凝血检查——了解你的血液凝固能力

凝血检查,听起来是一个复杂且陌生的医学术语,但实际上,它是我们日常生活中经常接触到的一项医学检查。无论是进行常规的体检,还是因某些疾病需要进行诊断或治疗,凝血检查都扮演着重要的角色。那么,凝血检查究竟是一项什么样的检查?它又能告诉我们什么信息呢?

血栓弹力图与常规凝血功能检查在肝衰竭治疗中的作用

目的分析肝衰竭患者采取血浆置换(plasma exchange therapy,PE)及连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗中,开展血栓弹力图(thromboelastography,TEG)、常规凝血功能检查对其治疗的影响。方法选取2022年1月—2023年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院治疗的220例肝衰竭患者。以术前综合评估结果为依据,将采取PE治疗的90例患者纳入对照组,将采取CBP治疗的130例患者纳入观察组。在患者治疗过程中,2组定期开展常规凝血功能检查,作为治疗方案效果的评估依据,观察组还进行TGE评估。对比2种检测方法的应用效果。结果治疗后,经TEG检查,观察组凝血反应时间(reaction time,R)、血细胞凝集块形成速率(angle,α角)、最大凝固幅度(maximum amplitude,MA)、凝血指数(coagulation index,CI)分别为(7.8±2.6)min、(44.1±10.4)°、(37.8±7.4)mm、(-6.7±1.5),均优于治疗前的(11.8±3.2)min、(37.2±9.5)°、(34.0±8.5)mm、(-10.6±1.6),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,经常规凝血功能检查,观察组凝血时间(prothrombin time,PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)分别为(19.3±5.3)%、(2.7±1.3)s、(1.1±0.5)g/L、(106.2±40.1)s,对照组为(46.8±12.0)%、(1.2±0.3)s、(1.4±0.6)g/L、(40.9±14.0)s,均优于治疗前,且观察组PTA、Fib低于对照组,INR、APTT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后≤6 h的PTA为(37.0±12.5)%、APTT(76.8±10.5)s,高于治疗后>6 h的(34.0±10.2)%、(72.0±12.4)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后≤6 h的R值为(9.3±3.3)min,α角为(38.8±8.2)°,MA为(30.6±13.2)mm,CI为(-8.7±1.8),优于治疗后>6 h的(11.4±7.1)min、(34.6±16.4)°、(26.5±12.7)mm、(-10.5±5.8),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的肝功能水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEG在评估CBP治疗肝衰竭效果中的价值显著,且相比常规凝血指标检查,评估的敏感性更高。通过治疗过程中的凝血功能监护,可提升疗效,改善肝功能。

凝血四项检查在肝硬化患者诊治中的效果

目的:探讨凝血四项检查应用于肝硬化患者诊治中的临床效果。方法:本研究纳入2020年11月至2023年10月在子洲县人民医院进行治疗的45例肝硬化患者、进行健康体检的45例受检者。将健康受检者设为对照组,将肝硬化患者设为试验组。对两组受检者进行凝血四项检查。分析凝血四项检查在肝硬化患者诊治中的应用价值。结果:试验组受检者活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间及凝血酶时间长于对照组受检者(P<0.05)。试验组受检者纤维蛋白原的水平低于对照组受检者(P<0.05)。结论:凝血四项检查应用于肝硬化患者的诊治中,随着疾病严重程度的加深,患者活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间及凝血酶时间延长,纤维蛋白原的水平降低,可将其作为诊断、评估病情的依据,了解患者肝功能的损害程度,为其制定科学的药物治疗方案,具有重要的临床指导意义。

