不同TNM分期胃癌多层螺旋CT灌注参数与血清VEGF相关性初步研究

目的分析不同TNM分期胃癌多层螺旋CT灌注参数与血清VEGF相关性。方法回顾性分析我院2017年6月至2019年7月收治的69例胃癌患者的临床资料,将MSCT检查和VEGF测定结果进行讨论和分析,比较胃癌患者不同TNM分期之间的灌注参数及血清VEGF值,对不同TNM分期胃癌组织灌注参数与血清VEGF含量的相关性进行分析。结果Ⅰ~Ⅱ期患者的BF、BV、MTT、PS值均低于Ⅲ~Ⅵ期患者,其中Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅵ期的BF、PA值比较差异具有统计学意义(P<0.05);而MTT、PS值比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅵ期胃癌患者的血清VEGF值显著高于Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅵ期胃癌患者灌注参数BF、PS值与血清VEGF含量之间均呈正相关,且相关性显著(P<0.05)。结论 MSCT灌注成像能反映胃癌的血流动力学变化,利用BF、PS能间接反映血清VEGF表达水平,对胃癌手术前评估具有重要的临床价值。

急性胰腺炎螺旋CT灌注参数与病情严重程度的相关性研究

目的分析急性胰腺炎(AP)螺旋电子计算机断层扫描(CT)灌注参数与病情严重程度的相关性。方法将2014年1月~2018年4月收治的74例AP患者按病情严重程度分组,设轻度AP(MAP)组(n=27),中度AP(MSAP)组(n=29),重度AP(SAP)组(n=18);对比三组血流量(BF)、组织血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS);并分别行spermam相关性及ROC曲线分析CT灌注参数与AP病情严重程度的相关性及其对SAP的预测价值。结果不同病情严重程度、CT分级的AP患者BF、BV参数差异有统计学意义(P<0.001),且MAP组BF、BV>MSAP组>SAP组(P<0.05);经spermam相关性分析,BF、BV与病情严重程度呈显著负相关(r=-0.516、-0.721,P均<0.01),而MTT、PS与病情严重程度无显著相关性;经ROC曲线分析,仅BF、BV对SAP具良好的预测价值,曲线下面积值分别为0.808、0.951;cut-off为78.521ml·100g-1·min-1、10.213mL/100g时敏感度及特异度最佳,敏感度分别为64.30%、8 7. 5 0%,特异度分别为9 4. 4 0%、100.00%。结论 AP螺旋CT灌注参数BF、BV与AP病情严重程度呈负相关,并可作为预测SAP的特异性指标,值得临床重视。

螺旋CT灌注参数联合血清sFlt-1、B7-H3、鸢尾素在急性胰腺炎患者病情评估中的应用价值

目的探讨螺旋CT灌注参数联合血清可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1(sFlt-1)、协同刺激分子B7家族3(B7-H3)、鸢尾素在急性胰腺炎(AP)患者病情评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2020年1月我院102例AP患者作为观察组,其中轻症62例,重症40例。另选取同期来我院健康体检者102例作为对照组。比较两组、不同病情程度螺旋CT灌注参数[血流量(BF)、血流容积(BV)、平均通过时间(MTT)]、血清sFlt-1、B7-H3、鸢尾素水平,分析螺旋CT参数、血清各指标水平与常规诊断标志物[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]相关性及对AP患者病情程度的评估价值,并分析AP患者螺旋CT参数与血清各指标水平相关性。结果(1)观察组BF、BV、鸢尾素水平低于对照组,sFlt-1、B7-H3高于对照组(P<0.05);(2)AP患者BF、BV、鸢尾素水平与PCT、CRP水平呈负相关性,sFlt-1、B7-H3与PCT、CRP水平呈正相关性(P<0.05);(3)重症患者BF、BV、鸢尾素水平低于轻症患者,sFlt-1、B7-H3水平高于轻症患者(P<0.05);(4)BF、BV、MTT、鸢尾素、sFlt-1、B7-H3联合评估AP患者病情程度的曲线下面积(AUC)(0.899)>BV(0.814)>BF(0.806)>MTT(0.771)>血清sFlt-1(0.727)>血清B7-H3(0.709)>血清鸢尾素(0.680),敏感度为85.00%,特异性为88.71%;(5)AP患者螺旋CT参数BF、BV与血清B7-H3、sFlt-1水平呈负相关性,与血清鸢尾素呈正相关性(P<0.05)。结论螺旋CT灌注参数BF、BV、血清鸢尾素、sFlt-1、B7-H3在AP患者中呈异常表达,并与病情程度存在一定相关性。因此,联合螺旋CT灌注参数、血清sFlt-1、B7-H3、鸢尾素有望成为评估AP患者病情程度的有效手段。

