“离经之血便是瘀”理论与动脉粥样硬化斑块内出血内在关联初探

“离经之血”从形态、病因病机、发展过程等方面均与动脉粥样硬化斑块内出血有相通及相似之处。气虚失摄是发病的根本,瘀血、痰浊既是病理产物又是致病因素,均属于广义的“瘀”的范畴。传承了“金陵医派”理法方药精髓的“宁心痛颗粒”有望从治疗“离经之血”角度发挥稳定易损斑块、抗动脉粥样硬化的作用。

溃疡性结肠炎患者肠道菌群丰度与血内毒素、免疫球蛋白、IL-23及疾病活动度的关系

目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠道菌群丰度与血内毒素、免疫球蛋白、IL-23及疾病活动度的关系。方法选择2021年1月至2022年3月在我院诊治的UC患者106例,处于活动期63例作为活动期组,根据改良梅奥评分(Mayo)划亚组:轻度组(3~5分)21例,中度组(6~10分)27例,重度组(11~12分)15例;处于缓解期43例作为缓解期组,另选同期来我院健康体检的50名志愿者作为对照组。对各组肠道菌群丰度、血内毒素、免疫球蛋白、IL-23水平进行检测与比较,采用Pearson相关性分析UC患者肠道菌群丰度与血内毒素、免疫球蛋白、IL-23及疾病活动度的关系。结果各组肠道菌群丰度、血内毒素、免疫球蛋白、IL-23水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且活动期组肠道菌群丰度、IgM水平低于缓解期组(P<0.05),缓解期组低于对照组(P<0.05);活动期各组血内毒素、IgG、IgA、IL-23水平高于缓解期组(P<0.05),缓解期组高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,肠道菌群丰度与疾病活动度、IgA、IL-23水平有相关性(P<0.05)。结论活动期UC患者存在肠道菌群失调,其肠道菌群丰度下降,改变的细菌与免疫球蛋白、IL-23、疾病活动度密切相关,上述相关指标的相互作用在UC的发生发展过程中起十分关键的作用。

消渴肾宝丸联合热敏灸治疗气阴两虚、瘀血内阻型糖尿病肾病的临床效果

目的探讨消渴肾宝丸联合热敏灸治疗气阴两虚、瘀血内阻型糖尿病肾病(DKD)的临床效果。方法选取2020年10月至2022年10月九江市中医医院收治的114例气阴两虚、瘀血内阻型DKD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察1组、观察2组和对照组,每组各38例。对照组采用单独氯沙坦钾治疗,观察1组采用氯沙坦钾+消渴肾宝丸治疗,观察2组采用氯沙坦钾+消渴肾宝丸+热敏灸治疗,三组患者均连续治疗12周。比较三组患者临床疗效、中医证候积分、血糖及肾功能指标、不良反应。结果三组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);对照组与观察1组、观察1组与观察2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后主症与次症中医证候积分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组主症与次症积分均低于观察1组、对照组,观察1组主症与次症积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后血糖及肾功能各指标水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组治疗后血糖及肾功能各指标水平均低于观察1组、对照组,观察1组血糖及肾功能各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗期间均未产生明显的不良反应。结论气阴两虚、瘀血内阻型DKD患者采用消渴肾宝丸联合热敏灸及氯沙坦钾治疗可获得较好的临床效果,各临床症状均得到有效缓解,血糖及肾功能均得到有效控制,无明显不良反应,安全可靠,值得推广。

通瘀煎加味对原发性高血压瘀血内阻证患者血管功能的影响

目的:探讨通瘀煎加味对原发性高血压(EH)瘀血内阻证的疗效及血管功能的影响。方法:筛选2019年3月至2022年6月就诊的轻中度EH患者共68例,随机分为两组各34例。两组参与本研究前服用厄贝沙坦片,对照组继续使用该药;观察组增服通瘀煎加味。两组观察8周。比较两组疗效、24h动态血压监测指标、瘀血内阻证评分以及血管功能。结果:治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组24h平均收缩压与舒张压、瘀血内阻证评分明显下调,观察组下调更显著(P<0.05);两组患者的血管功能相关指标颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、心踝血管指数(CAVI)显著降低,大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)显著增加,观察组以上指标改善更优(P<0.05)。结论:通瘀煎加味对EH瘀血内阻证的疗效确切,可控制血压及改善血管功能。

