基于螺旋断层放射治疗摆位误差的靶区外放边界研究

目的分析鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者在兆伏级CT(MVCT)影像引导下螺旋断层放射治疗的摆位误差,计算鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者相应的靶区外扩边界,从而为临床靶区到计划靶区(CTV-PTV)的确定提供依据。方法选取2022年10月至2023年9月于广东省中医院放疗中心行螺旋断层放射治疗的90例患者,其中鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者各30例。治疗前,采用MVCT对所有患者进行摆位误差分析,鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者分别采集900次、870次、900次MVCT图像,通过与计划CT对比得到摆位误差,计算不同部位肿瘤在左右(x)、头脚(y)、腹背(z)方向的误差平均值(Σ)及标准差(δ),并确定靶区外扩的边界值。结果鼻咽癌患者的摆位误差为+x(1.45±1.12)、-x(1.50±1.56)、+y(2.01±1.51)、-y(1.65±1.25)、+z(2.10±1.26)、-z(1.25±1.13)mm,乳腺癌患者的摆位误差为+x(3.55±2.52)、-x(3.56±3.13)、+y(3.15±3.32)、-y(3.12±3.02)、+z(5.48±3.01)、-z(3.32±2.46)mm,宫颈癌患者的摆位误差为+x(3.02±2.35)、-x(3.12±2.32)、+y(3.11±2.56)、-y(3.04±2.86)、+z(5.02±2.89)、-z(3.12±2.13)mm,鼻咽癌患者6个方向的外放边界为(2,2,3,3,3,3)mm,乳腺癌患者6个方向的外放边界为(3,3,7,7,8,5)mm,宫颈癌患者6个方向的外放边界为(3,3,7,7,7,4)mm。结论螺旋断层放射治疗时,鼻咽癌患者摆位误差小于乳腺癌与宫颈癌患者,乳腺癌患者的摆位误差最大,通过摆位误差可确定靶区外扩边界,改善患者的放射治疗质量。

乳腺癌患者螺旋断层放疗与混合调强放疗治疗效果探讨

目的探讨螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,TomoHelical)与混合调强放射治疗(hybrid intensity modulated radio-therapy,Hy-IMRT)2种治疗方式对早期乳腺癌保乳手术患者的影响。方法随机选取厦门大学附属第一医院肿瘤放射治疗科2023年1—7月保乳乳腺癌手术早期患者50例,并按术后射线治疗方式的不同分为TOMO组与Hy-IMRT组,各25例。比较2种治疗方式照射靶区处处方剂量(planning target volume,PTV)的剂量学参数及放疗后周围正常器官剂量学,放疗结束随访3个月并比较其预后情况。结果与Hy-IMRT相比,TOMO治疗的PTV符合性指数(conformity index,CI)为(0.68±0.15),均匀性指数(homogeneity index,HI)为(1.09±0.12),Hy-IMRT治疗治疗的PTV CI为(0.54±0.12),HI为(1.37±0.17),差异有统计学意义(P<0.05)。TOMO组全肺平均放射剂量(mean does,Dmean)为(517.23±109.33)cGy,全肺受到5 Gy或以上的辐射剂量的体积百分比(volume5,V5)为(18.53±4.07)%,全肺受到20 Gy或以上的辐射剂量的体积百分比(volume20,V20)为(10.55±2.83)%,Hy-IMRT组全肺平均放射剂量(mean does,Dmean)为(581.12±113.72)cGy,全肺受到5 Gy或以上的辐射剂量的体积百分比(volume5,V5)为(21.44±4.85)%,及全肺受到20 Gy或以上的辐射剂量的体积百分比(volume20,V20)为(12.66±3.15)%,TOMO组均低于Hy-IMRT组(P<0.05)。TOMO组心脏Dmean为(521.44±86.72)cGy,Hy-IMRT组心脏Dmean为(577.14±96.33)cGy,TOMO组低于Hy-IMRT组(P<0.05)。结论对早期乳腺癌保乳手术患者实施TOMO计划治疗,可以有效提升肿瘤靶区剂量分布的均匀性,对周围正常组织器官损害较小,但仍需更多临床数据来支持。

