奶牛血乳症的诊断与治疗

奶牛血乳病是奶牛饲养过程中较为常见的产科疾病,由于乳房血管充血以及血管壁扩张导致红细胞或血红蛋白进入到腺泡、乳管道中,造成奶牛乳汁呈红色。本文对渗出性出血、全身性感染、血小板不足、摄入天然毒素植物以及饲养不良等导致血乳症的因素进行分析,阐述了该病的临床症状、诊断方法与注意事项,并提出相应的预防与治疗措施,进而有效提升血乳症的防治效果,减少养殖户的经济损失。

奶牛血乳症的病因、诊断与治疗方法

奶牛血乳症是由于奶牛乳房中输乳管、腺泡周围组织血管发生充血,血管壁明显扩张而破裂,导致血管中血红蛋白或红细胞进入输乳管、腺泡,从而分泌出的牛乳混有红色血液及血块的一种疾病。通常情况下该病可通过改善饲养管理条件而痊愈,但严重者需要加以药物治疗,否则会诱发奶牛乳房炎等其他疾病,导致奶牛泌乳量下降甚至死亡,而给奶牛养殖业带来严重的经济损失。本文通过对奶牛血乳症的机械性损伤、中毒、感染等多种发病原因进行深入分析,对该病临床症状和诊断方法进行阐述,提出西医和中西等不同手段的防治措施,并以实例进行了举证,为奶牛的健康养殖提供理论支持。

奶牛血乳症的防治措施

奶牛血乳症是产后奶牛由于多种原因造成乳汁呈红色的一种疾病,本病致使大批牛奶被废弃,给奶牛业造成了较大的经济损失。文中分析了奶牛血乳症的发病原因,根据临床经验介绍防治措施,为提高养奶牛的经济效益提供支持。

奶牛血乳症的病因、诊断与治疗方法

奶牛乳房内部组织血管破裂、血液混入乳汁的现象被称为血乳症。通常发生于产后,有诱发乳房炎的风险。该症患牛一般2周内可以自愈,其他情况下需要立即治疗,否则会影响产奶量。病因有渗出性出血、全身性感染、血小板缺乏、摄入含天然毒素植物、粗暴性挤奶或奶牛罹患坏血病、酮症、乳房炎等疾病。生产实践中可通过观察法、血小板计数、SFMT法进行诊断,利用钙剂、血管收缩剂、凝血剂、抗氧化剂、抗生素进行治疗。

奶牛血乳症的病因分析、临床症状、鉴别诊断及防治

奶牛血乳症是由于乳房血管发生充血,血管壁明显扩张,导致血红蛋白或者红细胞进入到腺泡和乳管道中,从而分泌红色乳汁的一种疾病。症状较轻时不需要进行治疗,只要做好饲养管理工作,经过10~20天就能够自愈,但其他情况下要立即进行治疗,否则会导致泌乳量下降,严重时还会使其发生死亡,应加以防治。

基于下丘脑-垂体-肾上腺轴构建首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症的预测模型

目的探讨下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴对首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症(THPRL)的影响,并构建预测模型。方法本研究为前瞻性研究。选取2021年6月至2023年6月湖州市第三人民医院收治的首发精神分裂症伴HPRL患者102例,抽取空腹外周血检测HPA轴激素水平[泌乳素(PRL)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]。采用聚乙二醇沉淀法进行巨泌乳素(MPRL)筛查,以回收率>60%作为THPRL的判断标准,将患者分为THPRL组和非THPRL组,比较两组的HPA轴激素水平及一般资料,Logistic回归分析影响THPRL的危险因素,并构建THPRL列线图预测模型,进行模型评价。结果THPRL组的女性患者闭经比例、使用典型抗精神疾病药物比例、溢乳比例及血清ACTH、Cor水平高于非THPRL组,辅助应用维生素B6比例低于非THPRL组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,溢乳,使用典型抗精神疾病药物,女性患者闭经及血清ACTH、Cor水平升高是影响首发精神分裂症患者THPRL的独立危险因素(均P<0.05)。基于Logistic回归分析结果构建的THPRL预测模型经受试者工作曲线评价列线图的预测能力良好,曲线下面积(AUC)为0.876;Bootstrap法对预测模型进行内部验证,结果显示模型区分度及拟合度良好,C-index值为0.782(95%CI:0.702~0.857),列线图模型的预测概率和实际THPRL概率具有良好的一致性(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.56,P>0.05)。结论溢乳,使用典型抗精神疾病药物,女性患者闭经及血清ACTH、Cor水平升高为首发精神分裂症患者THPRL的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型对THPRL的发生具有较高的预测效能。

