取钉(板)过程中滞针断钉螺帽滑丝的应急处理

由于在骨折内固定术中,不按常规要求选取内固定器材,手术操作中动作粗疏,操之过急,造成在骨折愈合后,医生常为取钉(板)时发生滞针断钉螺帽滑丝、而致骑虎难下。笔者结合自身体会,简述一些应急措施供同道商讨和参考。 1临床所见 1.1穿针进退两难:多见于股骨骨折逆行穿针时,由于髓内针最大横径与股骨髓腔的峡部不符,再加上捶击髓内针针尖用以强力,使针之尖端弯曲,这样针之远端不能捶击骨折近端水平,内固定针在一定的范围内往返滑动,打不进也拔不出。遇此情况可用钢锯锯去远端变形的节段,便可捶击到骨折近端水平,完成手术复位穿针。不必强行再拔。