蠲痹汤加减联合针灸治疗风寒痹阻型颈椎病的临床观察

目的探讨蠲痹汤加减联合针灸治疗风寒痹阻型颈椎病的临床效果。方法82例风寒痹阻型颈椎病患者随机分为两组,对照组采用针灸治疗,研究组采用针灸联合蠲痹汤加减治疗,比较两组的疗效、中医证候积分和不良反应。结果治疗后,研究组的总有效率高于对照组,各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蠲痹汤加减联合针灸治疗风寒痹阻型颈椎病患者效果显著,安全性高,能够有效缓解临床症状。

蠲痹汤加减联合蜡疗对肾虚寒湿型腰间盘突出患者的疗效观察

目的探讨蠲痹汤加减联合蜡疗治疗肾虚寒湿型腰间盘突出患者的临床疗效及其对腰椎功能、中医证候积分的影响。方法选取2020年11月—2022年8月济南市第七人民医院收治的74例肾虚寒湿型腰间盘突出患者作为研究对象,按随机数表法分为试验组与对照组,各37例。对照组在常规治疗的基础上增加蜡疗治疗,试验组则在对照组的基础上增加蠲痹汤加减治疗。对比两组临床疗效、腰椎功能、中医证候积分及血清炎症因子[白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)及金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)]水平。结果治疗前,两组患者中医证候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分、JOA评分、腰椎后伸和前屈活动度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者VAS评分、JOA评分均显著低于对照组,腰椎后伸和前屈活动度均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-1β、TNF-α、MMP-3和TIMP-1水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者IL-1β、TNF-α、MMP-3水平均显著低于对照组,TIMP-1水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对肾虚寒湿型腰间盘突出患者采用蠲痹汤加减联合蜡疗治疗取得了显著的临床疗效,能够显著改善患者腰椎功能、减轻疼痛,还能减轻炎症反应,值得临床应用。

程氏蠲痹汤加减方降低佐剂关节炎大鼠滑膜组织前列腺素E受体4(PTGER4)的水平

目的研究程氏蠲痹汤加减方对佐剂性关节炎(AA)大鼠滑膜T细胞受体前列腺素E受体4(PTGER4)水平的影响。方法通过大鼠足跖部皮下注射Freund完全佐剂配合冰水浴和吹风制作AA模型,检测各组大鼠关节肿胀度和关节炎指数,实时荧光定量PCR检测程氏蠲痹汤加减方对滑膜组织PTGER4 mRNA水平的影响。结果程氏蠲痹汤加减方能显著减轻AA模型大鼠关节、滑膜组织的破坏;高剂量(生药含量4 g/mL)处理的大鼠滑膜样本中PTGER4 mRNA水平明显降低。结论程氏蠲痹汤加减方能够降低大鼠AA滑膜组织PTGER4 mRNA水平。

蠲痹汤加减联合神经阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:研究蠲痹汤加减联合神经阻滞治疗神经根型颈椎病风寒痹阻证的疗效及安全性。方法:将120例符合条件的患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予神经阻滞,观察组给予神经阻滞+蠲痹汤加减。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、颈部伤残指数评分(NDI)、健康调查量表生理部分(SF-36PCS)、健康调查量表心理部分(SF-36MCS);检测两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素相关肽(CGRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的含量;观察两组有效率、随访12个月复发率和不良反应发生率。结果:研究期间脱落4例。观察组患者总有效率96.6%,显著高于对照组的84.2%(P<0.05);观察组患者VAS、NDI评分显著低于对照组(P<0.05),SF-36PCS、SF-36MCS显著高于对照组(P<0.05);观察组患者CRP、CGRP、TNF-α、IL-8含量显著低于对照组(P<0.05);观察组患者随访12个月复发率5.1%,显著低于对照组的24.6%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率8.5%,显著低于对照组的22.8%(P<0.05)。结论:蠲痹汤加减联合神经阻滞可显著改善神经根型颈椎病风寒痹阻证患者的临床症状,复发率和不良反应发生率低,值得临床推广应用。

蠲痹汤加减联合针刺治疗寒湿型腰椎间盘突出症90例

目的探讨蠲痹汤加减联合针刺治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效。方法将180例腰椎间盘突出症寒湿证患者分为观察组和对照组。对照组采用西医常规治疗,口服塞来昔布胶囊。观察组采用蠲痹汤加减联合针刺治疗。采用日本矫形外科学会腰背痛疾病治疗成绩评分标准(japanese orthopedic association,JOA)评估患者的腰椎功能。采用视觉模拟评分法(visual analogue scoring,VAS)评估患者的疼痛程度。检测两组患者腰椎前屈和后伸的活动度。检测两组治疗前后血清白介素1β(Interleukin 1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、基质金属蛋白酶3(Matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制因子1(Tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP-1)的水平。结果观察组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的JOA评分、VAS评分明显降低,腰椎前屈和腰椎后伸明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的JOA评分、VAS评分比对照组低,腰椎前屈、腰椎后伸比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的IL-1β、TNF-α、MMP-3比对照组低,TIMP-1比对照组高(P<0.05);观察组治疗后的IL-1β、TNF-α、MMP-3比对照组低,TIMP-1比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蠲痹汤加减联合针刺可提高腰椎间盘突出症寒湿证的疗效,改善关节功能和减轻疼痛。