肝癌疼痛瘀血内阻证患者以血府逐瘀汤加减联合盐酸吗啡缓释片治疗的效果分析

综合分析在肝癌疼痛瘀血内阻证患者中将血府逐瘀汤与吗啡缓释片联合应用的临床疗效。方法 选取本院2022年8月至2023年8月住院治疗的80例肝癌疼痛瘀血内阻证患者,按随机数表法分为对照组40例,观察组40例。对照组口服盐酸吗啡缓释片,观察组加用血府逐瘀汤加减治疗,对两组治疗前、后的致痛因子[前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)]及疼痛评分(NRS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)进行比较;对两组患者的不良反应进行统计分析。结果 两组患者治疗前血清PGE2、NO、NRS及KPS评分比较,P>0.05,治疗后的致痛因子水平方面,观察组与对照组相比,各项指标明显下降(P<0.05),治疗后观察组的NRS更低,KPS更高(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为7.5%,低于对照组的25%(P<0.05)。结论 在肝癌疼痛瘀血内阻证患者中,采用血府逐瘀汤加减联合盐酸吗啡缓释片治疗的效果可观,方法 可有效地减轻患者的痛苦,提高身体运动能力,有很好的临床应用价值。

桃红四物汤配合新辅助化疗治疗瘀血内阻型乳腺癌的临床研究

目的观察桃红四物汤配合新辅助化疗治疗瘀血内阻型乳腺癌患者的近期疗效、瘀血症状及毒副反应。方法将38例原发性乳腺癌瘀血内阻型患者随机分为桃红四物汤+化疗组(治疗组)20例和单纯化疗组(对照组)18例,对2组患者近期疗效、瘀血证候及毒副反应情况进行比较。结果近期疗效:治疗组完全缓解率为10%,总缓解率为90%;对照组完全缓解率为6%,总缓解率为67%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。血瘀证候治疗组改善率为85%,对照组改善率为44%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。毒副反应:治疗组白细胞下降程度及恶心呕吐反应轻于对照组(P<0.05)。结论桃红四物汤加减对提高化疗疗效,改善患者临床症状及减轻毒副反应具有较好价值。

活血内异方对子宫内膜异位症痛经患者白细胞介素6及前列腺素F2α的影响

目的观察活血内异方对子宫内膜异位症痛经的临床疗效及其对白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)的影响。方法将60例子宫内膜异位症痛经患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组口服活血内异方颗粒剂,对照组口服去氧孕烯炔雌醇片(妇富隆),于月经周期第5天开始服用,连续服用21d。观察并比较两组临床疗效、治疗前后痛经积分及血清糖类抗原125(carbohydrate antigen,CA125)、IL-6和PGF2α水平。结果两组临床疗效的分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前痛经积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后痛经积分均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后CA125水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前IL-6、PGF2α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后IL-6、PGF2α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后IL-6、PGF2α水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论活血内异方可有效改善子宫内膜异位症痛经程度,降低炎性因子释放,减轻患者疼痛,且不良反应少。

脐血内皮祖细胞尾静脉与局部注射治疗糖尿病下肢缺血

背景:内皮祖细胞治疗糖尿病下肢缺血临床及动物实验多采用局部肌肉注射。目的:比较脐血内皮祖细胞鼠尾静脉与局部注射治疗糖尿病下肢缺血效果的差异。方法:取Wistar雄性大鼠分成5组:①糖尿病射线照射后结扎双后肢股动脉,尾静脉注射内皮祖细胞(DLV)。②糖尿病结扎双后肢股动脉左后肢局部肌肉注射PBS(DLC),右后肢局部肌肉注射内皮祖细胞(DLM)。③正常大鼠射线照射后结扎双后肢,尾静脉注射内皮祖细胞(NLV)。④糖尿病不结扎不注射内皮祖细胞(DC)。用绿色荧光示踪内皮祖细胞,苏木精-伊红染色检测肌纤维间毛细血管数,RT-PCR检测双后肢肌肉血管内皮生长因子mRNA水平。结果与结论:DLV组与DLM组比较,右后肢腓肠肌溃疡及缺血好转明显,二者无明显区别;有明显荧光,差别不明显,Ⅷ因子免疫组织化学染色肌纤维间毛细血管数多,相互间无明显差别;腓肠肌血管内皮生长因子表达差异无显著性意义(P>0.05)。提示脐血内皮祖细胞治疗糖尿病大鼠下肢缺血尾静脉注射与局部肌肉注射效果相当。

