不同剂量的氨甲环酸在预防剖宫产产后出血中的效果及其抗纤维蛋白溶解作用分析

目的:探究不同剂量的氨甲环酸在预防剖宫产产后出血中的效果及其抗纤维蛋白溶解作用。方法:选取2020年11月—2022年11月漳州市长泰区医院剖宫产分娩产妇93例,应用随机数字表法、双盲将其分为对照组、低剂量组、高剂量组,对照组(n=31)应用缩宫素治疗,低剂量组(n=31)胎儿分娩后在对照组基础上将0.5 g氨甲环酸与5%葡萄糖10 mL配伍后滴注,高剂量组(n=31)胎儿分娩后在对照组基础上将1 g氨甲环酸与5%葡萄糖10 mL配伍后滴注,对比三组出血情况(术后2 h、术后24 h出血量、出血率)、凝血功能[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)]、血液流变学[高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏滞度]、纤溶功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)]、不良反应发生率。结果:高剂量组术后2、24 h出血量均低于低剂量组和对照组(P<0.05);对照组产后出血率高于低剂量组、高剂量组(P<0.05)。术前,三组Hb、HCT、PLT、FIB水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,三组Hb、HCT、PLT、FIB水平均降低,高剂量组降幅均低于低剂量组、对照组(P<0.05)。术前、术后24 h三组高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏滞度差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,三组D-D、FDP水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,三组D-D、FDP均降低,高剂量组均低于低剂量组、对照组(P<0.05)。三组间不良反应发生率相较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量氨甲环酸在预防剖宫产产后出血中效果显著,可减少术中、术后出血量,对凝血功能影响较小,调节纤溶功能,血液流变学稳定,安全性较高。

凝血纤溶系统失衡与肺间质纤维化合并呼吸衰竭患者炎性指标相关性分析

目的:探讨凝血纤溶系统失衡与肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)合并呼吸衰竭(Respiratory failure,RF)患者炎性指标相关性。方法:选择我院2020年10月至2023年12月IPF患者98例,依据是否合并RF分为RF组(n=42)与无RF组(n=56)。采用全自动凝血分析仪测定活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,免疫比浊法测定D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平;全自动血细胞分析仪测定中性粒细胞百分比(Neutrophil percentage,NEUT)和白细胞计数(white blood cell count,WBC),酶联免疫吸附法测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,放射免疫分析法测定降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平。比较两组凝血纤溶指标和炎性指标水平变化;采用Pearson分析凝血纤溶指标与炎性指标相关性;分析凝血纤溶指标和炎性指标与IPF合并RF关系。结果:RF组APTT、TT和PT低于无RF组,而FIB和D-D高于无RF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RF组NEUT、WBC、CRP和PCT水平高于无RF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,APTT、TT和PT与NEUT、WBC、CRP和PCT呈线性负相关,而FIB和D-D与NEUT、WBC、CRP和PCT呈线性正相关(P<0.05)。APTT、TT、PT、FIB、D-D、NEUT、WBC、CRP和PCT为影响IPF合并RF危险因素。结论:IPF合并RF患者存在凝血纤溶系统失衡和炎性反应,且凝血纤溶系统失衡与炎性指标变化密切相关,值得临床借鉴。

甲状腺功能异常对凝血系统的影响及治疗药物相互作用研究进展

甲状腺功能异常患者的凝血指标可出现异常,存在潜在发生血栓或出血的风险。甲状腺功能亢进患者存在显著的血管内皮功能紊乱并引起血栓风险,但关于甲状腺功能减退对凝血功能的影响仍存在争议。甲状腺功能异常对凝血系统的潜在风险可能干扰抗凝药物治疗安全性,同时甲状腺疾病治疗药物与抗凝药物之间的相互作用也对患者的用药安全造成影响。该文基于既往研究文献分析甲状腺功能异常与凝血功能相关性,评估和探讨甲状腺功能异常对凝血系统的影响及相关治疗药物相互作用,以期为甲状腺功能紊乱合并凝血功能异常患者的诊治提供参考。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2023年3月,收集注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创面止血的随机对照试验(RCT,研究组干预措施为注射用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组为安慰剂或空白对照),中文数据库中限定期刊为中国科技论文核心期刊,英文数据库中不限制期刊。由2名研究者对文献进行筛选、提取及偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT研究,包括1 384例患者,其中研究组患者716例,对照组患者668例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组方案降低术中出血量(MD=-65.71,95%CI=-81.99~-49.43,P<0.000 01)、缩短止血时间(MD=-27.25,95%CI=-36.73~-17.77,P<0.000 01)的效果优于对照组,差异均有统计学意义;在安全性方面,与对照组比较,研究组患者24 h后纤维蛋白原水平有一定的降低趋势,24 h后凝血酶原时间有一定的缩短趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,注射用尖吻蝮蛇血凝酶针对手术创面止血具有良好的效果及安全性。因当前所掌握的研究数据在数量和质量方面存在限制,因此,需要未来开展更多高质量的RCT研究进一步验证上述结论。

