重症患者螺旋型鼻肠管置管成功率与APACHEⅡ评分的相关性

目的：探讨重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率与APACHEⅡ评分的相关性。方法：回顾性纳入2006年6月至2013年6月入住本院综合ICU留置螺旋型鼻肠管行肠内营养的患者．共计609例．应用spearman相关分析，验证患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间的相关性。根据患者APACHEⅡ评分0～9分、10～19分、20～29分、及≥30分将患者分为4组，验证4组患者置管成功率是否与其组别间存在相关性。同时根据患者是否应用镇静剂及所患基础疾病的种类不同分别分组，进一步验证这种相关性是否依然存在。结果：总体患者置管成功率为40．2％，患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间存在相关关系（rs=-0．505，P〈0．01），根据APACHEⅡ评分分组后，各组置管成功率与其组别间存在相关关系（rs＝-1．P〈0．01）。无论患者是否应用镇静剂或患有何种疾病，患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间存在负相关关系（rs=-1，P〈0．01）。结论：重症患者所患疾病的严重程度影响其螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率。

促胃动力药提高螺旋型鼻肠管置管成功率的前瞻性研究

目的:前瞻性分析甲氧氯普胺与多潘立酮对于螺旋型鼻肠管置入的影响。方法:选取我院和广东省人民医院ICU需要置管的180例患者,采用完全随机分组的方式,平均分配到甲氧氯普胺组、多潘立酮组和对照组中,记录每组操作时间、尝试次数、成功率。结果:甲氧氯普胺组和多潘立酮组鼻肠管置管操作时间、尝试次数对比,P>0.05,说明两组效果相当;两组与对照组相比,P<0.05,差异有统计学意义,说明螺旋型鼻肠管置管应用促胃动力药物后效果明显较未用好。甲氧氯普胺组和多潘立酮组螺旋型鼻肠管置管成功率经比较,P>0.05,说明两组效果相当;两组与对照组相比,P<0.05,说明螺旋型鼻肠管置管应用促胃动力药物后可明显提升管置成功率。结论:甲氧氯普胺和多潘立酮应用于螺旋型鼻肠管置入中可以在一定程度上提高螺旋型鼻肠管的置管成功率,并减少操作时间和置管次数,为ICU患者提供有效的肠内营养支持,提高患者生存质量,延长患者生命,降低了肠内营养的费用,减少患者家庭经济负担,具有良好社会经济效益。

促胃动力药提高螺旋型鼻肠管置管成功率的研究

目的:探讨促胃动力药提高螺旋型鼻肠管置管成功率的效果。方法:重型颅脑损伤手术病人300例根据入院顺序的不同分为胃动力药组与常规组各150例,都选择采用CH10型复尔凯螺旋型鼻肠管,同时胃动力药组在常规组应用的基础给予多潘立酮辅助置管。结果:胃动力药组置管成功率为96.7%,而常规组置管成功率为56.7%,两组置管成功率组间对比差异明显(P<0.05)。两组组间并发症对比也无明显差异(P>0.05)。结论:促胃动力药可提高螺旋型鼻肠管置管成功率,无明显并发症,可以在临床中应用。

重力引导螺旋型鼻肠管空肠置管操作流程及教学歌诀

为了提高鼻肠管床旁定位的有效性和空肠置管的成功率,根据经典文献,结合自己的操作实践,编写了一个重力引导螺旋型鼻肠管空肠置管的操作流程及教学歌决。歌决内容:肠内营养寓胜算,空肠置管莫等闲。方法多样各神通,大力推广路漫长。半坐吞咽进食管,回抽自如识胃腔。右卧轻张过幽门,左卧低阻到空肠。胃内折返何征象?导管反弹最先见,充气受阻“折返征”,染色定位胜影像。真空试验最敏感,酸碱序变特异强,美蓝试验神答问,三法联用共导航。腹部平片金标准,超声时代仍可参。立体影像整体观,更有断层解疑难。此教学歌决以简明扼要、易于记忆的形式,成为临床手把手鼻肠管置管教学的有力工具。

