后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折71例

目的:探讨后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取胸腰椎脊柱骨折患者150例,将患者随机分为观察组(n=71)和对照组(n=79),观察组给予后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,对照组给予开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术,观察两组手术时间、术中出血量、椎体高度和后凸Cobb角等指标。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组肌肉剥离长度、术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后2周VAS和ODI明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),两组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折,具有切口小、出血少、伤口疼痛轻等优点。

单一K-L切口配合前柱钛板螺钉复位技术治疗严重髋臼双柱骨折

目的:探讨严重髋臼双柱骨折手术治疗的复位技巧以及术中如何尽可能减少手术对软组织的再次损伤。方法:2005年1月～2008年3月我院对24例24髋被确诊为髋臼双柱骨折的患者进行开放复位内固定术,全部采用单一的K-L入路并应用钛板螺钉复位技术对前柱进行复位固定,术后进行36个月以上的随访并分别在第3、6、12、18、24、36个月记录Harris评分和拍摄X线片。结果:本组24例24髋平均手术时间为82 min,平均出血量480 ml,术后所有患髋皆获得了良好头臼匹配,第36个月Harris评分平均为91分。结论:运用单一的K-L入路并应用钛板螺钉复位技术对前柱进行复位固定治疗严重髋臼双柱骨折具有手术时间短、出血少、前柱复位固定容易的优点,远期疗效良好。

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效

目的观察伴神经功能损伤胸腰椎骨折应用后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术的治疗效果。方法选取108例伴神经功能损伤胸腰椎骨折患者,按术式不同分为两组各54例,对照组行传统开放减压复位内固定术,观察组行后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,比较两组手术指标、脊柱结构、神经功能恢复情况。结果观察组切口长度、出血量、引流量、术后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、住院时间均显著优于对照组(P<0. 01);两组矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角较术前显著改善(P<0. 01),两组神经功能恢复分级、并发症比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论两种手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的效果相当,但后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术的创伤少、疼痛轻、出血量少,且恢复快。

经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术与开放椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果比较

目的比较经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术与开放椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折患者的效果。方法选取2017年10月至2019年10月河南科技大学第一附属医院收治的120例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据手术方案分为A组与B组,各60例。A组接受经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术,B组接受开放椎弓根螺钉复位内固定术,比较两组手术相关指标(手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间)、术前及术后1个月影像学参数(矢状位参数、椎体高度、Cobb角)、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、术后不同时段疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]、术后并发症发生率。结果A组切口长度小于B组,术中出血量少于B组,住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组矢状位参数、椎体高度、Cobb角均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,A组ODI指数低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、1个月,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率(0)与对照组[5.00%(3/60)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术治疗胸腰椎骨折效果确切,相较于开放椎弓根螺钉复位内固定术,可进一步减轻手术创伤,改善腰椎功能,降低疼痛程度,安全性高。

对下颌骨髁状突骨折患者进行拉力螺钉复位内固定术的效果研究

目的:探讨对下颌骨髁状突骨折患者进行拉力螺钉复位内固定术的临床效果。方法:将2012年4月至2017年4月期间在靖江市人民医院口腔科接受治疗的35例下颌骨髁状突骨折患者作为研究对象。对这35例患者均进行拉力螺钉复位内固定术。然后,观察这些患者的治疗效果及其术后并发症的发生率。结果:在这35例患者中,发生髁状突中位骨折的22例患者经开窗导航内固定治疗后,其髁状突均被成功固定;发生髁状突低位骨折的13例患者进行一次钻孔复位内固定治疗后,有12例患者的髁状突被固定成功,有1例患者髁状突的固定失败。术后3个月,在34例髁状突固定成功的患者中,有2例患者出现解剖复位愈合不良的情况,但其髁状突的固定良好,无明显的功能障碍;有1例患者出现髁状突固定松脱的情况。结论:对下颌骨髁状突骨折患者进行拉力螺钉复位内固定术的效果显著,可明显减少其术后并发症的发生。

