近5年中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)伴幽门螺杆菌(Hp)感染具有较高的癌变风险,传统根除Hp感染的推荐方案,疗效具有一定局限性。中医药作为本病治疗的新路径,在单药治疗、复方治疗及其他疗法方面均具有明显优势,可有效提高Hp根除率,控制及逆转胃黏膜萎缩,降低癌变风险,改善患者局部及全身症状,从而达到胃与五脏的稳态平衡,各脏腑功能协调统一。

清热利湿法联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的Meta分析

目的:基于Meta分析研究清热利湿法联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的有效性,为临床治疗和用药提供理论依据。方法:在中国知网、万方、维普、中华医学期刊、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science等数据库检索与主题相关的随机对照研究,检索时限均为建库至2022年11月,采取主题词与自由词结合的方式。由两名评审员根据纳入和排除标准阅读和筛选文献,并在交叉核对后提取资料。参照Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入的文献进行评估,用RevMan5.4和R4.2.2软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,1 252例患者,Meta分析结果显示,试验组幽门螺旋杆菌清除率[相对危险度(RR=1.19,95%置信区间(CI):1.13~1.26,P<0.000 1]、临床疗效(RR=1.21,95%CI:1.15~1.28,P <0.000 1)和黏膜病变分级疗效(RR=1.47,95%CI:1.19~1.80,P <0.000 3)等明显优于对照组,中医证候积分[均数差(MD=-3.64,95%CI:-5.25~-2.03,P <0.01]、肿瘤坏死因子-α(MD=-7.17 95%,CI:-8.96~-5.38,P <0.000 1)、白细胞介素-6(MD=-7.80,95%CI:-15.02~-0.58,P=0.034 2)、白细胞介素-8(MD=-8.49,95%CI:-8.77~-8.21,P <0.000 1)和幽门螺旋杆菌复发率(RR=0.24,95%CI:0.08~0.70,P=0.009)等指标均明显低于对照组。结论:清热利湿法联合四联疗法在有效性、安全性方面优于单用四联疗法,在改善幽门螺旋杆菌清除率、临床疗效、黏膜病变分级等方面效果显著,可明显改善患者胃脘疼痛、痞胀、口苦、大便黏滞、反酸、脘腹灼热、恶心、呕吐、纳呆等症状,降低肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平及幽门螺旋杆菌复发率。

健脾清化方联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性非萎缩性胃炎脾虚湿热证的临床观察

目的探讨用自拟健脾清化方联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染慢性非萎缩性胃炎脾虚湿热证的临床疗效。方法研究对象为安徽中医药大学第一附属医院老年脾胃科收治的脾虚湿热型幽门螺杆菌感染慢性非萎缩性胃炎患者62例,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用西药四联疗法治疗,观察组除西药外,加用自拟健脾清化方加减治疗。对比对照组和观察组的总有效率、中医证候积分、Hp转阴率及不良反应。结果观察组总有效率和Hp清除率均高于对照组,中医证候评分低于对照组(P<0.05);2组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟健脾清化方联合四联疗法在治疗幽门螺杆菌感染慢性非萎缩性胃炎脾虚湿热证,能够提高临床疗效、改善临床症状,有效杀灭幽门螺杆菌,且具有较高的安全性,值得临床应用推广。

高剂量双联疗法联合甘海胃康胶囊治疗幽门螺杆菌感染相关性胃炎的效果

目的:探讨对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染相关性胃炎患者采用高剂量双联疗法联合甘海胃康胶囊治疗的临床效果。方法:按照治疗方式的不同将2022年4月—2023年8月瑞金市人民医院收治的Hp感染相关性胃炎患者分为对照组和试验组,各36例。对照组施以高剂量双联疗法疗,试验组则在此基础上联合甘海胃康胶囊治疗,均连续治疗30 d。比较两组临床效果、Hp根除率、中医症候积分。结果:和对照组相比,试验组总有效率、Hp根除率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症候各项积分均较治疗前降低,与对照组相比,试验组中医症候各项积分均较低(P<0.05)。结论:将高剂量双联疗法联合甘海胃康胶囊应用于Hp感染相关性胃炎患者的治疗中,临床效果显著,且在促进患者临床症状改善,提高Hp根除率方面具有积极意义。

柴连清幽汤联合高剂量二联疗法治疗肝胃郁热型幽门螺旋杆菌感染的临床疗效观察

幽门螺旋杆菌(Hp)感染与胃炎、胃溃疡、胃癌等多种胃病的发生密切相关,是一种慢性的细菌感染,可在慢性非萎缩性胃炎发展成胃癌的演变过程中,发挥先导作用[1-3]。我国是胃癌大国,也是Hp高感染率国家。据统计,超过半数的国人,感染过幽门螺杆菌,而随着抗菌药物的大量使用,耐药越来越严重。

