重力引导螺旋型鼻肠管空肠置管操作流程及教学歌诀

为了提高鼻肠管床旁定位的有效性和空肠置管的成功率,根据经典文献,结合自己的操作实践,编写了一个重力引导螺旋型鼻肠管空肠置管的操作流程及教学歌决。歌决内容:肠内营养寓胜算,空肠置管莫等闲。方法多样各神通,大力推广路漫长。半坐吞咽进食管,回抽自如识胃腔。右卧轻张过幽门,左卧低阻到空肠。胃内折返何征象?导管反弹最先见,充气受阻“折返征”,染色定位胜影像。真空试验最敏感,酸碱序变特异强,美蓝试验神答问,三法联用共导航。腹部平片金标准,超声时代仍可参。立体影像整体观,更有断层解疑难。此教学歌决以简明扼要、易于记忆的形式,成为临床手把手鼻肠管置管教学的有力工具。

重症急性胰腺炎患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管结局的可视化预测模型的构建

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管结局的影响因素,构建可视化预测模型并进行验证。方法选择2020年1月—2023年6月医院重症监护室收治的SAP患者257例为研究对象,按螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管成功与否分为成功组和失败组。采用单因素和Logistic多因素回归分析置管失败的风险因素,采用R4.2.1软件构建可视化风险列线图预测模型并验证。结果257例患者置管失败49例,失败率为19.07%。Logistic回归分析结果显示,APACHE II评分、腹腔内压(IAP)、机械通气、血浆白蛋白、使用胃肠动力药、使用血管活性药物、急性胃肠损伤(AGI)评分是SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败的影响因素(均P<0.05)。列线图预测模型建模组和验证组AUC分别为0.898,0.893;两组Calibration校准曲线趋近于理想曲线;列线图DCA曲线显示模型净获益高。结论APACHE II评分、IAP、机械通气、血浆白蛋白、使用胃肠动力药、使用血管活性药物、AGI评分是SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败的独立影响因素;构建的可视化列线图预测模型可预测SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败风险,具有良好的区分度,预测概率与实际概率之间一致性较高,预测效能较好,临床效益良好,有较好的临床应用价值等优点,可帮助ICU护理人员甄别置管的风险因素,为患者提供个体化干预措施,降低置管失败率。

重度颅脑外伤病人螺旋型鼻肠管置管方法研究

[目的]探讨重度颅脑外伤病人行主动置管法放置螺旋型鼻肠管的成功率和安全性。[方法]对33例重症颅脑外伤病人采用主动置管法放置螺旋型鼻肠管,行肠液pH测定和床边X线腹部摄片明确管段的位置。[结果]置管成功率94%,置管深度91.6cm±4.3cm,无呼吸道内置管或消化道穿孔等置管并发症。[结论]重度颅脑外伤病人采用主动置管法放置螺旋型鼻肠管成功率高且安全,有利于肠内营养的实施。

自制导引外套管在危重患者留置螺旋型鼻肠管中的应用

目的探讨危重患者留置螺旋型鼻肠管过程中咽喉部通过困难的原因及处理措施。方法对68例需留置螺旋型鼻肠管的危重患者按时间顺序分为两组,2015年8月至2017年1月30例患者作为对照组,2017年2月至2018年6月38例患者作为观察组,比较两组患者置管时间、重插次数、丙泊酚用量、鼻咽部黏膜出血情况和心率、血压的变化。结果在置管时间、重插次数、丙泊酚用量和鼻咽部黏膜出血等方面,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);在置管过程中,观察组心率、血压峰值也明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在留置螺旋型鼻肠管过程中采用自制导引外套管效果良好,能有效地缩短置管时间,减少重置次数,防止鼻咽部黏膜损伤,减轻患者的痛苦,且套管制作简单,值得临床推广应用。

螺旋型鼻空肠营养管在重症消化系统疾病中的应用

临床营养支持是适应现代治疗学的需要而发展起来的，它分肠内营养及肠外营养两种。由于肠内营养具有价廉、简便、有效、合乎生理等特点，因此其常被看作营养支持的首选方法。我科先后对15例重症消化系统疾病患者采用螺旋型鼻空肠营养管施行鼻空肠营养，均取得显著疗效，现报告如下。