螺旋断层放射治疗计划系统中不同计算网格对肺癌立体定向放射治疗的剂量学影响

目的:探讨螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)计划系统中不同计算网格(calculation grid size,CGS)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的剂量学影响。方法:选取2019年3月至2022年12月于某院初次接受放射治疗的9例NSCLC患者,采用Fine、Normal和Coarse 3种不同的CGS计划及相同的螺距、调制因子(modulation factor,MF)和优化条件,通过HT系统进行SBRT计划设计,观察比较3种CGS计划下靶区的适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学参数、点剂量验证通过率、治疗时间、机器出束量及Sinograms图等指标。使用SPSS 22.0进行统计学分析。结果:3种CGS计划下的靶区HI比较,Fine与Coarse、Normal与Coarse差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal差异无统计学意义(P>0.05);3种CGS计划下的靶区CI比较,Fine与Coarse差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal、Normal与Coarse差异无统计学意义(P>0.05)。3种CGS计划OAR的剂量学参数比较,Fine与Coarse心脏D_(max)、D_(mean),食管D_(max)、D_(mean),全肺和患侧肺V5、V_(20)、V_(30)、D_(mean),健侧肺V5、D_(max)及心脏V_(10)、V_(30)差异有统计学意义(P<0.05),Normal与Coarse食管D_(max)差异有统计学意义(P<0.05),其余剂量学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。Fine、Normal、Coarse计划的点剂量通过率分别为0.96%、1.50%、1.77%。Fine与Coarse计划在治疗时间和机器出束量方面差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal、Normal与Coarse差异无统计学意义(P>0.05)。通过Sinograms图对比可知Fine计划正弦图子野色阶较为均匀,Coarse计划存在极深和极浅的色阶区域,Normal计划则介于二者之间。结论:在NSCLC患者的SBRT计划设计中,应尽可能使用小CGS设置以获取更为准确的剂量分布,从而更有利于患者放射治疗计划的顺利执行与不良反应的预防。

螺旋断层调强放疗联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的效果及对miR-532-3p、MAPK表达的影响

目的:探讨与分析螺旋断层调强放疗联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC的效果及对微小RNA-532-3p(micro RNA-532-3p,miR-532-3p)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)表达的影响。方法:选择2017年5月—2022年4月于天水市第二人民医院诊治的60例中晚期NSCLC患者作为研究对象,根据1∶1随机数表法分组原则将患者分为断层组30例与对照组30例。对照组给予顺铂化疗治疗,断层组在对照组治疗基础上给予螺旋断层调强放疗,比较两组疗效、毒副反应及治疗前后外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞相对含量、血液miR-532-3p、MAPK相对表达水平。结果:断层组总有效率为90.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。断层组治疗期间胃肠道反应、血液学毒性、肝肾功能损害、神经系统毒性等毒副反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞相对含量高于治疗前,且断层组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血液miR-532-3p、MAPK相对表达水平低于治疗前,且断层组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋断层调强放疗联合顺铂治疗中晚期NSCLC患者能提高临床效果,不会增加毒副反应发生率,还可提高外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞相对含量,降低血液miR-532-3p、MAPK相对表达水平。

螺旋断层放疗设备中千伏级X射线信号自动检测方法的探究

本文主要探讨了在螺旋管断层放疗设备中使用非物理连接方式同步X射线平板探测器、球管和高压发生器的可能性,提出了利用平板探测器内置传感器自动检测X射线信号的方法。通过简单的测试验证了平板探测器面板FET关断模式与跳跃式扫描读出模式相结合下X射线自动检测的可实现性。这种方法可以利用X射线信号的上升沿和下降沿判断X射线的发生以及计算曝光的时长。

