螺旋CT斜矢状位重建诊断椎弓峡部裂的价值

椎弓峡部裂是指椎弓上下关节突之间的细狭延续部分断裂，又称为椎弓崩裂，约5％的成人可患此病；常用 X 线斜位平片和 CT 轴位平扫进行诊断。但由于脊柱解剖结构不规则性和复杂性，椎弓峡部与立体的任何平面均不平行，临床工作中常出现漏诊［1］。近年来随着多层螺旋 CT 在临床的广泛应用，椎弓峡部裂的诊断率得到明显提高。现对我院确诊的峡部裂患者52例行多排螺旋 CT 扫描，并行 MRP 斜矢状位重建，旨在探讨该技术在腰椎峡部裂中的诊断价值和临床意义，提高对腰椎峡部裂 CT 斜失状位重建图像征象的认识。

多层螺旋CT轴位薄层重建与斜矢状位多平面重建图像对腰椎峡部裂的诊断价值

腰椎峡部裂是指椎弓上下关节突之间的狭细部分断裂．是椎体滑脱的主要病因之一。传统X线平片是诊断腰椎峡部裂的常规检查方法，但其获得的信息有限。CT特别是多层螺旋CT及其图像后处理软件的开发和应用为诊断腰椎峡部裂提供了更多更全面的影像信息。笔者对40例腰椎峡部裂患者的多层螺旋CT扫描轴位薄层重建图像及斜矢状位多平面重建（MPR）图像的特点进行分析，旨在探讨该技术在腰椎峡部裂中的临床应用价值。

多层螺旋CT矢状位重建技术在跟骨骨折中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在跟骨骨折中的最佳检查技术。方法经CT检查且临床资料完整的跟骨骨折50例,同时采用MSCT矢状位重建技术与传统的水平位加冠状位重建技术,对照分析所得影像资料。结果所有病例均诊断明确,其中42例经手术证实,矢状位重建技术分型诊断对照分析准确率更高,所得结果更加可靠。结论MSCT矢状位重建技术能提供更多更直观的术前信息,且相对而言重建技术更加简便,应作为跟骨骨折患者的常规检查手段。

多层螺旋CT容积扫描矢状面重建在腰椎真性滑脱诊断中的价值

目的讨论多层螺旋CT(MSCT)容积扫描矢状面重建图像在诊断腰椎真性滑脱中的应用价值。方法行64层MSCT腰椎容积扫描患者93例,分析其常规椎间盘横断面重建图像和矢状面重建图像。结果腰椎容积扫描矢状面重建图像检出腰椎真性滑脱93例,其中Ⅰ°滑脱74例,Ⅱ°滑脱19例;横断面图像检出腰椎真性滑脱58例。结论 MSCT容积扫描矢状面重建图像对腰椎真性滑脱有良好的显示。

螺旋CT容积扫描矢状重建诊断腰椎弓峡部裂的价值

目的研究螺旋CT容积扫描矢状重建图像诊断腰椎弓峡部裂的价值。方法利用36例腰椎弓峡部裂病例的容积扫描数据,重建矢状图像,分析椎弓峡部裂的检出率,并与常规椎间盘横断图像对照。结果矢状重建图像对腰椎弓峡部裂的检出率达100%,常规椎间盘横断图像直接显示峡部裂隙仅27%。结论螺旋CT容积扫描矢状重建图像对椎弓峡部裂的检出率达100%,可作为腰痛患者椎间盘扫描外必要的补充。

多层螺旋CT冠状位扫描及3D重建在鼻部骨折诊断中的应用

鼻骨及上颌骨额突骨折是颌面部外伤较常见的骨折．以往鼻部骨折的诊断多依靠摄鼻骨侧位片．但X线片仅能发现部分鼻骨骨折。对上颌骨额突骨折不能检出。本文对53例鼻部外伤患者均行多层螺旋CT冠状位扫描并均做3D重建，与X线片比较，探讨多层螺旋CT冠状位扫描及3D重建对鼻部骨折的诊断价值。

