麻疹间接血凝试验与血凝抑制试验的应用比较

被动血球凝集试验(PHA)是一种快速、敏感的血清学方法,已广泛应用于微生物学及免疫学领域,1988年中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所与四川省卫生防疫站采用超声波处理未浓缩抗原致敏醛化绵羊血球建立麻疹被动血球凝集试验。

猪细小病毒血凝抑制试验抗原、阳性血清与阴性血清的制备与鉴定

猪细小病毒(Porcine parvovirus,PPV)血凝抑制试验抗原、阳性血清和阴性血清在猪细小病毒制品的效力检验中不可或缺,对猪细小病毒相关生物制品的质量控制至关重要。试验采用PPV 7909株病毒同步接种PK-15细胞制备血凝抑制试验抗原,用制备的抗原乳化后免疫豚鼠制备阳性血清,同时用未免疫的阴性豚鼠制备阴性血清。对抗原、阳性血清和阴性血清进行鉴定,结果表明,制备的PPV血凝抑制试验抗原HA效价达1∶512;阳性血清HI效价达1∶1024;阴性血清HI效价小于1∶8,且特异性均良好。用制备的HI试验抗原与不同PPV疫苗株的阳性血清进行HI试验,同时,用制备的阳性血清、阴性血清与不同PPV疫苗株的灭活抗原进行HI试验。结果表明,制备的抗原与阳性血清具备良好的血清学交叉反应性,制备的阴性血清与不同疫苗株抗原均呈阴性反应,可用于PPV制品的统一评价。

血栓弹力图与常规凝血试验应用于ECMO治疗中止凝血管理的对比研究

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验各参数的相关性和一致性,评价2种方法在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗患者肝素抗凝监测及凝血功能监测中的应用价值。方法选取2021年10月—2022年12月就诊于广西壮族自治区人民医院重症医学科的138例ECMO支持治疗的患者,对同步检测的共317对普通TEG、肝素酶纠正的血栓弹力图(heparinase-modified thromboelastography,hmTEG)参数与活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)等指标进行相关性及一致性分析,并对ECMO建立时和ECMO运行24 h后的指标进行比较。结果hmTEG的凝血反应时间(R)与APTT的相关系数(r=0.441,P<0.05)低于普通TEG R值与APTT的相关系数(r=0.547,P<0.05);普通TEG的凝固角(α-Angle)、凝血形成时间(K)与Fib无相关关系(P>0.05),而hmTEG的α-Angle、K与Fib的相关系数分别为0.359(P<0.05)、-0.343(P<0.05);hmTEG的最大振幅(MA)与Plt的相关性为0.456(P<0.05),远低于其与Fib的相关性(r=0.715,P<0.05)。APTT和hmTEG对ECMO支持治疗患者普通肝素抗凝效果的判断具有中度的一致性(P<0.05)。ECMO上机24 h后Plt明显低于ECMO建立时(P<0.05),而Fib、APTT及hmTEG各参数等指标在两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论hmTEG可以更好地反映ECMO支持治疗患者真实的凝血因子功能水平,使用hmTEG和APTT评估ECMO支持治疗患者肝素是否超量的结果可以相互参考,且hmTEG具有独特的优势。常规凝血试验和TEG检测不能相互替代,联合应用利于实现更好地抗凝和凝血管理。

微波辐射用于改良微柱凝胶法在输血配合性试验中的运用

在保证试验效果不受影响的前提下,运用微波辐射缩短微柱凝胶法配血试验时间,为临床抢救争分夺秒。方法 应用家用微波炉,采用中强度及中低强度的微波辐射,选择最佳辐射方案,替代传统微柱凝胶法孵育方法,从准确度、灵敏度、重复性三方面对比传统试验结果。结果 采用微波辐射温育细胞,阳性检出率与使用37℃孵育器相同,但前者效价更高,致敏细胞阶段可缩短时间至7秒钟。结论 用微波辐射法做交叉配血试验97人次,该方法操作简便、节约时间。灵敏度高于传统方法,准确度与重复性与传统方法一致。此方法可以运用于急诊抢救配血,安全高效。

