螺旋断层放射治疗计划系统中不同计算网格对肺癌立体定向放射治疗的剂量学影响

目的:探讨螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)计划系统中不同计算网格(calculation grid size,CGS)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的剂量学影响。方法:选取2019年3月至2022年12月于某院初次接受放射治疗的9例NSCLC患者,采用Fine、Normal和Coarse 3种不同的CGS计划及相同的螺距、调制因子(modulation factor,MF)和优化条件,通过HT系统进行SBRT计划设计,观察比较3种CGS计划下靶区的适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学参数、点剂量验证通过率、治疗时间、机器出束量及Sinograms图等指标。使用SPSS 22.0进行统计学分析。结果:3种CGS计划下的靶区HI比较,Fine与Coarse、Normal与Coarse差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal差异无统计学意义(P>0.05);3种CGS计划下的靶区CI比较,Fine与Coarse差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal、Normal与Coarse差异无统计学意义(P>0.05)。3种CGS计划OAR的剂量学参数比较,Fine与Coarse心脏D_(max)、D_(mean),食管D_(max)、D_(mean),全肺和患侧肺V5、V_(20)、V_(30)、D_(mean),健侧肺V5、D_(max)及心脏V_(10)、V_(30)差异有统计学意义(P<0.05),Normal与Coarse食管D_(max)差异有统计学意义(P<0.05),其余剂量学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。Fine、Normal、Coarse计划的点剂量通过率分别为0.96%、1.50%、1.77%。Fine与Coarse计划在治疗时间和机器出束量方面差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal、Normal与Coarse差异无统计学意义(P>0.05)。通过Sinograms图对比可知Fine计划正弦图子野色阶较为均匀,Coarse计划存在极深和极浅的色阶区域,Normal计划则介于二者之间。结论:在NSCLC患者的SBRT计划设计中,应尽可能使用小CGS设置以获取更为准确的剂量分布,从而更有利于患者放射治疗计划的顺利执行与不良反应的预防。

全程动态管理对螺旋断层放射治疗鼻咽癌患者营养状态的影响

目的 探讨全程动态管理对改善螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)鼻咽癌患者营养状态的改善效果。方法选择2019年12月—2022年12月广西医大开元埌东医院肿瘤科进行TOMO放射治疗的80例鼻咽癌患者,其中2019年12月—2021年6月期间治疗的40例患者作为非全程动态管理组;2021年7月—2022年12月期间治疗的40例患者作为全程动态管理组非全程动态管理组实行常规营养护理,全程动态管理组在前者的营养护理方式上,实行全程动态管理。对两组的营养状况、口腔黏膜炎发生率、生活质量以及依从性进行对比。结果 全程动态管理组患者的体质量、身体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、血清白蛋白等营养相关指标明显高于非全程动态管理组(P <0.05)。全程动态管理组患者的口腔黏膜炎发生率为20.00%(8/40),明显低于非全程动态管理组[42.50%(17/40)],差异有统计学意义(P <0.05)。干预前,两组生活质量各指标对比,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后全程动态管理组生活质量各指标均优于非全程动态管理组(P <0.05)。全程动态管理组功能锻炼总依从性(95.00%)高于非全程动态管理组(77.50%)(P <0.05)。结论 予以行TOMO放疗的鼻咽癌患者全程动态营养管理,可改善其营养状况,降低营养不良发生率、减轻放疗不良反应,提高患者生活质量及治疗依从性,改善治疗效果。