多层螺旋CT三维重建在下颌髁状突矢状骨折的诊断价值

目的:探讨螺旋CT三维重建在下颌骨髁状突矢状骨折(SFMC)的诊断、移位和治疗参考价值。方法:我院收治因颌面部外伤病例中筛选出下颌骨髁状突矢状骨折病例23例(36侧),应用多层螺旋CT扫描颌面部并行二维及三维重建后处理。结果:髁状突矢状骨折23例伴颞颌关节半脱位3例,蝶骨翼内外板骨折4例;下颌颏部、体部骨折19例;面中部骨折11例;脑外伤7例。螺旋CT三维及二维重建图像能立体、多方位直观显示髁状突矢状骨折片的大小、移位方向、程度。显示颞颌关节的周围关系及损伤;临床医生可通过三维及二维重建动画任意旋转、暂停观察,制定手术方案、入路及非手术治疗依据。结论:螺旋CT三维重建特别是动画,能够全面、准确显示下颌髁状突矢状骨折,折片移位与周围结构的空间关系,对骨折的诊断及治疗有重要的临床应用价值。

枢椎椎弓根螺旋CT多平面重建的影像表现及临床意义

目的了解枢椎在螺旋CT扫描后椎弓根多平面重建(MPR)的影像表现。方法收集行颈部薄层螺旋CT扫描显示上颈椎正常的成人18例原始数据,分别行经C2椎弓根轴的斜矢状面及垂直斜冠状面重建,与枢椎常规矢状面及冠状面图像显示C2椎弓根结构影像对比。结果斜冠状面相在同一断面完整显示C2椎弓根轴的垂直断面影像呈肾形。斜矢状面相显示椎弓根长轴断面影像较矢状面完整,均呈喇叭口状。结论C2椎弓根CT影像以椎弓根轴为参照多平面重建,可更完整、客观地显示C2椎弓根解剖形态、大小。

多层螺旋CT后处理技术在脊柱侧弯中的应用

目的 探讨16排多层螺旋CT后处理技术在脊柱侧弯诊疗中的应用价值。资料与方法 搜集脊柱侧弯患者2 3例,在16排多层螺旋CT机上扫描后,均行多平面重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)与容积再现(VRT)重建。评价不同的图像后处理技术的作用和优势。结果 MPR因脊柱侧弯的改变而显示不连续,矢状位可观察椎管内情况;SSD可观察全脊柱影及侧弯的曲度,但缺乏对椎管内形态的显示;VRT通过调节不同密度的阈值并辅以不同的伪彩依次可显示骨质及椎管的形态,也可清晰显示全脊柱侧弯所有相关表现,尤其适用于观察侧弯的分类与椎管的状况。结论 多层螺旋CT可一次性完成全脊柱扫描。横轴位结合其丰富的后处理图像能提供脊柱侧弯非常有价值的空间结构信息,其表现接近靶组织的解剖,有利于临床医师选择治疗方案和制定手术路径。

腰骶部曲度过大患者椎间盘的16排螺旋CT扫描影像学特点

16排螺旋CT矢状重建能提供类似磁共振成像（MRI）的腰椎间盘图像，对腰骶部曲度过大患者椎间盘病变的诊断具有重要价值。我们对2007年12月至2008年12月98例腰骶部曲度过大患者椎间盘病变部位行16排CT螺旋扫描（其中19例先行椎管造影），并进行矢状重建及轴位重建。通过对脊椎的矢状重建图像及任意角度的轴位图像进行分析，探讨腰骶部曲度过大患者的椎间盘病变在16排螺旋CT矢状及任意角度的轴位状重建的影像学特征，以提高腰骶椎间盘病变的诊断率。

上颌矢状骨折的影像学特征及临床分析

目的探讨上颌骨矢状骨折的影像学特征、分类及治疗。方法 42例上颌矢状骨折以螺旋CT三维重建检查骨折区,将骨折分型及治疗。结果Ⅰ型:30例矢状骨折线自腭突、牙槽突至鼻底向上合并上颌骨横断骨折;Ⅱ型,8例骨折线自腭突、牙槽突、鼻底至眶壁;Ⅲ型,4例骨折线自腭突、牙槽突向上经上颌骨前面,至眶下壁。结论上颌矢状骨折可发生于正中或正中旁。影像学表现呈三种类型:骨折线经腭突、牙槽突向上至鼻底或梨状孔边缘,合并上颌骨横断骨折;骨折线至鼻底、犁状孔边缘、上颌骨额突至眶下壁或内侧壁;骨折线位于正中旁,自牙槽突向上经上颌骨前面直抵眶下壁。