螺旋断层调强放疗在乳腺癌改良根治术后的剂量学研究

目的探讨螺旋断层放射治疗技术在乳腺癌改良根治术后放射治疗的剂量学特点,为临床计划选择提供依据。方法随机选取2020年1月至2021年10月于秦皇岛市第一医院肿瘤放疗科接受治疗的乳腺癌改良根治术患者30例,每例患者分别设计2种计划:在美国安科锐Hi-Art系统上(V5.1.6)设计螺旋断层调强放射治疗(Helical Tomotherapy,HT)计划;在美国瓦里安Eclipse计划系统上(V15.6)设计7野三维调强放射治疗(7 Fields Intensity Modulated Radiation Therapy,7F-IMRT)计划。结果HT计划的计划靶体积适形度指数显著高于7F-IMRT计划,靶区剂量最大值显著大于7F-IMRT计划(P<0.05)。HT计划的对侧肺D5、心脏V_(10)、脊髓D_(max)、对侧乳腺D_(mean)均大于7F-IMRT计划(P<0.05),HT计划的双肺V_(30)、双肺V_(20)、双肺V_(10)、双肺V5、同侧肺V_(30)、同侧肺V_(20)、同侧肺V_(10)、同侧肺V5、心脏V_(30)、心脏V_(20)均显著小于7F-IMRT计划(P<0.05)。HT计划B-P的V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)、V_(50)均显著小于7F-IMRT计划(P<0.05)。HT计划和7F-IMRT计划单次计划中各射野机器跳数累加之和、单次治疗时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HT计划在乳腺癌改良根治术后,在靶区分布和危及器官剂量受量方面优于7F-IMRT计划,但治疗效率低于7F-IMRT计划,临床应用中可根据实际情况选择适宜的计划。

螺旋断层放疗联合同步化疗对老年直肠癌患者近远期疗效观察

目的分析螺旋断层放疗联合同步化疗对老年直肠癌患者近远期疗效。方法选择2021年8月—2022年12月吉林省肿瘤医院收治的98例老年直肠癌患者作为研究对象。所有患者均行螺旋断层放疗联合同步化疗治疗,均以3周为1个周期;治疗4~6个周期后评价近期疗效。随访至2023年4月,记录患者PFS和OS。观察治疗前后患者肿瘤标志物和卡氏状态(KPS)评分,统计患者无进展生存时间(PFS)和总生存期(OS)情况,分析影响预后危险因素。结果疗程结束后,CR患者8例,PR患者49例,SD患者30例,PR患者11例,有效率为58.16%。治疗后血清CA19-9、CA72-4和CEA水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后KPS评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。截止随访结束时间,随访6~48个月,其中,PFS时间14.5个月,OS时间31个月。经单因素分析,不同性别、年龄和身体质量指数PFS时间和OS时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ期患者PFS时间和OS时间短于Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移患者PFS时间和OS时间短于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);复发患者PFS时间和OS时间短于无复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,临床分期、淋巴结转移和复发为影响预后危险因素。结论螺旋断层放疗联合同步化疗对老年直肠癌患者近远期疗效明显,且可降低血清CA19-9、CA72-4和CEA水平,提高患者生存质量。

