脉搏血氧灌注指数与血乳酸浓度对早产儿视网膜病变的早期预测价值

目的探讨脉搏血氧灌注指数(PI)与血乳酸浓度对早产儿视网膜病变(ROP)的早期预测价值。方法选取2018年9月至2022年12月我院新生儿重症监护病房收治的符合纳入标准的早产儿128例作为研究对象,进行回顾性病例对照研究。其中46例患有ROP的患儿为ROP组,另外82例未患ROP者为非ROP组。入院后记录早产儿基本资料,采用Masimo Radical-7(USA)SpO_(2)血氧饱和度检测仪连续监测早产儿PI,采用ABL90FLEX血气分析仪监测早产儿血乳酸浓度。采用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价PI及血乳酸浓度对ROP的早期预测价值。结果两组早产儿胎龄、出生体重、性别、分娩方式差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组早产儿出生后PI差异有统计学意义(F_(组间)=15.393,P_(组间)<0.001);ROP组早产儿出生后1 h、12 h、24 h PI较非ROP组明显下降,出生后48 h至96 h轻度下降,两组早产儿PI于出生后96 h后趋于平稳;ROP组早产儿出生后96 h内各时间点PI均低于非ROP组早产儿(均为P<0.05);两组不同时间与组别间存在交互效应(F_(交互)=5.061,P_(交互)<0.001)。两组早产儿出生后血乳酸浓度比较差异有统计学意义(F_(组间)=91.158,P_(组间)<0.001);ROP组早产儿出生后1 h血乳酸浓度较非ROP组明显上升,出生后12 h、24 h血乳酸浓度较非ROP组轻度升高;ROP组早产儿出生后各时间点血乳酸浓度均高于非ROP组(均为P<0.05);两组不同时间与组别间不存在交互效应(F_(交互)=0.567,P_(交互)>0.05)。早产儿出生后1 h、12 h、24 h的PI及出生后1 h血乳酸浓度预测ROP的AUC分别为0.77、0.82、0.83、0.82,出生后1 h、12 h、24 h的PI及出生后1 h血乳酸浓度联合预测ROP的AUC为0.94,高于单一指标的预测价值。结论PI及血乳酸浓度对ROP有较好的早期预测价值。

血乳酸/白蛋白与老年脓毒症合并急性胃肠功能损伤患者病情及预后的关系

目的 探讨血乳酸/白蛋白(LAR)与老年脓毒症合并急性胃肠功能损伤患者病情及预后的关系。方法 选择老年脓毒症合并急性胃肠功能损伤患者247例,入组时存在胃肠功能障碍143例(AGI分级Ⅰ级68例、Ⅱ级75例)、胃肠功能衰竭104例(AGI分级Ⅲ级51例、Ⅳ级53例),随访12个月判断预后。比较不同胃肠功能损伤程度及预后情况患者的一般资料[性别、年龄、BMI、查尔森共病指数(CCI)、急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、平均动脉压(MAP)]及实验室相关指标[降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)、白蛋白(ALB)、LAR],绘制有统计学差异的相关指标预测患者急性胃肠功能损伤严重程度及预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析其预测价值。根据LAR的最佳临界值,将患者分为LAR低、高水平者,比较其胃肠功能衰竭发生率和生存率。结果 247例患者随访12个月生存105例、死亡142例,其中AGI分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的老年脓毒症患者生存率分别为61.8%(42/68)、44.0%(33/75)、31.4%(16/51)、26.4%(14/53),随着AGI分级的增加老年脓毒症患者生存率逐渐降低(P<0.05)。胃肠功能障碍的老年脓毒症患者LAR、LAC、SOFA评分均低于胃肠功能衰竭者(P均<0.05),二者性别构成比及年龄、BMI、CCI、APACHEⅡ评分、MAP、PCT、ALB比较P均>0.05;ROC曲线分析结果显示,LAR预测老年脓毒症患者急性胃肠功能损伤程度的AUC及95%CI为80.365 8(74.767 1~85.934 4),最佳临界值为1.315、敏感度为77.88%、特异度为74.13%,均高于LAC、SOFA评分;LAR低水平者121例、LAR高水平者126例,LAR低水平者胃肠功能衰竭发生率低于LAR高水平者(P<0.05)。生存的老年脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、LAR、LAC均低于死亡者且ALB高于死亡者(P均<0.05),二者性别构成比及年龄、BMI、CCI、MAP、PCT比较P均>0.05;ROC曲线分析结果显示,LAR预测老年脓毒症患者预后的AUC及95%CI为84.070 0(74.796 6~86.017 3),最佳临界值为1.030、敏感度为83.10%、特异度为65.38%,AUC及敏感度均高于APACHEⅡ评分、SOFA评分、LAC、ALB;LAR低水平者生存率高于LAR高水平者(P<0.05)。结论 老年脓毒症合并急性胃肠功能损伤患者LAR水平升高与胃肠道功能损伤程度加重及预后不良有关。

