ELISA法和NAT联合检测降低经血传播感染性疾病风险的效果分析

目的:酶联免疫吸附试验(ELISA)法联合核酸检测(NAT)降低经血传播感染性疾病风险的效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月72764例献血者血液样本,并进行ELISA法和NAT关于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)的检测。结果:在72764献血者中,血清学指标HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测结果不合格的有782例(1.07%),合格的有71982例(98.93%);ELISA法和NAT联合检测结果明显优于ELISA法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床血源筛查检验中对献血者的血液样本采用ELISA法和NAT联合检测能够提高阳性检出率,降低临床输血时经血传播感染性疾病风险,有利于保证临床采血的质量。

血液检验人员关于血传播疾病的危害与防护

目的:对血传播疾病的危害和防护进行研究。方法:对临床各科从事血液检测的人员82例进行血传播疾病危害性的宣传,同时采取必要的防护措施。结果:82例从事血液检测的人员,经过抽血检测,无1例发生血液感染,两年之中也未发生一起医疗纠纷。结论:血液检验人员临床实际操作中,应采取适当的防护措施,为避免院内感染,防护血源引起的传染性疾病,规避医疗纠纷,具有重要的意义。

医务人员经血源传播疾病职业暴露危险因素与预防

目的了解医务人员在经血源传播性疾病职业暴露的危险因素,并探讨预防措施,为防止医务人员职业暴露,保障医务人员健康提供参巧。方法对163例医务人员被患者的血液、体液等污染的锐器伤或被患者的血液、体液等直接喷溅污染了粘膜或破损皮肤的原因、方式以及发生地点、工作类别、职称等因素进行调查分析和追踪。结果共发生职业暴露163例次,暴露率10.2%。暴露原因锐器伤146例次,占总数的89.6%。暴露率以手术室最高(占71.7%),其次为急诊科(47.5%)。暴露人群以护士、初级以下职称暴露率最高,分别为26.4%、14.3%。不同科室、职业、职称发生职业暴露的差异有统计学意义(p均<0.005)。发生职业暴露后,均进行紧急和进一步处理、追踪,无发现职业暴露感染个案。结论医护人员经血液传播疾病的职业感染危险性增加,锐器伤是造成医务人员职业暴露而引发血源传播性疾病感染的最高危因素,低年资护士是血源传播性疾病职业暴露发生最高危群体。医务人员尤其护士的防护意识仍较薄弱,不按规程操作是导致职业暴露的最危险因素。加强安全知识和技能的训练,规范操作,纠正不良工作习惯和行为,减少针刺伤乃是预防医务人员职业暴露的最有效对策。

医务人员血源传播性疾病职业暴露调查分析及防护

目的总结医院血源传播性疾病职业暴露情况并探讨相应的防护对策。方法对2012年1月—2013年8月该院血源传播性疾病职业暴露情况进行调查,分析医务人员血源传播性疾病职业暴露的特点及危险因素。结果共收到44名医务人员职业暴露的报告,发生职业暴露的职业以护士最高,占59.1%,其次是医生和实习生,分别占29.5%和6.8%;暴露源以各种针刺伤为主(65.9%),其次是手术缝针刺伤(20.5%);不同科室发生职业暴露的频次不同,手术科室占72.7%,非手术科室占27.3%;职业暴露由接触过明确病原体乙肝患者的针头器械导致占72.7%,暴露源接种过乙肝疫苗例数占29.6%,含有乙肝抗体例数占25%,暴露后及时处理率100%,预防用药率88.6%。结论加强职业安全防护培训,增强医务人员职业安全防护意识,规范医疗操作,暴露后采取合理有效的干预措施可降低医务人员被血源传播性疾病感染的危险。

潜在血源传播患者梅毒血清学TRUST/TPPA与IgM抗体联合检测

目的为潜在血源传播患者筛选梅毒血清学传染病指标。方法采用回顾性研究,对2006年6月1日～2009年12月31日本院23720例潜在血源传播患者与门诊患者的TRUST/TPPA联合检测结果进行分析比较;分析不同年度潜在血源传播患者TRUST-/TPPA+的百分率变化;对其中118份TRUST-/TPPA+的潜在血源传播患者血清标本同时采用TPPA法和FTA-ABS法进行Tp-IgM抗体检测。结果潜在血源传播患者和门诊患者的梅毒抗体阳性率分别为8.62%和26.69%,二者差异有显著性;在梅毒抗体阳性标本中,TRUST-/TPPA+占有相当的比例,二者分别为3.12%和7.50%;潜在血源传播患者中TRUST-/TPPA+的百分率呈逐年上升趋势;118份TRUST-/TPPA+的潜在血源传播患者血清,经TPPA法和FTA-ABS法检出TP-IgM抗体阳性分别为13例和10例。结论潜在血源传播患者的梅毒传染性指标的监测应至少包含特异性抗体试验,如TPPA;TP-IgM检测有助于判断其传染性。