局部晚期喉癌螺旋断层放疗与容积旋转调强放疗的剂量学比较

目的:探讨局部晚期喉癌螺旋断层放疗(HT)与容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学差异与优势。方法:选取2022年1月至2022年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的10例晚期喉癌患者,随机分为VMAT组和HT组,各5例。分别予以制定VMAT及HT治疗计划,在满足靶区相同处方剂量的基础上,比较分析两种放疗技术的计划靶区(PTV)剂量参数、危及器官剂量及受照体积参数以及两组治疗计划的机器跳数、计划出束时间。结果:VMAT组高危计划靶区(PTV1)的靶区平均剂量(D_(mean))、近似最大剂量(D_(2))、中位剂量(D_(50))、靶区覆盖度(D_(95))、近似最小剂量(D_(98))、均匀性指数(HI)以及低危计划靶区(PTV2)的D_(mean)、D_(2)、D_(50)、HI高于HT组,PTV2的适形度指数(CI)低于HT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。HT组在降低脑干的最大剂量(D_(max)),脊髓的D_(mean)、D_(max)方面优于VMAT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但在降低口腔D_(mean)和对两侧腮腺低剂量区域V_(10)、尤其V_(20)的保护上,VMAT组有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。且VMAT组正常组织的D_(mean)、V_(10)、V_(20)低于HT组,但V_(50)高于HT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。VMAT组机器跳数低于HT组,计划出束时间短于HT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HT、VMAT在局部晚期喉癌中均能满足靶区及危及器官的剂量要求,HT剂量分布适形度、均匀性更好,VMAT在计划实施效率上更有优势。因此应根据患者具体病情科学采取更适宜的放疗方式。

螺旋断层放疗在胸下段食管癌治疗中的应用效果及对患者心肺功能的影响

目的:探讨并分析螺旋断层放疗系统(TOMO)在胸下段食管癌治疗中的应用效果及对患者心肺功能的影响。方法:前瞻性选取2016年6月~2020年6月在四川省肿瘤医院确诊并收治的胸下段食管癌患者105例,采用简单随机数表法将其分为观察组(n=53)和对照组(n=52)。对照组患者给予医科达容积调强放疗(VMAT),观察组患者给予TOMO放疗。比较两组食管癌患者临床疗效、靶区剂量学参数和心功能参数。放疗后1年进行随访,记录两组患者生存率和肿瘤复发率。结果:观察组患者临床总有效率为62.26%,显著高于对照组的40.38%(P<0.05);观察组GTV、PTV的D_(2)、D_(50)、HI均低于对照组,CI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左肺、右肺和双肺V_(5)和D_(mean)均高于对照组(P<0.05),V30均低于对照组(P<0.05),两组V20比较无显著差异(P>0.05);放疗后,两组患者血清肌钙蛋白和脑钠肽水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);放疗后1年,观察组患者生存率为86.79%,与对照组(82.69%)比较无显著差异(P>0.05);两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TOMO放疗在胸下段食管癌治疗中的疗效较好,可降低对患者心功能的损伤,提高患者生存率,但对肺功能保护不具明显优势。

鼻咽癌螺旋断层调强放疗图像引导策略(英文)

【目的】分析系统误差校正前后摆位误差的差异。为了确定在鼻咽癌治疗中最合适的影像引导策略,我们使用不同的扫描范围和影像引导频率对鼻咽癌(NPC)患者进行螺旋断层放疗(HT)。【方法】选择2019年10月至2020年02月在中山大学肿瘤防治中心接受HT治疗的NPC患者15例。每次治疗前均进行高压计算机断层扫描(MVCT)。放疗5次后,进行系统误差校正,调整摆位中心。采集了系统误差修正前后的摆位误差,以及不同扫描范围、不同扫描频率下的摆位误差进行了分析比较。【结果】系统误差校正前后摆位误差比较,左-右(LR)、上-下(SI)、前-后(AP)方向摆位误差差异有统计学意义(P<0.05);“鼻咽+颈”、“鼻咽”不同扫描范围比较,偏航旋转误差差异有统计学意义(P<0.05)。经系统误差校正后的每日扫描频率与每周扫描频率比较,AP方向差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在鼻咽癌放射治疗中,根据前5次摆位误差可以纠正系统误差,然后选择小范围扫描进行每天的图像引导放射治疗。

MVCT图像引导下乳腺癌根治术后螺旋断层放疗的两种体位固定方式摆位误差分析

乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位,且发病年龄逐渐年轻化。根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的《2020年全球最新癌症负担》数据显示,全球乳腺癌新增人数达226万,已超越肺癌成为“全球第一大癌症”。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段,是降低乳房根治手术和保乳手术患者复发并延长生存时间的重要措施。

