“离经之血便是瘀”理论与动脉粥样硬化斑块内出血内在关联初探

“离经之血”从形态、病因病机、发展过程等方面均与动脉粥样硬化斑块内出血有相通及相似之处。气虚失摄是发病的根本,瘀血、痰浊既是病理产物又是致病因素,均属于广义的“瘀”的范畴。传承了“金陵医派”理法方药精髓的“宁心痛颗粒”有望从治疗“离经之血”角度发挥稳定易损斑块、抗动脉粥样硬化的作用。

消渴肾宝丸联合热敏灸治疗气阴两虚、瘀血内阻型糖尿病肾病的临床效果

目的探讨消渴肾宝丸联合热敏灸治疗气阴两虚、瘀血内阻型糖尿病肾病(DKD)的临床效果。方法选取2020年10月至2022年10月九江市中医医院收治的114例气阴两虚、瘀血内阻型DKD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察1组、观察2组和对照组,每组各38例。对照组采用单独氯沙坦钾治疗,观察1组采用氯沙坦钾+消渴肾宝丸治疗,观察2组采用氯沙坦钾+消渴肾宝丸+热敏灸治疗,三组患者均连续治疗12周。比较三组患者临床疗效、中医证候积分、血糖及肾功能指标、不良反应。结果三组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);对照组与观察1组、观察1组与观察2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后主症与次症中医证候积分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组主症与次症积分均低于观察1组、对照组,观察1组主症与次症积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后血糖及肾功能各指标水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组治疗后血糖及肾功能各指标水平均低于观察1组、对照组,观察1组血糖及肾功能各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗期间均未产生明显的不良反应。结论气阴两虚、瘀血内阻型DKD患者采用消渴肾宝丸联合热敏灸及氯沙坦钾治疗可获得较好的临床效果,各临床症状均得到有效缓解,血糖及肾功能均得到有效控制,无明显不良反应,安全可靠,值得推广。

活血化瘀中药刮痧介质在瘀血内阻型高血压病的临床应用

目的观察活血化瘀中药刮痧介质在瘀血内阻型原发性高血压病的应用效果。方法纳入60例瘀血内阻型原发性高血压病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组及对照组,每组30例。观察组以活血化瘀中药作为刮痧介质,对照组以普通精油作为刮痧介质,2组均服用统一的降压药并进行规范刮痧治疗。通过分析2组患者的住院时间、中医证候疗效、血压控制水平比较2种介质的差异。结果观察组住院时间(8.02±1.16)d少于对照组(11.20±2.12)d;观察组中医证候疗效总有效率83.33%(25/30)明显高于对照组的60.00%(18/30)(P<0.05);治疗后观察组收缩压与舒张压均低于对照组(P<0.05)。结论活血化瘀中药介质的刮痧疗法用于瘀血内阻型原发性高血压病的辅助治疗可以减少患者住院时间,显著改善头晕、头痛等症状,对稳定血压具有积极作用。

降尿酸治疗对痛风合并冠心病患者外周血内皮微粒含量及主要不良心血管事件的影响

目的探讨降尿酸治疗对痛风合并冠心病患者外周血内皮微粒(EMPs)含量及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取137例痛风合并冠心病患者为研究对象,均存在高尿酸血症。使用非布司他治疗3个月后,将患者根据尿酸达标情况分为达标组70例和非达标组67例。比较2组患者治疗前后EMPs含量及降尿酸治疗1年内MACE发生率。结果治疗后,2组EMPs含量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);达标组治疗后EMPs含量为(1.64±0.48)%,低于非达标组的(1.97±0.47)%,差异有统计学意义(P<0.05)。EMPs降低水平与尿酸降低水平呈正相关(r=0.374,P<0.05)。达标组降尿酸治疗1年内MACE发生率为15.71%,低于非达标组的31.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达标性降尿酸治疗能够显著改善痛风合并冠心病患者的血管内皮功能,降低MACE发生率。

基于“瘀血内伏”理论治疗儿童抽动障碍验案二则

抽动障碍属中医“瘛疭”“肝风”“痉证”等范畴,病情迁延,时发时止,呈“发作→缓解→平稳→再发作→再缓解”的过程,这与伏邪致病的发病特点相吻合,推测瘀血内伏是抽动障碍的潜在致病因素。瘀血内伏于经脉,又由外感或情志等因素引动肝风,内外合邪,而致抽动。伏瘀与肝风互结,变幻多端,凝滞留恋,使抽动反复迁延。本文以血虚血瘀,肝亢风动证和肝风内动,痰瘀互结证2个证型为例,展示了以“瘀血内伏”理论治疗抽动障碍的确切疗效。案1患儿久病血虚致血瘀,经情绪刺激引动伏瘀,肝风内动而致抽动,治疗以补阳还五汤为基础,兼以平肝安神药物,在养血祛瘀的基础上平肝息风,镇静安神。案2患儿抽动日久,缠绵难愈,病情较重,病机演变复杂,肝风内动,气机逆乱,痰瘀互生,阻滞经脉清窍,引起抽动,治疗以定痫丸为基础,祛瘀化痰,平肝息风,抽动缓解后以调理脾胃之法扶正以固本。基于瘀血内伏理论,治疗时在调节脏腑机能的基础上施以化瘀药,能明显减少抽动复发。

