凝血五项检测在妊娠期高血压疾病早期筛查诊断中的应用价值分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病早期筛查中应用凝血五项检测诊断的价值。方法:选择160例妊娠期高血压患者纳入观察组,另选同期160例正常孕妇纳入对照组。比较两组的凝血五项检测结果。观察组中包含妊娠期高血压74例,子痫前期51例,子痫35例,比较不同类型间的凝血五项检测结果。结果:观察组PT、APTT、TT比对照组短,FIB、D-D比对照组高(P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组以及子痫组的PT、APTT、FIB、TT、D-D均存在差异(P<0.05);表现为妊娠期高血压组异变程度高于子痫前期组高于子痫组。结论:妊娠期高血压疾病患者的凝血五项指标与正常孕妇存在差异,且不同疾病严重程度患者的凝血五项指标也存在差异,所以凝血五项检测在妊娠期高血压疾病早期筛查诊断中具有一定应用价值,值得临床应用。

肝硬化患者凝血五项的测定及其临床价值

针对肝硬化患者测定凝血五项,并对其在临床上的应用价值进行分析。方法 收集我院收治的肝硬化患者资料,选择其中符合纳入标准的患者设为研究对象,共326例,代偿期患者120例,称“代偿组”,失代偿期患者206例,称“失代偿组”,选择体检健康者作为对照组,共100例,并开展肝硬化凝血五项检测工作,检测内容包括纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,DD)、抗凝血酶Ⅲ(an-tithrombin Ⅲ,AT-Ⅲ)、蛋白C(protein C,PC)活性、蛋白S(protein S,PS)活性。结果 全部肝硬化患者的AT-Ⅲ、PC、PS水平均低于对照组,代偿组患者的AT-Ⅲ、PC、PS水平低于失代偿组,FIB、DD水平与失代偿组差异显著,并且P均<0.05。结论 肝硬化患者的凝血五项能够对患者的病情进行清晰反映,所以可以将凝血五项的测定结果作为对肝硬化患者进行诊断和判定病情进展的重要依据,其在肝硬化患者的临床诊疗中可以发挥较高的价值。

肝硬化患者child-pugh分级及MELD评分与TEG及凝血五项相关性再研究

围绕肝硬化患者,剖析child-pugh分级(CP分级)及终末期肝病评估模型(MELD)评分与血栓弹力图(TEG)及凝血五项[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与D-二聚体(D-D)]之间的相关性。方法 选取本院在特定时间段内(2021年11月-2022年11月)收治的肝硬化患者(51例),将其实施CP分级,即A、B、C级分别为17例、26例、8例,对应分组为A、B、C组,且开展MELD评分,对三组TEG、凝血五项指标实施测定与对比。结果 C组纤维蛋白原、血小板以及TEG当中的MA、CI和Angle均较A、B组低(P<0.05),APTT、PT与D-D、国际标准化比值(INR)及TEG当中的K、R值均较A、B组高(P<0.05)。患者TEG参数当中,R、K、MA的异常率分别是25%、82%、84%。通过分析TEG参数与凝血五项之间的关系得知,FIG、PLT与K之间呈负相关(P<0.05),而与CI、Angle、MA之间呈正相关(P<0.05)。CP分级以及MELD积分与TEG、PT-INR之间的关系为:CP分级评分、MELD评分与K值PT-INR之间之间呈正相关(P<0.05),而与MA之间则呈负相关(P<0.05)。结论 针对肝硬化患者,采用TEG与凝血五项相联合对凝血功能紊乱状况进行诊断,可以将机体内凝血微平衡的失衡情况反映出来;MELD、CP分级与TEG参数异常之间存在紧密联系,可将患者病情程度间接反映出来。