不同剂量阿立哌唑在氨磺必利所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症中的应用效果

目的比较不同剂量阿立哌唑在氨磺必利所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症中的应用效果。方法依据随机数字表法将河南省荣康医院2020年3月至2022年9月收治的102例使用氨磺必利治疗出现高泌乳素症的女性精神分裂症患者分为对照组(51例)和观察组(51例)。两组均维持氨磺必利治疗方案,对照组接受常规剂量阿立哌唑(每日10 mg)治疗,观察组接受小剂量阿立哌唑(每日5 mg)治疗,均持续治疗8周。比较两组泌乳素(PRL)水平、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、神经认知功能、炎症水平及不良反应。结果相较于治疗前,两组治疗8周时血清PRL水平、PANSS评分、威斯康辛卡片分类测验(WCST)、炎症水平均改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组治疗副反应量表(TESS)评分及不良反应发生率更低(P<0.05)。结论对于氨磺必利所致女性精神分裂症患者的高泌乳素症,小剂量阿立哌唑的疗效与常规剂量相当,可降低PRL水平,减轻精神分裂临床症状,改善患者神经认知功能,降低炎症反应,但小剂量阿立哌唑不良反应更少,安全性更高。

妊娠合并高泌乳素血症与产后抑郁的相关性研究

目的:探讨妊娠合并高泌乳素血症与产后抑郁的相关性。方法:选择在漳州市中医院进行规律产检并进行产后复查的50例妊娠合并高泌乳素血症的产妇作为高泌乳素血症组,选择同期妊娠期间泌乳素水平正常的产妇50例作为对照组,比较两组产妇产后抑郁的发生情况。结果:高泌乳素血症组产后抑郁发生率显著高于对照组(P<0.05)。Spearman分析表明妊娠期间的泌乳素水平与产后抑郁的发生存在正相关(r=0.75,P<0.001),Cox回归分析表明妊娠合并高泌乳素血症为产后抑郁发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:妊娠合并高泌乳素血症的女性发生产后抑郁的风险显著升高,妊娠期间泌乳素的高表达可作为预测产后抑郁发生的重要指标之一。

高泌乳素血症患者中医药辨证施治的临床研究

研究高泌乳素血症患者中医药辨证施治的临床价值。方法 选取高泌乳素血症患者50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行西药治疗,观察组进行中医药辨证治疗,对比治疗效果以及中医证候评分。结果 观察组治疗效果高于对照组,中医证候评分低于对照组(P<0.05)。结论 高泌乳素血症患者中医药辨证施治可以提高治疗效果,降低患者中医证候评分。

马堃教授运用益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症经验

介绍马堃教授以益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症(HPRL)的经验。HPRL是一种常见的内分泌疾病,是女性排卵障碍性不孕的主要原因之一,近年来其发病率明显上升,严重危害女性生活质量和生殖健康。马教授认为HPRL基本病机为肾虚肝郁,瘀血阻络,冲脉失调。临证以益肾疏肝、化瘀调冲为基本治法。遣方用药益肾填精、阴阳同补,疏肝解郁,化瘀通络,调补冲脉气血,并随症加减,同时重视心理疏导及精神调摄,效果显著。

巨泌乳素与假性高泌乳素血症实验室诊断路径研究进展

泌乳素(prolactin,PRL)是一种肽类激素,在调节女性乳房发育和泌乳中具有重要作用,同时还有渗透调节、血管生成和免疫调节等功能[1]。泌乳素的生理性增高主要见于运动、妊娠、产后及应激状态等;病理性升高时主要临床表现为溢乳、闭经和不育,见于垂体肿瘤、乳腺肿瘤、库欣综合征、肢端肥大症、下丘脑肿瘤等。泌乳素检测是诊断高泌乳素血症的依据,临床实验室常用免疫法测定泌乳素,但是该方法常受巨泌乳素的干扰[2]而出现假性高泌乳素血症.

甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症效果和安全性的Meta分析

目的 系统评价甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的效果和安全性,为抗精神病药物所致高泌乳素血症的干预提供参考。方法 计算机检索英文数据库(PubMed、Cochrane Library、PsycINFO和Embase)和中文数据库(中国知网和万方数据库),检索时限为建库至2022年9月16日,纳入关于甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症随机对照试验的文献。由3位研究者根据PICOS原则独立筛选文献并提取数据,对纳入文献的方法学进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入3篇文献,包括256例伴有高泌乳素血症的女性精神分裂症患者,其中干预组和对照组各128例。Meta分析结果显示,在治疗终点时,干预组高泌乳素血症的改善效果优于对照组(RR=1.73,95%CI:1.07~2.79,P<0.05),干预组血清泌乳素水平低于对照组(WMD=-55.17,95%CI:-68.16~-42.18,P<0.01),干预组阳性和阴性症状量表(PANSS)总评分低于对照组(WMD=-7.36,95%CI:-8.94~-5.77,P<0.01)。结论 甜梦口服液可能有助于改善抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的临床症状,降低血清泌乳素水平,改善患者的精神病性症状。

麦芽治疗高泌乳素血症的临床认识及研究进展

从麦芽治疗高泌乳素血症的传统认识、麦芽治疗高泌乳素血症有效成分的现代基础研究、基于麦芽不同炮制方法及剂量治疗高泌乳素血症的临床研究3个方面综述麦芽治疗高泌乳素血症的研究进展,为临床治疗高泌乳素血症的选方用药提供参考依据。

吴深涛从浊毒论治男性高泌乳素血症溢乳治验浅析

男性高泌乳素血症(Hyperprolactinemia,HPRL)是指血清中泌乳素浓度异常升高,以乳房异常发育、溢乳等为临床表现的一组综合征,可归属中医学“乳泣”范畴。吴深涛教授认为HPRL病理演变在于少阳失和,升降失司,终致木郁土壅,酿生淤浊入血化毒,浊毒上蒸外溢,核心病机为“木郁土壅,淤浊酿毒”,临证治以化浊解毒之法,并强调木土同调、浊热分解、调复气机、随症加减,疗效显著,并附验案1则。

甲磺酸溴隐亭片联合中药汤剂治疗高泌乳素血症临床研究

目的:观察甲磺酸溴隐亭片联合中药及推拿治疗高泌乳素血症的疗效。方法:50例按随机数字表法分为常规组和实验组各25例。两组均用甲磺酸溴隐亭片口服,实验组加用中药及推拿治疗。结果:总有效率实验组高于常规组(P<0.05)。治疗后实验组E2、PRL指标高于对照组,LH、FSH指标低于对照组(P<0.05)。结论:甲磺酸溴隐亭片联合中药及推拿治疗高泌乳素血症疗效较好。

高泌乳素血症患者的妊娠期管理

泌乳素(prolactin, PRL)是一种垂体前叶激素,由垂体泌乳素细胞合成和分泌,下丘脑多巴胺(经门脉系统)作用于泌乳素细胞D_2受体可明显抑制这一过程。PRL的主要作用是诱导和维持乳腺分泌乳汁。正常育龄期女性血清泌乳素水平一般<25 ng/ml。高泌乳素血症(Hyperprolactinemia)是由多种因素导致的血清泌乳素升高,主要表现为闭经、溢乳、月经稀发、不孕和肿瘤压迫症状等,是导致女性生育障碍的重要原因。

逍遥散加减治疗高泌乳素血症有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价逍遥散加减对比常规西药治疗高泌乳素血症(HPRL)的有效性及安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(万方数据)、EMbase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science建库至2022年1月31日国内外公开发表的关于逍遥散加减治疗HPRL的随机对照试验(RCT)研究,对经筛选纳入的文献进行信息提取、Meta分析及证据质量评价。结果最终纳入13项研究,涉及患者888例,其中试验组447例,对照组441例。试验组干预措施为中药逍遥散组方加减,对照组均使用西药溴隐亭治疗。Meta分析结果:与对照组比较,试验组治疗HPRL的总有效率[OR=1.05,95%CI(0.71,1.54),Z=0.23,P=0.82]、治疗后PRL水平[MD=2.48,95%CI(-0.51,5.48),Z=1.62,P=0.10]、妊娠率[OR=2.19,95%CI(0.82,5.82),Z=1.56,P=0.12]均差异无统计学意义;复发率[OR=0.23,95%CI(0.11,0.47),Z=4.03,P<0.0001]、不良反应发生率[OR=0.03,95%CI(0.01,0.09),Z=6.40,P<0.00001]均低于对照组。结论逍遥散加减治疗HPRL疗效显著,且复发率、不良反应率均低于溴隐亭治疗。但本结果因纳入研究数量有限且水平偏低,今后仍有必要开展更多大范围、高标准的RCT研究以提供更高质量证据支持。