经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床研究

目的分析经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折的随访结果及Cobb角丢失角度。方法选取2014年5月~2016年5月90例单节段胸腰椎骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分组,各45例。对照组实施传统跨伤椎短节段固定术,观察组实施经伤椎椎弓根螺钉复位内固定术。术后随访1年,对比两组术后伤椎前移复位状况、伤椎高度恢复状况、后凸畸形(Cobb角)矫正状况及术后3个月、6个月、1年Cobb角丢失状况。结果观察组术后伤椎前移复位状况、伤椎高度恢复状况、Cobb角矫正状况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月、6个月、1年Cobb角丢失角度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折,可有效矫正后凸畸形,利于伤椎后缘、前柱高度恢复,稳定性良好。

微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折伴神经根损伤

目的探讨在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗伴有神经根损伤的胸腰椎骨折疗效。方法选取2019年6月至2020年6月于本院就诊的胸腰椎骨折伴神经根损伤患者60例,按照单双日分成A组与B组,每组各30例。A组予以传统开放椎弓根螺钉复位内固定治疗,B组在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗。并比较治疗前后伤椎Cobb角,伤椎椎体前缘高度比值变化,术后疼痛程度及相关手术指标。结果术后两组患者各时间节点伤椎Cobb角,伤椎椎体前缘高度比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h疼痛程度评分比较,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、术中出血、切口长度及术后引流量为(147.61±10.36)min,(344.46±40.56)mL,(12.34±1.79)cm,(224.10±9.89)mL;B组分别为(121.23±7.78)min,(91.28±5.98)mL,(7.71±1.28)cm,(54.56±6.78)mL;B组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折伴神经根损伤患者在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗,可取得与传统开放手术相同的疗效,但其创伤性更低,安全性更高,有助于减轻患者术后疼痛,并加快患者康复,具有推广应用价值。

Quadrant通道下椎管减压融合与经皮椎弓根螺钉复位固定术在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

目的分析Quadrant通道下椎管减压融合与经皮椎弓根螺钉复位固定术在胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)中的应用。方法回顾性将2014年5月至2017年12月广西医科大学第三附属医院收治的60例单节段TLBF患者纳入研究范围,按术式分A组(Quadrant通道下椎管减压融合+经皮椎弓根螺钉复位固定术,n=30)、B组(传统开放手术椎管减压+椎弓根螺钉内固定术,n=30)。比较两组一般手术情况、Cobb角及伤椎高度恢复情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级及并发症发生率。结果 A组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均显著低于B组(P <0.05);同时,两组术后一周时VAS评分较术前均显著下降,且A组显著低于B组(P <0.05);但末次随访时,两组ODI、ASIA分级较术前均有显著改善(P <0.05),但Cobb角及伤椎高度恢复和丢失情况、ODI及ASIA分级组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);且两组均未见内固定断裂、脊柱不稳发生。结论较传统开放手术椎管减压+椎弓根螺钉内固定术,Quadrant通道下椎管减压融合联合经皮椎弓根螺钉复位固定术治疗TLBF在术后恢复上更具优势,更利于术后康复。

椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效

目的分析椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法选取2016年1月至2019年1月驻马店市中心医院收治的72例老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组与观察组,各36例。对照组接受椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间融合器融合术治疗,观察组接受椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间单纯植骨融合术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中失血量、术后引流量、下床活动时间、融合率)以及术前、术后6个月日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分。结果观察组手术时间短于对照组,下床活动时间长于对照组,术中失血量、术后引流量均少于对照组,融合率(94.44%)较对照组(36.11%)高(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分均较术前降低,JOA评分均较术前升高,且观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论较椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间融合器融合术比较,椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间单纯植骨融合术治疗伴老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症,手术效果较好,疼痛症状及腰椎功能改善明显。

伤椎椎体植骨结合椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折

近几年胸腰椎爆裂骨折的发生率明显增多,我院自2010年4月至2012年5月采用伤椎椎体自体骨植骨结合椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折28例,经6～24个月随访,疗效满意,报告如下。

椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法在百色市人民医院2012年4月—2016年6月期间诊治的腰椎滑脱症患者中方便抽取96例作研究对象,并依据随机抽签原则进行分组,对照组(n=48)应用椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合手术治疗,研究组(n=48)则在椎弓根螺钉复位内固定后实施椎间融合器融合治疗,就2组患者的植骨融合率、滑脱率以及滑脱节段前凸角进行统计学分析。结果研究组患者的植骨融合率是91.67%,其滑脱率是4.17%,术后1年的滑脱节段前凸角是(42.19±1.28)°;对照组患者的植骨融合率是77.08%,其滑脱率是18.75%,术后1年的滑脱节段前凸角是(34.22±1.46)°;2组植骨融合率、1年后滑脱率、治疗后滑脱节段前凸角3项指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症均有效,但椎弓根螺钉复位内固定后配合以椎间融合器融合治疗的临床效果更佳,可提升患者植骨融合率,并减少其术后1年滑脱现象的发生,恢复患者生理曲度,值得借鉴。

伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折临床研究

目的探讨伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取医院2017年2月至2022年1月收治的胸腰椎骨折患者50例,依据手术方式分为伤椎单侧置钉组和伤椎未置钉组,各25例。统计并分析两组腰背痛、日常生活活动能力、伤锥前缘高度比、矢状面Cobb角、临床疗效、腰痛程度、围术期指标。结果伤椎单侧置钉组患者的视觉模拟评分(VAS)、矢状面Cobb角均显著低于伤椎未置钉组(P<0.05);Barthel指数(MBI)评分、伤锥前缘高度比均显著高于伤椎未置钉组(P<0.05);优良率为88.00%,显著高于伤椎未置钉组的64.00%(χ^(2)=4.356,P<0.05);腰痛P1级、P2级比例和P3级、P4级、P5级比例均显著低于伤椎未置钉组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均显著大于伤椎未置钉组(P<0.05),手术时间显著长于伤椎未置钉组(P<0.05)。结论伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折的疗效较显著,值得临床推广。

经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B型胸腰椎骨折的效果观察

目的:观察经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B型胸腰椎骨折的效果。方法:随机选定2015年9月-2017年9月本院收治的创伤性B型胸腰椎骨折患者110例,以随机数字表法分为试验组和对照组,每组55例。对照组采用跨伤椎短节段固定术治疗,试验组采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、并发症发生情况。结果:试验组的总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,治疗后的VAS评分、ODI评分、并发症发生率均低于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术可有效减轻创伤性B型胸腰椎骨折患者的疼痛和功能障碍,缩短了治疗时间,降低了并发症发生率,安全可行,值得借鉴。

胸腰椎骨折治疗中采用后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定的效果观察

目的探讨胸腰椎骨折治疗中采用后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定的效果观察。方法选取2016年4月—2017年4月期间我院收治的100例胸腰椎骨折患者,以抽签法分为2组各50例。对照组和观察组分别采用固定系统撑开复位术治疗和后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗,观察2组患者的手术效果。结果观察组患者的Cobb角(4.29±1.32)°、椎管侵占率(24.09±3.64)%、椎体压缩(95.38±1.85)、总不良反应发生率2.00%、总有效率96.00%均优于对照组(P<0.05)。结论后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折患者效果显著。

经伤椎、跨伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效比较分析

分析对于单节段胸腰椎骨折患者采用经伤椎或者跨伤椎椎弓根螺钉复位固定的临床效果。 方法:对照组采用跨伤椎椎弓根螺钉复位固定,同期观察组则采用经伤椎椎弓根螺钉复位固定。 结果:术前 2 组的椎体前缘高度、Cobb’ s 角对比 P>0.05,术后 6 个月椎体前缘高度观察组较对照组更高,而 Cobb’s 角较对照组更小 P<0.05;术前 2 组的 FIM、VAS 评分对比P>0.05,术后 FIM 评分观察组较对照组更高、VAS 评分观察组较对照组更低 P<0.05。 结论:采用经伤椎椎弓根螺钉复位固定更有利于提升单节段胸腰椎骨折患者的治疗效果,有利于恢复其活动功能并可有效降低疼痛度。

椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效分析

分析椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法 对我院收治的老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗前后VAS评分及JOA评分、手术指标及并发症。结果 治疗后实验组VAS评分更低,JOA评分更高,P<0.05。实验组手术相关指标均优于参照组,P<0.05。实验组术后并发症发生率更低,P<0.05。结论 椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术更有利于缓解老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者疼痛,改善腰椎功能,且该手术方式安全性更高,术后并发症发生率更低,值得推广。