血府逐瘀汤加减联合盐酸吗啡缓释片治疗肝癌疼痛瘀血内阻证疗效研究

目的:探讨血府逐瘀汤加减联合盐酸吗啡缓释片治疗肝癌疼痛瘀血内阻证临床疗效。方法:选取肝癌疼痛瘀血内阻证患者108例,按照随机信封法分为两组,对照组(n=54)给予盐酸吗啡缓释片治疗,观察组(n=54)给予血府逐瘀汤加减联合盐酸吗啡缓释片治疗。比较两组患者镇痛效果、疼痛评分、中医症状积分、镇痛因子以及生活质量。结果:治疗4周后观察组疼痛有效缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗前、治疗2周后,两组患者数字疼痛分级量表(NRS)评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗3、4周后,观察组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者肝区疼痛、腹内癥块、纳呆、情志抑郁中医症状积分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗4周后观察组各项中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后观察组PGE2、NO低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周后观察组QLQ-30量表各维度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:血府逐瘀汤加减联合盐酸吗啡缓释片治疗肝癌疼痛瘀血内阻证患者可降低镇痛因子水平,提升镇痛效果,缓解中医症状,改善生活质量。

体外诱导小鼠胚内生血内皮细胞向造血分化的不同培养体系的比较研究

目的:比较二维平铺法和三维悬滴法两种培养体系对小鼠胚胎期生血内皮细胞体外诱导生成造血产物的支持作用。方法:分别利用二维平铺法和三维悬滴法将流式细胞术分选的造血干细胞潜能的生血内皮细胞PK44(CD41-CD43-CD45-CD31^(+)CD201^(+)Kit^(+)CD44^(+))群体与OP9-DL1-GFP基质细胞共孵育6 d后,在显微镜下观察两种培养体系产生造血产物的形态特点;利用流式细胞术分析两种培养体系孵育后的造血产物,并统计分析造血产物的比例和绝对数量;分别对两种培养体系共孵育后的造血产物进行造血细胞集落形成单位培养(colony-forming unit culture,CFU-C)实验,并对不同形态的细胞集落进行计数。结果:(1)利用二维平铺法形成的造血细胞平铺或悬浮于基质细胞上,而利用三维悬滴法共孵育后的产物形成了以基质细胞为中心,造血细胞黏附在周围的细胞聚集体。(2)二维平铺法产生更多CD45^(+)造血细胞;三维悬滴法对造血产物的分化具有谱系偏向性,更有利于肥大细胞的分化。(3)二维平铺法诱导生血内皮的分化产物在体外CFU-C实验中可以产生更多的造血集落。结论:二维平铺法更支持小鼠胚内生血内皮细胞体外诱导产生CD45^(+)的造血细胞以及有集落形成能力的造血干祖细胞。

泽茵丸联合常规西药治疗湿浊阻滞、瘀血内结型非酒精性脂肪性肝病的效果及对LBP、LEP、ADPN水平的影响

目的探讨泽茵丸联合常规西药治疗湿浊阻滞、瘀血内结型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的效果。方法选取2020年1月至2021年12月陕西省中医医院肝病科收治的86例湿浊阻滞、瘀血内结型NAFLD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加泽茵丸治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的脂多糖结合蛋白(LBP)、瘦素(LEP)水平低于对照组,脂联素(ADPN)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论泽茵丸联合常规西药治疗湿浊阻滞、瘀血内结型NAFLD的效果满意,可调节SOD、MDA、LDH、LBP、LEP、ADPN水平,值得推广。

桃红四物汤配合新辅助化疗治疗瘀血内阻型乳腺癌的临床研究

目的观察桃红四物汤配合新辅助化疗治疗瘀血内阻型乳腺癌患者的近期疗效、瘀血症状及毒副反应。方法将38例原发性乳腺癌瘀血内阻型患者随机分为桃红四物汤+化疗组(治疗组)20例和单纯化疗组(对照组)18例,对2组患者近期疗效、瘀血证候及毒副反应情况进行比较。结果近期疗效:治疗组完全缓解率为10%,总缓解率为90%;对照组完全缓解率为6%,总缓解率为67%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。血瘀证候治疗组改善率为85%,对照组改善率为44%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。毒副反应:治疗组白细胞下降程度及恶心呕吐反应轻于对照组(P<0.05)。结论桃红四物汤加减对提高化疗疗效,改善患者临床症状及减轻毒副反应具有较好价值。

