胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查及临床应用评价

目的 :探讨胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查方法及临床应用评价并与纤维电子内窥镜相比较。方法 :通过对 39例病人进行螺旋CT仿真内窥镜检查 ,采用实时螺旋扫描 ,GEAW4 .0工作站后处理 ,设定CT阈值和进行图像切割 ,分别获得胃肠道的仿真内窥镜及立体剖面等 3D图像 ,并与纤维电子内窥镜图像相比较。结果 :螺旋CT仿真内窥镜对于胃肠道腔内结构显示与纤维电子内窥镜近似 ,在观察胃肠道腔外情况如 :有无侵犯和转移等方面 ,优于纤维电子内窥镜。结论 :胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查具有无痛、无创、快速、准确的优点 ,临床应用广泛。与纤维电子内窥镜检查是相辅相成的 。

消化道病变螺旋CT仿真内窥镜检查与气钡双重造影和电子内窥镜检查对照分析

目的:对照分析消化道病变螺旋CT仿真内窥镜检查与气钡双重造影和电子内窥镜检查,总结各种检查方法的优势和不足,提高胃肠道病变的检出率。方法:通过对39例病人进行螺旋CT仿真内窥镜检查,采用实时螺旋扫描,GE AW 4.0工作站后处理,设定CT阈值和进行图像切割,分别获得胃肠道的仿真内窥镜及立体剖面等3D图像,并与气钡双重造影和电子内窥镜图像相比较。结果:螺旋CT仿真内窥镜对于胃肠道腔内结构显示与电子内窥镜近似,优于气钡双重造影。在观察胃肠道腔外情况如:肿瘤有无侵犯和转移等方面,优于电子内窥镜和气钡双重造影。结论:胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查具有无痛、无创、快速、准确的优点,临床应用广泛。与气钡双重造影和电子内窥镜检查是相辅相成的,是CT横断面图像的重要补充。

螺旋CT仿真结肠内窥镜检查前的准备与操作方法

目的:探讨CT扫描前准备及扫描时的体位对CT仿真结肠镜(CTVC)成像成功的影响。方法:对106例临床疑有大肠病变的患者行双体位CTVC检查,检查前进行充分准备,检查中采取灵活多变的注气方式,数据采集后进行工作站后处理,分别获得结肠、直肠的CT仿真内镜(CTVE)、表面遮面显示(SSD)、容积再现(VR)等三维图像,由2名医生盲法对图像质量进行评价。结果:106例中,81例70岁以下的患者肠道准备良好,全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体,充气良好,肠腔内表面结构显示清晰,图像质量佳;20例70岁以上的患者因体质问题,肠道准备及图像质量较差,对诊断有一定影响;5例70岁以上的患者不能很好配合护士注气工作,患者随注气随排气,充气量不足,导致肠腔内表面结构被覆盖或显示不清,图像质量差,不能诊断。结论:CTVC能重建出空腔脏器内壁的立体图像,动态的回放其图像如同纤维内窥镜所见。相对于纤维结肠镜检查来说,CT检查的优点是方便、安全、痛苦少。做好术前肠道准备和正确操作的方法是此项检查成败的关键。

多层螺旋CT结肠仿真内窥镜的检查准备

为探讨多层螺旋CT进行结肠仿真内窥镜检查的准备及扫描技术,回顾性分析2003年1月～2004年5月间进行结肠仿真内窥镜检查的28例患者的影像、内窥镜、手术资料。本组成功进行结肠仿真内窥镜检查25例,3例检查效果欠佳。认为结肠多层螺旋CT仿真内窥镜检查是一项新型、临床实用性较强的检查项目。

螺旋CT血管造影及CT仿真内窥镜技术对主动脉夹层的诊断与评价

目的:探讨螺旋CT血管造影(SCTA)及CT仿真内镜(CTVE)技术对主动脉夹层诊断的临床应用价值。材料与方法:12例主动脉夹层行螺旋CT血管造影及二维和三维重建。二维重建包括多平面重建(MPR)及曲面重建(CRI)。三维重建包括表面遮盖成像(SSD)及最大密度投影(MIP)。其中6例行主动脉CTVE成像。结果:SCTA横断面CT、MPR及CRI均显示12例主动脉夹层真腔与假腔、剥离内膜、瘤壁钙化及血栓。横断面CT显示4例内膜破裂口。MPR及CRI显示5例内膜破裂口。SSD及MIP显示12例真腔与假腔及剥离内膜,2例主动脉弓分支血管。SSD及MIP图像直观,立体感强,但均不能显示夹层动脉瘤内部结构情况及内膜破口。CTVE显示5例主动脉夹层真腔与假腔及其内壁、剥离内膜。结论:以主动脉SCTA的横断面CT图像为基础,结合其MPR,CRI,SSD,MIP及CTVE图像是诊断与评价主动脉夹层最有效无创伤性检查方法之一。