补肾通脉方对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后凝血-纤溶系统及血脂的影响

目的:观察补肾通脉方对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后凝血-纤溶系统及血脂的影响。方法:选取2017年3月—2020年3月南京中医药大学附属徐州中医院收治的92例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照随机分组的方法,将其分为对照组和治疗组,各46例。入组患者均给予标准化内科治疗,治疗组在标准治疗的基础上加用补肾通脉方。观察两组治疗前后纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原活化物抑制剂1(PAI-1)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)及血脂的变化。结果:治疗前,两组FIB、AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FIB、PAI-1水平下降,AT-Ⅲ、t-PA水平升高,治疗组FIB、PAI-1水平低于对照组,AT-Ⅲ、t-PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组sCD40L、sICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组sCD40L、sICAM-1水平均显著下降,治疗组sCD40L、sICAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平均显著下降,HDL-C升高,治疗组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在标准化内科治疗基础上加用补肾通脉方能够改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后高凝状态,调节患者体内凝血-纤溶系统平衡,控制炎症反应,降低血脂水平。

生肌玉红膏抑制自噬对血栓闭塞性脉管炎大鼠凝血系统、EPCs分化及Rho激酶活性的影响

目的探究生肌玉红膏抑制自噬对血栓闭塞性脉管炎大鼠凝血系统、内皮祖细胞(EPCs)分化及Rho激酶活性的影响。方法采用左下肢动脉注射月桂酸钠溶液建立血栓闭塞性脉管炎大鼠模型。将40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、七叶皂苷钠凝胶组、生肌玉红膏组,每组10只。采用HE染色检测血管组织病理形态,免疫印迹法检测自噬相关蛋白表达,凝血检测仪检测凝血系统指标,流式细胞仪检测EPCs分化,免疫组化法检测Rho激酶活性。结果生肌玉红膏组可使血管组织中自噬标志蛋白微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、苄氯素1(Beclin1)、Rho激酶蛋白表达、血浆纤维蛋白原、EPCs中CD34阳性表达率降低,血清中凝血酶原时间、国际标准比率、EPCs中血管性血友病因子阳性表达率、血管组织中P62表达升高(P<0.05);体外实验表明,生肌玉红膏组可降低损伤的内皮细胞中LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1表达,升高P62表达(P<0.05)。结论生肌玉红膏可有效改善血栓闭塞性脉管炎大鼠凝血功能,促进EPCs分化,降低Rho激酶活性,其机制可能与抑制机体自噬有关。

健脾滋肾汤治疗系统性红斑狼疮对患者血清炎性因子、凝血功能及免疫功能的影响

目的 探究系统性红斑狼疮患者采用健脾滋肾汤治疗的效果。方法 选取86例系统性红斑狼疮患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用健脾滋肾汤治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后,观察组免疫球蛋白A(IgA)(1.64±0.53)g/L、免疫球蛋白G(IgG)(10.28±2.39)g/L低于对照组的(2.05±0.72)、(12.43±1.52)g/L,补体C3、补体C4(106.31±12.17)、(21.94±5.32)mg/L高于对照组的(90.36±11.87)、(18.37±4.62)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者免疫球蛋白M(IgM)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组凝血酶时间(TT)(18.74±1.17)s短于对照组的(20.29±1.73)s,纤维蛋白原(FIB)水平(3.41±0.35)g/L低于对照组的(4.16±0.48)g/L,凝血酶原时间(PT)(12.19±0.47)s、活化部分凝血活酶时间(APTT)(32.39±1.83)s长于对照组的(10.75±0.61)、(29.78±1.75)s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)(4.31±1.71)mg/L、白细胞介素-6(IL-6)(24.07±5.03)pg/ml均低于对照组的(6.86±1.59)mg/L、(35.52±4.16)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾滋肾汤有助于改善系统性红斑狼疮患者血清炎性因子水平,提高免疫功能及凝血功能,值得推广。

