临床效果,减少术中出血、手术和住院时间,应推广应用。

膨胀式椎弓根钉在骨质疏松症患者行腰椎固定融合手术中的应用价值

目的探讨膨胀式椎弓根螺钉(expandable pedicle screw,EPS)在骨质疏松症患者行腰椎固定融合手术中的应用价值。方法纳入2014年2月~2016年2月行腰椎固定融合手术的90例腰椎退行性疾病合并骨质疏松症患者,将采用EPS的47例设为EPS组,采用普通椎弓根螺钉(Common pedicle screw,CPS)的43例设为CPS组,比较两组手术指标、视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、脊柱融合与螺钉稳定性评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果两组手术时间、出血量以及住院天数差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6月、1年、2年疼痛VAS评分与ODI指数均显著降低,观察组术后6月、1年的VAS评分、ODI指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6月、1年的脊柱融合与螺钉稳定性评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组螺钉松动率显著低于对照组(P<0.05),两组断钉率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EPS在骨质疏松合并腰椎退行性疾病腰椎固定融合手术中能够达到CPS相同效果,术后短期疗效更优,可增加脊柱融合效果以及螺钉稳定性。

后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的疗效分析

目的探讨后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的疗效。方法将80例退变性脊柱侧弯患者随机分为2组。手术组患者给予后路手术选择性融合固定,非手术组患者采用非手术治疗方案。比较2组患者疼痛、脊柱功能、影像学参数与生活质量。结果手术组患者治疗后3个月与末期随访时视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、Cobb角、冠状面失衡值(CSVL)、顶锥侧方滑移距离(LO)、矢状面失衡值(SVA)与骨盆倾斜角(PT)水平均显著低于非手术组(P <0. 01),日本骨科协会疼痛分数(JOA)评分、腰椎前凸角(LL)与骶骨倾斜角(SS)水平均显著高于非手术组(P <0. 01)。末期随访时,手术组各维度生活质量评分均显著高于非手术组(P <0. 01)。结论后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的效果显著。

前后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果对比

目的:比较前路和后路不同手术路径内固定融合术对脊柱骨折患者的疗效,以及其对患者术后疼痛程度、脊柱功能及椎体影像学参数的影响差异,给临床脊柱骨折患者的手术治疗入路选择提供科学依据。方法:选取2021年7月-2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院脊柱外科收治的拟行手术内固定融合术的胸腰段脊柱骨折患者60例,应用计算机将其随机分作A组和B组,A组(n=30)的手术入路途径为前路,B组(n=30)的手术入路途径为后路,在术后进行为期3个月的随访,统计并记录两组术后3个月脊柱功能恢复情况、围手术期指标(手术时长、术中出血量、切口长度、住院时长、术后创口愈合时间)、术后48 h伤椎疼痛程度(VAS评分)、术后1个月切口愈合程度及术前和术后3个月椎体影像学指标。结果:B组术后3个月椎体功能恢复优良率高于A组(P<0.05)。B组手术时长、住院时间、术后创口愈合时间均短于A组,术中出血量少于A组,切口长度短于A组,术后48 h损伤椎体VAS评分低于A组(P<0.05)。两组术后1个月切口愈合程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前伤椎影像学参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后3个月Cobb’s角、伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体后缘高度比均优于A组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论:两种手术不同入路进行比较,后路手术入路进行内固定融合术患者的手术效果更佳,切口小且伤椎术后疼痛程度较轻,脊柱功能恢复情况更理想。

后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的效果及对脊柱功能的影响

目的研究后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯的效果及对脊柱功能的影响。方法根据治疗方法的不同,将2018年1月至2020年12月本院收治的108例退变性脊柱侧弯患者分为对照组和观察组,每组54例。对照组实施单纯椎管减压术治疗,观察组实施后路手术选择性融合固定治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量多于对照组,手术耗时长于对照组(P<0.05)。术后,两组的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分低于术前,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于术前,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的脊柱Cobb角、骨盆倾斜角小于对照组,腰椎前凸角、骶骨倾斜角大于对照组(P<0.05)。结论后路手术选择性融合固定治疗退变性脊柱侧弯患者的效果显著,可促进脊柱功能改善。

后路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及并发症的影响

目的探讨采用后路手术内固定融合术治疗对脊柱骨折患者脊髓神经功能及并发症的影响。方法选取2017年1月至2019年1月期间我院收治的脊柱骨折患者76例,随机分成对照组(n=38)与观察组(n=38)。对照组采用前路手术内固定融合术治疗,观察组采用后路手术内固定融合术治疗。比较两组手术前后的脊髓神经功能、Cobb’s角与VAS评分,以及并发症发生率。结果术后,观察组的ASIA分级显著优于对照组,Cobb’s角与VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率为5.26%,显著低于对照组的23.68%(P<0.05)。结论后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折的临床疗效显著优于前路手术内固定融合术,可有效改善患者的脊髓神经功能,降低Cobb’s角,减轻疼痛,减少并发症的发生。

颈前路减压植骨融合内固定手术的护理配合

对颈前路减压植骨融合内固定手术进行过程中需要给予的护理配合工作进行研究与分析。方法:随机抽选本院54例需要进行颈前路减压植骨融合内固定手术的病患进行研究,抽选时间为2017年2月~2020年6月,对其术前护理准备工作、术中护理配合工作进行观察总结。结果:本次研究的54例病患均成功接受手术,护理期间并未患上并发症,手术疗效显著。结论:对需要接受颈前路减压植骨融合内固定手术的病患实施科学有效的护理工作,能够有效提升手术疗效,协助手术医师顺利完成手术过程,并避免病患在护理期间患上并发症,缩短病患恢复身体健康所需时间。