小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床效果研究

目的:探讨小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:选取2017年5月至2019年1月在北京中医医院顺义医院收治的肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎患者126例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组63例。对照组单独应用小针刀治疗,观察组在对照组的基础上加用蠲痹汤加减治疗。观察2组患者临床疗效,以及治疗前后膝关节功能评分(HSS评分)、关节肿胀积分、骨摩擦音个数及中医证候积分。结果:观察组治疗总有效率为95.2%(60/63),高于对照组的82.5%(52/63),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者HSS评分、关节肿胀积分、骨摩擦音关节及中医证候积分比较,差异均无统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患者HSS评分中疼痛评分、功能及总分均高于对照组(均P<0.05),观察组患者关节肿胀积分、骨摩擦音关节个数及中医证候积分均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎疗效显著,可有效减轻患者疼痛,提高膝关节功能,减轻患者关节肿胀程度,值得临床应用。

基于网络药理学及分子对接技术分析蠲痹汤加减治疗类风湿关节炎的作用机制

目的:运用网络药理学及分子对接等策略,对蠲痹汤加减治疗类风湿关节炎(RA)的生物学机制进行探索。方法:运用TCMSP数据库筛选蠲痹汤加减所含药物中符合口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18的化合物及其作用靶点。通过GeneCards、OMIM、TTD和Drugbank数据库查找RA相关基因靶点,利用韦恩图得到药物与疾病交集靶点,采用Cytoscape3.7.1软件构建化合物-靶点网络,利用STRING数据库进行蛋白互作分析。运用GO和KEGG数据库对关键靶点进行功能注释和信号通路富集分析。利用Autodock、PyMol等软件对核心化合物及靶点进行分子对接与可视化,探讨蠲痹汤治疗RA的可能作用机制。结果:172个化学成分、223个成分靶标和2933个疾病靶标与RA关系密切。蠲痹汤与RA共有靶点157个,GO富集显示这些靶点功能主要有氧化应激应答、脂多糖应答、细菌来源分子应答和RNA聚合酶Ⅱ特异性DNA结合转录因子等。KEGG富集的通路主要有PI3K/AKT、AGE/RAGE、TNF、IL-17、雌激素受体及Th17细胞分化等,这些通路主要参与抗炎和免疫调控。分子对接结果显示,槲皮素、柚皮素、山奈酚结构与JUN、MAPK3、TP53靶点蛋白结合较好,存在多种相互作用。结论:基于当前证据,蠲痹汤加减治疗类风湿关节炎主要是通过调控自身免疫、氧化应激、炎症反应、脂质代谢等途径,作用于免疫调节、抗炎等多环节,以达到治疗目的。

温针灸+蠲痹汤加减离子导入治疗肱骨外上髁炎效果

目的:探究温针灸+蠲痹汤加减离子导入治疗肱骨外上髁炎(EH)患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年3月收治的肱骨外上髁炎患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。对照组采用温针灸治疗,观察组采用温针灸+蠲痹汤加减离子导入治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肘关节功能、血清氧化应激指标及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.55%,明显高于对照组的70.97%(P<0.05);治疗后,观察组改良美国特种外科医院肘关节评分量表(HSS)与Mayo肘关节功能量表(MEPS)评分均高于对照组;血清一氧化氮(NO)含量与超氧化物歧化酶(SOD)含量均高于对照组,丙二醛(MDA)含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用温针灸+蠲痹汤加减离子导入治疗肱骨外上髁炎患者,可有效改善患者肘关节功能,降低机体氧化应激水平,疗效显著。

蠲痹汤加减配合四妙散外敷治疗痛风性关节炎54例

目的观察蠲痹汤加减配合四妙散外敷治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法选择108例符合纳入标准的痛风性关节炎患者,按就诊先后顺序,随机分为两组,治疗组给予蠲痹汤加减配合四妙散外敷,对照组给予口服别嘌呤醇、苯溴马隆、塞来昔布。两组疗程均为15d,治疗期间不再使用其他消炎镇痛药及影响尿酸的药物和措施。结果进入结果分析的患者为108例,无脱落者。①两组疗效比较,治疗组总有效率(88.9%)明显优于对照组(68.5%),P<0.05;②两组治疗前后血尿酸值比较,两组治疗后血尿酸值与治疗前比较具有显著差异(P<0.05);疗程后治疗组血尿酸值明显低于对照组(P<0.01)。结论应用蠲痹汤加减配合四妙散外敷治疗痛风性关节炎疗效显著,且未发现明显的不良反应,值得临床推广。