血乳酸/肌酐与脓毒症休克患者近期预后的关系

目的探析血乳酸(Lac)/肌酐(Scr)与脓毒症休克患者近期预后的关系。方法前瞻性选取新乡市第一人民医院2022年1月至2023年3月收治的140例脓毒症休克患者为研究对象,于入院时详细记录患者一般资料,并进行实验室检查,检测血Lac、Scr,计算二者比值。依据28 d生存情况将患者分为病死组与存活组,比较两组一般资料及实验室检查资料,采用点二列相关性分析Lac/Scr与脓毒症休克患者近期预后的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Lac/Scr对脓毒症休克患者短期病死的预测价值。结果140例脓毒症休克患者中3例患者家属放弃治疗,最终纳入137例脓毒症休克患者,共有31例患者28 d内病死,占比22.63%。病死组年龄、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、Lac、Lac/Scr均高于存活组(P<0.05)。病死组氧合指数低于存活组(P<0.05)。点二列相关性分析显示,Lac、Lac/Scr与脓毒症休克患者近期预后病死呈正相关(r>0,P<0.05)。ROC曲线显示Lac、Lac/Scr预测脓毒症休克患者短期病死的曲线下面积(AUC)>0.7,且Lac/Scr的AUC值更高。结论血Lac/Scr可影响脓毒症休克患者近期预后,Lac/Scr水平越高患者短期内病死风险越大,且血Lac/Scr可作为预测脓毒症休克患者近期预后的敏感指标。

血乳酸、高迁移率族蛋白B 1对新生儿肺炎预后不良的预测价值

目的:分析血乳酸、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对新生儿肺炎(NP)预后不良的预测价值。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的120例NP患儿为研究对象,纳入观察组,另选取同期于本院出生的120名健康新生儿为对照组,检测两组血乳酸、HMGB1水平。治疗后评估NP患儿的预后,比较不同预后NP患儿血乳酸、HMGB1水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血乳酸、HMGB1单项及联合检测对NP患儿预后不良的预测价值。结果:观察组血乳酸、HMGB1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良NP患儿血乳酸、HMGB1水平均高于预后良好NP患儿,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血乳酸、HMGB1单项及联合检测预测NP患儿预后不良的曲线下面积分别为0.791、0.717、0.825,且联合检测高于二者单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血乳酸、HMGB1联合检测对NP患儿预后不良的预测价值高于二者单项检测。