螺旋断层放射治疗联合重组人血管内皮抑制素治疗不可切除且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评估重组人血管内皮抑制素联合螺旋断层放射治疗(TOMO)不可切除且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。方法收集2014-09至2020-01空军特色医学中心放射治疗科收治的38例非小细胞肺癌患者临床资料,均为不能接受手术且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期患者。采用TOMO联合重组人血管内皮抑制素治疗,TOMO放疗剂量60~70 Gy,分15~25次完成,5次/周;重组人血管内皮抑制素于TOMO前一周采用静脉给药模式,剂量7.5 mg/(m^(2)·d),至少4个周期(持续给药14 d,间隔7 d为一个周期)。评估患者治疗后疗效、安全性及生存时间。结果共纳入38例,中位随访时间[M(95%CI)]为42.6(17.2,87.4)个月。在38例中,ⅢA和ⅢB期分别为25例(65.8%)和13例(34.2%)。腺癌、鳞癌和其他类型分别为18例(47.4%)、11例(29.0%)和9例(23.7%)。所有患者均按计划完成治疗,其中重组人血管内皮抑制素治疗大于6周期的16例(42.1%)。患者中位总生存期和无进展生存期[M(95%CI)]为37.3(11.3,85.2)个月和23.1(4.6,85.2)个月;3年总生存率和无进展生存率为51.4%和39.8%。多变量分析表明,患者总生存时间和无进展生存时间主要与性别、年龄、吸烟史和TNM分期有关,而体重下降仅与总生存时间相关。放疗剂量模式仅与局部无复发生存时间相关,但与区域无复发生存和远处转移无关。1~2级急性不良反应发生率为28.9%(11例),3级5.3%(2例);1~2级晚期不良反应发生率为5.3%(2例),3级2.6%(1例)。结论TOMO联合重组人血管内皮抑制素应用于不能手术且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的治疗疗效显著,且不良反应可以耐受。

鼻咽癌螺旋断层放射治疗在不同射野宽度下的剂量学研究

目的:探讨鼻咽癌(NPC)螺旋断层放射治疗(HT)在不同射野宽度(FW)下的剂量学特性。方法:选取在医院就诊的20例NPC患者,将其病例资料数据传至治疗计划系统,固定螺距为0.287、调制因子(MF)为2.5两个参数,仅改变FW,对每例患者分别设计3个放射治疗计划。评价靶区95%的靶体积所接受的剂量(D95%)、100%处方剂量的靶体积(V_(10)0)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受照最大剂量(D_(max))和平均剂量(D_(mean))、计划设计时间和计划出束时间。结果:鼻咽计划肿瘤体积(PGTVnx)、转移性淋巴结计划肿瘤体积(PGTVnd)和临床计划靶区(PCTV2)的靶区覆盖度D95%射野宽度1.048 cm优于2.512 cm和5.048cm,差异有统计学意义(F=7.758,F=6.542,F=8.058;P<0.05);CI和HI均表现为FW越小越好。3组计划的OAR参数均满足临床要求,OAR 1.048 cm计划参数优于2.512 cm,OAR 2.512 cm计划参数优于5.048 cm,右侧眼晶状体D_(max)、左侧眼晶状体D_(max)、右侧眼球D_(max)、左侧眼球D_(max)、右侧视神经D_(max)、视交叉D_(max)、右侧颞下颌关节D_(max)、左侧颞下颌关节D_(max)、右侧内耳D_(max)、左侧内耳D_(max)、脊髓D_(max)、脑干D_(max)、下颌骨D_(max)、右侧腮腺V_(10)、右侧腮腺V_(30)、左侧腮腺V_(20)、左侧腮腺V_(30)和口腔V_(40)各组之间的差异有统计学意义(F=170.127,F=156.034,F=107.102,F=86.095,F=5.091,F=7.616,F=79.973,F=79.488,F=49.041,F=43.400,F=7.713,F=5.070,F=7.588,F=8.179,F=5.756,F=6.287,F=6.020,F=12.604;P<0.05)。计划设计时间随FW减小而显著缩短,机器出束时间和机架旋转圈数随FW减小显著增加。结论:在选择HT参数时需综合考虑,根据NPC的不同分期以实事求是为原则做出最佳选择。综合以往研究与本研究,建议在治疗患者较多的情况下NPC HT计划射野宽度选用2.512cm。