高泌乳素血症诊治若干临床问题探讨

高泌乳素血症是继发性性腺功能减退的常见原因,影响男性及女性的生殖功能,目前高泌乳素血症的诊治存在较多挑战。在激素测定方面存在低估激素真实水平的“钩状效应”,无症状或与症状不相符的高泌乳素水平为特点的巨泌乳素血症;在诊断时应注意鉴别生理性、病理性或药物性这三大常见原因从而减少误诊、漏诊;多巴胺受体激动剂是一线治疗,但对于耐药的高泌乳素血症应在全面评估病情后选择外科手术、放疗及其他药物的试验性治疗(如替莫唑胺)等;妊娠阶段是泌乳素生理性分泌增加的时期,不建议孕期应用泌乳素测定评价病情,主要通过有无肿瘤占位效应及病情危急情况决定是否需要启动药物或手术治疗。对于耐药/难治性高泌乳素血症及妊娠期高泌乳素血症的诊疗建议在有经验的多学科诊疗团队支持下进行。

基于Akt/mTOR信号通路探究芍药甘草汤和生麦芽对高泌乳素血症的作用机制

目的:分别考察生麦芽、芍药甘草汤对高泌乳素血症(HPRL)大鼠血清泌乳素相关激素水平及乳腺组织病理形态的影响,以及对乳腺组织p-Akt、p-mTOR、LC3等蛋白表达水平的影响。方法:随机取8只大鼠作为正常组,32只大鼠皮下注射甲氧氯普胺制备高泌乳素血症模型。造模成功的32只大鼠随机分为模型组、芍药甘草汤组、生麦芽组和溴隐亭组,每组8只。各药物组大鼠灌胃给予相应药物,正常组和模型组大鼠给予等体积蒸馏水,连续给药30 d。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清中泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(Pg)、促卵泡素(FSH)含量;采用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠乳腺组织病理形态变化;蛋白免疫印迹法(Western blotting)及免疫组化(IHC)检测大鼠乳腺组织p-Akt、p-mTOR、LC3等蛋白表达水平。结果:模型组大鼠血清PRL水平明显高于正常组(P<0.01),血清LH、FSH、Pg和E2水平明显低于正常组(P<0.01);芍药甘草汤组、生麦芽组、溴隐亭组大鼠血清PRL水平明显低于模型组(P<0.01);芍药甘草汤组大鼠血清FSH、Pg水平明显高于模型组(P<0.05或P<0.01);生麦芽组大鼠血清FSH、Pg和E2水平明显高于模型组(P<0.05或P<0.01);溴隐亭组大鼠血清LH、FSH、Pg和E2水平明显高于模型组(P<0.05或P<0.01)。HE染色结果显示模型组大鼠乳腺增生,小叶数量、腺泡数量明显多于正常组,小叶体积大于正常组,并出现腺泡和导管扩张;芍药甘草汤组、生麦芽组和溴隐亭组大鼠乳腺增生情况均得到改善,乳腺小叶数量、腺泡和导管增生明显少于模型组。Western blotting检测结果显示,模型组大鼠乳腺组织中p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/Ⅰ高于正常组(P<0.01);芍药甘草汤组、生麦芽组和溴隐亭组大鼠乳腺组织中p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/Ⅰ均低于模型组(P<0.01)。IHC检测结果显示,模型组大鼠乳腺组织中Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR、LC3蛋白表达水平明显高于正常组(P<0.05或P<0.01);芍药甘草汤组、生麦芽组、溴隐亭组大鼠乳腺组织中p-Akt、p-mTOR、LC3蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05或P<0.01);芍药甘草汤组、溴隐亭组大鼠乳腺组织中mTOR蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论:芍药甘草汤、生麦芽能够有效降低高泌乳素血症大鼠血清泌乳素水平,抑制乳腺组织增生,其机制可能与减轻大鼠乳腺组织中自噬作用有关。