全氧化锆单牙种植体支持带角度螺钉通道基牙修复短期疗效评价

目的 :探讨全氧化锆单牙种植体支持带角度螺钉通道基牙的修复效果。方法 :前瞻性选择2016年3月—2018年3月接受上颌和下颌后牙区域单牙种植的牙缺失患者76例,均于种植后3个月提供带角度螺钉通道基台;分别于植入物放置即刻(T0)、4周(T1)、1年(T2)和2年(T3)进行随访,测量改良龈沟出血指数(mSBI)、改良菌斑指数(mPLI)、牙周探诊深度(PD)、种植体边缘骨水平(MBLs)和中颊黏膜水平(MBMLs);记录随访期间种植体不良发生率、存留和崩瓷情况。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:76例患者中,9例无完整随访记录(2颗种植体在修复前失败,2例双侧第一磨牙缺失,5例失访),67例患者共67颗植入物随访记录完整,1年随访时种植体成功率为97.01%(65/67),3个月后再次随访确定成功,初期成功率为100%。与T0时相比,T1、T2、T3时mSBI、mPLI依次显著降低(P<0.05);T0、T1、T2、T3时PD水平无显著差异(P>0.05),有效深度平均为1.75 mm。与T0时相比,T1时MBLs、MBMLs显著增加(P<0.05);之后T2、T3时MBLs、MBMLs变化较小,与T1相比无显著差异(P>0.05)。T1时较T0时近中和远端乳头的ISQ水平降低(P<0.05);之后T2、T3时变化较小,与T1相比无显著差异(P>0.05)。T1时共出现4例种植体维护,包括确定种植体冠、饰面瓷和氧化锆基牙断裂及美学顾虑,T2、T3时刻无种植体修复问题,螺钉完好、无松动。共发生种植体周围炎2例、种植体松动1例、基牙疼痛1例,经积极治疗均得到显著改善。67个全氧化锆修复体2例出现崩瓷(2.63%),种植体存留率为100%。结论:全氧化锆单牙种植体支持带角度螺钉通道基牙修复显著提高了种植体初期稳定性,总成功率高,且远期疗效好、并发症少。

多角度埋头螺钉固定治疗肱骨小头极远端骨折

目的探讨多角度埋头螺钉固定治疗肱骨小头极远端骨折的疗效。方法采取多角度埋头螺钉固定治疗17例肱骨小头极远端骨折患者。肘关节周围异位骨化及肘关节僵硬程度根据Hastings-Graham标准分级,根据Broberg-Morrey骨关节炎影像学标准评价肘关节退变情况,根据改良Broberg-Morrey评分评价肘关节功能。结果患者均获得随访,时间12~36个月。骨折均愈合,时间8~10周。未出现感染、骨折移位、内固定断裂、退钉及肱骨小头坏死等并发症。末次随访时,根据Broberg-Morrey骨关节炎影像学标准评价肘关节退变情况:0级7例,1级5例,2级5例;10例异位骨化,根据Hastings-Graham标准分级:Ⅰ级5例,ⅡA级4例,ⅡC级1例;根据改良Broberg-Morrey评分评价肘关节功能:优6例,良8例,可3例,优良率14/17。结论多角度埋头螺钉治疗肱骨小头极远端骨折固定可靠,患者可进行早期功能锻炼,有利于肘关节功能康复。

角度螺钉加推拉力螺钉系统治疗腰椎滑脱症8例体会

自1996年12月至1997年5月,我科用后路减压、角度螺钉加推拉力螺钉系统(简称RF系统)复位内固定、椎体间植骨术治疗腰骶椎滑脱8例,效果满意,报告如下。 临床资料 本组8例,男2例,女6例,年龄28～48岁,平均35.5岁,L_4前滑脱2例,L_5前滑脱6例;滑脱Ⅰ°3例,滑脱Ⅱ°3例,滑脱Ⅲ°2例;滑脱合并腰间盘突出或椎管狭窄4例,8例合并峡部不连,1例合并骶椎腰化。术后卧床5～7d下床活动。结果:4例术后2周腰腿麻痛消失,2例于术后2个月消失,另2例仍有轻度疼痛,但不影响日常生活,其中术前2例大小便困难于术后10d左右消失。术后X线片示腰椎滑脱完全复位,椎弓根钉位于椎弓根和椎体内(图1～4)。随访5～10个月,复查X线片未见椎弓根钉和螺纹棍折断和松动,8例融合椎体于术后3～4个月均呈骨性融合。

角度螺钉加拉力螺钉经椎弓根矫正腰椎滑脱

我们从１９９２年起应用角度螺钉加拉力螺钉（ＲＦ）经椎弓根矫正腰椎滑脱２５例，取得良好疗效。１临床资料本组男１０例，女１５例。年龄２８～６５岁，平均４８岁。病程１０～２０年。临床症状：术前腰痛２５例，坐骨神经痛１６例，间歇性跛行２０例。其中Ｌ４滑脱１４...