乳腺癌螺旋断层放射治疗与调强放射治疗的剂量学研究与临床剂量实测比较

目的:利用螺旋断层放射治疗技术与传统医用直线加速器对乳腺癌放疗中重要正常组织与靶区剂量-体积参数进行剂量学比较。同时,在剂量学研究基础上进行临床实际吸收剂量测量验证各种技术间临床应用的优势与劣势。方法:选取10例T_1N_0M_0期乳腺癌保乳术后行乳腺靶区放射治疗病人(无锁骨上照射区域),处方剂量为50 Gy/25次,利用螺旋断层放射治疗定角调强技术、螺旋断层放疗技术与医用直线加速器调强技术,比较乳腺癌靶区剂量和正常组织剂量的优劣。评估靶区剂量与适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和正常组织剂量-体积参数,进行剂量学比较。同时,利用热释光剂量仪在乳腺癌病人表皮进行实测剂量,比较3种技术处理由于病人呼吸运动对表面剂量的影响,及评估时间因素对治疗效率的影响。结果:10例乳腺癌病人采用定角调强技术、螺旋断层放疗技术与医用直线加速器调强技术PTV HI分别为0.15±0.01、0.06±0.01和0.20±0.15(P<0.001);CI分别为0.76±0.00、0.81±0.03和0.74±0.04(P>0.05);心脏平均剂量分别为4.12±0.87、3.82±0.53、6.33±2.49 Gy(P<0.001),左前降支最大剂量分别为20.38±5.66、13.34±3.78、34.56±4.12 Gy(P<0.001),患侧肺组织平均剂量分别为6.78±1.33、7.22±2.34、12.76±2.10 Gy(P<0.001)。患者6个实测剂量点的吸收剂量3种技术比较有统计学意义(P<0.001)。结论:从综合靶区覆盖、正常组织剂量-体积参数、剂量实测与治疗效率等方面比较,螺旋断层放射治疗的定角调强技术相对于其他两种技术而言有低剂量范围小、靶区覆盖佳、解决治疗中呼吸运动影响等优势,推荐使用该技术用于乳腺癌病人放射治疗。

改进全脑全脊髓螺旋断层放射治疗计划的研究

目的：通过比较限制与无限制一定照射区域的两种全脑全脊髓螺旋断层放疗方案的剂量学差异．评估通过限制一定照射区域以减少低剂量照射范围的临床可行性。方法：选择8例全脑全脊髓患者分别按照限制与无限制一定照射区域两种方案设计治疗计划，分别比较两个方案的计划靶区和危及器官的剂量分布、剂量体积直方图（DVH）的指标和治疗时间，观察限制一定照射区域后低剂量照射范围的变化及对危及器官的影响。结果：限制一定的照射区域后．靶区的覆盖度、均匀性和适形度与无限制照射区域的治疗方案比较无统计学差异；危及器官的累积剂量除了甲状腺高4％，胸骨柄高5％及肠道高11％以外，其余的危及器官的累积剂量平均降低约26％（8％～75％）。但平均治疗时间增加了1．23倍。结论：两种计划方案均能得到较好的剂量分布，而限制了一定照射区域后在可接受治疗时间范围内能减少低剂量照射区域，更好的保护危及器官。

螺旋断层放射治疗机MVCT影像质量的测量分析

目的分析螺旋断层放射治疗MVCT的影像质量。方法用CatPhan600体模测量测试MVCT值均匀性和线性、影像噪声、空间分辨率,低对比度和几何精确性,分析螺距对图像质量的影响,并对影响图像质量的因素进行讨论。结果MVCT影像CT值成线性分布,但是和参考CT值有一定的差别,均匀性较好,空间分辨率为4Lp/cm,低对比度分辨率差于诊断CT和锥形束CT,但可以满足图像引导的要求,几何准确性较好,图像无明显形变发生。结论MVCT影像质量不如常规诊断CT,但图像质量可以满足临床治疗中的影像引导的要求。