不同血凝检测系统纤维蛋白原测定结果的可比性研究

目的为了提高不同血凝检测系统间纤维蛋白原测定结果的可比性。方法以ACL—Advance血凝分沂仪为参考仪器，其测定纤维蛋白原浓度为2．50和3．00g／T．的新鲜血浆作为定值血浆，对Sysmex CA-50血凝分析仪建直标准曲线，并比较2台仪器测定结果的差异。结果纤维蛋白原浓度为2．50和3．00g／L的新鲜血浆作为定值血浆，建立SysmexCA-50血凝分析仪的标准曲线，2台仪器测定结果差异无佩著性（P〉0．05），且相关性良好。结论参考仪器测定纤维蛋白原浓度为2．50—3．00g／L的新鲜血浆作为定值血浆，建立其他血凝分析仪的标准曲线，可以明显提高不同血凝检测系统间纤维蛋白原测定结果的可比性。

华法林不同抗凝强度对老年冠心病合并非瓣膜性心房颤动病人凝血-纤溶系统、肝肾功能和出血风险的影响

目的:探讨华法林不同抗凝强度对老年冠心病合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人凝血-纤溶系统、肝肾功能和出血风险的影响。方法:选取2020年6月—2022年1月就诊于我院心内科的老年冠心病合并NVAF病人112例,随机分为低强度组(56例)和标准组(56例),低强度组给予低强度华法林抗凝治疗,使抗凝强度维持在国际标准化比值(INR)1.6~2.0;标准组给予标准强度华法林抗凝治疗,使抗凝强度维持在INR 2.0~3.0。观察两组治疗后终点事件及出血情况,比较两组治疗前后纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Scr)水平。结果:低强度组PAI-1、D-D、FIB、PT、APTT低于标准组,t-PA高于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ALT、AST、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组缺血性脑卒中、体循环栓塞、非致命性心肌梗死、全因死亡比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低强度组出血事件总发生率低于标准组(P<0.05)。结论:低强度华法林抗凝可明显改善病人凝血系统,出血风险较低,且不良反应少。

大黄廑虫丸联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化对凝血功能紊乱、肝硬化程度及门静脉系统相关参数的影响

目的探讨大黄廑虫丸联合抗病毒治疗乙型肝炎(HBV)肝硬化对病人凝血功能紊乱、肝硬化程度及门静脉系统相关参数的影响。方法选择2020年6月至2022年6月于无锡市中医医院接受治疗的100例HBV肝硬化病人,运用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各50例。对照组采用常规抗病毒疗法,观察组基于对照组联合大黄廑虫丸,评估两组疗效并进行比较,对比两组凝血功能、HBV-DNA值、肝硬化程度、门静脉系统相关参数变化。结果观察组治疗显效病人占50.00%高于对照组26.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组病人的血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、HBVDNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PLT[(125.42±24.57)×10^(9)/L比(116.12±21.38)×10^(9)/L]、FIB水平[(2.76±0.56)g/L比(1.80±0.63)g/L]高于对照组,TT[(14.18±4.28)s比(16.61±5.34)s]、HBV-DNA[(2.72±0.43)×10^(5) IU/L比(3.38±0.68)×10^(5) IU/L]小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的肝硬化程度和门静脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组肝脏硬度数值(LSM)(15.32±2.27)kPa比(17.94±2.34)kPa、肝门静脉内径[(12.29±1.98)mm比(13.80±2.15)mm]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酰氨基转移酶(ALT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后ALT、AST水平均下降,观察组下降幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单独抗病毒治疗,联合大黄廑虫丸治疗,疗效较好,改善肝功能,有助于凝血功能的恢复,缩小肝门静脉内径。

紫外线照射对脑血栓患者纤维蛋白溶解系统活性的影响

作者以紫外线（５０ｃｍ，剂量为２９８．４８ｍＷ／ｃｍ２，照射面积为１２０ｃｍ２）分别不同体表部位照射３组脑血栓患者１次，其中１组照射前静脉注射氨甲苯酸０．０５ｇ，分别观察３组照射前、照射后２ｈ血浆纤维蛋白原含量（ＰＦＬ）和优球蛋白溶解时间（ＥＬＴ），以及其中１组紫外线照射后ＰＦＬ的动态变化，结果表明，２组照射后ＰＦＬ较照射前减低；照射后ＥＬＴ比照射前缩短（Ｐ均＜０．０１）；照射部位或脑血栓病期的不同，其结果均无显著差异性（Ｐ均＞０．０５）；应用氨甲苯酸组照射后ＰＦＬ不再比照射前降低，照射后ＥＬＴ不再比照射前缩短（Ｐ均＞０．０５），实验证明，１次强红斑量紫外线局部照射能够激活脑血栓患者纤维蛋白溶解系统活性，且其激活作用不受脑血栓病期以及照射部位的影响；其作用机理推测与紫外线照射促进了组织型纤溶酶原激活物释放有关．本实验对探讨紫外线应用于脑血栓的预防和溶栓、抗凝治疗具有实用意义．