围手术期应用谷氨酰胺双肽对血内毒素水平、血浆灭活内毒素能力及预后的影响(随机、双盲、对照的临床研究)

目的研究围手术期应用谷氨酰胺双肽对血浆内毒素水平、血浆灭活内毒素能力及预后的影响。方法采用前瞻、随机、双盲和对照的研究设计,28例患者参加研究。研究组和对照组所接受的氮量和热卡相同;研究组在术前1天到术后3天接受谷氨酰胺双肽0.5g·kg-1·d-1(20%Dipetiven,FreseniusKabi),对照组接受相同氮量的平衡氨基酸。患者分别于手术前1天,术后3和24小时,4天和第7天取外周血。测定血浆内毒素水平和血浆灭活内毒素能力。监测与感染有关的并发症、肠外营养用药费用、总住院费用和术后住院日。结果28例患者均完成研究。数据输入电脑,核对无误后开盲,进入对照组14例,研究组14例。两组术前术后各时间点血浆内毒素水平差值间无显著性差别(P=0.08～0.91);而血浆灭活内毒素能力在术后3d研究组较对照组增强犤差值分别为(+0.157±0.020)EU/ml和(+0.109±0.004)EU/ml,P=0.01犦。对照组出现2例与感染有关的并发症,研究组未出现,组间无显著性差异(P=0.31)。研究组肠外营养用药费用(4302±749)元较对照组(3322±806)元高出(980±772)元,组间无显著性差别(P=0.12);总住院费用研究组为(24816±7291)元较对照组(26194±6372)元低(1368±1081)元,组间无显著性差别(P=0.39);研究组术后住院日数(10.7±1.5)天较对照组(12.1?

运动治疗对伴代谢综合征高血压患者疗效、血内皮素及胰岛素抵抗的影响

近年来,高血压病、2型糖尿病、肥胖等慢性非传染病发生率均有逐渐增高趋势。高血压患者常伴肥胖、高血脂及糖耐量异常,其共同的病理生理基础是胰岛素抵抗,又称胰岛素抵抗综合征或代谢综合征（metabolic syndrome，Ms）。本文旨在观察运动治疗对伴代谢综合征高血压患者疗效和血内皮素水平及胰岛素抵抗的影响。

血内毒素定量测定在革兰阴性菌败血症诊断中的临床应用

目的探讨血内毒素定量测定在诊断革兰阴性菌败血症中的临床应用价值。方法同时采取临床部分发热患者静脉血标本两份,分别作细菌培养和血内毒素测定。血内毒素定量测定采用MB-80微生物快速动态检测系统及EKT-5MSet动态内毒素检测试剂盒进行测定,与血培养结果比较,分析血内毒素的临床应用价值。结果革兰阴性菌生长组血内毒素含量(100.989±139.184pg/mL)与无细菌生长组(4.905±6.971pg/mL)比较有显著统计学差异(t=-4.383,P<0.001)。血内毒素定量测定判断革兰阴性菌败血症的准确率为88.89%,敏感度为83.33%,特异度为92.31%。结论血内毒素定量测定在诊断革兰阴性菌败血症中具有快速、敏感的特点,具有一定的临床应用价值。

血内脂素、尿酸水平与慢性肺源性心脏病及心肺功能相关性研究

目的探讨血内脂素及尿酸对慢性肺源性心脏病患者心、肺功能的影响及相关性。方法选取我院呼吸内科收治的慢性肺源性心脏病患者90例为观察组(肺心病组),其中NYHA心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各30例。选择同期来我院健康体检者40例为对照组。检测两组受试者血内脂素及尿酸水平,并检测肺心病患者血氧分压、肺功能,对检测结果进行统计学分析。结果肺心病组血内脂素水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.001)。随着心功能级别的升高,血内脂素水平逐渐升高,心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级比较,其内脂素水平差异有统计学意义(P均<0.05),心肺功能下降与血内脂素水平呈正相关(r=0.827,P<0.05),表明血内脂素水平与慢性肺源性心脏病密切相关。此外,肺心病组血尿酸水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05);心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级的血尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05),且心肺功能下降与血尿酸水平呈正相关(r=0.806,P<0.05)。结论血内脂素水平及尿酸含量的监测对慢性肺源性心脏病患者的诊治有重要参考意义。