重症急性胰腺炎患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管结局的可视化预测模型的构建

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管结局的影响因素,构建可视化预测模型并进行验证。方法选择2020年1月—2023年6月医院重症监护室收治的SAP患者257例为研究对象,按螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管成功与否分为成功组和失败组。采用单因素和Logistic多因素回归分析置管失败的风险因素,采用R4.2.1软件构建可视化风险列线图预测模型并验证。结果257例患者置管失败49例,失败率为19.07%。Logistic回归分析结果显示,APACHE II评分、腹腔内压(IAP)、机械通气、血浆白蛋白、使用胃肠动力药、使用血管活性药物、急性胃肠损伤(AGI)评分是SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败的影响因素(均P<0.05)。列线图预测模型建模组和验证组AUC分别为0.898,0.893;两组Calibration校准曲线趋近于理想曲线;列线图DCA曲线显示模型净获益高。结论APACHE II评分、IAP、机械通气、血浆白蛋白、使用胃肠动力药、使用血管活性药物、AGI评分是SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败的独立影响因素;构建的可视化列线图预测模型可预测SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败风险,具有良好的区分度,预测概率与实际概率之间一致性较高,预测效能较好,临床效益良好,有较好的临床应用价值等优点,可帮助ICU护理人员甄别置管的风险因素,为患者提供个体化干预措施,降低置管失败率。

腹部按摩刺激胃起搏点对老年患者螺旋型鼻肠管置管成功率的影响

目的探讨腹部按摩刺激胃起搏点对老年患者螺旋型鼻肠管置管成功率的影响。方法选择留置螺旋型鼻肠管患者86例,随机分为实验组43例,对照组43例。实验组采用腹部按摩刺激胃起搏点法,兴奋胃起搏点促进胃肠蠕动;对照组采用常规置管方法。比较两组置管后12h、24h、36h、48h、60h及72h 6个时间段置管成功率、不良反应及患者耐受等情况。结果两组患者在6个时间点置管成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组恶心、呕吐、腹痛、腹泻等发生例次比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在腹胀是否明显减轻方面,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组按摩前后生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部按摩刺激胃起搏点能有效改善老年患者胃肠蠕动,提高置管成功率。

腹腔内压对徒手置入螺旋型鼻肠管成功率的影响

目的:观察腹腔内压(IAP)对徒手置入螺旋型鼻肠管置管成功率的影响,探讨置管的最佳时机。方法:回顾分析ICU收治的徒手置入螺旋型鼻肠管患者153例的临床资料。根据患者初始腹IAP值分A、B、C、D、E 5组。记录12 h、24 h、36 h、48 h螺旋型鼻肠管到达屈氏韧带以下25 cm处的例数,比较不同水平IAP对螺旋型鼻肠管置管成功率的影响。结果:A组与B组比较差异无统计学意义。B组与C组比较,置管后12 h、24 h C组成功率低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05),36 h、48 h C组成功率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),提示随着IAP增高,置管成功率下降。C组与D组比较,置管后24 h、36 h、48 h D组成功率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组与E组比较,各时间点成功率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IAP的高低对螺旋型鼻肠管的置管成功率产生明显影响。随着IAP升高,徒手置入螺旋型鼻肠管的成功率明显降低。早期置管(IAP≤20 mmHg时)可提高徒手置入螺旋型鼻肠管的成功率。IAP是影响徒手置入螺旋型鼻肠管成功率的因素之一。

耳穴贴压对ICU危重患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率的影响

目的探讨耳穴贴压对ICU危重症患者幽门后螺旋型鼻肠管置管成功率的影响。方法将2011年1月—2012年1月首都医科大学附属北京中医医院ICU收治的50例需行肠道营养治疗的危重症患者,随机分为耳穴贴压组(简称耳穴组)与被动等待组(简称等待组),均在无引导情况下放置螺旋型鼻肠管,耳穴组置管前后及置管中予耳穴贴压。置管24h后行床边X线腹部摄片,确认管端位置,记录操作时间、不良反应及严重并发症发生情况。结果耳穴组患者的置管时间短于等待组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在24h内幽门后置管成功率方面,耳穴组也明显高于等待组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。耳穴组恶心、呕吐等不良反应发生率(48%)明显低于等待组(76%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组病例均未出现出血、穿孔、异位置管等严重并发症。结论耳穴贴压能明显提高螺旋型鼻肠管置管成功率,并可有效减少插管过程中的不良反应及并发症。