益生菌联合四联疗法治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果

目的观察益生菌联合四联疗法治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床效果。方法选取2021年3月—2022年11月重庆医科大学附属第二医院收治的消化性溃疡伴Hp感染患者70例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组予常规四联疗法治疗,观察组在对照组基础上予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,2组均治疗10 d。比较2组治疗效果、Hp清除率,治疗前后胃蛋白酶(血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ)、血清炎性因子[白介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平、肠道菌群(双歧杆菌、乳酸菌、产气荚膜梭菌)及肠道定植抗力(B/E值)变化及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为94.29%,高于对照组的51.43%(χ2=16.254,P<0.001);观察组Hp清除率为85.71%,高于对照组的42.86%(χ2=14.000,P<0.001);治疗10 d后,2组血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ、IL-17、IFN-γ水平和产气荚膜梭菌计量均较治疗前降低,观察组双歧杆菌、乳杆菌计量及B/E值均较治疗前提高,观察组肠道菌群表现优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为5.71%,低于对照组的28.57%(χ2=6.436,P=0.011)。结论益生菌联合四联疗法治疗消化性溃疡伴Hp感染的临床效果肯定,能有效提高Hp根除率,调节胃肠道菌群平衡,减轻炎性反应程度并降低不良反应发生风险。

益生菌联合四联疗法治疗青年人群幽门螺杆菌感染的临床疗效分析

目的分析益生菌联合四联疗法对青年人群幽门螺杆菌感染的治疗效果。方法90例幽门螺杆菌感染的青年患者,按照门诊就诊顺序分为对照组和观察组,每组45例。对照组用标准四联疗法治疗,观察组在对照组基础上联合使用益生菌治疗。对比两组幽门螺杆菌根除率、血清炎症因子、免疫功能、肠道菌群和胃蛋白酶原水平。结果观察组幽门螺杆菌根除率为91.11%(41/45),明显高于对照组的71.11%(32/45),两组数据差异明显(P<0.05);用药后,两组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平下降,观察组C反应蛋白(6.24±1.36)mg/L、肿瘤坏死因子-α(121.24±22.18)pg/ml、白细胞介素-6(5.54±1.12)pg/ml较对照组的(9.32±1.16)mg/L、(178.21±20.56)pg/ml、(8.16±1.27)pg/ml更低(P<0.05)。用药后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)^(+)水平上升,CD8水平下降,观察组CD4^(+)(48.32±2.78)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.56±0.15)高于对照组的(46.21±3.54)%、(1.32±0.12),CD8^(+)(33.18±1.68)%低于对照组的(35.78±1.56)%(P<0.05)。用药后,两组双歧杆菌和乳酸杆菌数目上升,肠球菌和肠杆菌数目下降,观察组双歧杆菌(9.60±0.72)CFU/g、乳酸杆菌(9.78±0.56)CFU/g高于对照组的(8.44±0.81)、(8.54±0.48)CFU/g,肠球菌(7.12±1.16)CFU/g、肠杆菌(7.18±0.72)CFU/g低于对照组的(8.44±1.18)、(8.24±1.12)CFU/g(P<0.05)。用药后,观察组胃蛋白酶原Ⅰ(112.21±1.72)μg/L、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(11.15±0.74)较对照组的(88.56±1.78)μg/L、(6.78±0.73)更高,胃蛋白酶原Ⅱ(10.06±2.32)μg/L较对照组的(11.12±2.44)μg/L更低(P<0.05)。结论予以幽门螺杆菌感染青年患者益生菌联合四联疗法治疗,可有效清除幽门螺杆菌,调节炎症因子和肠道菌群、改善免疫功能作用明显,对胃蛋白酶原水平有调节作用,可推广。

采用四联疗法联合益生菌治疗老年慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的分析四联疗法联合益生菌治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的效果。方法选取2022年4月—2023年4月商河县人民医院中收治80例的慢性胃炎伴有幽门螺杆菌感染患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,两组各40例。对照组用四联疗法,观察组采用四联疗法与益生菌联合治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P=0.025);观察组不良反应发生率为2.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染根治率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合四联疗法治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染老年患者,可提升治疗的有效性以及安全性,提高Hp根治率。

铝碳酸镁联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者的效果

目的:观察铝碳酸镁联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染十二指肠溃疡(DU)患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年2月该院收治的80例Hp感染DU患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用四联疗法治疗,观察组在对照组基础上联合铝碳酸镁治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后胃肠激素指标[胃泌素(GAS)、肾上腺髓质素(AM)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平、炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)]水平,Hp根除率和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组GAS、AM、MTL水平均低于对照组,SS、CGRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-1β、IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp根除率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:铝碳酸镁联合四联疗法治疗Hp感染DU患者可提高治疗总有效率和Hp根除率,改善胃肠激素指标水平,降低炎性因子水平,效果优于单纯四联疗法治疗。