手术室护士血源性传播疾病的自我防护

本文就手术室护士在临床工作中如何采取措施进行自我防护，避免发生血源性传播疾病做了详细的介绍。指出手术室护士要增强自我保护意识,在护理工作中要严格洗手,重视皮肤和粘膜的防护,严格按操作程序工作,加强锐利物品的使用、管理制度及传染病患者术后器械、物品的消毒隔离制度。这样，才能减少血源性传播疾病对手术室护士的危害，把血源性污染降低到最低限度。

产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露风险调查与防护

目的探讨产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露的风险和相关防护措施。方法选取我市产房工作人员146名，包括医生41名、助产士76名、实习医生10名和实习助产土19名。对其进行问卷调查，了解针刺事件发生率、相关知识培训情况以及防护用品使用情况等。结果工龄超过20年者1年内发生针刺事件几率明显低于其他工作人员，工龄为10～20年者虽然针刺事件发生率明显高于工龄〉20年者，但是与工龄〈10年的医务人员和实习生相比，仍然明显较低。上述比较差异有统计学意义（P〈0．05）。医护人员接受防护相关培训情况差别不大，无统计学意义（P〉0．05）。但是助产士使用防护用品情况明显优于医生，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论产房医务人员无论工龄长短，也无论岗位如何，都应按照相关流程进行操作，合理使用防护用具，减少暴露于血源性传播性疾病中的几率。

静脉药瘾者血源传播病毒感染情况的调查分析

目的:调查静脉药瘾者主要血源传播病毒HBV、HCV、HGV、CMV和HSV的感染率。方法:采用酶联免疫吸附法、放射免疫法R、T-PCR和荧光定量PCR法,检测了406例静脉药瘾者血清,其中共用注射器者49.01%,同时设立102例正常健康体检者作为对照。结果:静脉药瘾者HBV、HCV、HGV、CMV和HSV的感染率分别是36.45%、69.7%、1.97%、2.71%和3.45%,其中总感染人数321人(79.06%)和重叠感染人数128人(31.53%),尤其有共用注射器者感染率及重叠感染率均高于未共用者,两者差异具有显著性意义(P<0.05)。对照组检测仅发现存在HBV感染(17.6%),其余病毒感染指标均为阴性。结论:静脉药瘾者血源传播病毒感染率明显增高,其中以HCV感染最为突出,并且共用注射器是导致感染扩大的危险要素。

部队血源及性传播疾病风险评估指标体系的建立

目的构建部队血源及性传播疾病发生的风险评估指标体系,为制定科学有效的预防控制策略提供理论依据。方法对相关部队血源及性传播疾病资料和已有研究成果进行分析,运用德尔菲法确定血源及性传播疾病发生的风险因素;然后通过层次分析法确定风险因素的权重;最后应用多指标综合评分法计算风险概率,建立部队血源及性传播疾病发生的风险评估指标体系。结果经过2轮德尔菲专家的问卷调查,最终确立一级指标(目标层)1个,二级指标(准则层)6个,三级指标(指标层)32个。进一步通过层次分析法进行归一化处理,初步建立了部队血源及性传播疾病风险因素评估指标体系。体系中所占权重较高的因素为窗口期检测不出病原标志物、发病初期症状不明显成为潜在传染源、部队对血源及性传播疾病患者及时报告等。结论本研究建立的部队血源及性传播疾病风险评估指标体系可以为部队预防血源及性传播疾病提供理论依据,并提出防控建议。

2000～2006年许昌市部分甲乙类血源及性传播疾病流行病学分析

[目的]了解许昌市甲乙类血源及性传播疾病发病情况及流行特征，为制定防控措施提供科学依据。[方法]运用描述流行病学方法对2000～2006年许昌市乙肝、丙肝、淋病、梅毒和艾滋病发病资料进行分析。[结果]2000～2006年累计发病27655例，发病率为90．54／10万。各年发病率分别为35．52／10万、43．93／10万、57．14／10万、56．30／10万、105．33／10万、158．54／10万、184．18／10万，不同年份间发病率差异有统计学意义（P〈0．01）。5种血源及性传播疾病中，乙肝占85．32％，淋病占8．88％，丙肝占3．66％，梅毒占1．15％，艾滋病占0．99％。年平均发病率鄢陵县最高，为208．66／10万；2月发病最低，占7．13％；男女性别比为1．59：1；农民占66．89％；15～44岁组占72．11％。[结论]许昌市5类血源及性传播疾病发病率较高，应加强其防治工作力度。

潜在血源传播梅毒患者血清抗体检测方法的筛选

目的筛选潜在血源传播梅毒患者血清抗体检测方法。方法采用回顾性研究,以市售ELISA试剂盒和rT-pN15-17-47-ELISA对24 580例潜在的血源传播患者作梅毒筛选,再对上述任一试验结果阳性者血清行ELISA、rTpN15-17-47-ELISA双孔重复试验与TPPA确诊检测,确定ELISA法和rTpN15-17-47-ELISA法的灵敏度;同时以ELISA法和rT-pN15-17-47-ELISA法检测类风湿性关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)等免疫系统疾病患者和健康人血清标本,以判别上述方法的特异性。结果市售ELISA试剂盒和rTpN15-17-47-ELISA阳性检出率分别为5.9%(1 453/24 580)和6.1%(1501/24 580),ELISA试剂盒和rTpN15-17-47-ELISA的灵敏度分别为97.2%(1 439/1 480)和99.3%(1 470/1 480)。结论对潜在血源传播的梅毒患者以rTpN15-17-47-ELISA具有高灵敏度的特异性且成本低廉,有推广价值。