血乳酸FGF21在儿童线粒体脑肌病诊断与疗效监测中作用及意义

目的:分析血乳酸、纤维母细胞生长因子21(FGF21)在儿童线粒体脑肌病(ME)诊断与疗效监测中作用及意义。方法:按照1∶1∶1选取2020年8月至2023年2月昆明市儿童医院收治的47例儿童ME患儿(ME组)、47例非线粒体病的肌肉病患儿(肌肉病组)及47例健康儿童(对照组)。给予ME患儿饮食和运动指导、左乙拉西坦、艾地苯醌、维生素C、叶酸、辅酶Q10等对症治疗,治疗后3个月评估疗效,根据疗效将ME患儿分为控制与未控制亚组。治疗前、治疗后1个月和3个月留取空腹血标本,以美国YSI 1500 SPORT型血乳酸分析仪及配套试剂盒检测血乳酸水平,以酶联免疫吸附法及酶标仪检测血清FGF21水平。比较3组治疗前血乳酸、FGF21,使用交互作用系数γ与OR值分析血乳酸、FGF21对儿童ME易感性影响的交互作用,受试者工作特征曲线(ROC)分析血乳酸、FGF21诊断儿童ME的价值,并比较ME不同疗效患儿治疗前、治疗后1个月和3个月血乳酸、FGF21、Newcastle线粒体病评分量表(NMDAS)评分变化,Pearson分析治疗后1个月和3个月血乳酸、FGF21降低值与NMDAS评分降低值相关性。结果:与对照组相比,ME组血乳酸、FGF21升高(t=13.901、38.082,P<0.05);与肌肉病组相比,ME组血乳酸、FGF21升高(t=12.734、35.696,P<0.05);对照组、肌肉病组血乳酸、FGF21相比,无明显差异(t=0.821、1.326,均P>0.05);交互作用分析显示,血乳酸、FGF21共存所致OR值为1350.500,回归系数为7.208,交互作用OR值<两单独因素OR值的乘积,为次相乘模型,γ=1.535>1,血乳酸对FGF21的效应具有正向交互作用;ROC曲线显示,血乳酸+FGF21诊断儿童ME的AUC为0.904,高于血乳酸的0.839及FGF21的0.719,其诊断敏感度为78.72%,特异度为87.23%;病情获得控制患儿治疗后1个月、治疗后3个月血乳酸、FGF21、NMDAS评分低于未控制患儿(P<0.05);相关性分析显示,血乳酸、FGF21治疗后1个月降低值、治疗后3个月降低值与NMDAS评分治疗后1个月降低值、治疗后3个月降低值呈正相关(P<0.05)。结论:ME患儿血乳酸、FGF21升高,两者具有正向交互作用,并与患儿病情、疗效密切相关。

深化对血乳酸在脓毒症中作用与意义的新认识

作为反映组织低灌注的重要指标,早期血乳酸水平及其变化趋势与脓毒症患者预后关系密切。新近研究证实,乳酸可参与机体天然和获得性免疫调控,并且具有转录后修饰功能,直接影响脓毒症发展。非缺氧型乳酸增多、有氧糖酵解、主要能量底物等重要科学问题不断赋予乳酸新的角色和功能,很有必要深刻认识乳酸的作用与意义。

血清CK、Mb联合血乳酸预测多发伤患者短期预后的价值

目的研究血清肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)联合血乳酸预测多发伤患者短期预后的价值。方法回顾性分析黄冈市中心医院2019年9月—2022年9月收治的78例多发伤患者的临床资料,根据30 d后临床结局,将患者分为预后良好组(存活,共68例)及预后不良组(死亡,共10例)。收集患者一般资料,包括性别、年龄、受伤部位、受伤原因、心率、平均动脉压(MAP)、有无急诊插管、有无急诊心脏复苏术(CPR)、急诊输血次数,检测两组CK、Mb及血乳酸水平。比较两组临床资料差异;通过ROC分析CK、Mb及血乳酸预测多发伤短期预后不良的价值;以一致性分析CK、Mb及血乳酸联合预测多发伤短期预后不良的准确率;将两组有差异信息纳入Logistic模型,行量化赋值,明确多发伤预后不良的危险因素。结果预后良好组CK、Mb、血乳酸水平均明显低于预后不良组(P<0.05),预后良好组MAP≤90 mmHg、急诊插管、急诊CPR人数明显少于预后不良组(P<0.05)。两组在性别构成、年龄、受伤部位、受伤原因、心率、急诊输血次数方面无统计学差异(P>0.05)。经ROC分析证实CK、Mb及血乳酸能够预测多发伤短期预后不良,曲线下面积为0.625、0.783、0.796,均有P<0.05。联合检测采用串联试验,经一致性分析,CK、Mb及血乳酸联合预测多发伤短期预后不良的灵敏度0.800,特异度0.985,准确率96.20%,Kappa=0.820。将两组有差异信息纳入Logistic模型,行量化赋值,证实MAP≤90mmHg、急诊插管、急诊CPR、CK≥729.375μg/L、Mb≥358.260 U/L、血乳酸≥2.955 mmol/L是多发伤短期预后不良的危险因素(P<0.05)。结论CK、Mb、血乳酸均可预测多发伤患者短期预后不良,且三者联合能够更好预测多发伤患者短期预后不良。

