子宫肌瘤的血供分型及其对栓塞治疗的指导意义

目的分析子宫肌瘤的血供特征并提出血管造影分型、探讨血供分型对于栓塞的指导意义。方法50例资料完整、血管造影显示清晰的子宫肌瘤病例,采用Dextran微球子宫动脉栓塞。栓塞前,先作双侧选择性的髂内和子宫动脉血管造影,分析血管造影图像以确定双侧子宫动脉对子宫和子宫肌瘤的血供、血供比例、子宫动脉的跨中线吻合和卵巢实质显影等情况。结果按照双侧子宫动脉对子宫肌瘤的不同供血比例可将之分为3型:单侧供血型、一侧优势型和双侧均势型。50例中,这3型的比例分别为6%(3例,1例右侧,2例左侧)、84%(42例,左右侧优势各21例)和10%(5例)。双侧子宫动脉间存在明显吻合者5例、发现副子宫动脉者2例。有15例可见子宫动脉的卵巢支显影及卵巢实质染色,而通过卵巢血管吻合逆行显示同侧卵巢动脉者为5例,占10%。结论应倡导个体化的子宫肌瘤动脉栓塞策略。根据两侧子宫动脉对子宫肌瘤的不同供血比例合理分配微球栓塞剂。当造影看到卵巢动脉显影时,则宜选择直径大于350μm的微球作子宫动脉栓塞,以保护卵巢功能。

原发性肝癌肿瘤新生血管形态特征与其DSA血供分型关系的研究

目的 探讨原发性肝癌肿瘤新生血管形态特征与其DSA血供分型的关系。方法 收集1988年 1月～ 2 0 0 2年 2月间 ,我们两所医院手术切除前曾行血管造影且未做栓塞治疗的原发性肝癌标本 32例。血管造影至手术切除时间为 13～ 70d ,平均 (31.9± 19.1)d。肿瘤直径为 2～ 2 3cm ,平均 (8.0 5± 6 .17)cm。对其DSA血供分型、肿瘤新生血管密度 (MVD)计数、肿瘤新生血管分型、肿瘤新生血管直径测量、梁索直径测量 ,并对观察指标做相关统计学分析。结果 ①肝癌DSA血供与肿瘤新生血管分型呈正相关趋势 ;②MVD在乏血供组低于中等血供、富血供组 ;③新生血管直径、新生血管梁索直径比呈随HCC造影血供增加而增大的趋势。结论 ①肝癌肿瘤MVD、形态及分布不均匀 ;②肝癌在生长的不同阶段 ,其肿瘤新生血管特征是不同的 ,并有一定的发展规律 ;

原发性肝癌的CT血供分型与VEGF相关性

目的检测肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者血清血管内皮细胞生长因子(vascu-lar endothelial growth factor,VEGF)水平与HCC血供分型的关系。方法根据多层螺旋CT(multislice helical computed tomography,MSCT)增强扫描时病灶的强化特点分为肝动脉、肝动脉加门静脉、少血供等不同血供类型HCC患者60例;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测20例健康人和60例HCC患者血清中的VEGF水平,并将HCC血供类型与血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的相关性作统计学分析。结果20例肝动脉血供HCC患者血清中VEGF含量及20例门静脉与肝动脉双重血供HCC患者VEGF水平明显高于少血供和健康人群(P<0.01);20例少血供HCC患者VEGF水平与健康人群无明显差异(P>0.05)。结论HCC患者的CT不同血供类型与血清VEGF水平有关,可为HCC介入治疗方案的制定提供帮助。

原发性肝癌肿瘤新生血管形态特征(暨DSA血供分型)与介入治疗疗效的分析研究

目的：探讨原发性肝癌（HCC）肿瘤新生血管形态特征与其DSA（数字减影）血供分型和介入治疗疗效的关系。方法：收集2002-05-2007-05间,我院曾行血管造影并进行介入治疗的原发性肝癌病人32例,随访3个月-5 a,对其DSA血供分型、肿瘤新生血管形态特征及直径测量和介入治疗后肿瘤大小形态特征、AFP变化情况及生存时间等指标做相关统计学分析。结果：原发性肝癌DSA血供分型与介入治疗疗效有密切关系。结论：单一富血供型原发性肝癌介入疗效较好。多发弥漫性乏血供肝癌介入治疗较差。需联合射频热凝等方法进行综合治疗。

肝血管瘤CT增强诊断分型与肝固有动脉直径相关性研究

目的 探讨不同血供类型血管瘤的CT增强扫描影像学特点,并分析血供分型与肝固有动脉直径的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月经影像或临床明确诊断为肝海绵状血管瘤的111例患者临床和影像资料。根据病灶动脉期强化特征分为高速灌注(出现中心填充趋势,呈斑片状、片状强化)、中速灌注(填充部分血窦,勾勒部分病灶边缘,表现为结节状、线状强化)和低速灌注(病灶边缘少许血窦填充,呈边缘点状强化)。测量患者肝固有动脉直径、病灶直径,分析血流灌注快慢与肝固有动脉直径、病灶直径的相关性。结果 入组111例病灶中,高速灌注57例,中速灌注18例,低速灌注36例。高速、中速灌注病灶的肝固有动脉直径均大于低速灌注病灶,差异有统计学意义(P<0.05)。中速、高速灌注病灶间肝固有动脉直径差异无统计学意义(P>0.05)。将高速、中速灌注病灶归为富血供,低速灌注病灶归为乏血供,两者间肝固有动脉直径的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.788,截断值为4.2 mm,灵敏度为77.3%,特异度为75.0%。高速、中速、低速灌注间病灶直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT增强扫描可显示肝血管瘤灌注特点,并可用于分析血供类型。肝固有动脉直径是肝血管瘤灌注的影响因素,测量其大小有助于肝血管瘤血供分型。