无导向下置入螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用护理

目的探讨急性重症胰腺炎病人无导向下置入螺旋型鼻肠营养管进行肠内营养的置管方法和护理。方法将15例急性重症胰腺炎病人随机分成二组,即研究组10例和对照组5例,实验组行无导向下盲插置管,对照组行内镜引导下置管。观察两种置管方法的成功率、胃肠道刺激反应如恶心呕吐、病人舒适度如耐受或抗拒等、操作所发生的费用、并发症发生率(出血、穿孔)。结果无导向下置管方法一次置管成功率90%,出现恶心4例,无呕吐,到达屈氏韧带以下空肠的时间6～12小时。对照组置管成功率100%,出现恶心呕吐4例,均有抗拒反应和退镜后咽喉部疼痛,导管前端到达预定位置所需时间20～45min,所需费用为无导向下操作的3倍,两组均无消化道出血、穿孔等并发症。结论螺旋型鼻肠管可以在无导向下快速准确进入空肠。操作简单易行,对病人刺激少,反应轻,耐受性好,费用低廉,适合基层医院推广使用。

螺旋型鼻空肠管在ICU重症患者营养支持治疗中的应用

目的探讨分析螺旋型鼻空肠管在ICU重症患者的营养支持治疗中的应用。方法本文研究对象选自我院2014年8月至2015年8月收治的84例ICU重症患者,将其分为观察组(42例)和对照组(42例),给予观察组患者应用螺旋形鼻空肠管,给予对照组患者应用比鼻胃肠管,对比两组ICU监护时间、营养支持时间、营养指标变化及并发症情况。结果观察组ICU监护时间为(5.2±1.0)d,营养支持时间(9.3±2.2)d,对照组ICU监护时间为(6.8±1.4)d,营养支持时间(12.7±3.3)d,观察组监护时间、营养时间支持明显短于对照组(P<0.05)。观察组鼻饲后其AMC、TSF、ALB等营养指标明显高于对照组,两组差异对比有意义(P<0.05)。观察组有1例消化道出血,2例腹泻,1例腹胀,并发症发生率为9.52%。对照组有3例消化道出血,3例腹泻,2例腹泻,4例反流、呕吐以及1例误吸,并发症发生率为30.95%,两组并发症差异对比有意义(P<0.05)。结论在ICU重症患者的营养支持治疗中应用螺旋型鼻空肠管效果显著,能有效促进患者胃肠功能恢复,疗程短,安全性高,并发症少,患者耐受性好,适合IUC重症患者,值得临床推广和应用。

螺旋型鼻肠置管影响有创机械通气时间的观察

目的:观察复尔凯螺旋型鼻肠置管对需有创机械通气的脑梗死后遗症患者机械通气时间等的影响。方法:纳入60例需有创机械通气的脑梗死后遗症患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用复尔凯螺旋型鼻肠管,对照组采用普通鼻胃管,观察两组患者有创机械通气时间及消化道并发症等。结果:观察组有创机械通气时间明显短于对照组。结论:复尔凯螺旋型鼻肠置管可以有效的减少患者的返流、误吸等风险,从而缩短有创机械通气时间。

单导丝幽门后补救性放置螺旋型鼻肠管的管理

目的:探讨对重症患者应用单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的方法与护理。方法 :对84例放置螺旋型鼻肠管但不能自行通过幽门的重症患者,采用床边单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管,并监测置管时间,成功率,置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度及置管并发症,并对其进行分析,给予相应的护理措施。结果 :平均置管时间(9.6±3.5)min,置管成功率为81.0%,置管过程中心率加快与置管前比较有统计学意义(P<0.01),置管结束后1h心率恢复到置管前水平;置管对呼吸频率、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度无明显影响;置管过程中未发生严重并发症。结论 :单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管是安全、有效的方法。