螺旋断层调强放射治疗局部晚期胰腺癌的疗效和预后影响因素分析

目的探讨螺旋断层调强放射治疗局部晚期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)的疗效和预后影响因素。方法回顾本院放疗科2012年1月-2015年12月20例无法手术且接受螺旋断层调强放射治疗的LAPC患者的临床资料,进行近期疗效和长期生存观察,并通过Log-rank法和Cox回归模型分别进行单因素和多因素分析,判断影响预后的因素。结果本研究纳入20例局部晚期胰腺癌患者,男13例,女7例;中位年龄56岁;13例肿瘤位于胰头(62.5%),7例位于胰体/尾(37.5%)。7例放疗后CA199水平下降;8例疼痛缓解(8/11)。放疗后1年、2年生存率分别为40%(8/20)、10%(2/20)。采用Cox回归模型进行多因素分析显示,肿瘤部位和卡氏评分(Karnofsky performance status,KPS)是影响螺旋断层放疗后胰腺癌预后的独立因素。1例放疗后发生Ⅲ级血液系统反应,未见Ⅲ级及以上消化道反应。结论螺旋断层放射治疗是一种治疗LAPC的有效方式,肿瘤部位和KPS评分是影响预后的独立因素。

MVCT引导下螺旋断层调强放射治疗摆位误差及靶区边界外放分析

目的:对高能X射线计算机体层摄影(MVCT)引导下采用螺旋断层调强放射治疗技术(Tomotherapy)治疗的患者进行摆位误差分析,探讨科室整体摆位水平,并为靶区安全边界外放(Margin)提供依据。方法:对采用Tomo Therapy进行调强放射治疗的192例患者,每次治疗前行MVCT扫描,将其图像与计划CT图像进行配比,记录进出(LNG)、左右(LAT)、升降(VRT)和旋转(ROLL)四维方向的误差,并按部位分组(头颈、胸腹和盆腔3个部位),计算单个患者整个疗程误差分布规律及全部患者的系统误差(Σ)和随机误差(σ)大小,利用Margin公式(M=2.5Σ+0.7(σ)得出各部位不同方向的Margin值。结果:192例患者共获得4416幅MVCT图像,得出各部位在LNG、LAT、VRT和ROLL方向的摆位误差分别为:头颈部(1.94±1.78)mm、(0.94±0.81)mm、(1.07±0.98)mm和(0.75±0.89)°;胸腹部(3.72±2.92)mm、(2.12±1.96)mm、(2.04±1.65)mm和(0.47±0.71)°;盆腔(3.68±2.52)mm、(1.36±1.20)mm、(1.83±1.41)mm和(0.47±0.51)°,整体摆位误差为:(3.172.96)mm、(1.401.42)mm、(1.581.40)mm和(0.580.74)°,各部位在LNG、LAT和VRT方向的Margin分别为:头颈部5 mm、2 mm和2 mm;胸腹部8 mm、7 mm和5mm;盆腔6 mm、4 mm和3 mm。结论:通过对MVCT引导下采用螺旋断层调强放射治疗患者的摆位误差数据分析,了解科室整体摆位水平,为各部位的Margin外放提供可靠依据,临床疗效及副反应尚待进一步研究。

ArcCHECK和EBT3胶片应用于螺旋断层放射治疗剂量验证的比较研究

目的:比较研究Arc CHECK半导体矩阵和EBT3胶片在螺旋断层放射治疗剂量验证中的应用。方法:随机选取10例小靶区患者的螺旋断层放射治疗计划,分别采用Arc CHECK半导体矩阵和EBT3胶片两种方法进行剂量验证,设置γ分析通过标准(1 mm/1%、2 mm/2%、3 mm/3%),获得两种方法的γ分析通过率。结果:Arc CHECK半导体矩阵γ分析标准(1 mm/1%、2 mm/2%、3mm/3%)的平均通过率为86.9%、99.1%及99.9%,EBT3胶片γ分析标准(1 mm/1%、2 mm/2%、3 mm/3%)的平均通过率为65.3%、92.4%及98.1%,两者相差分别为21.6%、6.7%和1.8%。两种剂量验证γ分析通过率相比较,其差异具有统计学意义(Z=-3.0627,P=0.0022)、(Z=-3.6070,P=0.0003)及(Z=-3.7920,P=0.0001)。结论:在进行剂量梯度变化较大区域或低剂量区的螺旋断层放射治疗计划验证时需要使用胶片进行剂量验证复核。