受血和手术前血源传播疾病的检测及其在医院感染控制中的意义

目的 探讨住院患者受血前和手术前血液传染性指标检测在医院感染控制中的临床意义。方法 对5836例手术前和受血前患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎(乙肝) 5项免疫学标志,乙肝前S1抗原,甲型肝炎抗体(HAVIgM ) ,丙型肝炎抗体(抗HCV) ,艾滋病抗体(抗HIV) ,梅毒抗体(TPAb) ,TPAb阳性者采用梅毒血清学(TRUST)法复检。结果 住院患者受血前和手术前乙肝5项免疫学标志检测中,单项或多项指标阳性者为6 0 .0 9%。乙肝前S1抗原阳性率为4 .97% ,HAVIgM阳性率0 .2 4 % ,抗HCV阳性率为1.90 % ,TRUST法阳性率0 .4 5 % ,未检出抗HIV阳性者。结论 患者受血前和手术前进行多项血液传染性标志物指标检测是必要的,对血源性医院感染的诊断与预防提供依据,减少医疗责任纠纷,防止或减少职业感染具有十分重要的意义。

输血前四种血源传播性疾病检查在临床中的重要意义

目的:了解受血者在输血或输血液制品之前是否已经感染过四种血源传播性疾病。方法:收集需要输血的患者血标本2864例,用ELISA方法进行输血前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、HIV抗体(抗-HIV)和梅毒螺旋体抗体(抗-TP)四项输血相关性传染病标志物检测。结果:2864例中,四项标志物总阳性592例,总阳性率20.67%。其中HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV的单项阳性率分别是18.82%、1.01%、0.84%和0.00%;HBV和HCV或TP混合感染者较多。结论:进行输血前四项相关性传染病标志物检测,有助于了解患者情况,避免医疗纠纷。

产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露风险调查与防护

目的探讨产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露的风险和相关防护措施。方法选取我科14位医生,17位助产士,17位护士,8位助理护士,对其进行问卷调查,了解针刺事件发生率、相关知识培训情况以及防护用品使用情况等。结果工龄超过20年者1年内发生针刺事件几率明显低于其他工作人员,工龄为10～20年者虽然针刺事件发生率明显高于工龄>20年者,但是与工龄<10年的医务人员和实习生相比,仍然明显较低。上述比较差异有统计学意义(P<0.05)。医护人员接受防护相关培训情况差别不大,无统计学意义(P>0.05)。但是助产士使用防护用品情况明显优于医生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论产房医务人员无论工龄长短,也无论岗位如何,都应按照相关流程进行操作,合理使用防护用具,减少暴露于血源性传播性疾病中的几率。

1992～2011年某部队血源及性传播疾病发病情况分析

目的分析某部1992～2011年血源及性传播疾病的报告情况,为部队防治此类疾病提供参考。方法收集某部疾病监控中心1992～2011年的传染病疫情监测资料,分析血源及性传播疾病的时间、人群分布等方面的资料。结果 1992～2011年共报告血源及性传播疾病735例,占总传染病报数的9.88%;主要为乙型肝炎,占83.27%,丙型肝炎占5.99%,梅毒占3.54%,淋病占3.27%,尖锐湿疣占2.31%;其中男性占92.11%,女性占7.89%;干部占54.83%,战士占26.53%,其他人员(主要是军队离退休人员、在编职工等)占18.64%;发病人数总体呈上升趋势,性传播疾病发病人数从无到有,逐渐增多。结论血源及性传播疾病,尤其是经血传播疾病是危害部队的重要传染病,乙型肝炎、丙型肝炎所占比例较大,性传播疾病发病数逐渐增多,应采取有效的防控措施,防止进一步传播扩散。

血液保护 从一点一滴做起

在美国因输血传播的HIV已极为罕见,而我国HIV感染途径中经采供血传播仍高达5.1%。尽管自愿无偿献血比例上升,但一些大中城市每年仍可能发生季节性"血荒"。我国手术年用血量已由800吨上升至2000吨,并且上升趋势仍在延续。

HIS平台在血液净化中心血液传播疾病筛查中的应用

[目的]探讨HIS平台在血液净化中心血液传播疾病筛查中的应用。[方法]分析血液传播疾病筛查工作存在的问题,运用HIS平台的信息化管理手段,重塑工作流程,实施2年后进行效果评价。[结果]运用HIS平台,优化血液传播疾病筛查流程后,病人筛查采血及时性和检验报告单归档情况均明显改善,病人和医务人员的满意度显著提高(P<0.05)。[结论]血液净化中心启用HIS平台能提升血液传播疾病筛查工作质量,改善病人的就医体验,提升病人和医务人员的满意度。