螺旋型鼻空肠营养管的应用体会

肠内营养作为一种安全、有效的营养支持方法已广泛应用于临床，我们先后对22例重症消化系统疾病病人利用螺旋型鼻肠管施行肠内营养，不仅疗效显著，而且便于护理，现报道如下。

床旁盲插螺旋型鼻空肠管在重症急性胰腺炎患者营养支持治疗中的应用效果

目的探讨床旁盲插螺旋型鼻空肠管在重症急性胰腺炎(SAP)患者营养支持治疗中的应用效果。方法选取2016年12月~2018年12月我院收治的64例SAP患者作为研究对象,所有患者采用螺旋型鼻空肠管进行肠内营养(EN)支持。根据患者的入院就诊顺序将其分为研究组和参照组,每组各32例。参照组在胃镜辅助下插管,研究组则采用床旁盲插法插管。比较两组的置管成功率,并观察置管期疼痛评分及相关置管并发症的发生情况。结果两组的置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组置管视觉模拟量表(VAS)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的呼吸困难、误吸、恶心呕吐和出血并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腹痛及上消化道穿孔并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SAP患者EN支持中,采用床旁盲插螺旋型鼻空肠管的方式插管,方法简单易行,痛苦小,并发症少,设备要求和费用较低,值得临床推广应用。

螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中应用的护理体会

急性重症胰腺炎（SAP）是类及胰腺和全身其他器官的急性炎症过程,患者处于高代谢状态。早期肠内营养（EN）能保护肠道黏膜屏障功能,减少细菌移位,降低胰腺坏死组织继发感染的机会,适时实施EN对SAP的治疗和康复有重要作用。实施EN的重要环节是空肠营养管的插入,我科采用螺旋型鼻肠管先后对17例SAP患者进行早期肠内营养支持，治疗效果比较满意且便于护理。现将护理体会介绍如下。

螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用及其护理效果

目的探讨螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用及其护理效果。方法选取2019年1月至2020年6月我院收治的非手术治疗的急性重症胰腺炎患者68例,依据随机分组法将其分为研究组与常规组,每组各34例。两组患者均通过螺旋型鼻空肠管进行早期肠内营养支持,研究组行集束化护理干预,常规组行常规护理干预,对两组患者的并发症发生情况、机体指标、住院时间以及护理前后生活质量进行观察。结果研究组的并发症总发生率为5.88%,显著低于常规组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者白蛋白水平显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血淀粉酶水平显著低于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),经护理干预后,研究组的生活质量评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋型鼻空肠管能够有效为患者的治疗提供良好的条件,同时配合行之有效的护理干预,能够及时发现患者在治疗期间的并发症,护理干预确保患者的恢复效果,值得进行推广应用。

腹腔内压对徒手置入螺旋型鼻肠管成功率的影响

目的:观察腹腔内压(IAP)对徒手置入螺旋型鼻肠管置管成功率的影响,探讨置管的最佳时机。方法:回顾分析ICU收治的徒手置入螺旋型鼻肠管患者153例的临床资料。根据患者初始腹IAP值分A、B、C、D、E 5组。记录12 h、24 h、36 h、48 h螺旋型鼻肠管到达屈氏韧带以下25 cm处的例数,比较不同水平IAP对螺旋型鼻肠管置管成功率的影响。结果:A组与B组比较差异无统计学意义。B组与C组比较,置管后12 h、24 h C组成功率低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05),36 h、48 h C组成功率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),提示随着IAP增高,置管成功率下降。C组与D组比较,置管后24 h、36 h、48 h D组成功率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组与E组比较,各时间点成功率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IAP的高低对螺旋型鼻肠管的置管成功率产生明显影响。随着IAP升高,徒手置入螺旋型鼻肠管的成功率明显降低。早期置管(IAP≤20 mmHg时)可提高徒手置入螺旋型鼻肠管的成功率。IAP是影响徒手置入螺旋型鼻肠管成功率的因素之一。