多发性创伤患者TEG检查与传统凝血功能检查的相关性分析

目的:分析多发性创伤患者血栓弹力图(TEG)检查与传统凝血功能检查(CCT)的相关性。方法:回顾性选取宜春新建医院2020年3月-2022年8月收治的97例多发性创伤患者,均进行CCT检查,检查内容包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)。另外采用TEG检查评价患者凝血功能,检查内容包括凝固反应时间(R值)、水平夹角(Angle角)、凝血速率(K值)及最大振幅(MA值)。比较两种检查方法的相关性,并对二者的临床价值进行分析评价。结果:CCT结果显示,与伤后6 h比较,伤后12 h时的PT、APTT均有延长(P<0.05)。伤后6、12 h的TT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与伤后6 h比较,伤后12 h时的FIB、D-D水平均降低(P<0.05)。TEG结果显示,与伤后6 h比较,伤后12 h时的R值、K值和Angle角均增大,MA值减小(P<0.05)。R值与PT、APTT均呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.001)。K值与TT呈负相关,Angle角与TT呈负相关(P<0.001)。K值与FIB呈负相关,Angle角与FIB呈负相关(P<0.001)。TEG检出低凝状态40例,阳性率41.24%(40/97),CCT检出阳性31例,阳性率31.96%(31/97),差异有统计学意义(χ2=4.923,P<0.05),一致性中等(Kappa=0.714)。结论:TEG检查多发性创伤患者的凝血功能,部分指标与CCT结果有显著相关性。临床上宜将两种检查方法联合使用,通过综合结果判断,以完成更精准的多发性创伤患者出血风险检测。

凝血检查在急性创伤性凝血病诊疗中的价值

目的探讨凝血检查在急性创伤性凝血病临床诊疗中的价值。方法选择2021年8月-2022年7月本院收治的急性创伤性凝血病患者60例作为研究对象,按照患者入科时间分作观察组(6h内入科)与对照组(6~12h入科),均接受凝血功能检查,记录两组患者各项指标测定结果,对比统计学差异。结果经检测,两组患者血小板计数、INR、FIB、FDP测定结果比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者APTT、PT、D-二聚体、AT3测定结果均低于对照组,Fbg测定结果高于对照组(P<0.05)。结论通过凝血检查能够反映出急性创伤性凝血病患者的凝血功能与状态,为临床提供参考依据,提倡运用推广。

凝血功能检查在重型脑损伤中的应用

目的研究重型脑损伤患者凝血功能的改变以及病情严重程度,并对预后作出判断。方法以长江大学附属第一医院近年来神经诊疗中心收治的108例重型脑损伤患者为对象,测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT),同时记录患者的急性生理和健康状况并作格拉斯哥预后评分(GOS),并与健康对照组比较。结果急性脑损伤与健康对照组比较,其凝血相关指标在评价格拉斯哥评分中有显著性异常。结论重型脑损伤患者的凝血功能改变,可以反映脑组织受伤程度以及对预后有重要的临床意义。

分析前质控在止凝血检查中的重要性探讨

随着现代医学的不断发展,医学检验水平的不断提高,止凝血检查在医院临床急救和抗凝及溶栓监测,术前检查,出血性疾病,血栓性疾病诊断和治疗等方面具有越来越重要的临床意义,一份检测分析报告的完成要受到许多环节和多种因素的影响,其中质量控制对保证止凝血试验的准确性十分重要,全面质量控制包括分析前质控、分析中质控、分析后质控,由于止凝血检查试验与其它的检验项目有所不同,其检测具有特殊性,故分析前质控成为影响检验报告结果准确性最为重要的因素,该文从病人信息的处理,标本的采集保存和血浆的分离,试剂的准备,仪器设备的准备,检验人员的配备等方面对止凝血检查的重要性进行讨论。

血栓弹力图与传统凝血检查监测围关节置换期的凝血状态

背景:骨科关节置换后患者处于高凝状态,容易诱发深静脉血栓得到普遍共识。血栓弹力图作为一种新型的监测凝血状态的检查工具,在骨科的临床应用较少,是否能够通过其监测关节置换围置换期患者的凝血状态,指导临床预防深静脉血栓及用药尚无定论。目的:探讨血栓弹力图实验与常规凝血功能检查的相关性,评价血栓弹力图在监测骨科关节置换围置换期凝血状态中的应用价值。方法:回顾性分析2014年11月至2015年8月苏州大学附属第一医院收治的关节置换患者204例,分别收集置换前、置换后血栓弹力图、血凝常规、血小板等数据。将血栓弹力图结果分别与传统的凝血检查,即凝血常规、血小板计数等结果进行相关性分析。结果与结论:膝关节组活化部分凝血活酶时间与反应时间表现出较好的一致性(φ=0.713,Kappa值=0.647);凝血酶原时间与反应时间有中等程度的相关性,一致性一般(φ=0.392,Kappa值=0.362);凝集时间与纤维蛋白原有中等程度的相关性及一致性(φ=0.392,Kappa值=0.488);凝集块形成速率(α角)与纤维蛋白原有中等程度的相关性及一致性,其余参数相关性及一致性差;而髋关节组除了反应时间与活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间有较弱的相关性和一致性外,其余相关性均差。但是也有部分参数的血栓弹力图与凝血常规凝血趋势一致的比例较高,髋关节组凝集时间与纤维蛋白原结论一致的比例占67.6%,凝集块形成速率(α角)与纤维蛋白原结论一致的比例占78.3%。提示血栓弹力图与常规凝血功能检查有一定相关性和一致性。血栓弹力图参数在数据上的趋向性更一致,血栓弹力图可以作为关节置换围置换期监测凝血状态的一种辅助手段。