螺旋断层放射治疗对全胸膜照射的临床价值分析

目的:比较全胸膜照射螺旋断层放射治疗(HT)计划与调强放射治疗(IMRT)计划靶区和危及器官(OAR)的剂量学参数,观察近期疗效及安全性,为HT技术在全胸膜放射治疗的临床应用提供参考。方法:采用随机数表法选取医院收治的8例行HT治疗全胸膜照射患者,分别进行HT和IMRT两种计划设计,并定义为HT组和IMRT组,比较两组剂量学参数的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)和OAR的受量,观察两组患者的急性不良反应和近期疗效。结果:计划靶区中HT组PTV的CI和HI分别为0.829±0.027和0.069±0.012,优于IMRT组的0.730±0.014和0.219±0.018,差异有统计学意义(t=2.124,t=4.327;P<0.001);HT组D_(98)、D_(95)均高于IMRT组,D_(1)及D_(2)均低于IMRT组,差异有统计学意义(t=3.467,t=4.432;t=-4.664,t=-2.423;P<0.001);D_(mean)略高于IMRT组。在OAR中HT组全肺除V_(5)无差异外,V_(10)、V_(20)和D_(mean)均优于IMRT组,差异有统计学意义(t=5.883,t=3.060,t=2.799;P<0.001);HT组心脏V_(30)、V_(40)、D_(50)均低于IMRT组,差异有统计学意义(t=3.468,t=5.391,t=5.676;P<0.001);HT组肝脏V_(5)、V_(10)、D_(mean)显著低于IMRT组,差异有统计学意义(t=4.147,t=2.243,t=5.293;P<0.001);HT组脊髓D_(max)低于IMRT组,差异有统计学意义(t=5.547,P<0.001)。所有患者治疗后临床症状消失或缓解,未出现严重的急性不良反应。结论:HT在全胸膜放射治疗中,可以在保护周围正常组织的基础上有较好的剂量分布,以及较好的适形度和均匀性,近期疗效评估效果显著。采用HT治疗时,在OAR能控制的情况下,肿瘤区可给予更高剂量的照射,结合序贯辅助化疗,不良反应发生率相对较低,具有较好的临床应用价值。

头体一体式体位固定板在全中枢螺旋断层放射治疗中的应用

目的:观察分析头体一体式体位固定板在全中枢神经系统放射治疗中的优势。方法:回顾性分析20例使用螺旋断层放疗设备实施全中枢放疗的患者资料,其中10例使用了头体一体式体位固定板,10例使用了头体分体式固定板,将两组患者在治疗过程中各个方向的摆位误差数据进行分析。结果:头体一体式体位固定板组患者X轴和Y轴方向摆位误差显著小于头体分体式固定板组,其差异有统计学意义(t=3.489,t=4.750;P<0.05);Z轴方向摆位误差两组比较无显著差异。结论:头体一体式体位固定板在全中枢放疗时可以减小头脚方向的摆位误差,与螺旋断层调强放疗相结合可提高治疗精度,缩短治疗时间,值得在临床工作中广泛应用。

螺旋断层放射治疗的应用与防护

螺旋断层放射治疗(通称Tomotherapy或TOMO)将直线加速器和螺旋CT整合起来,使治疗计划、患者摆位和治疗过程融为一体,使用调强的扇形射线束,采用螺旋旋转的方式以360°对肿瘤进行照射,适用于各种复杂或贴近重要器官的肿瘤的放射治疗,在临床治疗中具有独特的优势,但其相关的质量控制与放射防护已引起了人们极大的关注。现主要阐述Tomotherapy治疗系统的结构与工作特征、质量控制与放射防护的要素和影响因素,以及临床应用状况,提出存在的突出问题和未来的技术发展方向。