床旁盲插螺旋型鼻空肠管在治疗重症急性胰腺炎患者中的前瞻性研究

目的探讨采用床旁盲插螺旋型鼻空肠管治疗重症急性胰腺炎的临床应用价值。比较不同插管方式的优缺点及治疗效果。方法选取2014-01—2015-12间40例佛山市南海区人民医院收治的重症急性胰腺炎患者为研究对象,回顾性分析治疗重症急性胰腺炎的情况,治疗中使用螺旋型鼻空肠管给予肠内营养支持。按随机数字法和本人意愿,40例患者被随机分为2组,观察组患者进行床旁盲插法插管,对照组患者使用胃镜辅助法插管,每组20例。比较两种置管方式的成功率,置管引起的并发症的发生情况,在置管前期、中期和后期的舒适度和营养管在体内平均置留的时间。结果经过两组数据的比较,在置管的成功率方面两组差异无统计学意义(P>0.05)但是观察组使用的床旁盲插螺旋型鼻空肠管的方法,在置管过程中部分并发症的发生率,置管后部分并发症的发生率,营养管平均置留时间以及在置管过程中的舒适度等方面都优于对照组的胃镜辅助法插管,且两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁盲插螺旋型鼻空肠管的方法,是目前重症急性胰腺炎患者建立肠内营养支持途径比较安全可行的方式,是重症患者的首选方法,其对设备要求低,置管简单易行,并发症少,有利于患者疾病的恢复,大大减轻了患者的痛苦和经济负担,提高患者的生活质量和存活率。

危重患者螺旋型鼻肠管置管方法的临床应用效果观察

目的探讨选择螺旋型鼻肠管置管方法对危重患者进行营养支持干预后获得的临床效果。方法选取我院2016年3月~2018年4月收治的130例危重患者作为研究对象;采用随机数字表法分组,对照组(65例)选择普通硅胶胃管方法展开;观察组(65例)选择螺旋型鼻肠管置管方法展开;对比应用效果。结果观察组危重患者住院时间为(13.19±1.69)d,显著短于对照组(17.13±1.49)d(P<0.05);同对照组危重患者置管并发症发生率(29.23%)比较,观察组(6.15%)呈现出显著降低(P<0.05)。观察组危重患者营养支持满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论危重患者在接受营养支持干预期间,螺旋型鼻肠管置管方法的有效应用,可以显著降低胃管痛苦感以及不良刺激感,对于危重患者住院时间缩短、置管并发症的减少、营养支持满意度的提升,可获得确切效果,最终对于危重患者的康复加快,奠定基础。

促胃动力药提高螺旋型鼻肠管置管成功率的研究

目的:探讨促胃动力药提高螺旋型鼻肠管置管成功率的效果。方法:重型颅脑损伤手术病人300例根据入院顺序的不同分为胃动力药组与常规组各150例,都选择采用CH10型复尔凯螺旋型鼻肠管,同时胃动力药组在常规组应用的基础给予多潘立酮辅助置管。结果:胃动力药组置管成功率为96.7%,而常规组置管成功率为56.7%,两组置管成功率组间对比差异明显(P<0.05)。两组组间并发症对比也无明显差异(P>0.05)。结论:促胃动力药可提高螺旋型鼻肠管置管成功率,无明显并发症,可以在临床中应用。

双管喉罩在经口留置螺旋型鼻肠管患者中的应用

目的：探讨通过双管喉罩经口留置螺旋型鼻肠管患者的效果。方法：选择2011年6月～2013年6月在我院进行治疗的危重患者60例作为研究对象,随机等分为观察组和对照组。观察组使用双管喉罩经口留置鼻肠管,对照组不使用双管喉罩,直接经口或经鼻留置鼻肠管。比较两组患者的置管成功及患者的营养水平情况。结果：通过双管喉罩经口留置螺旋型鼻肠管患者置管成功率高,机体营养检测水平较高,两组比较均具有统计学差异（P〈0.05）。结论：通过双管喉罩经口留置螺旋型鼻肠管置管成功率高,患者营养水平恢复较快,值得临床应用推广。