蠕形螨睑缘炎的诊断与治疗研究进展

蠕形螨是一种寄生于人体内的常见寄生虫,根据寄生的部位不同分为毛囊蠕形螨与皮脂蠕形螨。蠕形螨属于条件致病性微生物,部分感染者可无临床症状,但也可引起以睑缘炎为代表的多种常见的眼部疾病,其典型症状包括眼干涩、异物感、袖套样分泌物附着以及眼表刺激症状等。蠕形螨睑缘炎的诊断需根据临床表现及病原学检测共同确定,治疗方法包括植物精油在内多种药物及物理治疗。目前,对于蠕形螨睑缘炎的诊断及治疗方法日渐完善,但蠕形螨感染与其致病性之间的关系尚未明确。本文对目前蠕形螨的特点、蠕形螨睑缘炎的临床表现、诊断、治疗方法及存在的问题进行了总结,希望对未来蠕形螨的进一步研究提供参考依据。

重视蠕形螨性睑缘炎的诊治

睑缘炎是眼科常见的疾病之一，轻者导致患者眼部刺激症状，严重者可由于累及睑板腺和角膜而影响视力乃至引起视功能的损害。近年越来越多的研究发现蠕形螨感染可能是睑缘炎的重要病因之一，其诊断和治疗成为目前睑缘炎的关注重点，临床医生应对此予以足够的重视。蠕形螨性睑缘炎临床上目前仍然面临许多未确定的问题与挑战。本文就该病诊断和治疗方面存在的争议问题，结合国内外研究结果与笔者的经验进行分析，并就如何提高临床诊断的正确率和改善该病的治疗效果展开讨论。重视对蠕形螨性睑缘炎的诊断与治疗将有助于提高睑缘炎以及睑板腺功能障碍（MGD）的诊断和治疗水平，最终改善该病的整体预后。

毛囊蠕形螨性睑缘炎1例

患女，75岁，1年前在外院确诊为“青光眼”，用药物治疗10余月，视力持续下降，4月前出现双眼睑皮肤红肿、奇痒。既往有高血压病30年，冠心病15年，药物维持治疗。

蠕形螨睑缘炎的研究进展

近年来蠕形螨睑缘炎越发引起眼科工作者的重视,治疗不及时、漏诊、误治不仅是导致睑缘炎治疗失败的原因之一,还可能引起其他眼表疾病,严重会引起角膜病变影响视力。文章对近年来蠕形螨睑缘炎的发病机制、诊断及治疗方面做了相关综述。

妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油治疗蠕形螨性睑缘炎的观察

目的 观察妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油治疗蠕形螨性睑缘炎的临床效果.方法随机对照试验.根据纳入标准选取武汉大学人民医院眼科中心2015年7月至2016年6月期间诊治的蠕形螨性睑缘炎患者50例（50眼）,所有病例经裂隙灯显微镜及共聚焦显微镜检查确诊.将患者随机分为试验组和对照组,每组25例.试验组给予妥布霉素地塞米松眼膏混合茶树油配制而成的眼膏涂抹睑缘,对照组给予凡士林混合茶树油配制而成的眼膏涂抹睑缘,于治疗前和治疗14 d后对2组患者临床症状和体征进行评分.计量资料采用独立样本t检验比较组间差异,等级资料采用Mann-Whitney检验比较组间差异.结果治疗14 d后,2组患者眼表症状均得到不同程度改善,有各项症状、体征的患者数量占总患者数量的百分比均较治疗前下降.治疗前2组患者症状和体征严重程度差异均无统计学意义.治疗14 d后,2组患者眼红、畏光、流泪和烧灼感4项临床症状评分试验组低于对照组（Z=-3.75、-2.39、-2.55、-2.82,P〈0.05）,2组眼痒和异物感症状评分差异无统计学意义.治疗14 d后,试验组睑板腺开口堵塞、睑板腺分泌物性状和结膜充血3项临床体征评分低于对照组（Z=-3.12、-2.94、-2.02,P〈0.05）,睫毛根部鳞屑评分2组差异无统计学意义.2组眼压在治疗前和治疗14 d后差异均无统计学意义.2组均无患者在治疗过程中出现过敏症状.结论妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油能改善蠕形螨性睑缘炎患者症状和体征,且随访期间未发现眼压升高,临床效果满意.

我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018年）

一、定义蠕形螨睑缘炎是蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎性反应性疾病，主要累及睑缘皮肤、睫毛囊和腺体以及睑板腺，以眼痒、眼异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等为典型临床表现，严重者可引起结膜及角膜并发症。该病可能具有一定的传染性。

棘阿米巴性角膜炎合并蠕形螨睑缘炎一例

患者女性,13岁,配戴角膜塑形镜史1年。5个月前患者戴角膜塑形镜后出现左眼不适症状,按细菌及病毒性角膜炎药物治疗后症状加重,角膜出现溃疡,角膜刮片可见棘阿米巴包囊,角膜塑形镜镜盒液棘阿米巴培养阳性,确诊为左眼棘阿米巴性角膜炎。抗阿米巴药物治疗期间睫毛螨虫检查阳性,联合抗螨虫治疗后症状好转。