脐血内皮细胞对脐血早期造血细胞的体外扩增作用

目的:观察脐血内皮细胞联合细胞因子组合通过非接触方式对脐血早期造血细胞的扩增作用。方法:采用优化的内皮细胞培养基培养脐血内皮细胞;实验组分为细胞因子组合组(SCF+IL-3+IL-6+GM-CSF,CKs组)和脐血内皮细胞联合CKs非接触脐血CD34+细胞培养组(noncontact组)。Min-iMACS磁珠分选脐血CD34+细胞;检测CKs组与nocontact组培养7d后脐血早期造血细胞的扩增倍数。结果:noncontact组和CKs组都能扩增早期造血细胞,noncontact组对早期造血细胞的扩增倍数显著优于CKs组的扩增倍数。结论:脐血内皮细胞联合CKs非接触培养对脐血早期造血细胞的扩增作用显著优于CKs组。

肾性高血压及原发性高血压患者血内皮素及一氧化氮水平变化的研究

[目的]本实验旨在探讨血内皮素在肾性高血压中原发性高血压患者中水平变化及其临床意义。[方法]检测30 例肾脏高血压及30例原发性高血压患者中血浆内皮素(PET-1)、血尿素氮(BUN)、血肌酐清除率(Ccr)、一氧化氮(NO),并与 30例正常体检者进行对比。[结果]肾性高血压患者及原发性高血压患者系PET-1水平均明显高于对照组(P<0.01),NO水 平明显低于对照组(P<0.01),而肾性高血压组PET-1(P<0.05)与BUN、SBP呈正相关,而NO与BUN、SBP呈负相关,与 Ccr呈正相关。[结论]PET-1,NO参与肾性高血压和肾脏疾病的病变发展过程。

紫豉桃红化癜汤治疗瘀血内阻型单纯型过敏性紫癜临床观察

目的观察紫豉桃红化癜汤治疗瘀血内阻型单纯型过敏性紫癜的临床疗效。方法将46例瘀血内阻型单纯型过敏性紫癜患者随机分为治疗组(24例)与对照组(22例)。治疗组采用紫豉桃红化癜汤治疗,对照组采用西药常规治疗,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察临床疗效及中医证候积分变化情况。结果治疗组痊愈11例,显效7例,有效5例,无效1例,总有效率为95.8%。对照组痊愈4例,显效3例,有效8例,无效7例,总有效率为68.2%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药紫豉桃红化癜汤对于瘀血内阻型单纯型过敏性紫癜具有良好的临床疗效。

通幽汤联合放射性125I粒子植入治疗瘀血内结型食道癌的疗效观察

目的:探讨通幽汤联合放射性^(125)I粒子植入治疗瘀血内结型食道癌的疗效。方法:将70例瘀血内结型食道癌患者随机分为两组各35例,治疗组予放射性^(125)I粒子植入+支持疗法+通幽汤口服;对照组予放射性^(125)I粒子植入+支持疗法。治疗1个月后观察两组患者的近期疗效、生活质量评分及不良反应发生情况。结果:近期疗效总有效率治疗组为88.6%,对照组为65.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);生活质量提高率治疗组为85.7%,对照组为57.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05));治疗组患者全身不良反应的发生明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通幽汤可提高瘀血内结型食道癌的近期疗效、生活质量及减少放射性^(125)I粒子植入术后血象及全身的不良反应。

自拟通窍活血方治疗血管性痴呆(瘀血内阻证)的疗效及对血清VEGF、miR-17水平的影响

目的:观察自拟通窍活血方对血管性痴呆(瘀血内阻证)患者疗效及对血清VEGF、miR-17水平的影响。方法:2018年3月~2019年12月收集血管性痴呆(瘀血内阻证)患者87例,随机分2组,对照组40例采用多奈哌齐治疗;观察组47例采用自拟通窍活血方治疗,共治疗8周。比较临床疗效、痴呆程度分级、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、miR-17及中医证候。结果:与治疗前比,两组治疗后痴呆程度分级改善;与对照组比,观察组治疗后痴呆程度分级改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血清VEGF、miR-17水平升高;与对照组比,观察组治疗后血清VEGF、miR-17水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后表情呆钝、沉默寡言、惊恐善忘及皮肤甲错积分下降;与对照组比,治疗组治疗后表情呆钝、沉默寡言、惊恐善忘及皮肤甲错积分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率82.50%低于观察组95.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟通窍活血方对血管性痴呆(瘀血内阻证)患者的疗效显著,可以改善VEGF、miR-17和中医证候,值得推广。