远端静脉留置管在腓骨肌瓣移植中血供监测的应用

自Hidalgo于1989年首次报告利用吻合血管的游离腓骨瓣修复下颌骨缺损以来[1],游离腓骨瓣在下颌骨重建中的应用迅即为头颈重建外科医师所接受.游离腓骨骨皮瓣已经成为修复各种类型下颌骨缺损最常用的方法[2].其修复部位通常为深部组织缺损,为了监测深部移植的游离组织瓣血供情况,2005年6月至2008年6月,我们对14例深部移植腓骨肌瓣设计外置的远心端静脉留置管观察血供,临床效果满意,报告如下.

超声多普勒对阻隔式皮瓣血供机制的实验研究

为探索阻隔式皮瓣的血供机制并确定其转位的时机和标准，选用版纳微型猪５只，采用左、右侧自身对照，经阻隔迟延术第３，７，１０及２０天，转位术后第３，７，１０天进行大体观察、超声多普勒、皮瓣表面皮肤温度测定及组织学检查。结果发现，实验组转位后皮瓣均成活；对照组皮瓣转位后有３０％～５０％坏死。阻隔迟延术后第７天开始用超声多普勒仪对实验组及对照组皮瓣进行监测，发现阻隔式皮瓣经阻隔迟延术后第７天就可在蒂部听到动脉血流回声，并随着时间推移由皮瓣蒂部向远端扩展，达整个皮瓣长度的１／２时，即可行皮瓣转位；对照组无动脉血流回声。对照组皮瓣和实验组皮瓣术前皮温测定，两组间无差异（Ｐ＞０．０５），而阻隔迟延术及转位术后两组皮瓣皮温测定值均有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。证明，超声多谱勒探查的指标可作为阻隔式皮瓣血供和皮瓣转移时机一个科学、客观的方法和标准，且重复性好，无创的优点。

脊髓血供及其监测研究

本文主要对脊髓的血供及目前的用于监测脊髓血供的方法和未来可能应用的新技术做一个综述,旨在协助临床脊柱外科医生能更好地对脊髓血供进行监测,预防脊髓缺血的发生,减少脊髓缺血所引起的损伤。

头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理

目的探讨头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理方法。方法1999年5月至2004年11月由同一手术小组完成的连续803例患者的849块头颈部游离组织瓣移植,对其中术后出现血管危象的患者和游离瓣作回顾性分析,分析血管危象发生的时间、血管危象的类型、处理及游离瓣的成活情况。结果本组共有27例患者的28块游离瓣术后出现血管危象,占全部游离瓣的3.3%。出现血管危象的时间为术后8～120h,其中动脉危象5块,静脉危象23块。13块游离瓣经紧急手术探查和重新吻合血管后获得成活,其余15块游离瓣坏死,故本组游离瓣的抢救成功率为46.4%,游离瓣的总体成活率为98.2%。结论头颈部游离瓣移植术后的血供监测十分重要,临床观察是目前游离瓣移植术后可靠的监测方法。早期发现血管危象并尽早行手术探查是挽救游离瓣惟一有效的方法。