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术与微创腰椎融合内固定手术对腰椎间盘突出症的疗效分析

针对腰椎间盘突出症采用不同的手术固定方式的效果(经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术VS 微创腰椎融合内固定)。方法:77例患者均是我院收治的并且根据这次的研究内容选择的,患者就诊时间段为2019年1月-2020年12月,随机分组进行试验研究,一组是37例为对照组,40例为观察组。对照组治疗采用微创腰椎融合内固定手术,观察组治疗采用经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术,(1)对比两组的手术出血量情况,手术和住院所花的时间;(2)对比两组在治疗前后的运动功能(JOA评分)及功能障碍指数(ODI评分);(3)对比两组发生并发症的情况。结果:观察组手术出血量显著下降,另外手术和住院所花的时间均更短,比对照组数据更好(P<0.05);治疗后,两组的运动功能及功能障碍指数评分均增长,且观察组增长程度更大(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重并发症,完成手术治疗。结论:针对腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗,效果突出,更加有利于患者的康复,其他医院可以借鉴。

颈椎零切迹椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的短期疗效

目的 比较颈椎零切迹椎间融合器与传统颈前路减压植骨融合内固定(ACDF)手术治疗颈椎病的疗效。方法 选取2017年5月至2021年4月在遂宁市中心医院脊柱外科接受手术治疗的116例单节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各58例,研究组患者采用颈前路颈椎零切迹椎间融合器实施手术治疗,对照组患者采用传统ACDF手术实施治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间;比较两组患者手术前后的影像学参数(椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及手术并发症发生率。结果 研究组手术时间少于对照组(P<0.05),两组患者出血量、住院时间无明显差异(P>0.05)。两组患者术前、术后3个月、术后6个月的椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数均无明显差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组患者的椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数均较术前显著升高(P<0.05)。两组患者术前VAS评分、JOA评分无显著差异(P>0.05);术后3个月、术后6个月研究组患者JOA评分均高于对照组(P<0.05),VAS评分两组间无差异(P>0.05);术后3个月和6个月,两组患者的VAS评分均较术前降低(P<0.05),JOA评分均较术前升高(P<0.05);研究组患者术后发生并发症3例(5.17%),对照组患者术后发生并发症6例(10.34%),两组间无统计学差异(P>0.05)。结论 颈椎零切迹椎间融合器与传统ACDF手术治疗单节段脊髓型颈椎病均能取得较好的临床效果,颈椎零切迹椎间融合器治疗方式能取得更好的恢复效果。

不同入路方式内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及Cobb角的影响

目的:探讨脊柱骨折患者采用不同入路方式内固定融合术的效果。方法:对在本院2017年1月~2019年1月行内固定融合术的脊柱骨折患者88例临床资料进行回顾性分析,将采用前路手术治疗的43例患者纳入对照组,将采用后路手术治疗的45例患者纳入观察组,均随访至术后3个月。比较两组临床指标,并对比两组术前及术后3个月时脊髓神经功能及Cobb角。结果:观察组住院时间及手术时间均比对照组短,术中出血量比对照组少(P<0.05);术后3个月时,观察组美国脊柱损伤协会(ASIA)分级优于对照组(P<0.05);术后3个月时,两组Cobb角均比术前低,且观察组比对照组低(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者采用后路手术内固定融合术治疗的创伤较小,可有效改善患者Cobb角,促进脊髓神经功能恢复。

脊柱微创联合快速康复护理在腰椎间盘突出症中的应用

目的分析经皮椎间孔镜手术联合快速康复外科护理对腰椎间盘突出症患者术后恢复情况、腰椎功能及炎症应激指标的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月北京市昌平区中医医院收治的110例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据手术治疗方式不同将其分为融合固定组(55例,实施经后路腰椎融合固定手术)和微创手术组(55例,实施经皮椎间孔镜手术),均于术后随访3个月,并接受快速康复外科护理干预。比较两组患者术后指标恢复情况,术前与术后3个月腰椎功能,术前与术后24 h炎症应激指标,随访期间并发症发生情况。结果微创手术组患者术后第2天视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于融合固定组,微创手术组术后首次下床活动、术后住院时间均短于融合固定组;与术前比,术后两组患者日本骨科协会(JOA)评分均升高,微创手术组高于融合固定组;与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均升高,但微创手术组均低于融合固定组;与融合固定组比,微创手术组并发症总发生率低(均P<0.05)。结论与经后路腰椎融合固定手术相比,经皮椎间孔镜手术联合快速康复外科护理治疗腰椎间盘突出症患者,可快速促进腰椎功能恢复,改善术后康复效果,同时经皮椎间孔镜手术还可减轻对炎症应激反应的影响,且术后安全性较高。

颈后路单开门椎管成形术与颈前路ACDF手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比

目的对比颈前路减压植骨融合内固定(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)的疗效差异。方法回顾性分析手术治疗的83例CSM患者,依据其手术方案不同分为两组:前路组47例,均采用ACDF手术治疗;后路组36例,均采用后路单开门椎管扩大成形术治疗。两组患者术后均随访2年以上,对比其围手术期指标、术后JOA评分和颈椎生理曲度、术后并发症等多项指标。结果 (1)围手术期:前路组的手术时间显著长于后路组(P<0.05);但两组的住院时间、术中出血量指标均较为相近(P>0.05)。(2)疗效:两组患者术后的JOA评分均较术前显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。前路组患者术后3个月和2年时的颈椎曲度指数较术前有显著改善(P<0.05);而后路组颈椎曲度无明显改善(P>0.05),且显著差于前路组(P<0.05)。(3)前路组术后的并发症发生率为14.89%,略低于后路组的22.22%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术治疗多节段CSM各有优劣,均可取得较好疗效。临床中应根据患者病情需要,酌情选择合理的手术方案。