益生菌联合剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效分析

目的:探讨益生菌联合铋剂四联疗法在幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗中的应用效果。方法:选取2021年9月一2022年12月武警烟台特勤疗养中心收治的82例幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者,随机分为对照组(铋剂四联疗法治疗)与观察组(益生菌联合铋剂四联疗法治疗),对比治疗效果。结果:治疗总有效率方面,观察组比对照组高(P<0.05)。治疗前,两组反酸暖气、上腹痛及恶心呕吐评分差异较小(P>0.05);治疗后,观察组更低(P<0.05)。两组治疗前乳杆菌、肠球菌、双歧杆菌及肠杆菌水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组乳杆菌及双歧杆菌水平更高(P<0.05),而肠球菌及肠杆菌水平差异较小(P≥0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-6和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后更低(P<0.05)。观察组幽门螺杆菌清除率较对照组高(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益生菌与铋剂四联疗法结合在幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗中应用价值较高,不仅可以及早减轻患者临床症状,提高治疗效果,且有助于肠道菌群及炎性反应改善,具有较高的安全性。

高剂量阿莫西林联合PPI二联疗法相比传统含铋剂四联疗法初治幽门螺杆菌感染疗效与安全性的Meta分析

目的探讨含有阿莫西林高剂量二联疗法(high-dose dual therapy,HDDT)对比含铋剂四联疗法(bismuth quadruple therapy,BQT)在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的有效性和安全性。方法在PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库中检索2017年1月至2023年6月发表的比较含阿莫西林HDDT对比含铋剂BQT初治幽门螺杆菌感染疗效与安全性随机对照研究(Randomized controlled studies,RCTs),严格筛选文献、提取资料、评价质量后应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCTs,涉及3506例患者。Meta分析结果显示两组便秘、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口腔异味、尿黄、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹、疲劳乏力、失眠、四肢感觉异常/疼痛、头晕、心悸的发生率以及意向性分析(ITT)、符合方案分析(PP)根除率均无统计学意义(P>0.05);HDDT组嗳气、恶心、黑便、口苦、舌苔/牙齿变黑、食欲减退、头痛、味觉改变的发生率以及总不良反应率低于BQT组(P<0.05)。结论在根除Hp中,与BQT相比,含阿莫西林HDDT具有相似的疗效,但有更低的不良反应率。

四联疗法治疗消化道出血伴幽门螺杆菌感染对患者机体炎性反应的改善评价

探究四联疗法治疗消化道出血伴幽门螺杆菌感染对患者机体炎性反应的改善效果。方法 本文观察对象为消化道出血伴幽门螺杆菌感染患者共60例,收取时间段在2022年4月至2023年10月,随机分组,观察组30例、对照组30例,分别以四联疗法、常规三联疗法的方式进行治疗。在治疗结束后,将两组各指标结果作比较。结果 观察组在止血时间、创面愈合时间和症状缓解时间方面和对照组比较,差异显著(P<0.05)。与对照组相比,观察组Hp根除率、治疗总有效率更高(P<0.05)。观察组治疗后炎性因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论 四联疗法治疗效果显著,能减轻机体炎症反应,还能达到快速止血的目的,值得研究和推广。

观察藿朴夏苓汤加减联合三联疗法治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效

观察三联疗法+藿朴夏苓汤治疗Hp(幽门螺杆菌)感染伴消化性溃疡的疗效。方法 截选2021年08月-2022年08月60例消化性溃疡伴Hp感染患者,随机分为两组常规组30例(三联疗法)和联合组30例(三联疗法+藿朴夏苓汤治疗),比较2组临床疗效。结果 本次试验中,两组比较,联合组Hp根除率更高;治疗后胃酸分泌功能更优;治疗后中医证候积分更低;临床治疗总有效率更高;上述指标对比均有意义(P<0.05)。结论 在临床上,针对 Hp感染所引起的消化性溃疡,在常用三联疗法基础上,添加中药-霍普夏苓汤方,可以显著改善患者的病情,降低患者病情反复发作的风险。

中医药防治幽门螺杆菌感染性相关疾病的思考

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）最初于上世纪80年代被Warren等发现。近年来，随着研究的不断深入，越来越多的疾病被证实与Hp相关，主要包括胃肠道疾病和胃肠外疾病两大类。

幽门螺杆菌感染性胃病中医药治疗研究近况

自1983年Warren和Marshall成功分离和培养出幽门螺杆菌(HP)后,国内外学者对其进行了深入的研究,认为HP是慢性胃炎的病原菌,消化性溃疡重要致病因子,可能是胃癌的协同致病因子,控制和抑制杀灭HP是治疗胃病的重要途径之一.现将中医药治疗HP感染性胃病近况介绍如下.

中医药治疗慢性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染的实验研究与临床观察

中医药治疗慢性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染的实验研究与临床观察上海中医药大学附属岳阳医院朱生梁，叶洁星，何玉辉（２００４３７）李晔，李新液，庄阳娣关键词：中药，幽门螺旋杆菌大量研究业已证明：幽门螺旋杆菌（简称（ＨＰ）感染最慢性胃炎和消化性溃疡发病的主要原因...

对中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的思考

对中医药治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃病的现状和发展提出以下看法:(1)中药体外抑杀 Hp 实验存在局限性,应借助动物模型进行体内抗 Hp 的研究。(2)Hp 感染临床辨证分型存在多态性,应努力寻求反映本病中医证的金标准的特异性指标。(3)应进一步提高本病疗效判定的规范性。(4)应努力发挥中医药治疗的优势。