图像识别在凝血试验自动审核方案中的应用

目的建立带有图像识别功能的凝血试验自动审核方案,评价方案的正确性和有效性。方法使用人工智能软件与硬件联合建立对标本性状、标本血量、血细胞比容可以自动判定结果的图像识别系统,与目测法比较标本性状判定结果的正确性,与手工测量法比较标本血量判定结果的正确性,与血细胞分析仪比较血细胞比容判定结果的正确性。根据流程图、参考区间、医学决定水平、危急值范围、相关文献、工作经验及历史数据制订出凝血试验自动审核规则。对制订的规则进行人工验证,分别计算自动审核通过率、真阳性率、真阴性率、假阳性率、假阴性率。评估自动审核方案实施后实验室内周转时间的变化情况。结果图像识别系统标本性状判定正确率为96.72%,将溶血、黄疸、脂血标本判定为正常标本的假阴性率为0.04%。图像识别系统与手工测量的两组标本血量数据进行比较,P=0.4881,图像识别方法不劣于手工测量方法。图像识别系统与血细胞分析仪的两组血细胞比容数据进行比较,P=0.1130,图像识别系统不劣于血细胞分析仪。该研究建立凝血试验自动审核规则61条,包括数值异常、逻辑异常、Delta Check、标本质量异常、反应曲线异常等,自动审核通过率为76.19%,真阳性率为23.77%,真阴性率为76.19%,假阳性率为0.04%,假阴性率为0.00%。实施自动审核方案后各分位数标本周转时间均缩短,平均缩短13.66 min。结论图像识别技术应用到凝血试验自动审核中,使自动审核功能更加自动化、更具科学性,将标本质量判定标准化,提升检验结果的准确性,有效提高工作效率和节省人力。

高水平免疫球蛋白M干扰凝聚胺法交叉配血试验结果验证分析

目的分析高水平免疫球蛋白M(IgM)干扰凝聚胺法交叉配血试验的原因及替代措施。方法对该院2022年11月收治的1例高水平IgM患者分别采用凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法进行交叉配血试验;附加用患者血浆分别加入去离子水与0.9%氯化钠溶液验证试验结果。结果凝聚胺法交叉配血主侧在加入低离子介质后溶液变混浊,混匀后出现胶冻状沉淀物,干扰试验;盐水法、微柱凝胶法交叉配血未受干扰。患者血浆加入去离子水会使溶液立即变混浊,而加入0.9%氯化钠溶液则不会变混浊。结论IgM属于优球蛋白,在低离子介质中能发生沉淀,高水平的IgM可干扰凝聚胺法交叉配血试验结果,建议采用盐水法、微柱凝胶法等多种方法进行交叉配血试验,以确保患者输血安全。

凝血因子Ⅷ抑制物阳性血友病患者APTT纠正试验结果分析

目的:分析凝血因子Ⅷ抑制物阳性血友病患者APTT纠正试验结果,提高APTT纠正试验在凝血因子Ⅷ抑制物筛查中的价值。方法:收集并稀释制备不同滴度凝血因子Ⅷ抑制物血浆80份进行常规的即刻及37℃孵育2 h APTT纠正试验,选取15份样本进行即刻和常温孵育15 min、30 min、1和2 h及37℃孵育30 min、1和2 h APTT纠正试验。结果:APTT纠正试验结果与凝血因子Ⅷ抑制物滴度呈明显的相关性,ROC曲线下37℃孵育2 h APTT纠正试验判断有无凝血因子Ⅷ抑制物最佳诊断界点是43.8 s(敏感度85.90%,特异度100%),区分高滴度与低滴度Ⅷ抑制物的最佳诊断界点为52.4 s(敏感度98.18%,特异度95.65%)。即刻APTT无法纠正的临界凝血因子Ⅷ抑制物滴度为5.14 BU/ml,37℃孵育2 h APTT不能纠正对应的凝血因子Ⅷ抑制物的滴度为1.31 BU/ml。对不同时间和温度下APTT纠正试验结果进行配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:APTT纠正试验结果可作为凝血因子Ⅷ抑制物的筛查指标,较低Ⅷ抑制物滴度时呈明显的对温度-时间的依赖性,血友病患者即刻APTT无法纠正则应警惕较高滴度凝血因子Ⅷ抑制物存在的可能。

血栓弹力图与常规凝血试验指标评价脑梗死患者凝血状态的相关性分析

目的 探讨分析对脑梗死患者行血栓弹力图与常规凝血试验的对评价凝血状态的价值。方法 选择南京市六合区中医院2020年5月至2023年9月治疗的脑梗死患者100例,为观察组;选择同期该医院健康体检者100例,为对照组。两组均给予血栓弹力图与常规凝血试验,对比诊断效能。结果 与对照组比较,观察组纤维蛋白原、凝血酶时间(与K呈负相关,与MA、Angle呈正相关)、MA及Angle均较高,K、R均较低,P<0.001;凝血酶原时间与活化部分凝血酶时间对比,P>0.05,但与R呈正相关,与MA、Angle呈负相关。结论 采用血栓弹力图与常规凝血结合试验可提高脑梗死诊断效能,充分反映其凝血状态,从而为临床诊治提供重要依据。