老年螺旋型鼻肠管置管护理中行腹部按摩刺激对成功率及胃肠蠕动、耐受影响

目的:探究老年螺旋型鼻肠管置管护理中行腹部按摩刺激对其成功率、胃肠蠕动及耐受情况的影响。方法随机选取我院消化科就诊的76例行螺旋型鼻肠管置管老年男性患者为研究对象,按照随机数字法分为实验组38例、对照组38例。对照组采用常规鼻肠管置管方法;实验组置在对照组的基础知识予以腹部按摩处理。对比两组置管成功率、不良反应及耐受情况。结果①实验组患者各时间点置管成功率均显著高于对照组,<0.05;置管72 h后实验组置管成功率(84.21%)显著高于对照组(57.89%),=0.009;②实验组患者不良反应总发生率(52.63%)显著低于对照组(86.84%),<0.05;③实验组患者按摩前、后呼吸、心率及血压基本体征均无显著性变化,>0.05。结论腹部按摩可促进老年螺旋型鼻肠管置管后的胃肠蠕动,提高置管成功率,且患者的耐受情况尚可。

螺旋型鼻肠管置管在神经外科重症患者中的成功率及影响因素

目的研究螺旋型鼻肠管在神经外科重症患者置管成功的几率及其影响因素。方法回顾性纳入2016年12月~2017年5月在中南大学湘雅医院神经外科重症监护室内接受留置螺旋鼻肠管的126例重症患者为研究对象,采用主动置管法结合补救性改良被动等待法置管,观察置管后的幽门通过率。统计患者一般资料、格拉斯昏迷评分(GCS)、病情相关指标及应用药物等数据,采用单因素分析和多元Logistic回归分析置管成功的影响因素。结果螺旋型鼻肠管总的置管成功率为89.68%;单因素统计分析表明诊断类型、GCS评分、应用亚低温治疗、人工气道及去甲肾上腺素等为置管成功的影响因素;多元Logistic回归分析表明诊断类型、应用去甲肾上腺素、人工气道为幽门后置管的独立影响因素。结论将主动置管法结合补救性改良被动等待法应用于螺旋型鼻肠管放置中能提高置管成功率;留置人工气道和使用去甲肾上腺素患者置管成功率低,与脑出血患者相比,脑外伤患者鼻肠管置管成功率低。

电针刺激对重症患者盲插螺旋型鼻肠管成功率的影响

目的观测电针刺激对提高重症患者盲插螺旋型鼻肠管成功率的影响。方法将82例重症患者按随机数字表法分为两组,每组41例,两组均采用盲插法进行螺旋型鼻肠管置管,对照组置管后给予甲氧氯普胺静脉注射,实验组在甲氧氯普胺静脉注射后进行双侧足三里、上巨虚电针刺激,比较治疗后24、48、72 h两组置管成功率和管头推进速度,并比较两组并发症发生情况。结果两组置管成功率及管头推进速度24 h差异无统计学意义(P>0.05),48、72 h实验组均高于对照组(P<0.05),实验组腹胀发生率低于对照组(P<0.05)。结论电针刺激足三里、上巨虚穴可有效增加胃肠蠕动,提高重症患者盲插螺旋型鼻肠管成功率。