血栓弹力图联合常规凝血五项对肝硬化患者凝血状态再平衡的评估价值

目的探讨采用血栓弹力图(TEG)联合常规凝血五项评估肝硬化患者出血或血栓形成风险,用以指导临床治疗。方法选取肝硬化患者51例为观察组,同时选择身体健康者30例作为对照组,检测TEG及凝血五项。依据临床表现、下肢静脉血管超声检查及腹部CT血管造影(CTA)结果,统计患者出血及血栓形成情况及相应实验室参数。结果肝硬化出血及无出血患者TEG及凝血五项参数中,纤维蛋白原(FIG)、血小板计数(Plt)及TEG中的CI、MA、Angle低于对照组,而凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D),以及TEG中的R值、K值高于对照组(P<0.05)。与无出血的肝硬化患者相比,出血者Angle、MA、CI明显降低,K、R值升高(P<0.05),提示低凝。与对照组比较,肝硬化血栓形成及无血栓形成患者均表现为PT、INR、APTT延长,D-D水平升高,Plt、FIG水平下降。血栓形成组较无血栓形成组Plt、D-D上升更加显著(P<0.05)。血栓形成组Plt、D-D高于无血栓形成组(P<0.05)。肝硬化无血栓形成患者MA、CI均下降,K值、R值明显延长,而血栓形成患者MA、CI上升,K值、R值缩短(P<0.05),提示高凝。结论常规凝血五项联合TEG可用于判断肝硬化患者凝血微环境失衡,是评估出血或血栓风险的重要手段。

肝硬化患者child-pugh分级及MELD评分与TEG及凝血五项相关性再研究

目的分析肝硬化不同肝功能分级患者血栓弹力图(thromboelastography)及凝血五项表现。方法肝硬化患者51例,肝功能child A级17例,childB级26例,child C级8例,同时进行了MELD果(1) child C组和child B组。而凝血酶原时间(PT)部分活化凝血活酶时间(APTT)和国际标准化比值(INR),D-D二聚体,TEG有统计学意义(P<0.05),LY30组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)患者TEG参数R、K、MA异常率比较,R84%。(3)患者TEG相关与Angle、MA、CI TEG相关参数及PT-INR PT-INR正相关(P<0.05)与MA状况可用TEG分级及MELD评分与TEG参数异常幅度密切相关,可间接反映肝硬化患者病情严重程度,MELD拟替代child-Pugh成为肝硬化主导评分标准。

适用于特定型号全自动凝血分析仪的中国健康成年人群凝血五项指标参考区间的研究

目的建立适用于罗氏Cobas t 711全自动凝血分析仪的中国健康成年人群凝血五项指标参考区间,包括凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血酶原时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D⁃二聚体(D⁃Dimer,DD)。方法使用罗氏Cobas t 711全自动凝血分析仪对300例中国健康成年人群的凝血五项指标进行检测。结果建立了适用于全入选人群的各项检测指标的参考区间:PT(s)7.85⁃10.2,PT⁃INR 0.815⁃1.05,APTT(s)27.1⁃43.4,TT(s)14.7⁃17.3,FIB(mg/dL)195⁃359,DD(μg/mL)0⁃0.410;本研究还对上述凝血五项指标的性别相关性进行了初步探究,发现除APTT外的其他四项指标在不同性别组间均存在不同显著程度的统计学差异。结论本研究使用罗氏Cobas t 711全自动凝血分析仪建立了适用于中国健康成年人群的凝血五项指标参考区间,并提出了对这些指标的潜在性别相关性进行探讨的研究价值。

不同分娩方式下妊娠晚期及产褥期凝血五项变化及意义

目的探讨不同分娩方式下妊娠晚期及产褥期血浆凝血五项的变化及意义,以指导产科静脉血栓栓塞症的防治。方法回顾性分析2019年1月至5月江苏省扬州市妇幼保健院1216例足月分娩的健康单胎产妇的临床资料。按照分娩方式分为顺娩组(661例)、剖宫产组(515例)、产钳组(40例)。比较妊娠晚期(分娩前7 d内)、产褥期(分娩后48 h)凝血五项水平。结果妊娠晚期,三组凝血五项结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产褥期,顺娩组凝血酶时间(TT)短于妊娠晚期,纤维蛋白原(FIB)水平高于妊娠晚期,D-二聚体(DDI)水平低于妊娠晚期,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)长于妊娠晚期,TT短于妊娠晚期,FIB水平高于妊娠晚期,DDI水平低于妊娠晚期,差异有统计学意义(P<0.05);产钳组PT长于妊娠晚期,FIB水平高于妊娠晚期,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产组PT、APTT长于顺娩组,FIB水平高于顺娩组,TT短于顺娩组;产钳组PT、APTT短于剖宫产组,FIB水平低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据正常人群的凝血五项标准,妊娠晚期及产褥期孕产妇的凝血五项中PT、APTT、TT均在正常值范围,但FIB、DDI水平高于正常值范围,符合血液高凝状态的结论。不推荐产后常规筛查DDI水平作为预测产褥期静脉血栓栓塞疾病的依据。剖宫产的产妇产褥期PT、APTT长于妊娠晚期,出现低凝状态的现象。