选择性凝血因子XI抑制剂在血栓性疾病治疗中的临床研究进展

血栓性疾病是当今社会的一个重要医疗问题,动脉内血栓形成是引起心肌梗死、缺血性脑卒中、急性肢体缺血的最常见原因,静脉内血栓则可能导致肢体缺血坏死及肺栓塞等严重后果,这些疾病每年共导致全球1000多万人死亡,占所有疾病死亡的50%以上,在过去的20年内,这一比例更是增加了25%~35%[1]。目前,抗凝剂是预防和治疗血栓形成的主要手段之一。

医院检验科临床凝血试验结果的质量评价分析

对我院实验室血液凝固检测结果进行质控研究。方法 我院于2021年1月至2022年1月收治40例弥漫性血管内凝血患者以及同期40例健康体检者,随机将其分为两组,即研究组和对照组,均行凝血检验指标检测,比较两组受检者的检测结果。结果 观察组与对照组的各项凝血指标水平差异具有统计学意义(P<0.05);高凝期、低凝器和纤溶期的弥漫性血管内凝血患者的各项凝血检验指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在血液凝固过程中,要保证血液凝固的高品质,必须要按照本单位的质控规范进行操作。

医院检验科临床凝血试验结果的质量评价探究

为提高医院实验室临床凝血检测结果的准确性,分析评价医院实验室临床凝血检测结果的质量。方法 本研究选取我院检验科2022年2月-2023年3月共50份凝血质控样本作为研究对象。凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、纤维蛋白原(FIB)的检测和分析。结果 50份凝血质控样本的总准确率为95.94%。个体检测准确率以纤维蛋白原(FIB)和PT-国际标准化比值(INR)为最高,其次为活化部分凝血酶存活时间(ATPP),凝血酶原时间(PT)最低。结论 严格遵守医院质量控制标准对于提高临床凝血检测结果的准确性、提供高质量凝血检测具有非常重要的作用。

微柱凝胶法在交叉配血试验中的应用分析

微柱凝胶法临床的应用频率非常高,在交叉配血试验中具有一定可行性。本文分别采用三种不同方法开展交叉配血试验,对比分析微柱凝胶法的临床应用价值和效果。方法 试验对象均为我院收治的配血患者,共计100人,对所有患者分别采用三种交叉配血方法开展试验,根据试验结果分析不同方法的临床应用价值。结果 根据试验结果显示,采用盐水介质法进行试验的平均时长最短,而采用凝聚胺法所需时长明显短于微柱凝胶法所需时长,同时采用盐水介质法和凝聚胺法进行试验时,患者出现配血不合情况的几率均低于采用微柱凝胶法得到实验结果,数据组间差异性确切(P<0.05)。结论 微柱凝胶法与传统交叉配血技术相比,具有更高的灵敏度和临床价值,微柱凝胶法的检测精确度更高,由此可见采用微柱凝胶法作为临床交叉配血试验的检测方法,具有较好的应用价值和效果,值得临床医疗机构推广应用。

卡式微柱凝胶试验对临床输血的交叉配血检验效能分析

探究卡式微柱凝胶试验对临床输血的交叉配血检验效能。方法 医院:融水苗族自治县人民医院,时间:2019.1-2022.12,数量:100,患者:输血交叉配血,分组:Simple randomization grouping。KS(50例)/DL组(50例),卡式微柱凝胶试验/低离子凝聚胺技术。比较:KS/DL组正向定型与反向定型符合情况、检验时间、一次配血成功率、诊断效能、患者不良反应发生情况。结果 对比KS/DL组正向定型与反向定型符合情况,KS组符合率较高,不符合率较低(χ2=4.167/5.983,P=0.041/0.014<0.05)。对比KS/DL组检验时间,KS组较短(T=8.725,P<0.001)。对比KS/DL组一次配血成功率,KS组较高(χ2=6.383,P=0.012<0.05)。对比KS/DL组诊断效能,KS组较高(χ2=2.210、1.515、0.919,P=0.137、0.218、0.338>0.05)。对比KS/DL组不良反应发生情况,KS/DL组差异不显著(χ2=1.042,P=0.307>0.05)。结论 对输血交叉配血患者实行卡式微柱凝胶试验,诊断符合率、诊断效能、一次配血成功率较高,检查时间短,较为安全,故值得临床推广应用。