蠲痹汤加减联合富血小板血浆治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察蠲痹汤加减联合富血小板血浆疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将符合诊断标准的62例膝骨性关节患者随机分为两组各31例。对照组予富血小板血浆疗法,治疗组在对照组基础上加用蠲痹汤加减,3周后比较两组的临床疗效。结果:两组总有效率均为96.77%,治疗组显效率为77.42%,对照组显效率为54.84%,两组显效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:蠲痹汤加减联合富血小板血浆疗法治疗膝骨性关节炎的显效率优于单纯富血小板血浆疗法。

蠲痹汤加减治疗项痹病42例临床观察

目的:观察蠲痹汤加减对项痹病(神经根型颈椎病)的治疗作用。方法:本研究采用随机、对照的临床研究方法,对蠲痹汤加减治疗项痹病进行了临床疗效观察。结果:治疗组临床总有效率为92.86%,优于对照组的64.29%(P<0.05)。结论:蠲痹汤加减治疗项痹病效果显著。

针灸配合蠲痹汤加减治疗神经根型颈椎病的临床效果探讨

探讨针灸配合蠲痹汤加减治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 将114例神经根型颈椎病患者随机分组,对照组使用针灸治疗,观察组加用蠲痹汤加减治疗。结果 观察组临床疗效、中医证候积分、疼痛及颈部功能指标、血液流变学指标均优于对照组(P<0.05)。结论 针灸配合蠲痹汤加减治疗神经根型颈椎病的效果显著,明显提高了颈部功能,改善血液流变学。

蠲痹汤加减离子导入联合温针灸治疗肱骨外上髁炎风寒阻络证的临床观察

目的:观察蠲痹汤加减离子导入联合温针灸治疗肱骨外上髁炎(EH)风寒阻络证的临床疗效,及对血清氧化应激指标的影响。方法:将2018年1月至2019年10月武汉市第一医院收治的EH风寒阻络证患者180例,随机分为温针组、中药组及联合组,每组60例;中药组给予蠲痹汤加减局部离子导入[曲池(患侧),肘髎(患侧),阿是穴(患侧)],30 min/次/d,温针组给予温针灸治疗,1次/d,5 d/周,联合组在中药组治疗基础上给予温针灸治疗,3组患者均治疗4周。采用日本骨科协会(JOA)肘关节功能评分表、美国纽约特种外科医院(HSS)肘关节评分表、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价各组患者治疗前后症状体征及日常生活改善情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组患者治疗前后血清晚期氧化蛋白产物(AOPP),丙二醛(MDA),过氧化物歧化酶(SOD)及血红素氧化酶(HO-1)含量。比较各组患者痊愈率、总有效率及治疗结束后1,3个月复发率。结果:与本组治疗前比较,治疗后3组患者JOA和HSS评分升高,VAS评分降低(P<0.05);联合组及中药组血清AOPP和MDA含量降低,SOD和HO-1含量升高(P<0.05)。与中药组和温针组治疗后比较,联合组JOA,HSS评分及疼痛R值升高,VAS评分降低(P<0.05);与温针组治疗后比较,联合组患者血清AOPP和MDA含量降低,SOD和HO-1含量升高(P<0.05)。经4周治疗后,联合组治愈率和有效率分别高于中药组(χ^2治愈率=4.617,χ^2有效率=6.471,P<0.05)和温针组(χ^2治愈率=4.207,χ^2有效率=6.775,P<0.05)。治疗结束1个月后,联合组治愈率和有效率高于中药组(χ^2治愈率=7.617,χ^2有效率=13.347,P<0.05)和温针组(χ^2治愈率=4.762,χ^2有效率=6.277,P<0.05);联合组复发率低于中药组(χ^2=9.32,P<0.05)和温针组(χ^2=3.899,P<0.05)。治疗结束3个月后,联合组治愈率和有效率高于中药组(χ^2治愈率=4.789,χ^2有效率=9.643,P<0.05)和温针组(χ^2治愈率=4.458,χ^2有效率=9.251,P<0.05);联合组复发率低于中药组(χ^2=4.599,P<0.05)和温针组(χ^2=4.518,P<0.05)。结论:蠲痹汤加减离子导入联合温针灸治疗EH风寒阻络证具有较好的临床疗效,值得临床推广。