螺旋断层放射治疗联合重组人血管内皮抑制素治疗不可切除且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评估重组人血管内皮抑制素联合螺旋断层放射治疗(TOMO)不可切除且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。方法收集2014-09至2020-01空军特色医学中心放射治疗科收治的38例非小细胞肺癌患者临床资料,均为不能接受手术且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期患者。采用TOMO联合重组人血管内皮抑制素治疗,TOMO放疗剂量60~70 Gy,分15~25次完成,5次/周;重组人血管内皮抑制素于TOMO前一周采用静脉给药模式,剂量7.5 mg/(m^(2)·d),至少4个周期(持续给药14 d,间隔7 d为一个周期)。评估患者治疗后疗效、安全性及生存时间。结果共纳入38例,中位随访时间[M(95%CI)]为42.6(17.2,87.4)个月。在38例中,ⅢA和ⅢB期分别为25例(65.8%)和13例(34.2%)。腺癌、鳞癌和其他类型分别为18例(47.4%)、11例(29.0%)和9例(23.7%)。所有患者均按计划完成治疗,其中重组人血管内皮抑制素治疗大于6周期的16例(42.1%)。患者中位总生存期和无进展生存期[M(95%CI)]为37.3(11.3,85.2)个月和23.1(4.6,85.2)个月;3年总生存率和无进展生存率为51.4%和39.8%。多变量分析表明,患者总生存时间和无进展生存时间主要与性别、年龄、吸烟史和TNM分期有关,而体重下降仅与总生存时间相关。放疗剂量模式仅与局部无复发生存时间相关,但与区域无复发生存和远处转移无关。1~2级急性不良反应发生率为28.9%(11例),3级5.3%(2例);1~2级晚期不良反应发生率为5.3%(2例),3级2.6%(1例)。结论TOMO联合重组人血管内皮抑制素应用于不能手术且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的治疗疗效显著,且不良反应可以耐受。

全程动态管理对螺旋断层放射治疗鼻咽癌患者营养状态的影响

目的 探讨全程动态管理对改善螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)鼻咽癌患者营养状态的改善效果。方法选择2019年12月—2022年12月广西医大开元埌东医院肿瘤科进行TOMO放射治疗的80例鼻咽癌患者,其中2019年12月—2021年6月期间治疗的40例患者作为非全程动态管理组;2021年7月—2022年12月期间治疗的40例患者作为全程动态管理组非全程动态管理组实行常规营养护理,全程动态管理组在前者的营养护理方式上,实行全程动态管理。对两组的营养状况、口腔黏膜炎发生率、生活质量以及依从性进行对比。结果 全程动态管理组患者的体质量、身体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、血清白蛋白等营养相关指标明显高于非全程动态管理组(P <0.05)。全程动态管理组患者的口腔黏膜炎发生率为20.00%(8/40),明显低于非全程动态管理组[42.50%(17/40)],差异有统计学意义(P <0.05)。干预前,两组生活质量各指标对比,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后全程动态管理组生活质量各指标均优于非全程动态管理组(P <0.05)。全程动态管理组功能锻炼总依从性(95.00%)高于非全程动态管理组(77.50%)(P <0.05)。结论 予以行TOMO放疗的鼻咽癌患者全程动态营养管理,可改善其营养状况,降低营养不良发生率、减轻放疗不良反应,提高患者生活质量及治疗依从性,改善治疗效果。