益气温阳活血利水法在膜性肾病中的疗效及对相关抗体、凝血纤溶系统的影响

目的:探究益气温阳活血利水法在膜性肾病(MN)中的疗效及对相关抗体、凝血纤溶系统的影响。方法:选择2020年6月-2022年6月北京市昌平区中医医院收治的83例MN患者,根据随机数表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组进行常规MN治疗,观察组则在对照组的基础上加用益气温阳活血利水法进行治疗。比较两组的MN治疗总有效率、治疗前后的症状体征积分(颜面肢体水肿、神疲乏力及畏寒肢冷)、相关抗体指标[血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)及磷脂酶A2-ⅠB(PLA2-ⅠB)]及凝血纤溶指标[组织纤维溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-Ⅰ)及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组症状体征积分、相关抗体指标及凝血纤溶指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程及2个疗程后,观察组各项症状体征积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程及2个疗程后,观察组PLA2R-Ab、PLA2-ⅠB及PAI-Ⅰ显著低于对照组,t-PA高于对照组,APTT、TT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳活血利水法应用于MN中的疗效较好,且可有效改善患者相关抗体及凝血纤溶状态。

术中保温对先天性心脏病患者术后凝血及纤溶系统的影响

目的探讨术中保温措施对先天性心脏病(简称“先心病”)患儿术后凝血、纤溶系统的影响。方法选取126例先心病患儿为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组63例。两组均接受介入封堵术治疗,在此基础上,对照组采用常规治疗,干预组术中采取积极保温措施辅助治疗。比较两组的凝血功能、凝血-纤溶系统动态平衡相关参数和手术应激反应情况。结果治疗后,干预组活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均高于对照组,D-二聚体(D-D)低于对照组(P<0.05);干预组凝固启动时间(CST)、完全纤溶时间(WFT)、平衡时间(BLT)均低于对照组;干预组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)均低于对照组(P<0.05)。结论术中保温能有效改善先心病患儿的凝血功能及纤溶系统功能,对维持凝血-纤溶系统动态平衡,降低手术应激反应均有积极意义。

头孢哌酮舒巴坦致成人凝血功能异常危险因素的系统评价

目的评价头孢哌酮舒巴坦致成人凝血功能异常的危险因素。方法检索中国知网、维普网、中国生物医学数据库、万方数据、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,收集头孢哌酮舒巴坦致成人凝血功能异常的随机对照试验(RCT)、病例对照研究或队列研究,检索时限为数据库建库至2023年4月30日。筛选文献、提取数据及评价其质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,其中病例对照研究11篇,队列研究2篇,共计18387例患者。Meta分析结果显示,凝血功能异常患者中高龄[OR=2.04,95%CI(1.14,3.64),P=0.02]、肝功能不全[OR=5.95,95%CI(4.21,8.40),P<0.00001]、肾功能不全[OR=3.51,95%CI(3.04,4.05),P<0.001]、低蛋白血症[OR=1.90,95%CI(1.37,2.62),P<0.001]、进食欠佳[OR=7.25,95%CI(5.13,10.24),P<0.00001]、头孢哌酮舒巴坦日剂量≥9 g[OR=3.95,95%CI(2.45,6.37),P<0.001]、头孢哌酮舒巴坦用药疗程≥10 d[OR=2.43,95%CI(1.81,3.28),P<0.001]、联用抗凝药物[OR=2.84,95%CI(2.03,3.97),P<0.001]、合并恶性肿瘤[OR=1.60,95%CI(1.20,2.15),P<0.001]的构成比均显著高于凝血功能正常患者。结论高龄、肝肾功能不全、合并恶性肿瘤、低蛋白血症、联用抗凝药物、进食欠佳、日剂量≥9 g和用药疗程≥10 d是头孢哌酮舒巴坦致凝血功能异常的危险因素。