血乳酸、IL-6联合SOFA评分对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值

目的:探讨血乳酸、IL-6联合序贯器官衰竭评估(SOFA)对脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值。方法:回顾性分析2015年7月至2023年7月新疆医科大学第二附属医院重症医学科收治的145例脓毒症患者的临床资料,所有患者入院后完善血气分析及血常规等实验室检查,并进行SOFA评分。所有患者随访28 d,根据患者是否存活分为生存组46例和死亡组99例,比较两组血乳酸、IL-6及SOFA评分的区别,单因素和多因素Logistic回归分析临床基本资料,确定脓毒症患者死亡的独立影响因素,Spearman相关性分析血乳酸、IL-6及SOFA评分与脓毒症患者死亡的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血乳酸、IL-6、SOFA评分及三者联合检测对脓毒症患者死亡风险的预测价值。最后,基于R语言采用Bootstrap法对模型重抽样500次后,绘制校准曲线及临床决策曲线。结果:脓毒症死亡组患者血乳酸水平、IL-6及SOFA评分均明显高于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者病死率为68%(99/145)。单因素Logistic回归分析显示,糖尿病、血乳酸、IL-6、SOFA评分是导致脓毒症患者死亡的相关因素。多因素Logistic回归分析显示,高SOFA评分、有糖尿病、高血乳酸、高IL-6是导致脓毒症患者死亡的独立危险因素。血乳酸、IL-6、SOFA评分与脓毒症患者死亡呈正相关,ROC曲线分析结果表明,血乳酸、IL-6、SOFA评分及三者联合检测预测脓毒症患者死亡的AUC依次为0.863、0.850、0.897、0.949。血乳酸最佳截断值为2.950 mmol/L时,诊断敏感度为77.800%,特异度为89.100%;IL-6最佳截断值为100.970 pg/mL时,诊断敏感度为70.700%,特异度91.300%;SOFA评分最佳截断值为7.500分时,诊断敏感度为93.900%,特异度为80.400%;三者联合检测的敏感度为90.900%,特异度为89.100%。结论:血乳酸、IL-6、SOFA评分升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素,此次构建的临床预测模型的准确度及临床适用度较高,三者联合检测对脓毒症患者的预后分析具有良好的预测价值。

血乳酸及ROX指数在经鼻湿化高流量氧疗治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用价值

目的探究血乳酸(Lac)及ROX指数在经鼻湿化高流量氧疗(HFNC)治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法选取2020年3月—2023年3月在解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科就诊的82例接受HFNC治疗的AECOPD患者作为研究对象,根据HFNC持续治疗48 h的结果将患者分为有效组(53例)和无效组(29例)。比较两组临床资料及血Lac和ROX指数,并通过logistic回归模型分析影响HFNC治疗无效的相关因素;用ROC曲线分析血Lac与ROX指数对HFNC治疗无效的预测价值。结果无效组年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C-反应蛋白(CRP)、治疗前和治疗12 h后血Lac均高于有效组(P<0.05),白蛋白(ALb)水平、治疗前和治疗12 h后氧合指数及ROX指数低于有效组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分偏高、治疗前和治疗12 h后血Lac偏高是影响HFNC治疗无效的危险因素(P<0.05),治疗前和治疗12 h后ROX指数偏高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,治疗前和治疗12 h后血Lac、治疗前和治疗12 h后ROX指数预测HFNC治疗无效的AUC(95%CI)分别为0.680(0.568~0.779)、0.730(0.621~0.822)、0.776(0.670~0.860)、0.823(0.723~0.899)。结论高龄AECOPD患者HFNC治疗前和治疗12 h后血Lac水平偏高与ROX指数偏低是影响HFNC持续治疗48 h无效的危险因素,且治疗前及治疗12 h后血Lac与ROX指数均可作为评估HFNC治疗效果的可靠参考指标。