蠲痹汤加减联合双氯芬酸钠治疗腰椎间盘突出症肾虚寒湿证的疗效观察

目的：观察蠲痹汤加减联合双氯芬酸钠治疗腰椎间盘突出症（LDH）肾虚寒湿证的疗效及安全性。方法：将228例LDH肾虚寒湿证患者按1∶1∶1比例随机分为中药组、西药组和联合组,每组76例。分别给予蠲痹汤加减,双氯芬酸钠,蠲痹汤加减联合双氯芬酸钠治疗,疗程均为8周。观察各组治疗前后Oswestry腰功能障碍指数问卷评分量表（ODI）,中医辨证LDH肾虚寒湿证积分量表（中医证候）,改良日本骨科学会腰痛评分法（M-JOA）的积分;检测治疗前后各组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1（IL-1）,白细胞介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）的含量;比较各组有效率、复发率和不良反应发生率。结果：治疗后联合组总有效率97.2%,高于中药组的82.4%和西药组的80.3%（P〈0.05）;中药组和西药组相比,无明显差异;联合组ODI,中医证候,M-JOA积分,血清TNF-α,IL-1,IL-6和CRP的含量较中药组和西药组改善更为明显（P〈0.05）;复发率比较,联合组（1.7%）〈中药组（9.3%）〈西药组（22.6%）（P〈0.05）。不良反应发生率比较,中药组（2.7%）〈联合组（9.5%）〈西药组（24.6%）（P〈0.05）。结论：蠲痹汤加减治疗LDH肾虚寒湿证的疗效与西药双氯芬酸钠无明显差异,说明其具有有效性,且不良反应和复发率较双氯芬酸钠低;蠲痹汤加减联合双氯芬酸钠治疗LDH肾虚寒湿证具有协同增效的作用,疗效优于单用蠲痹汤加减和双氯芬酸钠。

蠲痹汤加减治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的:试分析膝骨性关节炎患者接受蠲痹汤加减治疗后获取的临床疗效。方法:随机在2014年3月-2016年4月期间于我院中医骨科门诊就诊的膝骨性关节炎患者中选取58例为研究对象,并依据就诊顺序分为各29例的观察组与参照组。参照组采用吲哚美辛肠溶片治疗,观察组接受蠲痹汤加减治疗,将两组的治疗效果实施对比分析。结果:观察组患者的关节疼痛评分以及治疗有效率远优于参照组,且两组间各指标值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨性关节炎患者接受蠲痹汤加减治疗可获取更为优良的治疗效果,具有较高的推广应用价值。

督灸配合蠲痹通幽汤加减治疗强直性脊柱炎寒湿痹阻型疗效研究

目的:观察督灸配合通蠲痹幽汤加减治疗强直性脊柱炎(AS)寒湿痹阻型的效果。方法:168例按随机数字表法分为两组各84例。两组均给予蠲痹通幽汤加减治疗,观察组加用督灸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组脊柱侧弯度、胸廓扩张度高于对照组,指地距、枕墙距、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05)。结论:督灸配合蠲痹通幽汤加减治疗AS寒湿痹阻型效果较好,且安全。

自制散寒止痛膏合加减蠲痹汤治疗神经根型颈椎病（风寒湿型）临床观察

目的观察自制散寒止痛膏合加减蠲痹汤治疗神经根型颈椎病(风寒湿型)临床疗效。方法将52例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组各26例,观察组予自制散寒止痛膏合加减蠲痹汤治疗,对照组予加减蠲痹汤治疗,治疗后分别比较两组患者VAS评分、症状积分、临床疗效差异。结果观察组临床疗效总有效率为88.46%,与对照组(69.23%)相比,具有统计意义上差异(P<0.05);观察组患者VAS评分、症状积分较对照组改善更佳,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制散寒止痛膏合加减蠲痹汤治疗神经根型颈椎病(风寒湿型)临床疗效确切。

针药并用促进巨大破裂型腰椎间盘突出后重吸收案

该文分享1例L5/S1巨大破裂型腰椎间盘突出症患者经针刺联合中药治疗后绝大部分腰椎间盘突出物被重吸收、症状明显减轻的诊疗过程,以期为今后针药并用治疗具有手术指征的腰椎间盘突出症患者提供新思路,为中医药在保守治疗巨大破裂型腰椎间盘突出症方面提供新借鉴。

中西医结合治疗神经根型颈椎病寒湿阻络证51例临床观察

目的:观察中西医结合治疗神经根型颈椎病寒湿阻络证的临床疗效。方法:将符合纳入标准的本病患者100例随机分为治疗组51例和对照组49例。对照组予颈椎牵引及双氯芬酸钠缓释片、20%甘露醇、地塞米松等对症治疗,治疗组在对照组基础上予蠲痹汤加减结合针灸治疗。两组均以14 d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果:治疗组总有效率为90.2%,对照组总有效率为87.6%;两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗神经根型颈椎病寒湿阻络证有较好临床疗效。