Oakland评分系统联合凝血功能指标对结肠息肉内镜切除术后下消化道出血的预测价值

目的 分析Oakland评分系统联合凝血功能指标对结肠息肉内镜切除术后下消化道出血的预测价值。方法 选取2020年1月~2023年5月于成都郫都区人民医院接受结肠息肉内镜切除术的患者337例,依据术后72 h内是否发生下消化道出血将其分为未出血组(308例)、出血组(29例)。比较两组患者基本资料,纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、Oakland评分,分析Oakland评分、凝血指标对息肉切除术后下消化道出血风险的预测价值。结果 与未出血组对比,出血组的Oakland评分、D-D水平上升[(5.29±1.42)分vs.(9.13±1.78)分、(0.33±0.11)mg/L vs.(0.38±0.12)mg/L],PT时间延长[(12.42±1.30)s vs. 13.29±2.15)s],FIB、PLT水平降低[(3.42±1.10)g/L vs.(2.39±0.70)g/L、(255.34±43.19)×10^(9)/L vs.(178.51±32.45)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(t=13.601、4.945、9.329、2.141、2.159,P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,高血压、息肉直径、息肉是否有蒂、医师技术、Oakland评分、FIB、PLT、PT、D-D为患者术后发生下消化道出血的风险因素(P<0.05)。Oakland评分、FIB、PLT、PT、D-D与术后下消化道出血相关,相关系数分别为0.690、-0.618、-0.682、0.461、0.357。Oakland评分、FIB、PLT、PT、D-D五项联合预测患者术后下消化道出血的ROC曲线下面积最大,为0.853。结论 凝血指标、Oakland评分与结肠息肉患者术后出血密切相关,Oakland评分联合PLT、FIB、PT、D-D对预测息肉切除术后下消化道出血具有一定价值,对高出血风险患者,可制定针对性干预措施改善预后。

替罗非班对心脏瓣膜置换术患者凝血纤溶系统的影响研究

目的:观察替罗非班对心脏瓣膜置换术患者凝血纤溶系统的影响。方法:选取2021年1月至2023年5月郑州市中心医院接诊的115例心脏瓣膜病患者为研究对象,基于随机对照原则将其分为手术组(57例)和联合组(58例)。手术组实施体外循环心脏瓣膜置换术治疗,术后予以常规抗凝;联合组给予替罗非班配合治疗。比较两组血小板功能、凝血功能、纤溶系统功能、炎症介质及不良事件发生情况。结果:联合组血小板聚集率(PAg T)、血小板黏附率(PAdT)均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良事件发生率为6.90%(4/58),低于手术组的22.81%(13/57),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班具有抗血小板聚集作用,能改善心脏瓣膜置换术患者凝血、纤溶系统功能,减轻炎症反应,降低不良事件发生风险。

妊娠高血压综合征患者血浆纤维蛋白溶解系统变化的初步观察

目的：观察妊高征患者血浆纤维蛋白溶解系统的变化。方法：测定20例正常孕妇及15例妊局征患者血浆中D-二聚体（D－D）、纤维蛋白降解产物（FDP）、纤维蛋白原（Fg）含量、组织型纤溶酶原激活物活性（t－PA：A）、α2－纤溶酶抑制物活性（α2－PI：A）。结果：非孕妇与正常孕妇、正常孕妇与好高征患者之间D—D含量有明显差异（P＜0．01，P＜0．001）；好高征患者FDP阳性率（100％）明显高于正常妊娠组（15％）；非孕妇与正常孕妇及好高征患者间Fg含量有明显差异（P＜0.01）；非孕妇与正常孕妇之间t－PA:A无差异，但与妊高征之间有明显差异（P＜0.001），α2－PI：A则无组间差异。结论：正常孕妇处于高凝状态，妊高征者有血栓形成倾向。本文所检测的指标，尤其D－D、t－PA：A和α2－PI：A为纤溶系统分子标志物，可作为监测妊高征纤溶及凝血变化的重要指标。

白眉蛇毒血凝酶联合基于Rockall评分系统护理对急性上消化道出血患者止血效果和炎症应激反应的影响

目的分析急性上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶联合基于Rockall评分系统护理干预后的临床疗效,以及对止血效果、炎症应激反应的作用。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月东南大学附属中大医院收治的111例急性上消化道出血患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为A组(艾司奥美拉唑结合Rockall评分系统的护理,55例)、B组(在A组的基础上加用白眉蛇毒血凝酶,56例)。两组患者均治疗5 d,并观察至出院,随访3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效和止血效果,治疗前和治疗5d后患者凝血功能、炎症应激反应水平的变化情况。结果B组患者的治疗总有效率显著高于A组;治疗后,B组患者的止血时间、血压稳定时间均短于A组,随访期间再出血率低于A组;与治疗前比,治疗5 d后,两组患者血浆凝血酶原活动度(PTA)水平均升高,且B组高于A组,凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)均缩短,且B组均短于A组;与治疗前比,治疗5 d后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、正五聚蛋白-3(PTX-3)、皮质醇(COR)、胃泌素(GAS)水平均降低,且B组均低于A组(均P<0.05)。结论白眉蛇毒血凝酶联合基于Rockall评分系统的护理可有效提高对急性上消化道出血患者的止血效果,降低再出血率,调节机体凝血功能,减轻炎症应激反应,临床疗效显著。