螺旋断层固定野调强放疗技术在乳腺癌改良根治术后胸壁放疗中的应用效果

目的探讨螺旋断层固定野调强放疗技术在乳腺癌改良根治术后胸壁放疗中的应用.方法对本院2015年6月~2018年5月收治的58例乳腺癌改良根治术后患者(左乳32例,右乳26例)进行回顾性分析,在VarianECLIPSE系统中分别设计适形固定野调强放疗(IMRT)、容积弧形调强(RapidAre)、螺旋断层调强放疗(HT)及螺旋断层固定野调强放疗(TD),比较4种计划的靶区适形度(CI)、剂量均匀性(HI)和危及器官的剂量分布、机器跳数(MU)的差异.结果 RapidAre技术的CI指标与HT技术的HI指标相较于其他技术差异有统计学意义(P<0.05);健侧肺中TD技术相较于其他技术差异有统计学意义(P<0.05);TD技术中脊髓的平均值及最大值相较于其他技术差异有统计学意义(P<0.05).结论 TD技术对心脏、患侧肺与总肺的低剂量区以及脊髓的受量控制中表现出绝对的优势,有效降低了患者在放疗时身体正常组织的受照剂量.

TQA工具在螺旋断层加速器质量控制中的初步研究

目的:运用螺旋断层加速器质控(TQA)工具对螺旋断层加速器(HT)空气扫描(Airscan)程序的连续监测,探索TQA工具在HT日检中的初步应用。方法:利用TQA工具Airscan模块记录HT每日的空气扫描程序运行数据,并针对连续6个月的Airscan数据进行趋势分析,评价每日铅门在随机架旋转过程中的稳定性,并对铅门旋转、监测电离室计数、探测器计数等长期变化趋势,以及对探测器输出稳定性予以监测。结果:根据TQA工具所测得6个月数据分析可得,HT铅门在随机架旋转过程中的位置偏差点到点能量通量差异(peak-to-peak fluence variation)平均为(0.11±0.00)mm;在Airscan运行前探测器测得的本底信号计数为(3859.61±3.37)counts,监测电离室测得本底信号计数为(505.85±9.17)counts;探测器测得的平均信号计数为(13553.96±195.14)counts,监测电离室测得的平均信号计数为(8422.14±10.88)counts,未发现异常信号点;探测器信号计数与监测电离室信号计数的比值在1.56~1.66之间浮动,平均值为1.61±0.02,表明探测器输出无异常,维持在一个相对稳定的状态。结论:TQA工具通过Airscan程序辅助监测HT的铅门随机架旋转的偏移以及探测器的输出稳定性,可对Airscan数据进行定量分析,能够对查找机器报错原因提供一定的指导意义。

螺旋断层放疗MVCT成像剂量测量及其分析

背景与目的:螺旋断层放疗中治疗前/后通常采用MVCT(megavoltage computed tomography,MVCT)来实行图像引导下精确定位,成像过程中势必会增加患者的辐射剂量。通过体部及头部标准模体分别模拟患者MVCT成像条件来实现其剂量学测量及研究。方法:采用螺旋断层治疗机MVCT分别对圆柱形体部模体和自制标准头模体在不同螺距比(1.0、2.0、3.0)、扫描长度(4.8、7.2、9.6、12、14.4cm)及摆位条件下进行扫描,测量模体内各点扫描平均剂量变化,并对其剂量均匀性情况进行定性分析。结果:体部模体内MVCT扫描辐射剂量在0.599～2.876cGy之间;而头部模体点平均剂量为0.913～3.231cGy。测量结果表明,模体内所受照射剂量与螺距比值、扫描长度呈密切相关性;且MVCT扫描剂量与CT螺距值基本成反比关系。不同摆位条件下辐射剂量值沿模体径向大小而相应产生出其变化趋势。结论:实验结果有助于为治疗计划设计及图像引导治疗扫描范围提供较为现实而可靠的临床依据,减小患者治疗期间可能诱发肿瘤所获取的额外剂量。