活血内异方对子宫内膜异位症痛经患者白细胞介素6及前列腺素F2α的影响

目的观察活血内异方对子宫内膜异位症痛经的临床疗效及其对白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)的影响。方法将60例子宫内膜异位症痛经患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组口服活血内异方颗粒剂,对照组口服去氧孕烯炔雌醇片(妇富隆),于月经周期第5天开始服用,连续服用21d。观察并比较两组临床疗效、治疗前后痛经积分及血清糖类抗原125(carbohydrate antigen,CA125)、IL-6和PGF2α水平。结果两组临床疗效的分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前痛经积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后痛经积分均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后CA125水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前IL-6、PGF2α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后IL-6、PGF2α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后IL-6、PGF2α水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论活血内异方可有效改善子宫内膜异位症痛经程度,降低炎性因子释放,减轻患者疼痛,且不良反应少。

脐血内皮祖细胞尾静脉与局部注射治疗糖尿病下肢缺血

背景:内皮祖细胞治疗糖尿病下肢缺血临床及动物实验多采用局部肌肉注射。目的:比较脐血内皮祖细胞鼠尾静脉与局部注射治疗糖尿病下肢缺血效果的差异。方法:取Wistar雄性大鼠分成5组:①糖尿病射线照射后结扎双后肢股动脉,尾静脉注射内皮祖细胞(DLV)。②糖尿病结扎双后肢股动脉左后肢局部肌肉注射PBS(DLC),右后肢局部肌肉注射内皮祖细胞(DLM)。③正常大鼠射线照射后结扎双后肢,尾静脉注射内皮祖细胞(NLV)。④糖尿病不结扎不注射内皮祖细胞(DC)。用绿色荧光示踪内皮祖细胞,苏木精-伊红染色检测肌纤维间毛细血管数,RT-PCR检测双后肢肌肉血管内皮生长因子mRNA水平。结果与结论:DLV组与DLM组比较,右后肢腓肠肌溃疡及缺血好转明显,二者无明显区别;有明显荧光,差别不明显,Ⅷ因子免疫组织化学染色肌纤维间毛细血管数多,相互间无明显差别;腓肠肌血管内皮生长因子表达差异无显著性意义(P>0.05)。提示脐血内皮祖细胞治疗糖尿病大鼠下肢缺血尾静脉注射与局部肌肉注射效果相当。

围手术期应用谷氨酰胺双肽对血内毒素水平、血浆灭活内毒素能力及预后的影响(随机、双盲、对照的临床研究)

目的研究围手术期应用谷氨酰胺双肽对血浆内毒素水平、血浆灭活内毒素能力及预后的影响。方法采用前瞻、随机、双盲和对照的研究设计,28例患者参加研究。研究组和对照组所接受的氮量和热卡相同;研究组在术前1天到术后3天接受谷氨酰胺双肽0.5g·kg-1·d-1(20%Dipetiven,FreseniusKabi),对照组接受相同氮量的平衡氨基酸。患者分别于手术前1天,术后3和24小时,4天和第7天取外周血。测定血浆内毒素水平和血浆灭活内毒素能力。监测与感染有关的并发症、肠外营养用药费用、总住院费用和术后住院日。结果28例患者均完成研究。数据输入电脑,核对无误后开盲,进入对照组14例,研究组14例。两组术前术后各时间点血浆内毒素水平差值间无显著性差别(P=0.08～0.91);而血浆灭活内毒素能力在术后3d研究组较对照组增强犤差值分别为(+0.157±0.020)EU/ml和(+0.109±0.004)EU/ml,P=0.01犦。对照组出现2例与感染有关的并发症,研究组未出现,组间无显著性差异(P=0.31)。研究组肠外营养用药费用(4302±749)元较对照组(3322±806)元高出(980±772)元,组间无显著性差别(P=0.12);总住院费用研究组为(24816±7291)元较对照组(26194±6372)元低(1368±1081)元,组间无显著性差别(P=0.39);研究组术后住院日数(10.7±1.5)天较对照组(12.1?