动脉血乳酸联合血清淀粉样蛋白A水平对脓毒症患儿发生休克的预测价值

目的 探究动脉血乳酸(Lac)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)水平对脓毒症患儿发生休克的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月合肥市第二人民医院收治的92例脓毒症患儿的病历资料,根据患儿液体复苏治疗期间是否发生脓毒症休克分为休克组和转归组。筛查脓毒症患儿发生休克的影响因素,评估动脉血Lac、SAA预测脓毒症患儿发生休克的效能。结果 92例脓毒症患儿中进展至脓毒症休克38例(41.30%)。休克组动脉血Lac、SAA、儿科序贯器官衰竭评估(p SOFA)评分高于转归组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于转归组(P<0.05)。动脉血Lac(OR=3.601)、SAA(OR=3.688)、p SOFA评分(OR=3.579)、GCS评分(OR=0.254)是脓毒症患儿发生休克的影响因素(P<0.05)。动脉血Lac、SAA单一及联合预测脓毒症患儿发生休克的曲线下面积分别为0.794、0.809、0.884。结论 动脉血Lac、SAA表达水平与脓毒症患儿发生休克有关,且在预测脓毒症患儿发生休克中的效能良好。

心源性休克患者血清解偶联蛋白2与血乳酸的相关性分析及两者对预后的预测价值

目的探究心源性休克患者血清解偶联蛋白2(UCP2)与血乳酸的相关性及两者对预后的预测价值。方法选取苏州大学附属常州老年病医院2017年3月至2022年4月收治的61例心源性休克患者作为研究对象,分别采集患者入院时动脉血及外周静脉血,检测血乳酸和UCP2水平,根据治疗28 d后预后生存情况将其分为死亡组和存活组。分析UCP2与血乳酸之间的相关性及两者对心源性休克预后的预测价值。以受试者操作特征(ROC)曲线评估血乳酸和UCP2对心源性休克患者预后的预测价值。结果死亡组患者UCP2、血乳酸、肌钙蛋白及胆红素水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,UCP2与血乳酸呈正相关(r=0.529,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,UCP2、血乳酸、肌钙蛋白及胆红素升高均为心源性休克预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,UCP2、血乳酸及二者联合预测心源性休克预后的AUC分别为0.703、0.708、0.796。结论在心源性休克患者病情进展中,UCP2与血乳酸呈正相关,且UCP2、血乳酸对心源性休克预后具有较高的预测效能。

超声评估下液体复苏对创伤性休克患者血乳酸、ScvO_(2)及预后的影响

目的探讨超声评估下液体复苏对创伤性休克患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))及预后的影响。方法选取2019年7月~2021年8月收治于东莞市人民医院重症医学科的创伤性休克患者105例作为研究对象。按照简单随机法分为常规组(n=52)和超声+常规组(n=53),常规组根据常规指标指导液体复苏,超声+常规组在常规组的基础上行重症超声检查指导液体复苏。比较两组入科时、入科6 h、12 h、24 h、48 h氧代谢指数(血乳酸、ScvO_(2)、氧合指数)、临床结局指标(72 h复苏液体量、机械通气时间、升压药使用天数、ICU入住时间)及临床结局指标达标率;统计分析两组预后情况[多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28d死亡率]。结果(1)氧代谢指数:随着患者入科时间的延长,两组患者血乳酸、氧合指数均逐渐降低,ScvO_(2)均逐渐上升(P<0.05);超声+常规组入科12 h血乳酸水平低于常规组(P<0.05),入科6 h、12 h ScvO_(2)水平高于常规组(P<0.05);其余时间点两组血乳酸、氧合指数及ScvO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)临床结局指标:超声+常规组机械通气时间、升压药使用天数、ICU入住时间均短于常规组(P<0.05);超声+常规组入科72h复苏液体总入量少于常规组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)临床结局指标达标率:超声+常规组6 h血乳酸指标达标率高于常规组(P<0.05);超声+常规组6 h早期目标导向液体复苏(Early goal-directed fluid therapy,EGDT)、24 h血乳酸、48 h血乳酸、6 h ScvO_(2)、24 h ScvO_(2)、48 h ScvO_(2)达标率均高于常规组,但两组差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)预后情况:超声+常规组MODS发生率仅13.21%(7/53),显著低于常规组的32.69%(17/52)(P<0.05);超声+常规组28 d死亡率达3.77%(2/53),低于常规组的9.62%(5/52),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论创伤性休克患者在超声评估下,液体复苏效果更好,对患者血乳酸及ScvO_(2)水平有改善作用,能缩短机械通气时间及ICU入住时间,降低MODS发生率及28d死亡率,改善患者预后情况。

