64层螺旋CT引导软通道微创介入血肿清除术治疗高血压脑出血45例临床分析

高血压脑出血是临床常见病,好发于基底节区,病死、病残率较高。我院自2009年～2010年对45例高血压脑出血患者行64层螺旋CT引导软通道微创介入血肿清除术,疗效满意,现报道如下。

多排螺旋CT引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁肾囊肿

随着影像设备的发展和介入器械的不断改进完善,绝大多数肾囊肿由过去的囊肿去顶术和切除术转为现在的超声和CT介入微创治疗。与B超相比,多排螺旋CT具有较高的图像密度分辨率,其扫描时间快、定位准确为介入治疗医生提供了更加直观的影像图像,注射造影剂后不影响图像质量,从而提高了治疗的安全性。2007年8月～2008年3月,我们采用CT引导下无水酒精注射治疗肾盂旁囊肿15例,操作简单,疗效满意,现报道如下。

直径＜2cm肺结节在螺旋CT引导下穿刺活检技术应用分析

CT引导下经皮肺穿刺活检是肺部疾病诊断的主要手段之一。〉2cm的肿块穿刺较易成功，但对于〈2cm的小结节有一定的难度，如何增加其穿刺的成功率，减少并发症，逐渐被重视。穿刺方法和操作熟练的程度都是关键。本研究36例直径〈2cm的肺结节先由小针引导定好方向和距离，再用穿刺针穿刺，取得较好的穿刺成功率，报告如下。

螺旋CT引导下经皮椎体成形术治疗恶性肿瘤

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）的方法及其对椎体恶性肿瘤治疗的临床效果。方法在螺旋CT引导下39例患者57个椎体（胸椎14个、腰椎31个、颈椎12个，骨水泥注射量2～8ml，平均4．5ml）行侧椎弓根穿刺，穿刺针到位后注射骨水泥至椎体填充满意。结果39例57个椎体穿刺均成功，椎体填充在1／2以上，疼痛完全缓解26例，13例患者疼痛略有减轻，无严重并发症出现。结论PVP手术创伤小，疗效佳，在良好的螺旋CT监视设备下，操作简单。术前精确定位。术中仔细操作，可以减少或避免并发症。

16排螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性占位病变的诊断价值探讨

CT引导下经皮肺穿刺活检是用针刺吸引或活检枪对肺周围性病灶或弥漫性病灶取活组织标本行病理组织学及细胞学检查的方法，特别是对用常规影像检查方法不能确诊的肺周围性占位病变具有决定性诊断意义．可为临床术前手术方案制定或化疗药物选择提供重要依据。

低剂量螺旋CT引导经皮肺穿刺活检38例分析

目的探讨低剂量螺旋CT扫描引导经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法选取38例肺部病变患者行低剂量螺旋CT引导经皮肺穿刺活检术,总结低剂量螺旋CT引导经皮肺穿刺活检的诊断价值。结果穿刺成功率100%,38例患者有36例获得阳性结果,阳性率94.7%;其中恶性肿瘤33例(腺癌18例,鳞癌9例,小细胞未分化癌5例,转移癌1例),良性病变3例(结核1例,炎性假瘤2例)。并发症发生率10.5%,包括少量气胸3例,轻微咯血1例。结论低剂量螺旋CT引导经皮肺穿刺活检是可行的,30mAs管电流设置可常规应用于肺穿刺活检患者。

螺旋CT引导经皮肺穿刺术对周围性肺部病变的诊断意义

目的探讨螺旋CT引导经皮肺穿刺术对周围性肺部病变的诊断价值。方法 2011年12月-2015年12月在螺旋CT引导下行经皮肺穿刺活检的112例周围性肺部占位患者。所有患者均通过活检组织病理学和细胞学检查,比较两种方法所得阳性率是否有差异,同时分析诊断阳性率和并发症。结果 112例患者,穿刺全部成功。阳性结果为107例,阳性诊断率95.54%。有1例假阴性结果。不良反应(气胸和出血)发生率为8.92%。在针吸细胞学检测和活检病理检测相比较,在阳性率方面,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论在诊断方面,螺旋CT引导下胸部穿刺术是安全、可靠的微创方法。

多排螺旋CT引导下介入治疗卵巢囊肿的效果观察

目的:分析多排螺旋CT引导下介入治疗卵巢囊肿的临床效果。方法:收集驻马店市第一人民医院2019-01~2020-08收治的92例卵巢囊肿患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(CT引导介入治疗,46例)和对照组(腹腔镜卵巢囊肿剔除术,46例)。治疗后随访1个月,比较两组疗效,雌激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)]及并发症发生率。结果:治疗后,观察组总有效率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,两组FSH、LH水平较治疗前升高,E_(2)水平较治疗前降低,且观察组FSH、LH水平较对照组高,E_(2)水平较对照低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多排螺旋CT引导下介入治疗卵巢囊肿不仅疗效显著,还可改善雌激素水平,进一步提高治疗安全性。

