不同肝素溶媒在血仿膜吸附法无肝素透析中应用的临床观察

目的探讨不同肝素溶媒行血仿膜吸附法无肝素透析的效果及可行性。方法对29例合并出血或有出血倾向的维持性血透患者,采用同一患者自身前后交叉对照的方法观察生理盐水(NS)和5%葡萄糖(GS)为肝素溶媒的透析效果。结果29例无一例出血加重,NS与5%GS两种肝素溶媒其透析器的BUN和Scr清除率无明显差别(P>0.05),但5%GS为肝素溶媒时透析器凝血情况明显低于NS(P<0.05)。结论在血仿膜吸附法无肝素透析中5%GS作为肝素溶媒的吸附效果优于NS。

血仿膜肝素吸附法在高危出血液透析析患者中的应用

血液透析是一个体外循环过程，血液与管路、透析膜的接触，可触发机体的凝血系统，治疗中必须使用抗凝剂以防止血栓的形成。临床上经常遇到各种原因导致的急、慢性肾功能损害并出血患者，普通肝素抗凝治疗显然会加重患者的出血情况，无肝素透析是基层医院（不包括使用无肝素透析器）应用得最多的一种方法，但其操作步骤多，护理工作量大，治疗中频繁的生理盐水冲洗对患者血流动力学影响大近几年来低分子肝素以其抗凝效果确切、对血小板功能影响小而广泛用于临床，但仍不能完全避免对系统凝血功能的影响。江西省九江市中医院血液净化中心自2002年以来运用血仿膜肝素吸附法（HFHD）治疗高危出血的透析患者，现将其治疗方法及疗效作一次回顾性小结，结果如下。

急慢性肾功能衰竭伴出血患者两种无肝素透析方法的疗效比较

血液透析是一个体外循环过程，血液与透析管路及透析膜的接触，易触发并激活机体的凝血系统，导致凝血的发生，因此治疗过程中必须使用抗凝剂预防血栓的形成。肝素作为一种抗凝效果较好的抗凝剂已广泛应用于透析治疗中，但在对各种原因导致的急慢性肾功能衰竭合并出血患者行透析治疗时，普通肝素抗凝治疗往往会加重出血，为此临床上尝试了许多减少出血的透析方法，如无肝素透析、低分子肝素透析、体外肝素化透折以及血仿膜吸附法无肝素透析等。我院对急慢性肾功能衰竭合并出血患者采用血仿膜吸附法无肝素透析和无肝素透析两种方法进行治疗，旨在比较两种方法的疗效，现将结果报道如下。

局部枸橼酸抗凝血液透析与改良无肝素透析治疗尿毒症高危出血的临床观察

目前，为了选择一种更安全有效的血液透析方法治疗高危出血或活动性出血的尿毒症患者，我们对局部枸橼酸抗凝（RCA）血液透析和血仿膜肝素吸附法无肝素透析（HCHD）进行了临床应用并将2种方法进行了对比分析，现报道如下。