多排螺旋CT诊断胰腺肿瘤的价值

目的:了解螺旋CT重建图像对于诊断胰腺肿瘤的价值。材料与方法:报告33例经手术及病理证实的胰腺肿瘤,男21例,女12例,平均年龄56岁。33例均行CT平扫及增强检查,平扫层厚10mm,螺距1～1.5。增强扫描取2.5mm冠状位及矢状位图像重建。对比剂总使用量80～100ml。结果:所有病例胰腺轮廓均显示清楚,在多方位重建图像上可清晰显示胰腺肿瘤与正常胰腺以及周围组织的密度差异、浸润程度,可直接观察到胰管及总胆管扩张程度。结论:多排螺旋CT双期扫描检查,并且行多方位图像重建,是无创性检查胰腺肿瘤的一种有效诊断方法,具有非常高的临床应用价值。

多排螺旋CT在胸腰椎椎弓根钉棒系统内固定金属断裂的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT在胸腰椎椎弓根钉棒系统内固定金属断裂的诊断价值。方法收集2013年1月至2017年12月经手术确诊的胸腰椎椎弓根钉棒系统内固定金属断裂的患者,共19例。患者均行多排螺旋CT检查获得薄层轴位图像,再行多平面重建(MPR)处理获得轴位、矢状位、冠状位图像,并利用表面遮盖(SSD)、容积再现(VR)技术进行三维重建。由两名经验丰富的放射科医师在图像储存与传输系统(PACS)共同阅读CT图像,对比各组图像对内固定金属断裂的显示效果。结果19例患者,可见22枚螺钉、3条钛棒断裂。其中VR对螺钉及钛棒断裂效果均较好;矢状位图像对螺钉断裂显示效果次之,轴位图像再次,SSD及冠状位图像难以显示螺钉断裂;矢状位及冠状位图像对钛棒断裂显示较好,SSD次之,轴位图像难以显示钛棒断裂。结论多排螺旋CT检查可清晰显示胸腰椎椎弓根钉棒系统内固定金属断裂,其中VR图像对内固定金属断裂显示效果最佳,矢状位重建图像也可显示大部分螺钉及钛棒断裂。

腰椎间盘突出合并椎间孔区受累的螺旋CT应用价值

目的:探讨腰椎间盘突出合并椎间孔区受累的螺旋CT应用价值。方法:分析28例腰椎间盘突出合并椎间孔区受累患者的螺旋CT轴位扫描和螺旋薄层扫描后平行于椎弓根长轴矢状位重建图像表现。结果:本组螺旋CT轴位扫描均显示典型的腰椎间盘突出表现。平行于椎弓根长轴矢状位重建图像特征性地表现为突入椎间孔内的软组织影,压迫相应脊神经根,形态多呈丘状、圆形、三角形及不规则小结节形,同时清晰地显示了腰椎间盘突出与神经根的解剖关系。结论:螺旋CT轴位扫描结合螺旋薄层扫描后,平行于椎弓根长轴矢状位重建图像,能准确全面地显示腰椎间盘突出合并椎间孔区受累的表现及其与神经根的解剖关系。

CT矢状位重建在膈顶部肝肿瘤微波消融治疗中的应用

目的评估CT矢状位重建下经皮微波消融治疗膈顶部肝肿瘤的疗效。方法 8例原发性肝癌、2例肝转移瘤患者,共11枚肿瘤病灶,在CT矢状位重建下进行微波消融治疗,随访36个月,观察肿瘤清除率、局部复发率、生存率、远处转移及血清AFP变化。结果全组11枚肿瘤病灶完全清除率为90.9%;3例术前AFP≥200 ng/m L者中1例术后AFP<200 ng/m L(1/3);1、2、3年肿瘤局部复发率分别为20%、30%、30%;1、2、3年生存率分别为100%(10/10)、60%(6/10)、50%(5/10)。所有患者均未出现操作相关的严重并发症。结论 CT矢状位重建下微波消融治疗膈顶部肝肿瘤是无法治疗或拒绝外科手术切除肝肿瘤患者的有效治疗方法。

腰骶部曲度过大病人椎间盘的CT扫描方法

目的:探讨腰骶部曲度过大病人的脊椎病变在16排螺旋CT矢及任意角度的轴位状重建的影像学特征,提高腰骶椎病变的诊断率。方法:对98例腰骶椎病变部位行16排CT螺旋扫描(其中19例先行椎管造影),并进行矢状重建及轴位重建。结果:对腰、骶椎共98例病变部位行矢状重建,其中间盘病变59例,外伤所致的腰椎粉碎性骨折8例,压缩性骨折7例,转移瘤3例,骨结核3例,椎管囊肿1例,脊椎畸形2例,正常14例。螺旋扫描矢状重建的影像学特征为类似MR的图像,纵向显示脊椎的排列情况及椎管的整体形态,造影后的矢状图像可以清晰地显示脊髓情况。任意角度的轴位图像重建,消除了机架角度对椎间盘扫描的限制。结论:16排螺旋CT矢状重建能提供类似MR的脊椎图像,对骶曲过大病人椎间盘病变的诊断具有重要价值。

