风湿性心脏病二尖瓣狭窄左房血栓形成的多因素分析

为探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄左房血栓形成临床相关因素 ,对 6 9例风心二狭患者行经胸及食管超声心动图检查 ,并用发色底物显色法测定血浆组织型纤溶酶原激活物活性 (t PA) ,组织型纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI- 1)活性 ,抗凝血酶 (AT- )活性 .结果显示风心二狭左房血栓形成者与无血栓形成者比较年龄偏大 ,症状持续时间较长 ,心房纤颤发生率高 .超声心动图上可见血栓形成者左房内径较大 ,左室射血分数低下 ,二尖瓣口面积较小 ,明显二尖瓣关闭不全情况少见 ,且左房血栓形成者均有左房自发性回声 (SEC) ,发生率明显高于无左房血栓形成者 .血凝学检查左房形成血栓者红细胞压积 (Hct)较高 ,AT- 活性低于无左房血栓形成者 (P<0 .0 1) ,而纤溶活力左房血栓形成者反而高于无左房血栓形成者 ,表现为 t PA活性较高 ,PAI- 1活性相对较低 (P<0 .0 5) .多元回归分析表明左房 SEC、AT- 活性、年龄、二尖瓣口面积是左房血栓形成的独立相关因素 .说明风心二狭患者左房血栓的形成不仅与血流的机械性梗阻 ,而且与机体抗栓能力的下降有关 .