多层螺旋CT引导腰椎间盘突出介入治疗定位穿刺的应用

目前多层螺旋CT已广泛应用于临床，在利用它对病变准确定位、定性和诊断的同时，还把它作为重要的导向手段。腰椎间盘突出是临床比较常见，经皮介入治疗椎间盘突出症是脊柱介入放射学最活跃的研究领域。近年广泛使用在C型臂、大型X线透视机和普通CT引导下椎间盘介入治疗应用临床。2年多来我院开展此项微创介入治疗。我们在利用德国西门子公司生产多层螺旋CT导向下定位设计穿刺路径，辅助经皮腰椎间盘突出介入治疗穿刺定位68例．达到满意的效果，现总结如下。

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的应用

随着多层螺旋CT的普及，多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检正受到越来越多穿刺操作医师的青睐。笔者结合我院在多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的临床经验，对其操作方法及并发症的处理进行了总结。

螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节及良恶性诊断的效能分析

目的探究螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节良恶性的诊断价值及效能。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的82例肺结节患者作为研究对象,所有患者均行螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检,以病理检查结果为金标准,分析所有患者螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检及病理检查结果。结果82例患者中,有79例为一次性穿刺成功。病理结果显示,结节直径>10~15 mm者22例,结节直径>15~20 mm共计21例,结节直径>20~25 mm者17例,>25~30 mm者22例;结节直径>10~15 mm者螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检检查符合率为90.91%、结节直径>15~20 mm者穿刺符合率为85.71%、结节直径>20~25 mm者穿刺符合率为88.24%、>25~30 mm者穿刺符合率为95.45%。82例患者螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检恶性结节总诊断精确率为82.61%,其中结节直径>10~15 mm者恶性结节诊断精确率显著低于结节直径>15~20 mm者、结节直径>20~25 mm者、>25~30 mm者,差异有统计学意义(P<0.05);结节直径>10~15 mm者气胸并发症发生率高于结节直径>15~20 mm者、结节直径>20~25 mm者、>25~30 mm者,但差异无统计学意义;结节直径>10~15 mm者出血并发症发生率高于结节直径>15~20 mm者、结节直径>20~25 mm者、>25~30 mm者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检对不同直径肺结节良恶性均具有一定诊断效能,但结节大小会影响诊断精确度及并发症发生率,肺小结节患者的诊断精确率较低,且并发症发生率较高;螺旋CT引导手术视野较清晰,可降低并发症发生率,值得临床推广应用。

螺旋CT引导经皮肺穿刺活检在肺周围型肿块诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT引导经皮肺穿刺活检(PCNAB)在肺周围型肿块诊断中的应用价值。方法收集并分析45例患者在MSCT引导下行肺穿刺活检临床资料,该术中使用自动活检枪配套18G活检针;术后评价并发症的发生率。结果 45例患者中病理诊断35例为肿瘤患者,10例为非肿瘤患者。35例肿瘤患者其中30例为原发性的肺恶性肿瘤、3例为转移瘤、2例为良性肿瘤。1例为病理结果不确定(再次活检后确定为恶性肿瘤)、3例是因为未得到期望的结果(2例再次活检得到与初次活检不同的结果而作出修正诊断)。单次活检成功率91.1%(41/45),PCNAB并发症的发生率为13.3%(6/45)。结论螺旋CT引导定位准确,成功率高,并且能及时发现术后并发症,PCNAB对诊断肺周围型肿块的良、恶性质具有较高诊断价值。

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用及并发症影响因素分析

目的探讨多层螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)引导下经皮肺穿刺活检术(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)的临床价值和并发症因素分析。方法回顾川北医学院附属医院和重庆市垫江县人民医院2013年1月—2016年12月行MSCT引导下PTNB的179例肺部周围性结节患者,分析并发症的发生率及影响因素,总结穿刺活检结果及诊断准确率。结果 179例患者中,MSCT引导下PTNB检出129例恶性肿瘤,与手术切除病灶后的病理结果及临床保守治疗随访结果对照比较,总体诊断正确率93.30%,恶性肿瘤诊断正确率92.14%,主要并发症为气胸、肺出血、呼吸困难、咯血。并发症主要危险因素为病灶大小≤2 cm、距离膈面短径≤5 cm、穿刺深度>5 cm、穿刺胸膜角度>50°、穿刺次数≥2次、穿刺时间≥20 min、患者年龄>60岁、合并肺部疾病(P<0.05)。结论 MSCT引导下PTNB临床应用价值高,穿刺技术熟练、选择合适的穿刺方案有利于减少穿刺活检的并发症。