血小板、血乳酸、剩余碱水平与脓毒症患者炎症反应及预后的关系分析

目的:探讨血小板、血乳酸、剩余碱水平与脓毒症患者机体炎症反应和预后的关系。方法:回顾性分析广东省第二中医院重症医学科2022年1月~2023年9月收治的100例脓毒症患者临床资料,按28 d死亡情况分为存活组(n=68)和死亡组(n=32),分析患者血小板、血乳酸、剩余碱水平与炎症指标(降钙素原、C反应蛋白、白介素66)的相关性,并分析其与脓毒症患者预后的关系。结果:血小板与降钙素原、白介素6呈负相关,与白细胞水平呈正相关,相关系数分别为-0.327、-0.278和0.279;血乳酸与降钙素原、白介素6、C反应蛋白、APACHEII评分和预期死亡率均呈正相关,相关系数分别为0.400、0.615、0.328、0.270和0.238;剩余碱与降钙素原、白介素6、C反应蛋白、APACHEII评分和预期死亡率均负正相关,相关系数分别为-0.497、-0.477、-0.390、-0.213和-0.257,以上相关性均有统计学意义(P值小于0.05)。多因素COX回归分析显示,与血小板水平减少组相比,血小板在正常范围内(100~300*10^9/L)的患者28天内死亡风险较低。结论:脓毒症患者血小板、血乳酸、剩余碱水平与机体炎症反应密切相关,维持血小板水平在正常值范围内,有助于改善患者预后。

急诊多发伤患者rSIG休克指数、初始血乳酸及D-二聚体变化分析

目的探讨并分析急诊多发伤患者rSIG休克指数、初始血乳酸及D二聚体(D-D)变化。方法选取本院2021年6月至2023年7月接诊的68例急诊多发伤患者的病历资料,根据治疗结局分为死亡组7例、存活组61例。根据损伤严重程度评分(ISS)对68例急诊多发伤患者进行划分,其中轻中度伤组55例(ISS评分≤25分)、重伤组13例(ISS评分>25分)。比较死亡组和存活组、轻中度伤组和重伤组急诊多发伤患者rSIG休克指数、初始血乳酸及D-D水平变化,采用Pearson相关分析法分析急诊多发伤rSIG休克指数、初始血乳酸及D-D水平与预后及损伤严重程度的相关性。结果死亡组患者的rSIG休克指数、初始血乳酸及D-D水平均明显高于存活组(P<0.05);重伤组患者的rSIG休克指数、初始血乳酸及D-D水平均明显高于轻中度伤组(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,急诊多发伤的rSIG休克指数、初始血乳酸及D二聚体水平与预后及损伤严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论r SIG休克指数、初始血乳酸及D-D变化均与急性多发伤患者的死亡风险和不良预后密切相关。在急诊救治中,监测这些指标可以为医生提供重要的参考依据,有助于评估患者的病情和预后,从而制定更加合理的治疗方案。

RBP、血乳酸及乳酸清除率在重症急性胰腺炎中的应用研究进展

重症急性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、预后差、病死率较高的急腹症。近年来,随着医学的不断发展,人们发现视黄醇结合蛋白、血乳酸及其清除率在重症急性胰腺炎的发病机制、诊断、治疗及预后等方面展示出重要的临床价值。深入探讨视黄醇结合蛋白、血乳酸浓度及乳酸清除率与重症急性胰腺炎之间的关系,可帮助指导临床决策,降低患者的死亡率,改善患者的预后。本文主要对视黄醇结合蛋白、血乳酸及其清除率在重症急性胰腺炎预后方面的应用的研究进展进行综述,探讨其评估重症急性胰腺炎患者预后的临床意义与价值,以期为临床医师诊治重症急性胰腺炎提供帮助。