椎弓根螺钉与上终板关系对后外侧腰椎融合术后邻近节段的影响:一项回顾性研究

目的探讨椎弓根螺钉与上终板关系对后外侧腰椎融合术(PLF)后邻近节段的影响。方法选取2015年9月至2022年6月该科行L_(4)-S_(1) PLF联合或不联合L_(5)骨水泥螺钉的189例患者,术后随访至少2年。其中邻椎病(ASD)组53例,非ASD组136例。采用多因素logistic回归分析探讨ASD的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析研究指标对ASD的预测效能。结果与非ASD组相比,ASD组椎弓根螺钉与上终板矢状位成角较大,椎弓根螺钉顶端到上终板距离较短(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,椎弓根螺钉顶端到上终板距离[OR(95%CI):0.150(0.067~0.336)]、椎弓根螺钉与上终板矢状位成角[OR(95%CI):2.404(1.608~3.594)]是影响ASD发生的因素(P<0.05),且ROC曲线分析其均具有预测ASD发生的应用价值(P<0.05),最佳截断值分别为6.25 mm和5.50°。结论椎弓根螺钉与椎体上终板矢状位成角和螺钉顶端到上终板距离与ASD的风险显著相关。

倾斜螺钉对钢板螺钉固定模型的力学影响

目的探讨倾斜螺钉和减少螺钉数量对钢板螺钉固定长骨干横行骨折模型的力学影响。方法 28根PVC管随机分成四组造中点横行骨折模型,以四种不同的螺钉固定方式固定,测量四组模型在三点折弯、轴向扭转试验中的极限负荷,比较四种固定方法的力学性能。结果倾斜螺钉固定模型的最大弯曲负荷较大(P<0.01),减少螺钉固定的模型最大扭转负荷较小(P<0.01)。结论倾斜螺钉可增加钢板螺钉内固定的抗折弯强度,但对抗扭转强度无明显影响,抗扭转强度与固定的螺钉数量有关。

竖向物理拼接木梁抗弯性能数值模拟

目的研究不同螺钉直径和钉入角度下竖向拼接木梁的抗弯性能变化规律。方法通过有限元软件ABAQUS建立8个拼接木梁有限元模型,研究不同螺钉直径(8、10、12、16mm)和不同螺钉钉入角度(45°、60°、90°)对拼接木梁极限线荷载及跨中挠度的影响规律。螺钉采用分段均匀分布排列,螺钉与木梁应用梁-实体耦合。结果90°钉入时,拼接木梁采用16mm螺钉比8mm螺钉极限线荷载提高了11.38%,跨中挠度减小17.88%;8mm螺钉下45°与90°钉入相比,拼接木梁极限线荷载提高了11.38%,跨中挠度减小14.60%。结论增加螺钉直径可提高拼接木梁的抗弯性能,但螺钉钉入角度越小,改变螺钉直径对拼接木梁抗弯性能的影响越小;减小螺钉钉入角度可提高拼接木梁的抗弯性能,但螺钉直径越大,通过减小螺钉钉入角度来提升拼接木梁抗弯性能的效果越差。

脊柱外科内固定物的发展

脊柱骨折脱位,畸形及病理破坏行病灶清除后都需要矫正及固定脊柱,脊柱矫形固定器的更新发展是脊柱外科进步的特征。脊柱不稳行自体骨移植很早就开始应用。过去采用的闭合复位,石膏固定及切开复位,棘突钢丝钢板固定,疗效较差,脊柱不稳固。自从Harring-

胸腰椎骨折AF系统复位内固定的临床分析

目的 分析AF系统（脊柱复位固定系统）治疗胸腰椎骨折，探讨内固定与撑开复位疗效。方法 用AF系统复位固定手术治疗后常规X摄片并随访病人肌力恢复情况。结果 85例术后X摄片前后比较椎体恢复2／3以上高度75例，肌力恢复1～3级，疗效满意；10例椎体高度恢复欠佳，不满意，5例为陈旧性损伤，无变化。结论 椎板减压、可靠内固定、恢复椎体高度是AF系统治疗胸腰椎骨折关键，椎弓根角度螺钉对撑开复位恢复椎体高度尤为重要。

胸腰椎骨折的RF经椎弓根脊柱复位内固定术

我院自１９９３年９月至今，采用角度椎弓根螺钉ＲＦ系统治疗胸腰椎骨折２８例。损伤节段Ｔ＿（１１）１例，Ｔ＿（１２）１０例，Ｌ＿１１４例，Ｌ＿２３例，Ｌ＿３１例。神经系统功能损伤按Ｆｒａｎｋｌｅ法评价：Ｃ级１例，Ｄ级３例，Ｅ级２４例。除早期第一例外，全部病例Ｘ线片显示术后均达到解剖复位，重建生理前凸。４例伴神经系统损伤体征者术后均进步至Ｅ级，疗效满意。