重度子痫前期孕妇妊娠晚期凝血五项的变化及意义

目的:探讨重度子痫前期孕妇妊娠晚期凝血五项的变化及临床意义。方法:选择产妇7 662例,分成正常妊娠组、妊娠期高血压组、重度子痫前期组,比较3组妊娠晚期凝血五项。结果:凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)在重度子痫前期组明显低于妊娠期高血压组及正常妊娠组(P<0.01);3组活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DDI)差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、孕周、新生儿体重在重度子痫前期组明显小(轻)于妊娠期高血压组、正常妊娠组(P<0.01)。结论:重度子痫前期PT、TT明显缩短,动态检测各项凝血功能,对于评估病情、监测治疗效果、积极预防有重要意义。

标本因素对凝血五项检测结果的影响

目的探析标本因素对凝血五项检测结果的影响。方法选取本院2016年9月至2018年5月本院检验科583例不同因素的凝血标本,通过全自动血凝分析仪检测凝血指标活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(TT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)以及国际标准化比值(INR)。结果采血量大于和小于2.0 ml标本检测PT、aPTT、TT、INR结果均大于重新取样合格样本,Fbg检测结果小于重新取样合格样本,差异有统计学意义(P<0.05);标本经3000 r/min转速下离心15 min与4000 r/min转速下离心5 min条件下PT、aPTT、TT、Fbg、INR指标比较差异无统计学意义(P>0.05);标本经3000 r/min转速下离心5 min、10 min、15 min后PT、aPTT、TT、Fbg、INR比较差异无统计学意义(P>0.05);不同标本储存时间PT、Fbg、INR指标比较差异无统计学意义(P>0.05);储存时间为4 h时,aPTT结果大于0 h和2 h,TT结果小于0 h和2 h,差异有统计学意义(P<0.05);溶血标本检测PT、aPTT、INR结果均小于未溶血样本,TT结果大于未溶血标本,Fbg检测结果小于未溶血标本,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标本采集量、储存时间及标本溶血情况因素影响凝血指标检测结果的准确性。

对可影响凝血五项检测结果的标本因素分析

目的:分析可影响凝血五项检测结果的标本因素。方法:选取2019年1月至2019年11月期间陕西省兴平市人民医院检验科采集的145份不合格的血液标本作为研究的对象。在这145份不合格的血液标本中,有采血量<2.0 ml的血液标本51份,有采血量>2.0 ml的血液标本63份,有发生溶血的血液标本31份。对这145份不合格血液标本的提供者重新进行采血,得到145份合格的血液标本。对145份合格的血液标本和145份不合格的血液标本均进行凝血五项检测,检测的项目包括PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、TT(凝血酶时间)、FIB(纤维蛋白原)、INR(国际标准化比值),并比较检测的结果。结果:与合格的血液标本相比,采血量<2.0 ml的血液标本和采血量>2.0 ml的血液标本其PT、APTT、TT、INR的检测结果均较高,其FIB的检测结果较低,P<0.05。与合格的血液标本相比,发生溶血的血液标本PT、APTT、FIB、INR的检测结果均较低,其TT的检测结果较高,P<0.05。结论:血液标本的采血量过多或过少以及血液标本发生溶血都会对凝血五项的检测结果产生影响。此情况应引起检验科医生的注意。