螺旋CT仿真支气管内窥镜成像方法及其临床应用

目的 :评价螺旋CT仿真支气管内窥镜 (CTVB)临床应用价值。材料和方法 :对 5 2例气管、支气管行螺旋CT(GEHiSpeedAdvantageCT/i)扫描 ,将其数据传至AdvantageWindows 3 .1版本工作站 ,用NavigatorSmooth软件建成酷似纤维支气管镜所见的CTVB图像 ,并与纤维支气管镜对照。其中 4例与病理标本对照。结果 :CTVB能 10 0 %地观察到段以上支气管和 80 %以上亚段支气管。 2 7例中心型肺癌发现支气管狭窄 2 3例 ,闭塞 4例 ,肺癌术后支气管残端 4例 ,气管狭窄 2例 ,右中间段支气管憩室 1例。结论 :CTVB是一种新的无创性观察气管、支气管腔的方法 ,酷似纤维支气管镜所见 。

多层螺旋CT三期增强结合仿真内窥镜技术对进展期胃癌术前分期评估的应用研究

目的 使用多层螺旋CT（MSCT）三期增强与仿真内窥镜（CTVE）技术相结合对进展期胃癌患者进行术前病理分期，探讨MSCT对进展期胃癌的术前评估价值。方法 对46例胃镜确诊的进展期胃癌患者进行术前充水增强三期MSCT检查，其中26例在增强之前先进行了胃充气平扫，比较CTVE与胃镜所见，探讨CTVE对进展期胃癌病灶的检出率；通过与手术后病理检查结果对照，比较5mm层厚横断面影像与1．25mm薄层横断面结合多平面重组（MPR）影像对术前肿瘤T分期和N分期评估的准确性。结果CTVE对26例进展期胃癌均检出，与胃镜检查结果一致。46例患者手术后病理检查T分期结果显示T2为24例，T3为13例，T4为9例，5mm层厚CT影像和薄层结合MPR影像检查结果与病理检查结果的符合率分别为63％和80％，两者具有显著性差异（X^2=4．083，P=0．039），1．25mm薄层结合MPR影像符合率高；N分期病理检查结果显示N0为21例，N1为14例，N2为6例，N3为5例，5mm层厚CT影像与薄层结合MPR影像下检查进展期胃癌的符合率分别为52％和57％，两者无显著性差异（X^2=0．071，P=0．791）。结论 MSCT薄层影像结合后处理技术MPR和CTVE对进展期胃癌的检出、术前分期具有很高的价值。

螺旋CT仿真内窥镜对梗阻性结肠占位诊断的临床意义

目的探讨螺旋CT仿真内窥镜诊断梗阻性结肠占位的临床意义。方法收集本院2010年10月至2013年10月收治的梗阻性结肠占位患者57例,均采用螺旋CT仿真内窥镜检查和纤维结肠镜检查,评价螺旋CT仿真内镜诊断梗阻性结肠占位与纤维结肠镜诊断的符合率。结果螺旋CT仿真内窥镜诊断梗阻性结肠占位的整体符合率为89.4%,其对癌性梗阻诊断符合率为96.5%,对结肠外肿瘤压迫所致梗阻诊断符合率为75.0%,对急性假性肠梗阻诊断符合率为80.0%,对肠粘连所致肠梗阻诊断符合率为25.0%,对其他类型肠梗阻诊断符合率为100.0%。结论螺旋CT仿真内窥镜诊断梗阻性结肠占位安全无创,能够对梗阻性结肠占位进行定性诊断。

螺旋CT仿真内窥镜技术对膀胱肿瘤的诊断价值

目的 :探讨螺旋CT仿真内窥镜 (CTVE)的成像技术及其对膀胱肿瘤的诊断价值。方法 :应用螺旋CT对 3 5例膀胱肿瘤患者进行膀胱容积扫描 ,所得数据在工作站利用软件进行后处理 ,形成CTVE影像 ,并用“FlyThrough”软件从多角度观察膀胱。所有患者均行纤维膀胱镜检查及手术治疗 ,并将术中所见及病理检查结果作为最后诊断标准。结果 :所有患者均取得了高质量的CTVE图像 ,除 1例 (肿瘤直径 <0 .5cm)漏诊外 ,其余患者均得到了明确诊断 ,并与手术或病理检查结果符合 ,其中 2例位于膀胱前壁近前列腺部的肿瘤 ,纤维膀胱镜检查未能发现 ,而CTVE则明确显示。结论 :CTVE对膀胱肿瘤是一种较可靠的非侵入性检查手段 ,具有一定的优越性 。