螺旋断层放射治疗联合替莫唑胺治疗脑胶质母细胞瘤的疗效分析

目的对恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放射治疗联合口服化疗药物替莫唑胺（TMZ）的疗效进行分析。方法收集2011年10月-2012年8月就诊于沈阳军区总医院的23例脑胶质母细胞瘤术后患者的相关信息,所有患者均应用螺旋断层放射治疗技术调强放射治疗,同步给予替莫唑胺胶囊化疗,其中13例继续服用替莫唑胺胶囊辅助化疗6个周期,5例辅助化疗〉6个周期,5例仅同步放化疗未辅助化疗。23例平均随访14个月,对治疗的疗效、不同影响因素与恶性胶质瘤预后的影响和治疗的相关副反应进行分析。结果患者中位总生存期（OS）为17.2个月,中位无疾病进展生存期（PFS）为8.6个月,其中KPS评分较高（〉80）患者的PFS明显延长;辅助化疗≥6个周期患者的PFS和OS明显延长;手术至放疗时间〈4个周期患者的OS明显延长。所有患者均未出现Ⅲ-Ⅳ级毒副反应,耐受性良好。结论应用螺旋断层放疗技术同步放化疗治疗胶质母细胞瘤安全、有效,具有可行性,为临床治疗提供了新的方向。

全脑及局部转移灶同步推量螺旋断层调强放射治疗与静态调强放射治疗的剂量学比较

目的:比较不同放射治疗技术实施全脑放射治疗及局部转移灶同步推量放射治疗(WBRT+SIB)中的剂量学差异,为临床脑转移瘤患者提供最合适的放射治疗方案。方法:选取8例接受WBRT+SIB的患者CT图像,分别完成7野静态调强放射治疗(IMRT)及螺旋断层调强放射治疗(TOMO)系统的WBRT+SIB计划,比较两计划间处方剂量覆盖度(V30)、靶区适形指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)、重要器官的最高剂量(D_(max))及平均剂量(D_(mean))间的差异。结果:TOMO在剂量覆盖度、靶区的适形度以及剂量均匀性方面均优于IMRT,差异有统计学意义(t=-8.74,t=2.88,t=-3.25;P<0.05),且能更好的保护正常组织,减少眼球及晶体的照射剂量;两种放射治疗技术CI的差值与转移瘤的个数呈明显的线性相关。结论:在全脑及局部转移瘤的放射治疗中,TOMO在靶区的处方剂量覆盖度、适形指数及均匀性指数上均优于IMRT,正常组织受量低于IMRT。随着转移瘤数目的增加,TOMO在靶区适形度上的优势更加明显,因此TOMO可成为脑转移瘤患者更好的选择。

评估辐射自显影胶片非均匀性及其对螺旋断层放射治疗剂量验证的影响

目的:探讨基于辐射自显影胶片EBT3剂量响应特性中非均匀性及其对螺旋断层放射治疗计划剂量验证的影响。方法:取10张同一批次EBT3胶片,每张胶片分为8个区域,胶片不同剂量曝光后扫描分析其剂量响应的非均匀性。建立剂量响应曲线A和修正的剂量响应曲线B。取10例Tomo HD系统调强放疗计划并利用EBT3胶片进行剂量验证,采用不同剂量响应曲线A和B分别分析并比较不同γ值时两组通过率情况。结果:对10张胶片像素值的非均匀性进行分析,每张胶片像素值的变异系数分别为2.32%、1.32%、0.74%、1.20%、0.87%、0.72%、0.88%、0.72%、1.00%、0.70%;而10例放疗计划验证胶片采用A、B两种剂量响应曲线进行分析,γ=1.5、1.0时两组通过率具有显著统计学差异(P=0.007和0.008),而γ<1时两组通过率虽略有差异但不具统计学意义。结论:辐射自显影胶片剂量响应非均匀性存在一定差异,且与胶片所受剂量有关,其非均匀性随着剂量增加而相对减小;临床验证中考虑EBT3剂量响应曲线的修正是有必要的,特别是低剂量。