高原训练对竞走运动员血五项的影响

高原训练是现代一种优秀的训练方法,本文通过对5名竞走运动员的监测分析,为高原竞走运动员的训练提供参考。

双下肢血管彩超结合血常规、凝血五项与围产期高凝状态的相关性研究

目的:分析血常规结合凝血五项对围产期高凝状态的预测价值。方法:根据围产期双下肢血管彩超结果,将深圳市宝安区中心医院早期建册及分娩的孕妇分为高凝状态者及非高凝状态者,同时应用分层随机抽样法分别抽取30例高凝状态者作为A组,抽取100例非高凝状态者作为B组。对比两组患者妊娠期30~34周、36~40周、产后2~7 d时血常规及凝血五项结果差异,并分析围产期各阶段血常规及凝血五项结果对围产期高凝状态的预测价值。结果:A组妊娠期30~34周、36~40周、产后2~7 d时血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体均高于B组,差异有统计学意义(t=12.213、29.362、14.221, P<0.05)。妊娠期30~34周、36~40周、产后2~7 d时PLT、FIB及D-二聚体对围产期高凝状态均具有预测价值,各时期内PLT的最佳预测界值分别为288.58×10^(9)/L、293.98×10^(9)/L、302.15×10^(9)/L,FIB的最佳预测价值分别为4.16 g/L、4.35 g/L、4.55 g/L,D-二聚体的最佳预测价值分别为1.91 mg/L、2.03 mg/L、2.30 mg/L。结论:各时期内围产期PLT、FIB及D-二聚体对于围产期高凝状态具有显著的预测价值,均可作为预测围产期高凝状态的重要指标。

血凝五项、血栓弹力图联合检测对ACI预后的预测价值

目的探讨血凝五项、血栓弹力图联合检测对急性脑梗死(ACI)预后的预测价值。方法选取216例ACI患者,比较不同严重程度ACI患者入院时血凝五项(PT、DD、TT、APTT、FIB)、血栓弹力图指标(K、R、MA、α角、CI),分析入院时血栓弹力图指标与ACI病情严重程度相关性。分析入院时血凝指标及血栓弹力图指标联合检测对ACI患者预后的预测价值。结果入院时PT、TT、R、K比较,轻度>中度>重度,差异有统计学意义(P<0.05),DD、FIB、α角、MA比较,轻度<中度<重度(P<0.05),入院时R、K与ACI病情严重程度、DD、FIB呈负相关,与PT、TT呈正相关,α角、MA与ACI病情严重程度、DD、FIB呈正相关,与PT、TT呈负相关(P<0.05),入院时血栓弹力图指标R、K、α角、MA、CI与血凝指标PT、DD、TT、FIB联合检测预测ACI患者预后不良的AUC为0.946,大于上述指标的单独检测。结论血栓弹力图指标与血凝五项联合检测对ACI患者预后具有较高的预测价值,可为临床早期评估ACI病情程度提供依据。

五项凝血指标在不同程度肝病患者中诊断结果的分析

目的观察五项凝血指标在不同程度肝病患者中的结果。方法选取漳州市中医院2020年1月—2022年12月收治的肝病患者100例为肝病组,并选取同期于漳州市中医院健康体检未见异常的健康者30例为健康组。分析入组者的五项凝血指标[血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)和国际标准化比值(international normalized ratio,INR)],明确不同类型肝病凝血指标水平;并将本组中的肝硬化患者根据肝功能Child-Push分级不同完成五项凝血指标检测,并加以比较。结果与健康组相比,肝硬化和肝炎患者PT、APTT、TT、INR指标更高,而FIB指标更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康组比较,急性肝炎组PT、INR,轻度慢性肝炎组APTT、FIB,中度慢性肝炎组TT、APTT,重度慢性肝炎组PT、TT和INR差异均有统计学意义(P<0.05);轻度慢性肝炎组PT、TT、FIB和INR,中度和重度慢性肝炎组APTT水平与急性肝炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05);中度、重度慢性肝炎组的PT、APTT、TT、FIB和INR水平与轻度肝炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05);慢性轻度肝炎组PT、TT、FIB和INR,慢性中度和重度肝炎组APTT水平与急性肝炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05);慢性中度和重度肝炎组PT、APTT、TT、FIB、INR水平与慢性轻度肝炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肝功能分级A级组与健康组之间的PT、TT、FIB水平差异均有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组相比,C级组的PT、APTT、TT、FIB和INR水平差异均有统计学意义(P<0.05)。A级组与C级组间APTT、TT水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着患者肝细胞受损程度不断加重,PT、APTT、TT逐渐延长,INR逐渐增加,而FIB水平则逐渐下降;五项凝血指标的检测结果,对评价肝脏受损程度、了解肝病不同病程凝血功能状况及预后等均具有重要意义。