64层螺旋CT仿真内窥镜在鉴别结、直肠病变中的应用价值研究

目的探究64层螺旋CT仿真内窥镜在鉴别结、直肠病变中的应用价值。方法回顾分析本院2017年7月至2019年4月收治的90例结、直肠疾病患者的临床资料,观察MSCT检查平扫和增强扫描的影像特点,以纤维结肠镜对结、直肠癌的诊断结果作为“金标准”,比较CTVE与纤维结肠镜对结、直肠癌的检出率及对结、直肠息肉、慢性结、直肠炎及溃疡性结、直肠炎的检出情况。结果90例患者经纤维结肠镜,其中22例患者为结、直肠癌;29例慢性结、直肠炎;20例结、直肠息肉;19例溃疡性结、直肠炎;经CTVE技术检出结、直肠癌21例,占23.33%;结、直肠息肉27例,占30.00%;慢性结、直肠炎19例,占21.11%;溃疡性结、直肠炎10例,占11.11%。其中对溃疡性结、直肠炎的检出率较差,对结、直肠病变的总检出率为85.56%。结论64层螺旋CT仿真内窥镜在鉴别结、直肠病变中具有重要的价值,临床上可对该检查的影像学特征进行全面分析,结合患者表现出的临床特征对结、直肠病变进行诊断和治疗。

多排螺旋CT仿真内窥镜技术对结肠息肉的诊断意义

目的探讨多排螺旋CT仿真内窥镜技术对结肠息肉的诊断意义。方法 2010年7月至2011年7月期间,我院经过多排螺旋CT仿真内窥镜技术诊断为结肠息肉的80例患者,对其病例资料进行回顾性分析。结果 80例患者的多排螺旋CT仿真内窥镜检查结果与病理活检结果相比,显示:对于直径>5mm的结肠息肉,多排螺旋CT仿真内窥镜检查具有较高的敏感性和特异性。而对于直径<5mm的结肠息肉,多排螺旋CT仿真内窥镜检查的敏感性较低,可能会造成漏诊。结论多排螺旋CT仿真内窥镜技术具有操作简便、无创伤、图像质量清晰,以及准确度高等优点,值得临床广泛推广。

多层(四层)螺旋CT结肠仿真内窥镜的临床应用

目的 :研究多层螺旋CT仿真结肠镜 (MSCTVC)检查的临床应用价值。材料与方法 :应用MSCTVC和电子结肠镜 (EC)对 30例病人进行检查对照。其中 17例还作了病理学检查。结果 :MSCTVC与EC诊断符合 ,结肠癌 15例 ,息肉 9例(其中 1例息肉直径 6mm) ,囊肿 1例。MSCTVC与EC不符合 5例 ,其中 1例EC未插入升结肠 ,MSCTVC发现升结肠癌 ;1例EC发现多发性息肉 ,MSCTVC发现结肠癌 ;1例EC发现乙状结肠息肉 ,MSCTVC加SSD发现横结肠冗长 ;1例EC插不进 ,MSCTVC发现回盲部癌 ;1例EC发现左半结肠 1个息肉 ,右半结肠插不进 ,MSCTVC发现升结肠、肝曲、脾曲各有 1个息肉。17例作病理学检查 ,MSCTVC和EC诊断为结肠癌者病理诊断为腺癌 9例 ,良恶性不能明确者 2例 ,MSCTVC和EC诊断为息肉者 ,病理学诊断为腺瘤 5例 ,慢性炎症 1例。 30例中 ,3例EC诊断为结肠炎症 ,MSCTVC诊断为正常。 4例EC失败 ,MSCTVC完成检查 ,诊断正常。结论 :MSCTVC对结肠隆起性病变是一种有效的检查方法。

