CT在肾透明细胞癌与血供充足乏脂肪错构瘤中的鉴别诊断价值

目的:探讨CT在肾透明细胞癌与血供充足乏脂肪错构瘤中的鉴别诊断价值。方法:将58例病理证实肾透明细胞癌患者作为对照组,并以29例病理证实血流充足乏脂肪错构瘤患者作为观察组,两组患者分别接受CT检查,评估其CT影像学特征并探讨该项检查对两种疾病的鉴别诊断价值。结果:两组患者的男女比例、血尿症状发生率均存在明显差异,对照组患者的平扫表现低密度46例,等密度11例,较高密度1例,8例存在钙化征,未显示脂肪密度影;观察组患者的平扫表现等密度23例,较高密度6例,1例存在钙化征,18例显示脂肪密度影。两组患者增强扫描皮髓质期强化征表现较为相似。结论:CT检查有助于鉴别诊断肾透明细胞癌与血供充足乏脂肪错构瘤,通过薄层扫描明确其内部脂肪组织情况可进行合理判定。

基于CT影像组学构建富血供超小肾癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断的简易预测模型

目的探讨基于CT影像组学构建的简易预测模型对富血供超小肾癌(usRCC)与富血供乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(mfAML)的鉴别诊断价值。方法收集经术后病理证实为富血供超小肾肿瘤(直径≤2 cm)的71例患者的临床资料,依据术后病理类型将患者分为usRCC组33例和mfAML组38例。比较2组临床资料、CT影像学表现以及相关CT定量参数,采用二元Logistic回归分析筛选对usRCC与mfAML具有鉴别意义的独立影响因素,并构建基于CT影像组学的简易预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价相关CT定量参数和简易预测模型对usRCC与mfAML的鉴别诊断价值。结果usRCC组囊变坏死、假包膜征、实质期不均匀强化者占比均高于mfAML组,差异有统计学意义(P<0.05);usRCC组皮质期CT值、皮质期净强化CT值和实质期净强化CT值均高于mfAML组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,皮质期CT值、皮质期净强化CT值、实质期净强化CT值鉴别诊断usRCC与mfAML的曲线下面积(AUC)分别为0.702、0.718、0.803。囊变坏死(OR=2.537,95%CI:1.125~4.358)、实质期强化均匀性(OR=3.872,95%CI:1.327~7.259)、实质期净强化CT值(OR=3.593,95%CI:1.290~7.518)均是对usRCC与mfAML具有鉴别意义的独立影响因素(P<0.05),基于这3个CT影像组学变量构建简易预测模型。ROC曲线显示,该模型鉴别诊断usRCC与mfAML的AUC为0.890(95%CI:0.804~0.976),敏感度为87.88%,特异度为76.32%。结论基于CT影像组学构建的简易预测模型对usRCC与mfAML具有较好的鉴别诊断价值,可为临床制订小肾肿瘤诊疗策略提供重要参考依据。