运动治疗对伴代谢综合征高血压患者疗效、血内皮素及胰岛素抵抗的影响

近年来,高血压病、2型糖尿病、肥胖等慢性非传染病发生率均有逐渐增高趋势。高血压患者常伴肥胖、高血脂及糖耐量异常,其共同的病理生理基础是胰岛素抵抗,又称胰岛素抵抗综合征或代谢综合征（metabolic syndrome，Ms）。本文旨在观察运动治疗对伴代谢综合征高血压患者疗效和血内皮素水平及胰岛素抵抗的影响。

血内毒素定量测定在革兰阴性菌败血症诊断中的临床应用

目的探讨血内毒素定量测定在诊断革兰阴性菌败血症中的临床应用价值。方法同时采取临床部分发热患者静脉血标本两份,分别作细菌培养和血内毒素测定。血内毒素定量测定采用MB-80微生物快速动态检测系统及EKT-5MSet动态内毒素检测试剂盒进行测定,与血培养结果比较,分析血内毒素的临床应用价值。结果革兰阴性菌生长组血内毒素含量(100.989±139.184pg/mL)与无细菌生长组(4.905±6.971pg/mL)比较有显著统计学差异(t=-4.383,P<0.001)。血内毒素定量测定判断革兰阴性菌败血症的准确率为88.89%,敏感度为83.33%,特异度为92.31%。结论血内毒素定量测定在诊断革兰阴性菌败血症中具有快速、敏感的特点,具有一定的临床应用价值。

血内脂素、尿酸水平与慢性肺源性心脏病及心肺功能相关性研究

目的探讨血内脂素及尿酸对慢性肺源性心脏病患者心、肺功能的影响及相关性。方法选取我院呼吸内科收治的慢性肺源性心脏病患者90例为观察组(肺心病组),其中NYHA心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各30例。选择同期来我院健康体检者40例为对照组。检测两组受试者血内脂素及尿酸水平,并检测肺心病患者血氧分压、肺功能,对检测结果进行统计学分析。结果肺心病组血内脂素水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.001)。随着心功能级别的升高,血内脂素水平逐渐升高,心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级比较,其内脂素水平差异有统计学意义(P均<0.05),心肺功能下降与血内脂素水平呈正相关(r=0.827,P<0.05),表明血内脂素水平与慢性肺源性心脏病密切相关。此外,肺心病组血尿酸水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05);心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级的血尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05),且心肺功能下降与血尿酸水平呈正相关(r=0.806,P<0.05)。结论血内脂素水平及尿酸含量的监测对慢性肺源性心脏病患者的诊治有重要参考意义。

脐血内皮细胞对脐血早期造血细胞的体外扩增作用

目的:观察脐血内皮细胞联合细胞因子组合通过非接触方式对脐血早期造血细胞的扩增作用。方法:采用优化的内皮细胞培养基培养脐血内皮细胞;实验组分为细胞因子组合组(SCF+IL-3+IL-6+GM-CSF,CKs组)和脐血内皮细胞联合CKs非接触脐血CD34+细胞培养组(noncontact组)。Min-iMACS磁珠分选脐血CD34+细胞;检测CKs组与nocontact组培养7d后脐血早期造血细胞的扩增倍数。结果:noncontact组和CKs组都能扩增早期造血细胞,noncontact组对早期造血细胞的扩增倍数显著优于CKs组的扩增倍数。结论:脐血内皮细胞联合CKs非接触培养对脐血早期造血细胞的扩增作用显著优于CKs组。

肾性高血压及原发性高血压患者血内皮素及一氧化氮水平变化的研究

[目的]本实验旨在探讨血内皮素在肾性高血压中原发性高血压患者中水平变化及其临床意义。[方法]检测30 例肾脏高血压及30例原发性高血压患者中血浆内皮素(PET-1)、血尿素氮(BUN)、血肌酐清除率(Ccr)、一氧化氮(NO),并与 30例正常体检者进行对比。[结果]肾性高血压患者及原发性高血压患者系PET-1水平均明显高于对照组(P<0.01),NO水 平明显低于对照组(P<0.01),而肾性高血压组PET-1(P<0.05)与BUN、SBP呈正相关,而NO与BUN、SBP呈负相关,与 Ccr呈正相关。[结论]PET-1,NO参与肾性高血压和肾脏疾病的病变发展过程。

紫豉桃红化癜汤治疗瘀血内阻型单纯型过敏性紫癜临床观察

目的观察紫豉桃红化癜汤治疗瘀血内阻型单纯型过敏性紫癜的临床疗效。方法将46例瘀血内阻型单纯型过敏性紫癜患者随机分为治疗组(24例)与对照组(22例)。治疗组采用紫豉桃红化癜汤治疗,对照组采用西药常规治疗,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察临床疗效及中医证候积分变化情况。结果治疗组痊愈11例,显效7例,有效5例,无效1例,总有效率为95.8%。对照组痊愈4例,显效3例,有效8例,无效7例,总有效率为68.2%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药紫豉桃红化癜汤对于瘀血内阻型单纯型过敏性紫癜具有良好的临床疗效。