延长置管深度提高老年病人螺旋形鼻肠管置管成功率的研究

[目的]探讨延长置管深度对提高老年病人螺旋形鼻肠管置管成功率的影响。[方法]将56例需置管老年男性病人随机分为观察组、对照组各28例。对照组采用常规方法置管。观察组在对照组基础上,依据病人身高,将螺旋管带导丝继续延长送入10cm^20cm,然后撤出全部导丝,悬空40cm固定于近耳侧,待其自行蠕动至目标位置。[结果]观察组置管成功率高于对照组,两组在2h、4h、6h、8h置管成功率比较差异有统计学意义。观察组28例病人延长置管前后生命体征比较差异无统计学意义。[结论]延长置管深度能够提高老年病人盲插螺旋形鼻肠管幽门后置管成功率,该方法老年病人耐受性好,对生命体征无明显影响。

双导丝联合悬吊法提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率的观察研究

[目的]探讨双导丝联合悬吊法在提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率的应用效果。[方法]将60例神经重症病人随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用双导丝联合悬吊法置管,对照组采用单导丝胃内注气法置管。比较两组病人幽门后置管成功率、耗费时间、置管对心肺功能[心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2)]的影响、置管相关性并发症发生率等情况。[结果]观察组与对照组置管成功率分别为86.7%、53.3%,置管耗费时间为(20.18±5.23)min、(25.36±5.16)min,经比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人置管前、置管后1 h HR、RR、MAP、SpO 2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人置管过程中HR、RR、MAP、SpO 2比较差异有统计学意义(P<0.05),全程未发生心律失常;在置管过程中未发生严重置管并发症。[结论]双导丝联合悬吊法可提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率,安全性好,操作简便。

针刺足三里对重症吸入性肺炎盲插鼻空肠管置管成功率的影响

目的:观察针刺干预脑卒中合并吸入性肺炎重症患者经螺旋型鼻肠管置管成功率的影响。方法:将46例患者随机分为针刺组(16例)、药物组(15例)、空白组(15例)3组。针刺组采取针刺足三里于插管前期、插管期间、插管结束后进行干预;药物组于置管后鼻饲胃动力药潘立酮进行干预;空白组不采用任何干预措施直接插管。比较三组置管成功率、置管后的并发症及置管前后的营养指标。结果:置管一次性成功率的比较,针刺组优于药物组和空白组,差异均有统计学意义(P<0.05)。置管后并发症比较,针刺组患者腹泻的次数少于药物组和空白组,差异有统计学意义(P<0.05);误吸、便秘和胃残量>250 m L次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肠内营养指标于置管前和置管后的比较,3组差异均无统计学意义(P>0.05);置管后3组间营养指标比较,针刺组和药物组的血清白蛋白指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);前白蛋白和血红蛋白指标的比较,3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺组干预脑卒中合并吸入性肺炎患者鼻肠管置管的成功率优于药物组和空白对照组,且可改善置管后患者的腹泻状况和营养指标血清白蛋白的水平。

两种胃管、鼻肠管套入置管方式临床应用效果比较

目的:比较可视喉镜直视下胃管、鼻肠管套入置管插入方法及传统置管方法的临床应用效果,探讨对患者置管时间、一次性置管成功率及并发症发生情况的影响。方法:选择2021年4月1日~2023年2月1日80例手术患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者实施全身麻醉后通过盲插法放置胃管、鼻肠管套入,观察组采用可视喉镜直视下胃管、鼻肠管套入置管插入方法;比较两组不同时间血压[BP,包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2)),置管时间,一次性置管成功率,术后1、3 d并发症发生率。结果:入手术室5 min后(T0),观察组SBP、DBP、HR略高于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉成功后将空肠营养管套入胃管进行置管后(T1),观察组HR、SpO_(2)低于对照组(P<0.05);气管插管成功后(T2),观察组SBP、HR、SpO_(2)低于对照组(P<0.05);术毕麻醉停药前(T3),观察组HR低于对照组(P<0.05),观察组各项指标更加平稳。观察组置管时间短于对照组(P<0.05),一次性置管成功率高于对照组(P<0.05),术后1、3 d并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:可视喉镜直视下胃管、鼻肠管套入置管插入方法操作简便、置管成功率高、并发症发生率低,具有一定的实用性。