螺旋CT灌注参数联合血清D-二聚体对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的预测作用

目的探讨螺旋CT灌注参数联合血清D-二聚体(D-D)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后的预测作用。方法回顾性分析济宁市第三人民医院2017年2月至2021年6月期间收治的117例AP患者病例资料,根据病情严重程度分为MAP组(轻度):42例(男25例、女17例),年龄(57.9±8.3)岁;MSAP组(中度):37例(男22例、女15例),年龄(58.6±8.1)岁;SAP组(重度):38例(男24例、女14例),年龄(57.4±8.7)岁。根据入院28 d内预后情况分为存活组(95例)、死亡组(22例)。所有患者均行螺旋CT灌注扫描检查,同时采用免疫乳胶比浊法检测血清D-D表达水平。比较各组血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)等灌注相关参数及血清D-D表达水平的差异性,分析螺旋CT灌注参数、血清D-D表达水平与AP患者病情严重程度、预后的相关性,分析螺旋CT扫描相关参数联合血清D-D预测AP患者病情严重程度及预后的价值。计数和计量资料比较采用χ^(2)和t检验比较,多组间资料比较采用方差分析。结果不同病情严重程度和预后AP患者BF、BV等参数及血清D-D表达水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.001),而MTT、PS等参数比较,差异无统计学意义(P=0.405、0.283,均P>0.05)。随着病情加重,BF、BV明显下降(P<0.05),而血清D-D表达水平明显升高(P<0.05)。死亡组BF[(59.57±8.36)ml·100 g^(-1)·min^(-1)比(87.06±23.59)ml·100 g^(-1)·min^(-1)]、BV[(6.05±1.87)ml/100 g比(15.82±8.63)ml/100 g]明显低于存活组,而血清D-D[(1.47±0.28)mg/L比(0.84±0.39)mg/L]表达水平明显高于存活组,差异均有统计学意义(t=9.755、15.161、11.205,均P<0.001);BF、BV等参数与AP患者病情严重程度和预后呈负相关(r=-0.573、-0.585,均P<0.05),血清D-D水平与AP患者病情严重程度和预后呈正相关(r=0.617,P<0.05),而MTT、PS等参数与AP患者病情严重程度、预后无明显相关性(r=0.175、0.207,均P>0.05);BF、BV等参数联合血清D-D预测重症胰腺炎(SAP)和死亡的曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度均优于单一指标检测(P<0.05)。结论螺旋CT灌注参数(BF、BV)联合血清D-D在预测AP患者病情严重程度及预后方面具有重要的临床价值。

64排螺旋CT灌注成像参数联合血清肿瘤标志物对孤立性肺结节性质的鉴别研究

目的:探讨64排螺旋CT灌注成像参数联合血清肿瘤标志物对孤立性肺结节性质的鉴别价值。方法:收治某院86例孤立性肺结节患者,先予以所有患者开展64排螺旋CT灌注成像参数(单独组),再予以患者血清肿瘤标志物检测(联合组)。分析64排螺旋CT灌注成像参数联合血清肿瘤标志物临床应用价值。结果:联合组恶性结节诊断准确率86.67%与良性结节诊断准确率92.86%均高于单独组恶性结节诊断准确率63.33%与良性结节诊断准确率78.57%(P<0.05)。64排螺旋CT灌注成像扫描期间,恶性结节患者在扫描21s、23s、25s、27s、29s、31s、33s与35s的强化值均低于良性结节患者(P<0.05)。35s时,良性结节无强化占比33.93%高于恶性结节无强化0.00%,良性结节在不全强化中占比46.43%高于恶性结节不全强化6.67%,良性结节完全强化占比19.64%低于恶性结节完全强化93.33%,互比有差异性(P<0.05)。良恶性结节在表面渗透性、血流量、血容积与Patlak血容积参数值方面互比无差异性(P>0.05);恶性结节Patlak方程灌注参数值高于良性结节(P<0.05)。恶性结节癌胚抗原、糖链抗原125、细胞角蛋白19片段与神经特异性烯醇化酶指标均高于良性结节(P<0.05)。结论:64排螺旋CT灌注成像参数联合血清肿瘤标志物对孤立性肺结节性质的鉴别价值高,值得推广。