多排螺旋CT重建技术在下颌骨髁状突骨折诊断中的应用

目的：探讨多排螺旋CT三维重建技术在下颌骨髁状突骨折诊断中的价值。方法：回顾分析42例行下颌骨髁状突骨折多排螺旋CT扫描的患者资料，并对结果进行比较。结果：42例患者中有骨折25例，X线检查显示仅10例，CT横断位图像显示22例，三维体积重建显示25例。结论：下颌骨的多排螺旋CT扫描在患者的舒适度，患者的X线吸收量，患者的扫描时间及显示病变等各方面均优于普通CT扫描，应在临床工作中广泛推广。

面神经管的多层螺旋CT曲面重建

目的 研究应用多层螺旋CT在同一幅图像上显示双侧面神经管全貌的方法。方法用多层螺旋CT对 6 0个病人的颞骨行高分辨率CT轴面扫描。扫描参数 :12 0kV ,2 0 0～ 2 5 0mAs ,准直0 .5mm ,螺距 0 .875 ,扫描时间 0 .75s/周 ,矩阵 5 12× 5 12。重建间隔 0 .1～ 0 .2mm ,重建矩阵 10 2 4×10 2 4。用PhilipsMx80 0 0工作站 ,分别在轴面及多平面重建 (MPR)的冠状面、矢状面图像上行面神经管的曲面重建 (CPR)。轴面上的面神经管重建时 ,使用曲面重建功能绘制 1条沿一侧面神经管走行的CPR参考线 ;自内耳道起始部开始 ,沿着面神经管的走行 ,参照矢状面和冠状面面神经管的位置 ,在各层面上不断校正CPR参考线 ,使之位于面神经管的中央 ,直至茎乳孔 ,即可获得一侧面神经管全貌的曲面重建图 ;并将CPR参考线自内耳道起始端延伸至对侧 ,依上述步骤校正此线 ,即可在同一幅图像上获得双侧面神经管的全貌。在MPR的冠状面及矢状面上行单侧或双侧面神经管的CPR ,方法与轴面上的CPR相似。结果 6 0例中的 5 6例轴面及MPR冠状面上CPR图像能清晰显示单侧或双侧面神经管的全貌 ;MPR的矢状面上同时行双侧面神经管的曲面重建 ,结果不满意 ,往往一侧显示清晰 ,另一侧只能显示部分面神经管 ,因此 ,只能左右侧分别重建显示。 4例面?

枕寰枢后路经关节螺钉内固定的可行性研究

目的明确后路寰枕关节经关节螺钉固定的螺钉、进钉点植入角度、钉道角度和螺钉长度。探讨枕颈部经关节螺钉内固定技术的手术指征效果和并发症。方法在 2 0例含有完整寰枕关节的干燥骨性标本上 ,直视下进行后路寰枕关节经关节克氏针植入 ,在头尾侧和侧位X线片上测量理想的钉道角度和钉道长度。 30例正常成年人的寰枕关节进行三维CT重建 ,同时测量后路寰椎关节经关节螺钉钉道角度的可调范围。 12例新鲜枕颈部标本进行后路枕颈部关节螺钉内固定 ,术后行正、侧位X线片和三维CT重建 ,以验证螺钉位置。结果干燥标本模拟X线片测量 ,寰枕关节螺钉的钉道在矢状面上呈上倾 ,在冠状面上呈内倾 ,钉道的理想角度为 :在矢状面上倾角为 5 3.3°± 3.4° ,在冠状面内倾角为 2 0 .0°± 2 .6°。螺钉钉道长度为 (2 9.2 8± 2 .4 6 )mm。依据三维CT重建后测量 ,钉道方向与矢状面上倾角存在一个可调范围 ,一般为 4 9.6°± 2 .0°,与冠状面的内倾角也存在一个可调范围 ,一般为 4 0 .4°± 3.4°。齿突与枕髁前方最高点间距为 9.80～ 17.7mm ,平均 (13.4 3± 1.93)mm。寰枕关节关节螺钉内固定 ,影像学检查显示 ,螺钉钉道均经过寰枕关节 ,未进入神经管。结论寰枕关节后路经关节螺钉植入存在一定的方向性 ,钉道长度和钉道角度?