基于丘脑血供解剖学的丘脑出血新分型与丘脑出血患者预后的相关性分析

目的探讨基于丘脑血供解剖学的丘脑出血新分型与丘脑出血患者预后的相关性。方法回顾性分析2011年1月~2018年1月我院收治的丘脑出血患者共80例,按照CT检测分型情况及治疗后1个月的格拉斯哥结局评分(GOS)进行分组,将预后较差者纳入观察组,预后较好者纳入对照组,根据出血量的不同,超过30mL的患者采用手术治疗方式,未超过30mL的患者采用药物保守治疗,观察不同分型患者的死亡率情况;采用单因素与多因素分析方式对影响丘脑出血患者预后的相关因素进行分析。结果局限型患者的死亡率明显低于丘脑基底节型患者与丘脑脑室型患者,丘脑基底节型患者死亡率明显低于丘脑脑室型患者,差异有统计学意义(P<0.05);经单因素分析可知,患者的丘脑出血具体部位、出血量、是否破入脑室、丘脑血供解剖学分型、保守治疗、手术治疗、入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分、血压、凝血功能等因素为影响患者预后的重要因素;经Logistic回归分析后显示,丘脑出血具体部位、治疗方式、出血量、是否破入脑室、分型、GCS评分、凝血功能为影响患者预后质量的独立危险因素(P<0.05)。结论基于丘脑血供解剖学的丘脑出血新分型与丘脑出血患者预后存在密切关联。

原发性肝癌肿瘤微血管形态特征与其生物学特性的关系

目的:探讨HCC肿瘤微血管特征与其大小、细胞分化程度、DSA血供分型等生物学特性的关系. 方法:选取手术切除前做过血管造影且未做栓塞治疗的HCC标本32例.对不同分化程度、大小、DSA血供分型肝癌的MVD、肿瘤微血管直径、肿瘤梁索直径、肿瘤微血管梁索直径比进行相关统计学分析. 结果:随HCC生长,肿瘤微血管分型有增高的趋势(rs=0.55,P=0.001):肝癌DSA血供分型随肿瘤微血管分型增加呈增加的趋势(rs=0.56,P=0.001);不同大小肝癌MVD不同,3-5 cm组肝癌的MVD最大,与≤3 cm及>5 cm组比P=0.005及P:0.016:随HCC 生长,微血管直径有增高的趋势;肿瘤MVD在乏血供、中等血供、富血供HCC中分别为45.34±21.18、69.50±54.18和61.56±38.94,乏血供组MVD明显小于中等血供和富血供组(P=0.014,P=0.031).肿瘤微血管直径、微血管梁索直径比有随HCC血供分级由乏血供至富血供有明显的增加趋势,乏血供HCC肿瘤微血管直径明显低于富血供HCC(P=0.044),其血管梁索直径比明显低于中等血供和富血供组(P=0.017, P=0.008);富血供HCC与中等血供相比,MVD基本相似,而富血供HCC的微血管直径有大于中等血供HCC的趋势;MVD与肝癌分化程度无关(P>0.05). 结论:HCC在生长的不同阶段,其肿瘤微血管特征是不同的,并有一定的发展规律;HCC的DSA不同血供类型之间有明显的肿瘤微血管特征差异.

子宫动脉栓塞术在子宫腺肌症中的疗效及影响因素

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫腺肌症的治疗效果以及影响其预后的相关影像因素。方法回顾性分析58例在DSA引导下行子宫动脉栓塞术的子宫腺肌症患者,了解UAE的治疗效果,同时观察不同血供类型和血流类型对术后症状改善的影响,所有病例均分别随访1年、3年,根据血供类型分为双侧子宫动脉均衡型,一侧子宫动脉为主型,根据血流类型分为富血流型、乏血流型,在不同的亚组间进行分析和比较。结果痛经有效率的变化为术后1年、3年分别为85.7%和75%(血供分型组),以及86.6%和73.3%(血流分型组),经量的有效率为术后1年、3年分别为92.9%和82.1%,以及83.3%和73.3%,血供分型组中两组病例在痛经及月经量缓解方面比较均无统计学差异(P>0.5),血流分型组比较痛经有效率方面随访1年无统计学差异(P>0.5),随访3年有统计学差异(P<0.5),而两组病例在经量有效率方面均无统计学差异(P>0.5)。结论子宫动脉动脉栓塞术治疗子宫腺肌症疗效肯定,不同血供类型UAE术后有效率相似,而不同血流类型UAE术后痛经有效率有差异,富血流型痛经疗效较好。