螺旋断层放疗系统原理及其应用

目的:研究螺旋断层放疗系统的结构及治疗工作原理,初步探讨该设备在临床中的应用价值。方法:对国内第一台螺旋断层放疗设备系统展开研究,初步探讨螺旋断层与传统放疗技术相比在临床应用中的技术优势。结果:螺旋断层放疗系统是目前一种具有全新治疗技术的设备,其在CT的基础上融合直线加速器技术而得到了独一无二的新型组合,同时具备2种机器的功能特性。该系统已被证明了既能实现优异的调强放射治疗,又能做出卓越的图像引导放射治疗,甚至剂量引导下的放射治疗技术,开创了调强放射治疗(IMRT)计划、治疗实施和验证为一体。结论:图像引导下放射治疗(IGRT)和调强放射治疗技术,开辟了肿瘤放射治疗的新领域,它们在更好地控制肿瘤的情况下改善了患者的生存质量。Tomotherapy作为从一开始就被设计用来进行IGRT和IMRT治疗的设备,一直站在了技术发展的最前沿,而且将IGRT和IMRT技术发展得更为简单而高效。

螺旋断层放疗与常规调强放疗在乳腺癌保乳术后同步推量中的剂量学比较

目的比较乳腺癌保乳术后同步推量放疗中应用常规调强放疗(IMRT)及螺旋断层放疗(HT)剂量分布的差异,为HT在乳腺癌保乳术后的临床应用提供依据。方法随机选择10例乳腺癌保乳术后患者,统一勾画计划靶区(PTV)与原发灶靶区(PGTV)并导入HT计划系统及瓦里安Eclipse计划系统,分别设计IMRT和HT计划,处方剂量均为PTV 50Gy/25f、PGTV 60Gy/25f,通过比较靶区剂量适形度、均匀性以及心肺受照剂量来评估IMRT与HT的优劣。结果 HT计划中靶区剂量的均匀性、适形度明显优于IMRT(P<0.05),患侧肺V5、V10、V20、V30及肺平均剂量均明显低于IMRT(P<0.05),但健侧肺V5增加;心脏剂量明显降低(P<0.05)。结论对于乳腺癌保乳术后同步推量放疗,HT与IMRT计划都可以满足临床剂量的要求,但HT计划在剂量学方面相对于IMRT计划具有优势,可以显著降低对正常器官的毒副作用。

疗程中再计划对鼻咽癌螺旋断层放疗不良反应及临床疗效的影响

目的：观察疗程中再计划对鼻咽癌螺旋断层放疗急慢性不良反应和临床疗效的影响。方法：回顾性分析50例鼻咽癌螺旋断层放疗患者，其中疗程中行再计划改野的患者25例为再计划组，其年龄、性别、病理类型、联合治疗方式、国际抗癌联盟（UICC）分期、体质量下降程度作为配对标准选择同期未行再计划的鼻咽癌患者25例为刑照组。采用Wilcoxon秩和检验比较两组患者急性及晚期放射损伤的发生情况。行Kaplan-Meier生存分析，以Log-ranl检验比较两组生存率。

肺癌与食管癌螺旋断层放疗致放射性肺炎的临床观察

目的探讨螺旋断层放疗（HT）治疗肺癌与食管癌致放射性肺炎的发生情况及与双肺剂量体积（DVH）和临床病理特征的关系。方法回顾性分析HT治疗的19例肺癌和14食管癌患者的临床资料。全组患者中13例仅行HT治疗，20例联合化疗。放疗剂量：小细胞肺癌54～61．8Gy／27-28次，非小细胞肺癌54-66Gy／25～31次，食管癌60～66Gy／28-30次。结果全组33例患者中，发生0级放射性肺炎8例（24．2％），1级15例（45．4％），2级l例（3．0％），3级5例（15．2％），5级4例（12．1％）。DVH参数分析显示，发生≥2级放射性肺炎与V30-V45，有关，与V5-V25、双肺平均剂量（MLD）、计划靶区（PTV）无关。临床病理特征中，发生≥2级放射性肺炎与ECOG评分有关，与病种、性别、年龄、吸烟、慢性阻塞性肺病和化疗情况无关。结论HT治疗肺癌与食管癌未明显增加放射性肺炎的发生率，一般状态差、分期晚的患者应严格限制DVH。