检验科运用PDCA循环提高凝血检查室内质量控制水平

目的通过运用PDCA循环法对检验科凝血检查室内质量控制水平进行持续改进。方法将检验科凝血检查室内质量控制的管理过程按PDCA循环法分为P(Plan计划阶段)、D(Do实施阶段)、C(Check检查阶段)和A(Action处理阶段)四个阶段,按照管理目标和改进计划开展工作,检查改进前和改进后每月的在控率。结果通过运用PDCA循环法进行检验科凝血检查室内质量控制水平的持续改进,改进后的平均在控率达到98.6%。结论通过运用PDCA循环法,检验科凝血检查室内质量控制水平得到了大幅提升,达到了目标管理值。

自制正常值质控血浆应用于凝血项目检查的探讨

许多疾病会引起机体止凝血功能紊乱．故凝血检查广泛应用于临床。尤其在手术前、出凝血性疾病等的诊疗，凝血检查成了必不可少的实验项目。凝血项目检测过程受仪器状态、试剂稳定性及环境温度等因素影响，所以室内质控是日常工作的重要内容之一．

血栓弹力图与常规凝血检查的相关性分析

凝血功能检查是多种疾病治疗的必须检查项目^（[1]）,常规凝血检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）等指标。但是常规凝血检查只针对凝血瀑布级联反应中的一个部分,是分离血浆后对凝血过程分阶段的检测。血栓弹力图实验（TEG）则以凝血过程是否最终形成血凝块并测定血凝块的物理特性以判断患者是否有正常的凝血功能,是一种相对较新的凝血功能检查方法.

对异位妊娠所致大出血患者进行输血治疗时实施凝血功能检查的临床意义

目的:研究对异位妊娠所致大出血患者进行输血治疗时实施凝血功能检查的临床意义。方法:选择在江苏省中医院接受输血治疗的200例异位妊娠所致大出血患者作为研究对象。将其中进行输血治疗时发生不良反应的100例患者设为观察组,将其中进行输血治疗时未发生不良反应的100例患者设为对照组。对两组患者均进行血常规检查和凝血功能检查,然后比较对其进行检查的结果。结果:接受输血治疗后,两组患者的血小板计数、红细胞计数、血红蛋白的水平及红细胞比容相比,P>0.05。接受输血治疗后,观察组患者血浆纤维蛋白原的水平低于对照组患者,其凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间均长于对照组患者,P <0.05。结论:在对异位妊娠所致大出血患者进行输血治疗时,发生输血不良反应和未发生输血不良反应的患者其凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间等凝血指标存在明显的差异。故临床上在对此类患者进行输血治疗时可通过对其进行凝血功能检查来监测其是否出现输血不良反应。

人胎盘制剂在凝血检查方面的应用

近年国外应用人工合成肽基质测定血浆凝血酶原时间(PT)者日渐增多。国内迄今仍沿用Quick一期法,所用组织凝血活酶多由兔脑提取,成本较高、收获量小且质量不尽相同。William及Clarke先后从人胎盘制备了组织凝血活酶,但需多种特殊设备。安部英、松罔松三等所用者均为商品化试剂,价格昂贵。我们选用简易流程制备了人胎盘绒毛细胞组织凝血活酶(以下简称胎绒浸液),效果满意。