螺旋CT仿真内窥镜技术在早期周围性肺癌诊断中的应用

目的 :通过螺旋CT仿真内窥镜技术在早期周围性肺癌诊断中的应用 ,进一步提高CT在早期周围性肺癌中的诊断价值 ,丰富CT的诊断手段。方法 :对经手术、病理证实的 2 3例早期周围性肺癌采用薄层螺旋扫描 ,围绕病灶进行观察。结果 :具有分叶征的肿块大于 1.0cm ,2 0例 ;具有毛刺征的肿块大于 1.5cm ,9例 ,在周围有炎性反应的情况下 ,毛刺征不易显示 ;具有集束征的肿块大于 1.2cm ,18例 ;胸膜凹陷征的肿块大于 1.8cm ,2例 ,对于距离胸膜太近的肿块观察较难 ;空泡征在内窥镜技术中难以显示。结论 :螺旋CT仿真内窥镜技术在周围性肺癌中的应用的价值是肯定的 ,对肿块的分叶征、集束征及毛刺征的显示非常直观、准确 ;胸膜凹陷征可以显示邻近胸膜向凹陷处集中的征象。

螺旋CT仿真内窥镜在中央型肺癌外科中的应用

目的 评价多层面螺旋电子计算机体层扫描仿真内窥镜 (CTVE)在中央型肺癌外科临床中的应用价值。方法 对 33例中央型肺癌患者进行了多层面螺旋 CTVE检查 ,将扫描数据重建 ,得到仿真内窥镜图象及重建的二维和三维图象。采用评分法评价横断面电子计算机体层扫描 (CT)和多层面螺旋 CTVE两种检查方法的肿瘤与肺血管关系 ,并比较其准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 33例患者多层面螺旋 CTVE可清晰地显示肺动、静脉主干及 90 %以上的一级分支 ,其中血管腔狭窄 4 8处、闭塞 5处。多层面螺旋 CTVE判断血管与肿瘤关系的准确度高于横断面 CT(P<0 .0 5 ) ,预测肺血管不能处理的敏感度和阳性预测值也高于横断面 CT(P<0 .0 1)。结论 多层面螺旋 CTVE判断中央型肺癌肺血管受侵是可行的 ,优于横断面 CT,但不能明确显示或区分肿瘤管壁浸润和外压性狭窄。

喉部螺旋CT仿真内窥镜的临床应用

目的评价CT仿真内窥镜成像在显示喉部疾病的应用价值。方法22例喉部疾病患者包括15例喉癌,3例声带息肉,1例披裂炎症,1例咽喉后壁脓肿,以及2例声带固定,均经螺旋CT扫描,获自所有病例的仿真内窥镜成像均与纤维喉镜及手术所见对照分析。所有病例经病理或细胞学证实。结果CT仿真喉镜对正常解剖结构显示与纤维喉镜一致,显示病变范围优于纤维喉镜,CT仿真喉镜能从足端入路观察,但对较小病灶的显示不如纤维喉镜。结论CT仿真喉镜能对喉部病变提供较全面的信息,因而它是纤维喉镜的一种很好补充手段。

双排螺旋CT仿真内窥镜在膀胱癌的应用

目的探讨螺旋CT仿真膀胱镜（CTVC）对膀胱癌的，临床应用价值。方法对临床具备指征的26例患者，在常规盆腔平扫＋增强CT后憋尿延迟15～30分钟，待膀胱充盈造影剂满意后取仰卧位扫描，行膀胱区域薄层螺旋CT扫描，应用工作站采集延长期扫描拆薄的图像行后期处理做成CTVC成像。全部病例有纤维膀胱镜（FC）对照，并将两种检查结果结合手术病理结果作对照分析。结果26例患者CTVC共发现病灶结节30个，FC镜检发现病灶结节39个，对直径〉0．5cm肿瘤，CTVC可清楚显示，但对肿瘤周围小结节子灶及三角区小滤泡样肿物CTVC均不易捡出，对膀胱肿瘤的显示对比，结果有显著差异（Χ^2=8．03，P=0．0046）。对直径≤0．5cm的肿瘤，2例CT轴位像未能发现，但CTVC能显示。对膀胱癌的诊断CTVC的符合率为100％。结论CTVC图像形象、直观，不仅看见膀胱腔内形状，对浸润范围结合CT轴位及冠矢状位重建也可清晰地显示，诊断膀胱肿瘤具有较好的应用价值。对临床高度怀疑膀胱肿瘤，而常规CT扫描未发现病灶者，应该行CTVC，以减少漏诊。而对于直径≤0．5cm的肿瘤，尽管CTVC可以发现部分病灶，但是相对于纤维膀胱镜，其敏感性仍不够满意。注意层厚、层距的选择，延长憋尿时间，使用合适的窗宽、窗位等，可能有助于提高小病灶的检出。