降钙素原、血乳酸对脑膜炎患儿美罗培南治疗预后的预测作用

目的探究血清中降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)水平与化脓性脑膜炎患儿美罗培南治疗效果的关系。方法选取2021年10月—2023年9月化脓性脑膜炎患儿54例,于入院时行血清PCT和Lac表达检测,给予美罗培南治疗28 d,治疗结束后根据不同预后情况进行分组。分析PCT和Lac水平与疾病严重程度的关系以及对美罗培南治疗效果的预测价值。结果重度患者PCT为(21.44±1.35)ng·L^(-1),Lac为(2.69±0.51)mmol·L^(-1),均高于中度和轻度患者(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,化脓性脑膜炎患儿血清PCT、Lac表达和疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。54例患儿中预后良好41例,预后不良13例。预后不良组PCT为(24.84±1.23)ng·L^(-1),Lac为(2.84±0.43)mmol·L^(-1),高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCT、Lac表达预测患儿预后的AUC分别为0.824、0.682,两者联合预测效能更高。结论血清PCT和Lac水平与化脓性脑膜炎患儿疾病严重程度呈正相关,其对美罗培南治疗患儿的预后有一定的预测价值。

血乳酸水平对新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良的影响及预测价值

目的探讨血乳酸水平对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发支气管肺发育不良(BPD)的影响及预测价值。方法选择2019年1月至2022年12月平顶山市第一人民医院收治的78例NRDS患儿为研究对象,依据是否并发BPD将患儿分为BPD组和非BPD组。采集患儿的一般临床资料,包括:胎龄、性别、出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、胎膜早破情况。入院时,抽取患儿动脉血1 mL,使用JM1113-739853型血气分析仪检测血乳酸水平、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值及氧合指数(OI);抽取患儿外周静脉血3 mL,应用酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)水平,双抗体夹心法检测血浆中C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。比较2组患儿的一般资料和血乳酸水平、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、OI及血清IL-6水平、血浆CRP、PCT水平,采用点二列相关性分析血乳酸水平与NRDS并发BPD的相关性,使用logistic回归分析NRDS并发BPD的影响因素,受试者操作特征曲线分析血乳酸水平对NRDS并发BPD的预测价值。结果78例RDS患儿血乳酸水平为3.35~6.64(5.04±0.72)mmol·L^(-1);发生BPD的患儿16例,BPD发生率为20.51%(16/78)。BPD组患儿出生体质量、OI显著低于非BPD组,血清IL-6、血浆CRP、血乳酸水平显著高于非BPD组(P<0.05)。2组患儿的胎龄、性别、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、胎膜早破、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。点二列相关性分析结果显示,血乳酸、血清IL-6、血浆CRP水平与NRDS发生BPD的风险呈正相关(r=0.502、0.475、0.507,P<0.05),出生体质量、OI与NRDS发生BPD的风险呈负相关(r=-0.242、-0.403,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血乳酸堆积、血清IL-6高表达、血浆CRP高表达、OI值降低是导致NRDS发生BPD风险增加的危险因素(P<0.05)。血乳酸预测NRDS患儿并发BPD的曲线下面积为0.865,95%置信区间为0.776~0.955;当血乳酸截断值为5.065 mmol·L^(-1)时,预测NRDS患儿并发BPD的敏感度为0.938,特异度为0.501。结论NRDS患儿血乳酸水平与BPD发生风险呈正相关,血乳酸堆积是NRDS并发BPD的危险因素,血乳酸水平对NRDS并发BPD有一定预测价值。

