经螺旋刀片入路窄骨撬撬拨复位内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折

目的探讨经螺旋刀片入路窄骨撬撬拨复位内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2022-02采用窄骨撬经螺旋刀片入路撬拨复位内固定治疗27例难复性股骨粗隆间骨折。对于正位片骨折近端向内侧移位且侧位片骨折对线基本正常者(冠状位复位困难),将窄骨撬弯钩方向向内,尖端放置在骨折近端上部股骨颈下方依靠阔筋膜为支点向内撬拨,同时配合下肢牵引复位;对于正位片骨折远端向内侧移位且侧位片正常者,可使窄骨撬尖端放置在远端骨折线下方,给予向外侧撬拨,配合牵引复位;对于正位片骨折对线基本正常且侧位片近端骨折向前移位者,可使窄骨撬经股骨下侧入路,窄骨撬尖端置于骨折线远端下侧,配合牵引向上撬拨复位;对于正位片对线基本正常但侧位片显示骨折近端向后方移位者,可使窄骨撬经股骨下侧入路,窄骨撬尖端置于近端骨折线下侧配合牵引向上撬拨复位。结果所有患者均获得随访,随访时间平均13.0(12~18)个月。本组手术时间50~80 min,平均60 min;术中透视10~15次,平均12次。术中出血量90~150 mL,平均110 mL。住院时间7~20 d,平均17 d。术后6个月骨折复位质量:优20例(74.1%),可接受7例(25.9%)。所有骨折均愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均4.2个月。末次随访髋关节功能Harris评分:优24例(88.9%),良3例(11.1%)。结论采用窄骨撬经螺旋刀片入路撬拨复位内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折安全可靠,所用器械方便易得,可提供多个方向的撬拨复位,骨折复位后便于维持,疗效满意。