骨科机器人辅助复位空心螺钉内固定治疗老年外展嵌插型股骨颈骨折的效果

目的:探讨骨科机器人辅助复位空心螺钉内固定治疗老年外展嵌插型股骨颈骨折的效果。方法:回顾性分析2021年3月—2023年11月在南昌县人民医院接受诊治的102例老年外展嵌插型股骨颈骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同分为两组,各51例;机器人组行骨科机器人辅助复位空心螺钉内固定治疗,传统组行传统复位空心螺钉内固定治疗。比较两组手术时间、术中透视次数、术中导针钻孔次数、内固定失效率及术后6个月的髋关节功能。结果:机器人组手术时间短于传统组,术中透视次数、术中导针钻孔次数均少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组内固定失效率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,机器人组Harris髋关节评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科机器人辅助复位空心螺钉内固定治疗老年外展嵌插型股骨颈骨折的效果良好,可缩短手术时间,减少术中透视次数和术中导针钻孔次数,更有利于髋关节功能恢复。

对比分析微创闭合复位空心螺钉内固定与传统切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床效果

目的 评估跟骨骨折治疗中,传统切开复位钢板固定、微创闭合复位空心螺钉内固定的实施效果。方法 在符合跟骨骨折指征的患者中选取80例(选取年限为2018年10月—2023年3月),通过抛币法分为研究组和对照组,每组40例。研究组采用微创闭合复位空心螺钉内固定,对照组采用传统切开复位钢板固定。将上述两组治疗后的临床指标以及足功能的优良率纳入统计学计算工具对比。结果 研究组临床指标优于对照组,差异存在统计学对比意义(P<0.05);研究组足功能的优良率高于对照组,差异分析有统计学意义(P<0.05)。结论 微创闭合复位空心螺钉内固定对提升足功能的优良率具有积极意义,可以缩短手术、住院时间,改善跟骨B?hler角、Gissane角,推广价值高。

微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗伴有神经根损伤的胸腰椎骨折的疗效

探讨微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗伴有神经根损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法 以电脑随机法均分68例2020年3月-2022年3月在我院进行手术治疗的伴有神经根损伤的胸腰椎骨折患者为参照组(开放式椎管减压结合椎弓根螺钉复位内固定治疗)及研究组(微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗),并对比疗效。结果 (1)手术用时、出血量、引流量及住院时间研究组(166.25±10.33min、105.05±53.62ml、90.11±18.37ml、9.68±2.05d)均较参照组(175.02±12.46min、347.37±78.79ml、230.10±49.39ml、11.71±2.51d)更少,对比P<0.05。(2)神经功能2级好转率研究组(52.94%)高于参照组(29.41%),无好转率(2.94%)低于参照组(17.65%),对比P<0.05。(3)COBB角、椎体前缘高度及椎管通畅率研究组(2.02±0.27°、96.58±3.21%、88.02±6.04%)与参照组(1.94±0.29°、96.14±3.27%、88.01±6.07%)差异较小,对比P>0.05。结论 伴有神经根损伤的胸腰椎骨折应用微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗的疗效确切,还可以减少术中出血量及术后引流量,亦有助于术后快速康复,具备推广运用价值。

闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折临床价值研究

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定术对踝关节骨折患者的临床应用价值。方法回顾性分析2019-11-2021-11确山县人民医院骨科行手术治疗的72例踝关节骨折患者的临床资料,按术式分为闭合复位经皮空心螺钉内固定术(观察组)和传统切开复位内固定术(对照组),每组36例。比较2组患者的基线资料、术中情况和术后临床指标。术后随访10~12个月,统计随访期间并发症发生率,末次随访依据AOFAS足踝评分标准评价踝关节功能优良率。结果2组患者的基线资料和末次随访时的AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量,以及术后骨折愈合时间、并发症发生率均少(短)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉和传统切开复位2种内固定手术治疗踝关节骨折术后踝关节功能恢复均能获得理想效果。其中前者手术创伤更小,骨折愈合时间更短,且术后并发症少。