血栓弹力图联合凝血五项指标检测在败血症患儿并发DIC早期诊疗中的价值

目的血栓弹力图联合凝血五项指标检测在败血症患儿并发DIC的早期诊疗中的价值。方法选取2017年3月-2020年3月于泰安市妇幼保健院就诊的脓毒症患儿90例进行研究观察,并依据有无并发DIC将患儿分为两组,对照组45例无并发DIC,观察组45例并发DIC,所有患儿予以凝血五项指标以及血栓弹力图测定,并对早期诊断以及治疗效果进行观察分析。结果两组患儿凝血五项指标对比,观察组患儿与对照组比较其PT、APTT、TT明显延长,FIB与D-D明显升高,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿血栓弹力图指标对比,观察组患儿与对照组比较其R、K指标明显升高,α角、MA、CI指标显著降低,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。凝血五项指标与血栓弹力图检测相关性分析,R值与各凝血指标呈正相关,K值与PT、APTT、TT、FIB、D-D各指标呈正相关,α角、MA、CI与PT、APTT、TT、FIB各指标呈负相关,与DD指标呈正相关。结论应用血栓弹力图联合凝血五项指标检测能够对脓毒症患儿并发DIC进行早期诊断,准确提示同时也能够为临床治疗提供重要的参考依据,提高败血症患儿并发DIC的生存率。

孕晚期血凝五项及Hb、Plt对产后出血的影响

目的探讨妊娠晚期测定血凝五项[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)]、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)对产后出血的影响。方法选取产后出血的产妇36例,正常出血量产妇68例,比较2组产妇分娩前PT、TT、APTT、Fbg、D-D、Hb、PLT水平。结果两组产妇的PT、TT、APTT、D-D、Hb、PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后出血组Fbg水平低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后出血组产妇的血浆纤维蛋白原较正常组偏低,对产后出血具有一定的预测价值。

成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床研究

目的:研究获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的病因、临床特点和预后,探讨治疗方案选择。方法:收集46例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者,经过凝血五项检测、凝血因子测定等确诊,行维生素K_1静脉滴注治疗。结果:(1)本组46例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症中灭鼠药中毒33例,华法林过量3例(占6.5%),10例原因不明(21.7%),最常见的为灭鼠药中毒继发(33/46例,占71.7%)。(2)患者出血出血症状重,表现多样,首发症状以肉眼血尿及皮肤瘀斑最常见;血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均明显延长;(3)患者补充维生素K_1注射液10～100mg/d治疗后24小时及48小时的PT、APTT较初入院结果均显著缩短(P<0.01)。结论:(1)获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症常见病因为灭鼠剂中毒。(2)维生素K_1注射液10～100mg/d治疗方案起效快,经济,可减少血制品输注量。

基于血栓弹力图评价阿司匹林联合低分子肝素对子痫前期作用的实验研究

目的分析比较血栓弹力图和凝血五项指标评价子痫前期患者接受低分子肝素治疗后的改善效果。方法选择2019年6月—2020年6月在石家庄市妇幼保健院进行产检并确诊子痫前期的孕妇120例,采用随机数字表法随机分为两组,每组各60例。阿司匹林组给予阿司匹林治疗,联合组在阿司匹林治疗的基础上联合低分子肝素治疗,治疗周期14d。检测治疗前后两组患者的凝血五项(PT、APTT、TT、FIB、D-D)指标,血小板计数,血栓弹力图指标。同时筛选同期在医院接受产检的60例健康孕妇作为对照组,检测并比较凝血五项指标、血小板计数和血栓弹力图指标。结果与对照组比较,治疗前阿司匹林组和联合组凝血五项指标中D-D水平升高,PT降低,差异具有统计学意义(P<0.05);血栓弹力图参数中R值降低,MA及CI值升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后与治疗前比较凝血五项指标中D-D水平降低,血栓弹力图参数中R值升高,MA及CI值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与阿司匹林组治疗后比较,联合组治疗后凝血五项差异无统计学意义(P>0.05),血栓弹力图参数R值升高,MA值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素对子痫前期患者具有更好的改善效果,血栓弹力图评价凝血功能准确性和精确度更高。