CT透视引导下穿刺活检及介入治疗初步研究

目的 研究螺旋 CT透视引导下穿刺活检和介入治疗的准确性、安全性及其应用价值。方法 回顾分析我院 2 8例资料完整的病例 ,所有病例均在 CT透视导引下进行。结果 2 8例患者 CT透视导引下穿刺活检及介入治疗均获成功。其中经皮肺穿 1～ 3cm结节灶 2 0例 ,整个穿刺操作约 1 5～ 30分钟 ,启动 CT透视 8～ 2 0秒。 CT透视导引下穿刺成功率 1 0 0 % ,良恶性病变总的诊断准确率 95 % (1 9/ 2 0 ) ,无假阳性 ,无气胸发生 ,其中 1例术后少量痰中带血 ,无大咯血。胸腔局限性脓肿 4例 ,腹腔局限性脓肿 1例 ,均抽出脓液并作细菌培养。其中 1例为冠脉搭桥术后心尖部包裹性脓肿与胸壁切口相通 ,经 CT透视引导下经皮脓肿抽吸及反复冲洗并局部用药后治愈。肝癌 CT透视引导碘油加无水酒精注射治疗 2例 ,周围型肺癌 CT透视引导碘油加化疗药注射治疗 1例 ,CT透视清楚显示所注入高密度碘油的即时存在状态、是否局限于病灶局部或弥散于周围及有否进入血管等。结论 螺旋 CT透视引导下穿刺活检及介入治疗比 X线透视和常规 CT有着明显的优势 ,运用 CT透视技术可以准确、安全、高效地开展微创外科 。

探讨CT引导下椎间盘内射频电刺激定位法在椎间盘源性腰痛手术治疗中的应用价值

目的探讨CT引导下椎间盘内射频电刺激定位法在椎间盘源性腰痛手术治疗中的应用价值。方法选取80例椎间盘源性腰痛患者作为研究对象,所有患者均经影像学检查明确为椎间盘源性腰痛,并在CT引导下行椎间盘内射频电刺激定位主要责任椎间盘。根据电刺激诱发试验结果将80例腰痛患者分为刺激诱发试验阳性组与阴性组,所有患者均接受椎间盘低温等离子纤维环成形术治疗,随访观察患者术后腰痛及功能改善情况。结果根据电刺激诱发实验结果显示,刺激诱发试验阳性组共65例,阴性组15例。所有患者均未发生任何严重并发症,且两组患者手术用时、术中出血量、住院时间比较无显著差异(P>0.05),差异无统计学意义;两组治疗前JOA评分分析比较无显著差异(P>0.05),治疗后阳性组腰椎疾患综合情况改善作用明显优于阴性组(P<0.05);两组治疗前疼痛数字评分(NRS)比较无显著差异(P>0.05),术后1周、1个月、6个月时阳性组患者NRS评分明显低于阴性组(P<0.05),差异具有统计学意义;阳性组患者MacNab评分优良率明显高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下椎间盘内射频电刺激试验有助于精确定位椎间盘源性腰痛患者的主要责任腰间盘,并且刺激诱发试验阳性的椎间盘源性腰痛患者经低温等离子纤维环手术治疗后能够有效改善腰痛及功能障碍程度,治疗效果及患者主观满意度较高,具有临床应用及推广价值。

立体定向同期多靶点手术治疗难治性精神分裂症392例

目的探讨螺旋CT引导下同期双侧多靶点手术治疗难治性精神分裂症的疗效和并发症。方法采用螺旋CT直接定位和按坐标定位相结合方法计算靶点坐标值,术中用微电极进行电生理测定,记录阻抗值,对392例难治性精神分裂症患者,采用同期双侧多靶点射频热凝治疗。按全国精神外科协作组于1990年制定的评定方法进行疗效评定。结果392例患者术后2周随访:显著进步104例,进步274例,无效14例,加重0例,有效率96.4%;361例术后远期(6-24个月)随访:恢复26例,显著进步160例,进步154例,无效21例,加重0例,有效率94.18%。;术后除早期一过性并发症外,无远期严重并发症。结论螺旋CT引导同期双侧多靶点手术治疗难治性精神分裂症疗效显著,对阳性、阴性症状均有显著效果。