螺旋CT胆道造影术在疑诊阻塞性黄疸患者中的应用

目的 探讨螺旋CT胆道造影术 (SCTC)在疑诊为阻塞性黄疸患者中的应用价值和限度。方法 5 9例临床疑诊为阻塞性黄疸患者行螺旋CT检查 ,有 2 9例因血清总胆红素 (T Bil) >34μmol L ,估计其胆道难以显影而被排除 ;另 30例用 5 0 %胆影葡胺作为静脉胆道对比剂 ,进行SCTC。采用横断面图像、多平面重建和容积重建 3种方法 ,分析胆管树显影分级 (1～ 5级 )、总分级 (以同例 3种方法中最高级为准 )与胆管阻塞程度和水平、T Bil、直接胆红素 (D Bil)、丙氨酸转氨酶 (ALT)的关系以及图像质量。结果 胆管树分级在横断面图像、多平面重建和容积重建 3种方法间的差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,4级和 5级之和分别占 86 .7% (2 6例 )、73.3% (2 2例 )和 86 .7% (2 6例 ) ;总分级与D Bil、ALT、阻塞程度有相关性 (rs=- 0 .719,- 0 .5 4 4 ,0 .6 5 0 ) ,而与T Bil和阻塞水平无相关性 (rs =- 0 .2 5 3,0 .2 6 1) ;图像质量在横断面图像与多平面重建之间差异有显著性 (P =0 .0 34) ,图像质量很好者在横断面图像、多平面重建和容积重建中分别占 93.3% (2 8例 )、6 6 .7% (2 0例 )和 70 .0 % (2 1例 )。结论 SCTC在经选择的疑诊为阻塞性黄疸的患者中具有一定的应用价值。