小儿癫痫脑电图频段功率、放电指数和血乳酸水平变化及其与认知功能的关系

目的 探究小儿癫痫脑电图频段功率、放电指数、血乳酸水平变化情况,并探究其与患儿认知功能的关系。方法 回顾性选取2021年2月至2023年2月在池州市人民医院进行诊疗的小儿癫痫患儿病历资料进行统计,采用韦氏儿童智力量表(WISC-Ⅳ)评分对患儿的智力状况进行评估,抽取35例评分低于90分的癫痫患儿纳入研究组。另按照1∶1的比例,抽取35例智力正常的癫痫患儿纳入对照组。对两组患儿的脑电图频段功率情况、放电指数情况、血乳酸水平及认知功能情况进行监测,探究其相关性。结果 两组间在α频段、β频段、δ频段功率情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组θ频段功率为(21.39±2.12) Hz,高于对照组[(17.44±2.98) Hz],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在清醒期、睡眠期放电指数>10%的患儿占比分别为17.14%、37.14%,均高于对照组(2.86%、5.71%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血乳酸水平为(8.55±1.23) mmol/L,高于对照组[(4.22±1.23) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的言语、操作智商及总智商分别为(68.26±5.99)、(79.15±5.46)、(75.26±6.88)分,均低于对照组[(88.12±6.45)、(95.28±5.89)、(91.11±6.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的θ频段功率、睡眠期放电指数、血乳酸与言语智商、操作智商、总智商均呈负相关(P<0.05);清醒期放电指数与言语智商呈负相关(P<0.05),但清醒期放电指数与操作智商、总智商无明显相关性(P>0.05)。结论 在小儿癫痫患者中,θ频段的功率、放电指数和血乳酸水平与认知功能下降有关,临床需密切关注其变化。

血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义

目的分析血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义。方法回顾性选取2019年8月至2021年8月空军军医大学第一附属医院收治的120例失血性低血容量休克患者作为观察组,另选取同期门诊体检的120名健康人群作为对照组。两组均进行血乳酸检测,计算乳酸清除率(LCR),比较观察组、对照组血乳酸水平。观察组根据LCR分为高LCR组(n=63)和低LCR组(n=57),比较两组入院24 h血乳酸水平、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、不良事件总发生率。根据观察组入院24 h是否好转,分为好转组(n=55)和未好转组(n=65),比较两组入院24 h血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率。采用Pearson相关系数分析LCR与APACHEⅡ评分相关性。结果观察组血乳酸水平为(8.62±1.95)mmol/L,高于对照组[(5.26±0.34)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。高LCR组血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率分别为(4.16±0.62)mmol/L、(14.26±1.27)分、1.59%,均分别低于低LCR组[(7.85±1.44)mmol/L、(21.95±3.44)分、12.28%],差异均有统计学意义(P<0.05)。好转组血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率分别为(4.06±0.34)mmol/L、(13.02±2.62)分、1.69%,均分别低于未好转组[(7.95±1.46)mmol/L、(20.95±3.75)分、11.48%],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析结果显示,LCR与APACHEⅡ评分呈正相关(r=4.625,P<0.05)。结论失血性低血容量休克患者随着病情的加重,血乳酸水平会逐渐增高,通过检测血乳酸并计算LCR,可对患者预后作出准确的评估。

足月妊娠孕妇血与胎儿脐血行血乳酸+pH值监测对判断早期胎儿宫内窘迫发生的临床意义

目的探讨足月妊娠孕妇血与胎儿脐血行血乳酸+pH值监测对判断早期胎儿宫内窘迫发生的临床意义。方法选取孕周达到37~42周的足月妊娠孕妇100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组50例。对照组孕妇待产超声检查时无胎儿窘迫情况,孕妇在第二产程开始抽血行血乳酸+pH值监测,胎儿娩出后抽脐动脉血行血乳酸+pH值监测;实验组孕妇待产时通过超声或者临床症状判断可能出现胎儿宫内窘迫,或是羊水粪染的孕妇抽血行血乳酸+pH值监测,同时胎儿娩出后抽脐动脉血行血乳酸+pH值监测。对比两组孕妇血及胎儿脐血乳酸水平、pH值;对比两组产妇及新生儿代谢性酸中毒发生率。结果实验组和对照组胎儿脐血乳酸水平分别为(2.71±0.32)、(3.86±0.98)mmol/L,孕妇血乳酸水平分别为(2.17±0.54)、(3.17±0.76)mmol/L;两组胎儿脐血乳酸水平明显高于孕妇血乳酸水平,且实验组孕妇血乳酸和胎儿脐血乳酸水平均明显低于对照组,差异明显(P<0.05)。实验组孕妇血和胎儿脐血pH值均高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。实验组产妇代谢性酸中毒与新生儿代谢性酸中毒发生率分别为12.0%、16.0%,明显低于对照组的30.0%、36.0%,差异明显(P<0.05)。结论孕妇血乳酸可作为判断早期胎儿宫内窘迫的有效指标,但是pH值检测在早期胎儿功能窘迫中未见显著差异,无法作为判定指标。