肾脏疾病血栓形成期的实验室凝血检查及临床意义

目的探讨肾脏疾病血栓形成期的实验室凝血检查及临床意义。方法随机选取2016年7月至2018年7月我院收治的形成血栓的肾脏疾病患者30例为研究组,另选取同期我院收治的未形成血栓的肾脏疾病患者30例作为对照组,对2组患者的凝血项目检测值、阳性情况进行统计分析。结果研究组患者血栓形成期、血栓危重期的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纤维蛋白原(FIB)水平均显著低于对照组(P<0.05),纤维蛋白降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)水平均显著高于对照组(P<0.05),而血栓危重期的ATⅢ、FIB水平均显著低于血栓形成期(P<0.05),FDP、D-D水平均显著高于血栓形成期(P<0.05)。研究组患者血栓形成期、血栓危重期的ATⅢ、FDP、D-D、FIB阳性率均显著高于对照组(P<0.05),而血栓危重期的ATⅢ、FDP、D-D、FIB阳性率又均显著高于血栓形成期(P<0.05)。结论肾脏疾病血栓形成期的实验室凝血检查能够给临床提供有效依据。

凝血四项检查在实际中的应用与研究

凝血四项为一项重要的检验科临检项目,也是手术前必须要检查的项目之一,凝血四项的内容包括:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。凝血四项检查对了解检查对象的止血功能具有重要意义。本文通过查阅相关文献资料并结合临床实践工作经验,对凝血四项检查在实际工作中的应用和研究情况进行总结性论述。

血栓弹力图与常规凝血试验联合应用于下肢静脉栓塞筛查的研究

目的探讨联合应用血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验在下肢静脉栓塞筛查方面的关联性研究。方法随机抽选140例同时做常规凝血试验和TEG的血管外科住院患者,根据是否产生血栓分为下肢深静脉血栓组和对照组,比较两组的常规凝血功能指标和TEG结果,并进行相关性分析。结果下肢深静脉血栓组中初始纤维蛋白形成的时间(R)值、纤维蛋白原(Fib)值、D-D二聚体(D-D)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.44、5.56,H=58.38,P均<0.05)。相关性分析显示,TEG中R值与常规凝血实验中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、、D-D呈正相关(r分别=0.32、0.47、0.21,P均<0.05),最大振幅(MA)值和Ang角与Fib呈正相关(r分别=0.52、0.22,P均<0.05)。结论联合应用常规凝血试验与TEG检测可以更加准确评估血液凝固状态,排除下肢静脉栓塞等疾病。

血栓弹力图与传统凝血功能检测指标的相关性及其判断深静脉血栓的应用价值

目的 研究血栓弹力图和传统凝血功能检查在深静脉血栓形成判断中的价值及两者的相关性,为临床提供参考。方法 选取2021年3月至2022年5月宜春市人民医院收治的90例接受手术治疗的患者为研究对象进行回顾性分析,根据是否发生深静脉血栓分为对照组(未发生深静脉血栓)和观察组(发生深静脉血栓),各45例。患者均接受血栓弹力图检查和传统凝血功能检测,将组间血栓弹力图参数[反应时间(R)、凝血时间(K)、血凝块聚合形成速率(α角)、最大振幅(MA)及凝血指数(CI)]、传统凝血功能检查指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及凝血功能国际标准化比值(INR)]水平展开比较,同时分析观察组患者中各参数指标的相关性。结果 两组患者传统凝血功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者R、K水平低于对照组,α角、MA和CI水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,深静脉血栓患者R值与APTT水平呈正相关,K值与PLT、FIB水平呈负相关,α角、MA、CI与PLT、FIB水平呈正相关(P<0.05)。结论 血栓弹力图和传统凝血功能检查各项指标之间存在密切相关性,两者均可以帮助临床判断患者的机体凝血状态,于深静脉血栓形成的诊断中有重要参考价值。

出凝血检查在急性创伤性凝血病诊疗中的价值

急性创伤性凝血病(ATC)是因严重组织损伤、低灌注等因素引起急性凝血功能障碍,具有较高的死亡率。ATC的病情呈动态演变过程,包括低凝、高凝、纤溶亢进等多个阶段,因此,及时准确地把握患者凝血状态对临床而言意义重大。文章主要就目前临床上常用的凝血相关检查项目如血小板计数、凝血指标、血栓弹力图等在ATC诊断和病情评估中的价值进行综述。