螺旋断层调强根治性放射治疗同步化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床效果研究

目的：探讨螺旋断层调强根治性放射治疗（HT）同步化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：对40例Ⅳ期非小细胞肺癌患者的资料进行回顾性分析,所有患者均接受HT同步化疗的治疗方法。结果：近期疗效中,2例（占5%）完全缓解,26例（占65%）部分缓解,治疗总有效率为70.0%。1年和2年局部控制率分别为67.5%和42.5%,无进展生存率分别为32.5%和7.5%,总生存率分别为50.0%和7.5%。所有患者中位无进展生存期为8个月,中位生存期为12个月。两组患者在年龄、性别、有无吸烟史、转移器官数目以及病理类型对生存预后的影响无差异。大部分患者不良反应仅为1~2级,少数患者出现3级不良反应,未出现4级不良反应。结论：螺旋断层调强根治性放射治疗同步化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌可改善患者生存质量,治疗中不良反应可耐受。

螺旋断层放射治疗设备常见故障处理及原因分析

目的:通过对螺旋断层放射治疗设备故障现象、处理方法及故障原因的分析,总结相关维修经验,为准确判断故障、缩短停机时间以及提高开机率提供依据。方法:对医院在用的螺旋断层放射治疗设备48个月的故障数据进行统计和分析,总结常见故障部件、故障原因以及故障的处理方法。结果:放射治疗设备于48个月共出现112次故障,停机时间约77 d,开机率为94.6%。其中剂量率故障31次,在安装剂量率控制系统后仅出现3次;磁控管故障10次;多叶准直器(MLC)故障10次;靶故障8次,升级为固定靶后未再出现故障;加速管故障3次;其他部件故障50次。其故障与硬件和软件的配置以及机房环境对设备正常运行均有影响。结论:螺旋断层放射治疗设备结构复杂,硬件和软件的升级能减少故障的发生,环境温度和湿度均可影响设备的正常运行;对设备部件状态预判,提前申请配件,能够缩短停机时间,提高开机率。

乳腺癌保乳术后螺旋断层调强放射治疗与静态调强适形放射治疗技术剂量学评估

目的 比较乳腺癌保乳术后螺旋断层放射治疗（HT）、静态调强适形放射治疗（IMRT）靶区剂量分布及危及器官受照体积等方面的差异。方法 随机选择20例乳腺癌患者，女性，年龄38 ～ 68岁，中位年龄51.5岁。为每例患者设计上述2种照射技术的治疗计划。处方剂量为50 Gy/2 Gy（25次）。所有计划都使95 %靶区体积达到处方剂量要求。根据积分剂量体积直方图（DVH）比较靶区受照剂量和相关正常器官受照剂量的差异和剂量分布。结果 两种技术靶区均匀性指数（HI）和适形度指数（CI）差异均有显著统计学意义（P = 0.000，P = 0.000）。与静态IMRT相比，HT降低患侧肺在高剂量区的受照体积（V20、V30），但增大了患侧肺（V5、V10）、对侧乳腺（V3）和心脏（V5）的低剂量受照体积。此外，HT延长了患者的治疗时间大约为73.2 %。结论 与静态IMRT相比，HT明显改善了靶区的均匀性和适形度。与此同时，HT增加了各个剂量区危及器官低剂量区域的受照体积，在临床工作应予以关注。

螺旋断层放射治疗系统在中枢神经系统肿瘤中的应用

螺旋断层放射治疗系统(helical tomotherapy,HT)是利用一台6MV的医用直线加速器以螺旋CT旋转扫描方式,实现40 cm×160 cm范围的照射,是当今最先进的肿瘤放射治疗系统之一,集调强放射治疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、自适应放疗(ART)和剂量引导放疗(DGRT)于一体。目前HT已初步应用于中枢神经系统良恶性肿瘤的治疗,照射精确、剂量分布均匀、能够有效保护危及器官,降低正常组织放疗毒性,应用前景广阔。现就HT在中枢神经系统肿瘤中的应用展开总结论述。