嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者临床特征分析

目的探讨嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重(EOS-AECOPD)住院患者的临床特征,并构建列线图模型。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法,收集遂宁市中心医院2022年7月至2023年7月的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者495例。经纳入和排除标准筛选后,共有304例患者符合本次研究的条件。以血嗜酸性粒细胞(EOS)0.3×10^(9)/L作为截断值分为2组,EOS-AECOPD组98例,非嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重(NEOS-AECOPD)组206例。收集2组患者人口学指标、基础疾病情况、临床症状、肺功能指标、血气指标、血常规、肝肾功能及胸部CT结果等。先进行单因素分析和共线性分析,然后纳入差异变量构建logistic回归模型,最后采用Nomogram及相关曲线可视化和验证logistic回归模型结果。结果EOS-AECOPD组男24例,女74例,年龄(71.23±9.08)岁;NEOS-AECOPD组男48例,女158例,年龄(71.55±9.51)岁。EOS-AECOPD组原发性高血压发病率[44.9%(44/98)比34.5%(71/206),χ^(2)=3.07,P=0.080]、血淋巴细胞计数[1.42(1.12,1.97)×10^(9)/L比1.25(0.96,1.62)×10^(9)/L,Z=2.87,P=0.004]高于NEOS-AECOPD组,血中性粒细胞计数[(5.40±2.21)×10^(9)/L比(6.13±3.78)×10^(9)/L,t=1.77,P=0.078]、血中性粒细胞比例[71.48%(63.28%,77.29%)比77.50%(69.10%,85.10%),Z=5.21,P<0.001]、血尿素氮[(6.04±1.75)mmol/L比(6.59±2.43)mmol/L,t=2.00,P=0.047]、谷草转氨酶[(21.41±10.20)U/L比(28.38±11.26)U/L,t=2.00,P=0.047]、直接胆红素[(4.08±1.87)μmol/L比(4.82±2.73)μmol/L,t=2.41,P=0.016]和总胆红素水平[(10.02±4.09)μmol/L比(11.28±5.33)μmol/L,t=2.06,P=0.040]低于NEOS-AECOPD组。以方差膨胀因子>10作为高共线性截断值,进行共线性分析后,剔除血中性粒细胞计数和总胆红素,将剩余的6个变量纳入logistic回归模型。结果显示原发性高血压、血中性粒细胞比例和谷草转氨酶水平是EOS-AECOPD患者的独立危险因素(均P<0.05)。效应曲线的平均绝对误差为0.017,受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.716。DCA曲线显示Nomogram的风险阈值在0.09~0.67时该模型的预测净获益>0。结论EOS-AECOPD患者更易合并原发性高血压,其血中性粒细胞和谷草转氨酶水平低于NEOS-AECOPD患者。