新型冠状病毒感染后获得性凝血因子V抑制物患者1例报告并文献复习

患者为老年男性,无遗传性凝血因子缺乏病史及家族史,亦无潜在相关疾病,既往有高血压、脑梗死和慢性肾衰竭病史。临床表现为新型冠状病毒(SARS-Cov-2)感染后1月余乏力纳差不缓解,全身无出血点,实验室检查提示凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长,血浆PT、APTT纠正实验未纠正,凝血因子V活性降低,凝血因子V抑制物水平阳性。予甲泼尼龙治疗后PT和APTT显著下降,V因子水平回升,V因子抑制物水平下降,患者好转出院。

凝血酶激活的纤溶抑制物在肺部疾病中的研究进展

凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)是一种血液凝块形成和纤溶过程中的重要调节因子,也是一种参与炎症调节的急性反应蛋白。TAFI在炎性应答过程和凝血、纤溶反应中起调控作用,并在肺部疾病(肺栓塞、急性肺损伤、肺癌等)发生、发展中发挥重要作用,这为凝血和纤溶瀑布之间的联系及炎症反应网络提供了重要线索。TAFI在肺部疾病中的发病机制涉及炎症反应、氧化应激以及纤维化等,但具体发病机制目前尚未明确。因此,未来深入研究TAFI在肺部疾病中的具体作用信号通路机制等具有重要的临床诊断及治疗价值,有助于改善患者预后。

新版国家标准《新城疫诊断技术》血凝和血凝抑制试验的理解与操作实践

血凝(HA)和血凝抑制试验(HI)主要是用于新城疫病原鉴定和抗体效价测定,新版《新城疫诊断技术》(GB/T16550-2020)对HA和HI试验判定结果进行了修改和细化,使其更加标准和规范。为尽快理解新版标准要求,熟练掌握操作要领,对新、旧版标准中HA和HI试验进行了比较,新版标准增加了对HA和HI试验4HAU抗原配制的标定、静置时间以及结果判定的改变。新版标准在操作步骤上更为精准详细,4HAU抗原配置更加准确,从而使得HI试验结果更加科学。本文结合实际检测,为广大实验室检验人员、大专院校学生及科研人员更好地理解新版标准,更熟练地操作,从而为提高试验结果准确性提供了参考。

免疫检查点抑制剂对晚期肺癌患者凝血功能的影响

目的探讨免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗晚期肺癌时对患者凝血功能的影响。方法对2021年1月—2022年10月巴州人民医院收治的60例晚期肺癌适合应用免疫检查点抑制剂的患者,每周期治疗前、后分别抽取患者空腹新鲜静脉血3 mL,检验患者经ICIs治疗一、二周期前后凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体及血小板的变化。结果第一周期ICIs治疗后APTT、PT较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),PLT、D-二聚体、TT、FIB也均较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。第二周期治疗后凝血功能与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。但第二周期与第一周期相比PT、TT延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICIs治疗第一周期后APTT、PT降低,一定程度上加重了晚期肺癌患者高凝状态或血栓形成的风险;但是经过第二周期治疗后PT、TT延长,提示治疗有效后高凝状态或血栓形成风险会降低。

浅谈影响禽流感血凝和血凝抑制试验结果的因素

禽流感血凝和血凝抑制试验是评价禽流感疫苗免疫效果最常用的方法,具有操作简单、结果判定快速且不需要特殊的仪器设备等优点,但该试验在实际操作中受多种因素的影响,笔者结合临床工作经验,初步探讨影响禽流感血凝和血凝抑制试验结果的因素。

获得性凝血因子Ⅴ抑制物所致PT、APTT延长狼疮抗凝物假阳性1例报道

获得性凝血因子Ⅴ抑制物所致疾病是一种临床表现异质性较高的罕见疾病,凝血因子Ⅴ抑制物的存在会导致活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)延长。狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)检测出现假阳性时,如未能辨别,将掩盖APTT和PT延长的真实原因,干扰临床诊疗。本文报道1例获得性凝血因子Ⅴ抑制物致LA检测假阳性病例的诊断过程,并进行相关文献复习,为临床鉴别提供参考。