新斯的明足三里穴位注射联合超声引导在危重患者鼻肠管置管患者的效果观察

分析新斯的明足三里穴位注射联合超声引导在危重患者鼻肠管置管患者治疗期间所产生的相应影响。方法 借助随机抽签将2023年09月~2024年09月淮安市第一人民医院EICU需留置鼻肠管的危重患者40例分为对照组和试验组(n=20),对照组采用常规超声引导留置鼻肠管,试验组采用新斯的明足三里穴位注射联合超声引导留置鼻肠管,比较置管成功率与相关指标。结果 试验组置管成功率高于对照组(P<0.05);试验组各项相关指标优于对照组(P<0.05)。结论 新斯的明足三里穴位注射联合超声引导用于危重患者鼻肠管置管期间可以有效提升临床置管效率,而且可以在联合方案的使用下有效缩短患者置管时间。

鼻肠管置管对重症监护室患者的影响及护理措施探讨

评价重症监护室(ICU)危重症鼻肠管留置患者中的护理措施及效果。方法 报告时间为2022年7月-2023年7月,以我院收治的88例重症监护室鼻肠管留置患者为调查对象,随机分成常规组和研究组,44/组,分析护理效果。结果 研究组一次性置管成功率、满意度、生活质量均更高,P<0.05;研究组置管操作耗时间、不良反应发生率更优于常规组(P<0.05);研究组出院时血红蛋白( Hb)、白蛋白(ALB)及总蛋白(TP)更高,在干预后,上臂肌围(AMC)更大,P<0.05。结论 在ICU危重症鼻肠管留置患者中应用量化精细护理后的效果显著,值得推广。

促胃动力药在神经重症患者螺旋型鼻肠管置管中的应用

目的:探讨应用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混悬液提高神经重症患者螺旋型鼻肠管置管成功率的效果及安全性。方法:回顾性分析2005-2013年我院ICU内需行肠内营养支持的神经重症患者,置入螺旋型鼻肠管,跟踪观察至置管后24 h。采用床边X线评估管端位置,管端位于幽门后为置管成功。按在置管过程中是否使用促胃动力药(甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混悬液)分为促胃动力药组和对照组,统计分析两组病例的置管成功率。结果:促胃动力药组的置管成功率为42.7%(47/110),对照组为29.7%(33/111),差异有统计学意义(P=0.044<0.05),其中,使用甲氧氯普胺时置管成功率为51.0%(25/49),与对照组比较差异有统计学意义(P=0.010<0.012 5);使用多潘立酮混悬液时置管成功率为36.1%(22/61),与对照组比较差异没有统计学意义(P=0.394)。结论:在神经重症患者中使用促胃动力药可以提高螺旋型鼻肠管置管成功率,但甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混悬液对提高成功率的有效性不一致,需进一步研究。

重度颅脑外伤病人螺旋型鼻肠管置管方法研究

[目的]探讨重度颅脑外伤病人行主动置管法放置螺旋型鼻肠管的成功率和安全性。[方法]对33例重症颅脑外伤病人采用主动置管法放置螺旋型鼻肠管,行肠液pH测定和床边X线腹部摄片明确管段的位置。[结果]置管成功率94%,置管深度91.6cm±4.3cm,无呼吸道内置管或消化道穿孔等置管并发症。[结论]重度颅脑外伤病人采用主动置管法放置螺旋型鼻肠管成功率高且安全,有利于肠内营养的实施。

重症患者单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的临床研究

目的探讨对重症患者应用单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的可行性、安全性和有效性。方法对58例放置螺旋型鼻肠管但不能自行通过幽门的重症患者，采用床边单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管，观察置管成功率和并发症发生率。结果平均置管时间（10．2±3．5）min，置管成功率为81．0％。置管引起患者心率加快[（96．9±10．5）次／min比（101．3±11．1）次／min，P〈0．01]，置管结束后1h心率（96．4±11．0）次／min恢复到置管前水平；置管对呼吸频率、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度无明显影响。未发生严重置管并发症。结论单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管可行、安全、有效，可补救性应用于重症患者。